ไอบูโพรเฟนและแอลกอฮอล์หรือแอลกอฮอล์เทียบกับ NSAIDs

แม้ว่าที่จริงแล้วทุกคนจะรู้เกี่ยวกับอันตรายของแอลกอฮอล์ แต่บางคนก็สนใจว่าเป็นไปได้ที่จะรวมกับแอลกอฮอล์... ยาหรือไม่และตัวอย่างเช่นยาแก้ปวดชนิดใดที่สามารถนำมาใช้กับแอลกอฮอล์สำหรับอาการปวดหัวหรือปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อหรือโรคประสาท [1]

แพทย์เห็นว่าการรับประทานยาและดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ และข้อความนี้ไม่มีมูลความจริง แต่ได้รับการยืนยันโดยเภสัชกร

ไอบูโพรเฟนและ NSAIDs อื่น ๆ เทียบกับแอลกอฮอล์

เราทราบทันทีว่า: แอลกอฮอล์เป็นจุลินทรีย์หลายชนิด และ  ไอบูโพรเฟน เป็นยาในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) กลุ่มใหญ่ อนุพันธ์ของกรดอะริลัลคาโนอิก ) ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่เพียงแต่มีผลการรักษา ซึ่งยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างร้ายแรงจากมุมมองทางคลินิก

ประการแรกการระคายเคืองของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กสังเกตได้จากการก่อตัวของแผลและการคุกคามของเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนหลังเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ thromboxane ที่ลดลง (ไขมันที่มีคุณสมบัติของ vasoconstrictor และตัวรวบรวมเกล็ดเลือด) ปรากฎว่า Ibuprofen และ NSAIDs อื่น ๆ ยับยั้งการก่อตัวของ thromboxane ซึ่งช่วยลดการจับตัวเป็นก้อนของเกล็ดเลือดในระหว่างการก่อตัวของลิ่มเลือดที่หยุดเลือดไหล คุณสมบัตินี้มีอยู่ในแอลกอฮอล์เช่นกัน ดังนั้นความเสี่ยงของการมีเลือดออกเป็นเวลานานในผู้ที่รับประทานไอบูโพรเฟนหลังหรือก่อนดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เป็นผลข้างเคียง, ความผิดปกติของการทำงานของไตและความผิดปกติของตับยังเป็นไปได้; อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ระดับของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง ฯลฯ อาจมีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะ, เหงื่อออกมาก, รบกวนการนอนหลับและปฏิกิริยาทางจิต, อาการซึมเศร้า ฯลฯ ที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ที่ระดับของระบบประสาท (ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง). และถ้าเสริมด้วยผลของการดื่มสุรา...

เหตุใดความเข้ากันได้ของไอบูโพรเฟนและแอลกอฮอล์จึงเป็นไปไม่ได้ และเหตุใดจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะดื่ม พูด วอดก้าหนึ่งช็อตในมื้อกลางวัน (อย่างที่พวกเขาพูดว่า "เพื่อความอยากอาหาร") และหลังจากรับประทานอาหารแล้วให้กินยา ให้ความสนใจกับส่วน "ยาและปฏิกิริยาอื่น ๆ " ในคำแนะนำสำหรับยา: มีการระบุทุกอย่างไว้อย่างชัดเจน [2]

ปฏิกิริยาของ NSAIDs ทุกประเภทกับแอลกอฮอล์เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อาจเป็นเภสัชพลศาสตร์ซึ่งเอทานอลอ่อนตัวลงหรือปฏิเสธผลการรักษาและเภสัชจลนศาสตร์เมื่อบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (แม้กระทั่งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ) ขัดขวางการเผาผลาญของยา

ไอบูโพรเฟนและแอลกอฮอล์: ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์

สั้น ๆ เกี่ยวกับวิธีที่ไอบูโพรเฟนและแอลกอฮอล์มีปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์

กลไกทั่วไปของยาแก้ปวด ต้านการอักเสบ และอุณหภูมิลดไข้ (ลดไข้) ของยาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ NSAIDs เกิดจากการยับยั้งเอนไซม์เยื่อหุ้มเซลล์ ไซโคลออกซีเจเนส (COX-1 และ COX-2) ซึ่งจะขัดขวางการสังเคราะห์ทางชีวภาพ ของพรอสตาแกลนดินที่ส่งสัญญาณการอักเสบและความเจ็บปวด (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2)

ในทางกลับกัน แอลกอฮอล์จะกระตุ้น COX-2 และการแสดงออกของเอ็นไซม์ถึงระดับสูงสุด 15-16 ชั่วโมงหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ครั้งสุดท้าย (ถ้าขนาดยามากก็จะเร็วขึ้น) และสิ่งนี้จะเพิ่มปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ เอทานอลยังสามารถกระตุ้นเส้นทางการส่งสัญญาณภายในเซลล์ด้วยการก่อตัวของไซโตไคน์ที่มีการอักเสบ (IL-1, IL-6, IL-8) และโดยการโต้ตอบกับไขมันในเยื่อหุ้มเซลล์ มันสามารถกระตุ้นตัวรับ TLR4 และ IL-1RI ที่ส่งความเจ็บปวดและ สัญญาณการอักเสบ

อย่างไรก็ตาม ยาที่มีความหมายเหมือนกันทั้งหมดที่มี ibuprofen - Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex,  Ibuprom  และแอลกอฮอล์มีปฏิกิริยาเหมือนกัน [3]

ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ คุณไม่สามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Ketorolac, Ketorol, Ketolong หรือ Ketanov และแอลกอฮอล์ Ketoprofen และคำพ้องความหมาย Ketonal และแอลกอฮอล์รวมถึง NSAIDs อนุพันธ์ของกรดฟีนิลอะซิติก Diclofenac และแอลกอฮอล์ [4],  [5], [6]

ในทำนองเดียวกัน ยา Next หรือ Ibuclin และแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์ที่เป็นปฏิปักษ์กัน เนื่องจากองค์ประกอบของยาเม็ดเหล่านี้รวมถึง Paracetomol และ Ibuprofen ซึ่งเป็น NSAID

แอลกอฮอล์ ไอบูโพรเฟน และ NSAIDs อื่นๆ: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

เมื่ออยู่ในท้องเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดซึ่งทำให้การหลั่งในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น แต่การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลดลงอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นกล้ามเนื้ออาจอ่อนแรงและปวดเมื่อยได้

แม้ว่าแอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมได้ช้าในช่องท้อง แต่สามารถตรวจพบในเลือดได้ภายใน 5 นาทีหลังการบริโภค และหนึ่งชั่วโมงก็เพียงพอที่จะไปถึงระดับสูงสุดของเนื้อหา ซึ่งเท่ากับปริมาณทั้งหมดที่ได้รับ

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ของแอลกอฮอล์ ไอบูโพรเฟน และ NSAIDs อื่น ๆ มักเกิดขึ้นในตับ โดยที่ทั้งยาที่รับประทานและแอลกอฮอล์ที่บริโภคจะถูกแปลงโดยเอ็นไซม์เดียวกัน: ไซโตโครม P450 (CYP) และไซโตโครม-ซี รีดักเตส (CYP2E1 เช่นเดียวกับ CYP2C8 และ CYP2C9 ). อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีเอนไซม์อีกตัวหนึ่งในการย่อยสลายเอธานอล - อัลดีไฮด์ ดีไฮโดรจีเนส (ALDH)

เนื่องจากภาระในตับและอุปกรณ์ของเอนไซม์เพิ่มขึ้น ผลกระทบเชิงลบของแอลกอฮอล์ต่อการเผาผลาญของตับของยาเหล่านี้จึงไม่ต้องสงสัยเลย ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ - การ  เผาผลาญยาในตับ

และเพิ่มเติมเกี่ยวกับตับ เนื่องจากการโอเวอร์โหลด ความสามารถในการทำให้เป็นกลางและขจัดทุกสิ่งที่ไม่จำเป็นออกจากร่างกายจึงลดลงด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระกลูตาไธโอนที่ผลิตขึ้น ซึ่งช่วยป้องกันอนุมูลอิสระจากเซลล์ที่สร้างความเสียหาย และด้วยการรวมกันของการสลายตัวของแอลกอฮอล์และยาที่ได้รับไม่เพียง แต่การก่อตัวของออกซิเจนปฏิกิริยาเพิ่มเติมเท่านั้น แต่ยังลดปริมาณกลูตาไธโอนในไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับด้วย เป็นผลให้เซลล์สัมผัสกับความเครียดออกซิเดชัน

นักวิจัยพบว่าในคนที่ไม่ค่อยดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เอทานอลส่วนเล็กๆ จะถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์ CYP2E1 แต่ในผู้ที่ดื่มเป็นประจำ กิจกรรมของเอนไซม์นี้จะเพิ่มขึ้นเกือบสิบเท่า ดังนั้นผลข้างเคียงของไอบูโพรเฟนและ NSAIDs อื่นๆ จึงเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้น

ส่วนหนึ่งของแอลกอฮอล์ที่บริโภค (ไม่เกิน 10%) จะถูกเปลี่ยนโดยเมแทบอลิซึมของทางเดินแรกผ่านตับ ส่วนที่เหลือจากตับจะเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย จากนั้นกลับสู่ตับ ประการแรกแอลกอฮอล์ถูกออกซิไดซ์โดยเอนไซม์ ALDH ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไฮโดรเจนถูกแยกออกจากเอทานอลและได้เอทานัลดีไฮด์นั่นคือเมแทบอไลต์ที่เป็นพิษที่สุดคืออะซีตัลดีไฮด์ ในขั้นตอนที่สอง อะซีตัลดีไฮด์จะถูกแปลงเป็นกรดเอทานิก (อะซิติก) และแยกออกเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และ H₂O แล้ว กระบวนการนี้ใช้เวลา 8-12 ชั่วโมง และพบเอทานอลในปัสสาวะนานกว่าในเลือด ตามพารามิเตอร์เหล่านี้ คุณสามารถคำนวณได้ว่าคุณสามารถใช้ไอบูโพรเฟนหลังดื่มแอลกอฮอล์ได้นานแค่ไหน [7]

NSAIDs ถูกแบ่งออกเป็นเมตาโบไลต์ไฮดรอกซาและคาร์บ็อกซ์และอะซิลกลูโคโรไนด์ และยาต้อง "แข่งขัน" กับแอลกอฮอล์เพื่อให้การกำจัดออกล่าช้า ในเรื่องนี้ไม่รวมถึงความเสี่ยงของผลกระทบสะสมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ไอบูโพรเฟนถูกขับออกจากร่างกายมากแค่ไหน? ยาครั้งเดียวที่รับประทานหลังอาหารจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดด้วยความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจาก 60-90 นาที ในซีรัมในเลือด ยาจะคงอยู่ประมาณ 4-5 ชั่วโมง และหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย ยาจะถูกลบออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ (จากของเหลวทางชีวภาพทั้งหมด) หลังจาก 24 ชั่วโมงเท่านั้น [8]

แอลกอฮอล์และยาลดไข้

แม้แต่แอลกอฮอล์ที่อ่อนแอและยาลดไข้ก็เข้ากันไม่ได้ และการรวมกันของเอธานอลกับยาลดไข้สามารถนำไปสู่การพัฒนาผลด้านลบต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อตับ

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของกลไกเอฟเฟกต์อุณหภูมิระหว่างการบริโภคแอลกอฮอล์ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว เนื่องจากมีผลต่อการก่อตัวไขว้กันเหมือนแหของก้านสมองและนิวเคลียสอัตโนมัติของไขกระดูก

เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนังเพิ่มขึ้น คนแรกจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อมีเหงื่อออก แต่การขับเหงื่อออกจะทำให้สูญเสียความร้อนโดยขึ้นกับขนาดยาและอุณหภูมิแกนของร่างกายลดลง (บางครั้งต่ำกว่าเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยามาก) ดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาลดไข้ในเวลาเดียวกัน[9]

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์รวมถึงยาแก้ปวดและลดไข้พาราเซตามอลและแอลกอฮอล์ เกือบ 97% ของยานี้เปลี่ยนโดย cytochrome-C-reductases ของตับ: 80% - โดยการผันคำกริยากับซัลเฟตและกรดกลูโคโรนิก (ด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ใช้งาน) และส่วนที่เหลือ - โดยไฮดรอกซิเลชันอันเป็นผลมาจากหลาย ๆ สารออกฤทธิ์จะเกิดขึ้น เมแทบอลิซึมสุดท้ายและการปิดใช้งานของพวกเขายังอยู่ในการรวมกัน แต่มีกลูตาไธโอนของเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้แล้ว ด้วยการขาด - ในกรณีของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - สารเหล่านี้มีผลต่อตับ [10]

อ่านเพิ่มเติม -  ยาลดไข้

ซิทราโมนและแอลกอฮอล์

Citramon ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ - ในกรณีที่มีอาการปวดหัวหรือมีไข้ - ไม่สามารถรับประทานพร้อมกันได้เนื่องจากยานี้ประกอบด้วยแอสไพริน 56% (ซึ่งเป็น NSAID) และนอกจากนั้นยังมีพาราเซตามอลและ คาเฟอีน [11], [12]

ปฏิกิริยาระหว่าง NSAIDs และพาราเซตามอลกับแอลกอฮอล์ถูกกล่าวถึงข้างต้น และคาเฟอีนซึ่งช่วยกระตุ้นสมองและส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด ร่วมกับเอทานอลส่งผลเสียต่อเซลล์สมองและระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งสามารถแสดงออกได้ในอาการปวดศีรษะที่เพิ่มขึ้นและลักษณะของความตื่นเต้นง่ายทางประสาทที่เพิ่มขึ้น ตลอดจนการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ [13]

คาเฟอีนถูกเผาผลาญโดยหลักโดย cytochrome CYP1A2 ในตับ

Tolperisone และแอลกอฮอล์

ใช้ในการรักษาอาการของภาวะ hypertonia ของกล้ามเนื้อและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่าง, ยาคลายกล้ามเนื้อด้วย Tolperisone ที่ออกฤทธิ์ตรงกลาง (ชื่อทางการค้าอื่น - Tolizor, Kalmirex, Midocalm) เป็นคีโตนอะโรมาติกและผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยการปิดกั้นช่องไอออนของเส้นใยประสาท นอกจากนี้ยานี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับปลายประสาทส่วนปลายช่วยลดความเจ็บปวดในอาการปวดตะโพก, อาการปวดตะโพกและ lumbodynia [14]

ตามฐานข้อมูลของ DrugBank กลไกที่แน่นอนของสารออกฤทธิ์ของยา - 2-methyl-1- (4-methylphenyl) -3- (1-piperidinyl) -1-propanone - ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ และในคำแนะนำการใช้ยาอย่างเป็นทางการ พบว่าข้อมูลทางคลินิกในปัจจุบันแนะนำว่า Tolperisone และแอลกอฮอล์ไม่มีปฏิสัมพันธ์กัน [15]