ไข้เหลือง - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคไข้เหลือง

ไข้เหลืองเกิดจากไวรัส Viceronhilus tropicus ที่ มี RNA อยู่ในสกุล Flavivirus ในวงศ์ Flaviviridae ซึ่งอยู่ในกลุ่มของ arboviruses แคปซิดมีรูปร่างเป็นทรงกลม ขนาดประมาณ 40 นาโนเมตร แคปซิดไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อม โดยจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วเมื่อมีค่า pH ต่ำ เมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิสูงและสารฆ่าเชื้อทั่วไป แคปซิดจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลานานที่อุณหภูมิต่ำ (ในไนโตรเจนเหลวนานถึง 12 ปี) มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงแอนติเจนกับไวรัสไข้เลือดออกและไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่น ไวรัสไข้เหลืองเกาะกลุ่มกันในเม็ดเลือดแดงของห่าน ทำให้เกิดผลไซโทพาธิกในเซลล์ Hela, KB และ Detroit-6

ไวรัสไข้เหลืองเพาะเลี้ยงในตัวอ่อนไก่และในเซลล์เพาะเลี้ยงของสัตว์เลือดอุ่น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เซลล์ของสัตว์ขาปล้องบางชนิดได้ โดยเฉพาะยุงลาย

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเพาะเลี้ยงเซลล์และตัวอ่อนไก่เป็นเวลานานทำให้ความสามารถในการก่อโรคของไวรัสในลิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งไวรัสดังกล่าวจะนำไปใช้ในการเตรียมวัคซีน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

พยาธิสภาพของโรคไข้เหลือง

ไข้เหลืองติดต่อได้จากการถูกยุงที่ติดเชื้อกัด เมื่อติดเชื้อแล้วไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคผ่านหลอดน้ำเหลือง ซึ่งไวรัสจะแพร่พันธุ์ในช่วงฟักตัว หลังจากนั้นไม่กี่วันไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ระยะเวลาของระยะไวรัสในเลือดคือ 3-6 วัน ในช่วงเวลานี้ไวรัสจะเข้าสู่เยื่อบุผนังหลอดเลือด ตับ ไต ม้าม ไขกระดูก และสมองเป็นหลัก เมื่อโรคพัฒนาขึ้น เชื้อก่อโรคจะแพร่ระบาดไปยังระบบไหลเวียนโลหิตของอวัยวะเหล่านี้มากขึ้น ส่งผลให้หลอดเลือดมีการซึมผ่านได้มากขึ้น โดยเฉพาะเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยก่อน และเส้นเลือดดำ เซลล์ตับเสื่อมและตาย ส่งผลให้ระบบไตและท่อไตเสียหาย การเกิดกลุ่มอาการลิ่มเลือดมีสาเหตุมาจากทั้งความเสียหายของหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต รวมถึงความผิดปกติของการสังเคราะห์ปัจจัยการหยุดเลือดในพลาสมาในตับ

ผิวของผู้เสียชีวิตมักเป็นสีเหลือง มักเป็นสีม่วงเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำ พบผื่นเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพในตับ ไต และหัวใจเป็นลักษณะเฉพาะ ตับและไตมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยมีเลือดออกเป็นจุดเล็กๆ การเสื่อมสภาพของไขมัน จุดเนื้อตาย (ในกรณีที่รุนแรง อาจพบได้น้อย) พบการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในตับ โดยตรวจพบ Councilman bodies นอกจากการเปลี่ยนแปลงในไซโตพลาซึมแล้ว ยังพบการรวมตัวของกรด (Torres bodies) ในนิวเคลียสของเซลล์ตับ ซึ่งเกิดจากการเพิ่มจำนวนไวรัสในเซลล์และการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียส แม้ว่าตับจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่หลังจากฟื้นตัว การทำงานของตับจะฟื้นตัวโดยไม่มีการพัฒนาของตับแข็ง

ในบางกรณี สาเหตุของการเสียชีวิตคือไตเสียหาย ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีอาการบวมและไขมันเสื่อมของหลอดไตจนถึงเนื้อตาย มีการสะสมของก้อนเนื้อและตะกอนเลือดในหลอดไต การเปลี่ยนแปลงในโกลเมอรูลัสของไตมักไม่มีนัยสำคัญ ม้ามเต็มไปด้วยเลือด เซลล์เรติคูลัมของรูขุมขนมีการขยายตัวมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ พบเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ ไข้เหลืองมีลักษณะเด่นคือมีเลือดออกหลายแห่งในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ปอด เยื่อหุ้มปอด รวมถึงมีเลือดออกรอบหลอดเลือดในสมอง