ไอบูโพรเฟนและแอลกอฮอล์ หรือ แอลกอฮอล์เทียบกับ NSAID

แม้ว่าทุกคนจะรู้ดีว่าแอลกอฮอล์มีโทษอย่างไร แต่บางคนก็สนใจว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับยารักษาโรค เช่น ยาแก้ปวดชนิดใดที่สามารถรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์เพื่อรักษาอาการปวดหัว ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ หรือปวดเส้นประสาท [ 1 ]

แพทย์ถือว่าการรับประทานยาและดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ และคำกล่าวนี้ไม่ได้ไร้เหตุผล แต่ได้รับการยืนยันจากนักเภสัชวิทยา

ไอบูโพรเฟนและยาต้านอักเสบชนิดอื่นเทียบกับแอลกอฮอล์

มาสังเกตกันทันทีว่า แอลกอฮอล์เป็นสารแปลกปลอมต่อหลายอวัยวะ และไอบูโพรเฟนเป็นยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ขนาดใหญ่ อนุพันธ์ของกรดอะริลัลคาโนอิก (รวมถึงอนุพันธ์ของกรดอะริลอะซิติก โพรพิโอนิก เฮเทอโรอะริลอะซิติก และอินโดลอะซิติก) ซึ่งไม่เพียงแต่มีผลทางการรักษาเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากมุมมองทางคลินิกได้อีกด้วย

ประการแรกคือมีการระคายเคืองของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กซึ่งอาจทำให้เกิดแผลและมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอย่างหลังนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของการสังเคราะห์ thromboxane (ลิพิดที่มีคุณสมบัติเป็นสารทำให้หลอดเลือดหดตัวและตัวรวมเกล็ดเลือด) ปรากฏว่า Ibuprofen และ NSAID อื่นๆ ยับยั้งการสร้าง thromboxane ซึ่งช่วยลดการยึดเกาะของเกล็ดเลือดในระหว่างการก่อตัวของลิ่มเลือดที่หยุดเลือด คุณสมบัตินี้ยังมีอยู่ในแอลกอฮอล์ด้วย ดังนั้นความเสี่ยงของการมีเลือดออกเป็นเวลานานจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่รับประทาน Ibuprofen หลังหรือก่อนดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความผิดปกติของการทำงานของไตและตับวาย อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ระดับเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง เป็นต้น อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ เหงื่อออกมาก นอนไม่หลับและมีอาการทางจิตและการเคลื่อนไหว ภาวะซึมเศร้า เป็นต้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ที่ระดับระบบประสาท (ส่วนกลางและส่วนปลาย) และหากเสริมด้วยผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์...

ทำไมจึงไม่สามารถผสมไอบูโพรเฟนกับแอลกอฮอล์ได้ และทำไมคุณถึงไม่สามารถดื่มวอดก้าสักช็อตกับอาหารมื้อเที่ยง (ตามที่เขาว่ากันว่า "เพื่อเรียกน้ำย่อย") และกินยาเม็ดหลังอาหารได้? โปรดใส่ใจในส่วน "ยาและปฏิกิริยาระหว่างยาอื่นๆ" ในคำแนะนำสำหรับยา: ทุกอย่างระบุไว้อย่างชัดเจน [ 2 ]

ปฏิกิริยาระหว่าง NSAID ทุกชนิดกับแอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ อาจเป็นแบบเภสัชพลศาสตร์ ซึ่งเอธานอลจะทำให้ผลการรักษาของยาอ่อนลงหรือลดลง และแบบเภสัชจลนศาสตร์ก็อาจเกิดขึ้นได้เมื่อแอลกอฮอล์ที่บริโภคเข้าไป (แม้ว่าจะเป็นเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ต่ำ) ไปรบกวนการเผาผลาญของยา

ไอบูโพรเฟนและแอลกอฮอล์: ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชพลวัต

ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างไอบูโปรเฟนและแอลกอฮอล์ทางเภสัชพลศาสตร์

กลไกทั่วไปของการระงับปวด ลดการอักเสบ และการลดอุณหภูมิ (ลดไข้) ของยาที่เกี่ยวข้องกับ NSAIDs ทั้งหมด เกิดจากการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนสของเยื่อหุ้มเซลล์ (COX-1 และ COX-2) ซึ่งจะไปขัดขวางการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2) ซึ่งส่งสัญญาณการอักเสบและความเจ็บปวด

ในทางกลับกัน แอลกอฮอล์จะกระตุ้นให้เกิด COX-2 และเอนไซม์จะถึงระดับสูงสุด 15-16 ชั่วโมงหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ครั้งสุดท้าย (หากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก เอนไซม์จะถึงเร็วขึ้น) ซึ่งจะช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ เอธานอลยังสามารถกระตุ้นเส้นทางการส่งสัญญาณภายในเซลล์ด้วยการสร้างไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (IL-1, IL-6, IL-8) และเมื่อทำปฏิกิริยากับลิพิดของเยื่อหุ้มเซลล์ เอนไซม์ดังกล่าวจะกระตุ้นตัวรับ TLR4 และ IL-1RI เพื่อส่งสัญญาณความเจ็บปวดและการอักเสบ

อย่างไรก็ตาม ยาที่มีส่วนผสมของไอบูโพรเฟนทั้งหมด เช่น ไอบูเฟน อิบูนอร์ม ไอเมต นูโรเฟน ไอบูเพร็กซ์ ไอบูพรอมและแอลกอฮอล์ ต่างก็มีปฏิกิริยาต่อกันเหมือนกัน [ 3 ]

ด้วยเหตุผลเดียวกัน คุณไม่ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Ketorolac, Ketorol, Ketolong หรือ Ketanov และแอลกอฮอล์ Ketoprofen และยาชื่อพ้อง Ketonal และแอลกอฮอล์ รวมถึง NSAIDs ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดฟีนิลอะซิติก Diclofenac และแอลกอฮอล์ [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ในทำนองเดียวกัน ยา Next หรือ Ibuclin และแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์ที่เป็นปฏิปักษ์กัน เนื่องจากเม็ดเหล่านี้มีพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน ซึ่งเป็น NSAIDs

แอลกอฮอล์ ไอบูโพรเฟน และยาต้านการอักเสบชนิด NSAID อื่นๆ: ปฏิกิริยาระหว่างเภสัชจลนศาสตร์

เมื่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เข้าสู่กระเพาะอาหาร เลือดจะไหลเวียนไปที่กระเพาะอาหารมากขึ้น ส่งผลให้มีการหลั่งสารในกระเพาะอาหารมากขึ้น แต่การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะอ่อนแรงลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและรู้สึกเจ็บปวด

แม้ว่าแอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมในกระเพาะอาหารอย่างช้าๆ แต่สามารถตรวจพบในเลือดได้ภายใน 5 นาทีหลังการดื่ม และต้องใช้เวลา 1 ชั่วโมงจึงจะมีปริมาณแอลกอฮอล์สูงสุดเท่ากับปริมาณที่ดื่มเข้าไปทั้งหมด

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างแอลกอฮอล์ ไอบูโพรเฟน และ NSAID อื่นๆ มักเกิดขึ้นที่ตับ ซึ่งทั้งยาที่รับประทานเข้าไปและแอลกอฮอล์ที่บริโภคเข้าไปจะถูกเปลี่ยนแปลงโดยเอนไซม์ชนิดเดียวกัน ได้แก่ ไซโตโครมพี 450 (CYP) และไซโตโครมซีรีดักเตส (CYP2E1 รวมถึง CYP2C8 และ CYP2C9) อย่างไรก็ตาม เอนไซม์อีกชนิดหนึ่ง คือ อัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส (ALDH) จำเป็นต่อการย่อยเอธานอล

เนื่องจากปริมาณยาที่ตับและเอนไซม์ในร่างกายเพิ่มมากขึ้น ผลกระทบเชิงลบของแอลกอฮอล์ต่อการเผาผลาญยาเหล่านี้จึงเป็นสิ่งที่ไม่ต้องสงสัย ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - การเผาผลาญยาในตับ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตับ เนื่องจากตับทำงานหนักเกินไป ความสามารถในการกำจัดและกำจัดสิ่งที่ไม่จำเป็นออกจากร่างกายจึงลดลงด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์กลูตาไธโอนซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ตับผลิตขึ้น ซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์ได้รับความเสียหายจากอนุมูลอิสระ และเมื่อแอลกอฮอล์และยาที่รับประทานเข้าไปรวมกัน ไม่เพียงแต่ออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยาได้จะเกิดขึ้นเท่านั้น แต่ปริมาณของกลูตาไธโอนในไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับก็จะลดลงด้วย ส่งผลให้เซลล์เกิดภาวะเครียดจากออกซิเดชัน

นักวิจัยพบว่าในผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ เอนไซม์ CYP2E1 จะย่อยเอธานอลในปริมาณเล็กน้อย แต่ในผู้ที่ดื่มเป็นประจำ เอนไซม์นี้จะเพิ่มกิจกรรมเกือบสิบเท่า ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผลข้างเคียงของไอบูโพรเฟนและยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทชนิดไม่ออกฤทธิ์ชนิดอื่นเกิดขึ้นบ่อยกว่าและรุนแรงกว่า

แอลกอฮอล์ที่บริโภคเข้าไปบางส่วน (ไม่เกิน 10%) จะถูกแปลงโดยการเผาผลาญครั้งแรกผ่านตับ ส่วนที่เหลือจากตับจะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายและกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย จากนั้นจึงไปสิ้นสุดที่ตับอีกครั้ง ขั้นแรก แอลกอฮอล์จะถูกออกซิไดซ์โดยเอนไซม์ ALDH ซึ่งจะทำให้ไฮโดรเจนแยกตัวออกจากเอธานอลและได้เอธานอลอัลดีไฮด์ นั่นคือ เมแทบอไลต์ที่มีพิษมากที่สุด - อะเซตัลดีไฮด์ ในขั้นตอนที่สอง อะเซตัลดีไฮด์จะถูกแปลงเป็นกรดเอธาน (อะซิติก) และถูกย่อยสลายเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และ H2O กระบวนการนี้ใช้เวลา 8-12 ชั่วโมง และเอธานอลจะถูกตรวจพบในปัสสาวะนานกว่าในเลือด จากพารามิเตอร์เหล่านี้ คุณสามารถคำนวณได้ว่าคุณสามารถใช้ไอบูโพรเฟนได้นานแค่ไหนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ [ 7 ]

NSAIDs จะถูกย่อยสลายเป็นเมตาบอไลต์ที่ถูกไฮดรอกซิเลตและคาร์บอกซิเลตและอะซิลกลูคูโรไนด์ และยาเหล่านี้จะต้อง “แข่งขัน” กับแอลกอฮอล์ ดังนั้นการกำจัดยาออกไปจึงล่าช้า ในเรื่องนี้ ไม่สามารถตัดความเสี่ยงของผลสะสมที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนออกไปได้

ต้องใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะขับไอบูโพรเฟนออกจากร่างกาย? ยาที่รับประทานเข้าไปครั้งเดียวหลังอาหารจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดโดยมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจาก 60-90 นาที ยาจะอยู่ในซีรั่มเลือดประมาณ 4-5 ชั่วโมง และหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย ยาจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ (จากของเหลวในร่างกายทั้งหมด) หลังจาก 24 ชั่วโมง [ 8 ]

แอลกอฮอล์และยาลดไข้

แม้แต่แอลกอฮอล์และยาลดไข้ชนิดอ่อนก็เข้ากันไม่ได้ และการใช้เอธานอลร่วมกับยาลดไข้สามารถทำให้เกิดผลเสียต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อตับได้

การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานในกลไกการทำงานของเทอร์โมเรกูเลเตอร์ในระหว่างการบริโภคแอลกอฮอล์ได้รับการพิสูจน์แล้วทางวิทยาศาสตร์ เนื่องจากส่งผลต่อการสร้างเรตินูลัมของก้านสมองและนิวเคลียสอัตโนมัติของเมดัลลาออบลองกาตา

เมื่อเลือดไหลเวียนไปที่ผิวหนังมากขึ้น บุคคลนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและมีเหงื่อออกในช่วงแรก แต่เหงื่อออกจะทำให้ร่างกายสูญเสียความร้อนตามขนาดยาและอุณหภูมิร่างกายส่วนกลางลดลง (บางครั้งอาจต่ำกว่าค่าปกติของร่างกายมาก) ดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์และยาลดไข้ในเวลาเดียวกัน [ 9 ]

ยาพาราเซตามอลซึ่งเป็นยาแก้ปวดและลดไข้มีปฏิกิริยากับแอลกอฮอล์ในทางเภสัชจลนศาสตร์ เกือบ 97% ของยานี้ถูกเปลี่ยนรูปโดยไซโตโครมซีรีดักเตสในตับ โดย 80% จะถูกแปลงเป็นสารที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา 80% จะถูกแปลงเป็นสารที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ซึ่งจะทำให้สารออกฤทธิ์หลายชนิดถูกเปลี่ยนรูป การเผาผลาญและการทำให้สารออกฤทธิ์หมดฤทธิ์ในขั้นตอนสุดท้ายยังเกี่ยวข้องกับการใช้ร่วมกัน แต่จะใช้เอนไซม์กลูตาไธโอนซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ด้วย หากร่างกายขาดเอนไซม์ดังกล่าว - ในกรณีที่ดื่มแอลกอฮอล์ - สารเหล่านี้อาจมีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับ [ 10 ]

อ่านเพิ่มเติม – ยาลดไข้

มะนาวและแอลกอฮอล์

ห้ามรับประทานยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด เช่น ซิทรามอน และแอลกอฮอล์ ร่วมกับยาแก้ปวดชนิดอื่น ในกรณีที่ปวดหัวหรือมีไข้ เนื่องจากยาชนิดนี้มีแอสไพริน 56% (ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และยังมีพาราเซตามอลและคาเฟอีนด้วย [ 11 ], [ 12 ]

ข้างต้นได้มีการกล่าวถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่าง NSAIDs และพาราเซตามอลกับแอลกอฮอล์ และคาเฟอีนซึ่งมีผลกระตุ้นสมองและส่งเสริมการขยายหลอดเลือด เมื่อรวมกับเอธานอล จะมีผลเสียต่อเซลล์สมองและระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้นและมีอาการตื่นตัวทางประสาทเพิ่มขึ้น รวมถึงความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดจังหวะ [ 13 ]

คาเฟอีนจะถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม CYP1A2 ในตับเป็นหลัก

โทลเพอริโซนและแอลกอฮอล์

โทลเพอริโซน (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: โทลิซอร์, คาลมิเร็กซ์, ไมโดคาล์ม) เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลาง ใช้ในการรักษาอาการของโรคกล้ามเนื้อตึงและอาการเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่าง เป็นคีโตนที่มีฤทธิ์อะโรมาติกและช่วยคลายกล้ามเนื้อโดยการปิดกั้นช่องไอออนของเส้นใยประสาท นอกจากนี้ ยานี้ซึ่งออกฤทธิ์ที่ปลายประสาทส่วนปลาย ช่วยลดอาการปวดในโรคเรดิคูไลติส อาการปวดหลังส่วนล่าง และอาการปวดหลังส่วนล่าง [ 14 ]

ตามฐานข้อมูล DrugBank ยังไม่มีการศึกษากลไกที่แน่ชัดของสารออกฤทธิ์ของยา 2-methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanone อย่างเต็มที่ และคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับยานี้ระบุว่าข้อมูลทางคลินิกที่มีอยู่ในปัจจุบันช่วยให้เราระบุได้ว่าทอลเพอริโซนและแอลกอฮอล์ไม่โต้ตอบกัน [ 15 ]