โรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง - การรักษา

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การมีอาการปวดเฉพาะที่อย่างเด่นชัดหรือระดับ II-III มีอาการบ่งชี้การมีเนื้อหาทางพยาธิวิทยาในลูเมนของไซนัสหน้าผาก ไม่มีผลจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมภายใน 1-2 วัน มีอาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อน

เป้าหมายของการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

การฟื้นฟูการระบายน้ำและการเติมอากาศในไซนัสที่ได้รับผลกระทบ การกำจัดการระบายของเสียทางพยาธิวิทยาออกจากช่องว่างของไซนัส การกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม

การรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรังแบบไม่ใช้ยา

การวิเคราะห์ด้วย อิเล็กโทรโฟรีซิสโดยใช้โปรเคนหรือโฟโนโฟเรซิสด้วยไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับออกซิเตตราไซคลินที่ผนังใบหน้าของไซนัสหน้าผากที่อักเสบ

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ของการตรวจทางจุลชีววิทยาของการตกขาว กำหนดให้ใช้อะม็อกซิลลิน + กรดคลาวูแลนิก หลังจากนั้นจึงใช้ยาปฏิชีวนะที่ตรงเป้าหมาย หากไม่มีตกขาวจากไซนัสหรือไม่สามารถหาได้ ให้ดำเนินการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่เริ่มต้นไว้ก่อนหน้านี้ต่อไป สามารถใช้เฟนสไปไรด์เป็นยาที่เลือกใช้ในการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบที่ซับซ้อนได้ กำหนดให้ใช้ยาหยอดจมูกที่มีฤทธิ์หดหลอดเลือด (decongestapts) ในช่วงเริ่มต้นการรักษา ให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์หดหลอดเลือดอ่อนๆ (สารละลายเอฟีดรีน ไดเมทินดีน ร่วมกับฟีนิลเอฟริน) ในกรณีที่ไม่มีตกขาว แนะนำให้ใช้ยาลดอาการคัดจมูก (ฟูโรเซไมด์ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 1% 200 มล.) และใช้ยาแก้แพ้

ภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือกส่วนหน้าของช่องจมูกส่วนกลาง จะเกิดขึ้นโดยการใช้ยาทำให้หลอดเลือดหดตัว (สารละลายของเอพิเนฟริน, ออกซิเมตาโซลีน, นาฟาโซลีน, ไซโลเมตาโซลีน เป็นต้น)

การสวนล้างโพรงจมูกเป็นขั้นตอนที่ไม่ทำให้ความดันในโพรงจมูกเปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยจะนั่งในท่านั่งโดยเอียงศีรษะเพื่อให้หูสัมผัสกับไหล่ สำหรับการล้าง ให้ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 100-200 มิลลิลิตร นำไปให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 35-36 องศาเซลเซียส โดยละลายแล็กโตโกลบูลินเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาสและซัลโมเนลลา หรือยาปฏิชีวนะเฉพาะจุด จากนั้นใส่น้ำมันมะกอกเข้าไปในรูจมูกส่วนบน จากนั้นให้สารละลายซึมผ่านระบบถ่ายเลือดด้วยความถี่ 30-40 หยดต่อนาที หลังจากผ่านโพรงจมูกและโพรงจมูกแล้ว ของเหลวจะถูกปล่อยออกมาจากครึ่งตรงข้ามของจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาทางศัลยกรรมของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

การตรวจไซนัสหน้าผากผ่านช่องจมูกด้านหน้าจะดำเนินการโดยใช้หัววัดโลหะ Landsberg หรือหัววัดพิเศษที่คล้ายกันหลังจากเกิดภาวะโลหิตจางและการวางยาสลบบริเวณส่วนหน้าของช่องจมูกส่วนกลาง ควรจำไว้ว่าขั้นตอนนี้มักจะทำให้เยื่อเมือกของช่องจมูกด้านหน้าที่บางและมีโอกาสเกิดแผลเป็นได้รับความเสียหาย

การเจาะไซนัสหน้าผากผ่านผนังด้านล่าง (บ่อยครั้งในกรณีของไซนัสขนาดกลางและขนาดเล็ก) จะทำโดยใช้เข็มฉีดยาหรืออุปกรณ์เจาะกระดูกอก

การเจาะช่องจมูกจะทำโดยใช้เครื่องมือเจาะช่องจมูกแบบพิเศษ โดยทำการเปิดช่องที่ผนังด้านหน้า (ใบหน้า) ของโพรงจมูก จากนั้นสอดเข็มเข้าไปในช่องว่างของโพรงจมูกเพื่อล้างจมูก ควรใช้เครื่องมือที่เจาะช่องจมูกพร้อมกัน นั่นคือ เจาะเอาเนื้อเยื่อภายในโพรงจมูกออกจากเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณหน้าผากในระหว่างหรือหลังจากสอดเข็มเข้าไป โพรงจมูกจะถูกล้างทุกวัน และในตอนท้ายจะทำการฉีดยาผสมที่มียาปฏิชีวนะเฉพาะจุดและสารแขวนลอยไฮโดรคอร์ติโซน การให้ยาทางเส้นเลือดจะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายในแนวนอนโดยให้ศีรษะเอนไปด้านหลังเล็กน้อยเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาที

การเปิดช่องจมูกด้านหน้าและการขยายช่องจมูกด้านหน้าทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งของฮอปกินส์หรือคาร์ล สตอร์ซที่มีเลนส์ 0 และ 30 องศา บ่อยครั้ง ก่อนการผ่าตัดนี้ จำเป็นต้องตัดส่วนบนของส่วนที่เป็นแผลออก

การเปิดช่องจมูกภายนอกของไซนัสหน้าผากจะดำเนินการส่วนใหญ่ผ่านผนังด้านหน้าและเนื้อหาที่พร่ามัวทั้งหมดจะถูกกำจัดออก ในกรณีที่มีกระบวนการทวิภาคี ขอแนะนำให้ทำลายผนังกั้นระหว่างไซนัส ostium ของหน้าผากจะถูกสร้างขึ้นโดยการกำจัดส่วนหนึ่งของเซลล์จากกลุ่มด้านหน้าของไซนัส ethmoid การขยายลูเมนของช่องจมูกด้านหน้าอย่างมีนัยสำคัญต้องใช้ท่อระบายน้ำแบบคงที่เป็นเวลา 28-35 วันเพื่อสร้างเยื่อบุผิวของ ostium ที่เกิดขึ้น ในวันที่ 8-10 เพื่อความสะดวกของผู้ป่วย สามารถตัดท่อที่ระดับของเปลือกจมูกตรงกลางได้

ในบางกรณี การขยายช่องจมูกด้านหน้าสามารถทำได้โดยการตัดส่วนหนึ่งของกลุ่มเซลล์ด้านหน้าออก หากผลการทดสอบสีย้อมในภายหลังเป็นบวก อาจไม่ต้องต่อท่อเทียม การผ่าตัดจะเสร็จสิ้นด้วยการทำเทียมสำหรับผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผากที่มีข้อบกพร่องหลังการผ่าตัด

การรักษาทางศัลยกรรมของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

คำสั่งเพิ่มเติม

การใช้ยาลดหลอดเลือดชนิดอ่อนเป็นเวลา 4-5 วัน ดูแลแผลอย่างอ่อนโยน ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงานในกรณีที่อาการไซนัสอักเสบเรื้อรังกำเริบโดยไม่มีสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและใช้การสอดเข็มหรือการเจาะกระโหลกศีรษะ รวมถึงการแทรกแซงทางจมูกคือ 6-12 วัน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

1. ระวังลมพัด
2. หากพบสัญญาณแรกของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
3. การรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะหายเป็นปกติ หากแพทย์ผู้รักษาแนะนำ ควรทำการแก้ไขโพรงจมูกด้วยการผ่าตัด

พยากรณ์

เป็นผลดีหากปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่เข้มงวด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การป้องกันโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

การป้องกันคือการรักษาการหายใจทางจมูกให้เป็นอิสระและโครงสร้างโพรงจมูกให้ปกติ โดยเฉพาะโครงสร้างโพรงจมูกและเนื้อจมูก รวมถึงการฟื้นตัวจากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ และไซนัสอักเสบเฉียบพลันอย่างสมบูรณ์ เพื่อป้องกันการเกิดโรค จำเป็นต้องทำความสะอาดโครงสร้างของโพรงจมูกที่เปลี่ยนแปลงไปโดยการผ่าตัดเพื่อให้การหายใจทางจมูกกลับมาเป็นปกติ