ไข้เวสต์ไนล์ - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคไข้เวสต์ไนล์

สาเหตุของโรคไข้เวสต์ไนล์คือไวรัสไข้เวสต์ไนล์ ซึ่งอยู่ในสกุลแฟลวิไวรัสในวงศ์แฟลวิไวรัส จีโนมเป็นอาร์เอ็นเอสายเดี่ยว

ไวรัสจะจำลองตัวเองในไซโทพลาซึมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ไวรัสไข้เวสต์ไนล์มีความสามารถในการแปรปรวนอย่างมาก ซึ่งเกิดจากกลไกการคัดลอกข้อมูลทางพันธุกรรมที่ไม่สมบูรณ์ ความแปรปรวนที่มากที่สุดคือลักษณะเฉพาะของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งรับผิดชอบต่อคุณสมบัติแอนติเจนของไวรัสและการโต้ตอบกับเยื่อหุ้มเซลล์เนื้อเยื่อ สายพันธุ์ของไวรัสไข้เวสต์ไนล์ที่แยกได้ในประเทศต่างๆ และในปีต่างๆ ไม่มีความคล้ายคลึงทางพันธุกรรมและมีความรุนแรงต่างกัน กลุ่มสายพันธุ์ไข้เวสต์ไนล์ "เก่า" ที่แยกได้ส่วนใหญ่ก่อนปี 1990 ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรง กลุ่มสายพันธุ์ "ใหม่" (อิสราเอล-1998/นิวยอร์ก-1999 เซเนกัล-1993/โรมาเนีย-1996/เคนยา-1998/โวลโกกราด-1999 อิสราเอล-2000) เกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงในมนุษย์จำนวนมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

พยาธิสภาพของโรคไข้เวสต์ไนล์

พยาธิสภาพของโรคไข้เวสต์ไนล์นั้นยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียด เชื่อกันว่าไวรัสแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และในบางกรณีอาจก่อให้เกิดกลุ่มอาการเลือดออกในสมองได้ ได้รับการยืนยันแล้วว่าไวรัสในเลือดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในระยะสั้นและไม่รุนแรง ปัจจัยหลักในการเกิดโรคคือความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อสมอง ทำให้เกิดกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองและสมองทั่วไป ซึ่งเป็นอาการเฉพาะที่ มักเสียชีวิตในวันที่ 7-28 ของโรคเนื่องจากการทำงานที่สำคัญหยุดชะงักเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองบวมและเคลื่อนตัวผิดปกติ เซลล์ประสาทตาย และมีเลือดออกในก้านสมอง

การชันสูตรพลิกศพพบอาการบวมน้ำและเยื่อหุ้มสมองจำนวนมาก เลือดออกรอบหลอดเลือดขนาดเล็ก เลือดออกมาก (เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 3-4 ซม.) โพรงสมองขยายใหญ่ เส้นประสาทคอรอยด์จำนวนมาก จุดอ่อนหลายแห่งในซีกสมอง เลือดออกเป็นจุดเล็ก ๆ ที่ด้านล่างของโพรงสมองที่สี่ และก้านสมองเคลื่อนตัวในผู้เสียชีวิต 30% การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบหลอดเลือดอักเสบและรอบหลอดเลือดอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง สมองอักเสบเฉพาะจุดพร้อมการก่อตัวของโมโนนิวเคลียร์แทรกซึม ในหลอดเลือดของสมอง พบภาพหลอดเลือดจำนวนมากและคั่งค้าง บวมของไฟบรินอยด์ และเนื้อตายของผนังหลอดเลือด ในเซลล์ปมประสาท จะมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิดปกติอย่างชัดเจนจนถึงขั้นเนื้อตาย มีอาการบวมรอบหลอดเลือดและรอบเซลล์อย่างชัดเจน

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญพบได้ในหัวใจ ได้แก่ กล้ามเนื้อหย่อนยาน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบวม กล้ามเนื้อลีบ บริเวณที่เส้นใยกล้ามเนื้อแตกเป็นเสี่ยง และกล้ามเนื้อสลายตัว การเปลี่ยนแปลงของไตจะพบได้ในไต ในผู้ป่วยบางราย อาจพบสัญญาณของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตันทั่วไป

ไวรัสไข้เวสต์ไนล์ตรวจพบด้วยวิธี PCR ในน้ำไขสันหลัง เนื้อสมอง ไต หัวใจ และในระดับที่น้อยกว่าในม้าม ต่อมน้ำเหลือง และตับ