โอลตาร์

โอลตาร์เป็นยาต้านเบาหวานที่มีประสิทธิภาพซึ่งกำหนดให้ใช้รักษาโรคเบาหวาน

ตัวชี้วัด โอลทารา

ใช้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ในสถานการณ์ที่การออกกำลังกาย การลดน้ำหนัก และการยึดมั่นตามแผนการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

สินค้าผลิตเป็นเม็ดยา 30 เม็ดต่อแผง กล่องละ 1 แผงบรรจุ 1 แผงบรรจุเม็ดยา

มีรูปแบบยาที่มีปริมาตรเม็ด 1, 2 และ 3 มก.

เภสัช

สารกลิเมพิไรด์ช่วยลดระดับน้ำตาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้ใช้สำหรับการรักษาโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะออกฤทธิ์หลักโดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากเซลล์เบต้าของตับอ่อน การกระทำนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เบต้าต่อการกระตุ้นทางสรีรวิทยาโดยน้ำตาล

กลิเมไพไรด์ช่วยปลดปล่อยอินซูลินโดยออกฤทธิ์ที่ช่องโพแทสเซียมที่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ ATP (อยู่ภายในเยื่อหุ้มเซลล์เบต้า) นอกจากนี้ สารนี้ยังมีผลนอกตับอ่อนโดยเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อรอบนอกต่ออินซูลิน รวมถึงลดการดูดซึมอินซูลินของตับอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาทางปากแล้ว กลิเมพิไรด์จะแสดงให้เห็นถึงการดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ การรับประทานอาหารมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการดูดซึมยา โดยในกรณีนี้ ระดับของยาจะลดลงเพียงเล็กน้อย ค่าสูงสุดในซีรั่มจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาทางปากไปแล้ว 2.5 ชั่วโมง ค่าสูงสุดในซีรั่มในเลือดจะสัมพันธ์เชิงเส้นกับขนาดยาของยา

กลิเมไพไรด์มีปริมาตรการกระจายตัวต่ำ (ประมาณ 8.8 ลิตร) ซึ่งใกล้เคียงกับอัลบูมิน สารนี้ยังมีระดับการสังเคราะห์โปรตีนสูง (มากกว่า 99%) และอัตราการกวาดล้างต่ำ (48 มล./นาที)

ครึ่งชีวิตของซีรั่มในเลือดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 5-8 ชั่วโมง หลังจากใช้ยาครั้งเดียว เครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีจะบันทึกตัวบ่งชี้กัมมันตภาพรังสีดังต่อไปนี้ - 58% ในปัสสาวะและ 35% ในอุจจาระ ในขณะเดียวกัน ไม่พบส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ

[ 2 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาเริ่มต้นต่อวันคือ 1 มก. หากไม่ได้ผลหลังจากรับประทานยานี้ จำเป็นต้องค่อยๆ เพิ่มขนาดยาต่อวันเป็น 2-4 มก. ทุกๆ 1-2 สัปดาห์ ไม่ควรเพิ่มขนาดยามากกว่านี้ เพราะจะไม่ทำให้ยาออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น (แม้ว่าจะมีบางกรณีที่เพิ่มขนาดยาสูงสุดต่อวันเป็น 6 มก. ก็ตาม) ต้องรับประทานยาทั้งหมดต่อวันใน 1 โดส ร่วมกับอาหารมื้อหลัก (มื้อแรก) จากนั้นจึงล้างเม็ดยาด้วยน้ำ

หากเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังจากรับประทานยา 1 มก. ควรหยุดใช้ยา และรักษาโดยรับประทานอาหารที่เหมาะสมเท่านั้น

ในระหว่างการบำบัด อาจจำเป็นต้องลดขนาดยากลิเมพิไรด์เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญที่ดีขึ้น รวมถึงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น

Oltar สามารถกำหนดให้ใช้เป็นยาเดี่ยวได้ และนอกจากนี้ ยังสามารถใช้ร่วมกับเมตฟอร์มินหรืออินซูลินได้อีกด้วย

[ 6 ], [ 7 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โอลทารา

ข้อมูลการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ยังมีจำกัด ดังนั้นเมื่อวางแผนตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปรับยาอินซูลินโดยเร็วที่สุด

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอยู่ของภาวะกรดคีโตน;
• อาการโคม่าจากกรดคีโตน
• โรคเบาหวานประเภท 1;
• โรคตับหรือไตอย่างรุนแรง;
• ภาวะไวเกินต่อกลิเมพิไรด์และยาซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่นๆ
• การแพ้ส่วนประกอบเสริมของออลตาร์

ผลข้างเคียง โอลทารา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• อาการแสดงจากกระแสเลือดทั่วร่างกาย ได้แก่ เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดต่ำ หรือเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวต่ำ รวมไปถึงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อาการเหล่านี้สามารถรักษาให้หายขาดได้
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว เช่น หายใจไม่ออก ภาวะภูมิแพ้รุนแรง และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบจากการแพ้ รวมถึงแพ้ซัลโฟนาไมด์และอนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรียหรือยาที่เกี่ยวข้อง
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ความเสียหายต่ออวัยวะการมองเห็น: ในระยะเริ่มต้นของการบำบัด อาจมีการพัฒนาของความผิดปกติทางการมองเห็นที่สามารถรักษาได้ (เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดที่ผันผวน)
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ รู้สึกแน่นท้อง อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง หากมีอาการเหล่านี้ ควรหยุดใช้ยา
• ความเสียหายต่ออวัยวะของระบบตับและทางเดินน้ำดี: การทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น พบโรคตับอักเสบ ดีซ่าน ตับวาย และภาวะน้ำดีคั่งเป็นระยะๆ
• อาการแพ้ผิวหนัง: มีอาการลมพิษ คัน หรือผื่นแดง อาการแพ้แสงอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: พบภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเป็นครั้งคราว

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ยาเกินขนาด

อาการหลักของการเป็นพิษของกลิเมพิไรด์คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของการอาเจียนร่วมกับอาการคลื่นไส้ ความรู้สึกวิตกกังวล อ่อนแรงหรือหิวมาก รวมถึงอาการปวดหัว เหงื่อออกมากผิดปกติ และหัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้ยังมีอาการผิดปกติของการนอนหลับร่วมกับอาการม่านตาขยาย กล้ามเนื้อตึงตัวมากเกินไปพร้อมกับอาการสั่น รวมถึงอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ (มีอาการผิดปกติทางพฤติกรรม เช่น ความรู้สึกหงุดหงิด ก้าวร้าว และสับสน รวมถึงภาวะซึมเศร้าและสมาธิลดลง) อาจมีอาการทางการเคลื่อนไหวที่ไม่แน่นอนและความรู้สึกง่วงนอน มีอาการชัก และมีอาการโคม่าหรือความผิดปกติของระบบประสาทต่อหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ อาการโฟกัส (เห็นภาพซ้อนพร้อมกับอัมพาตครึ่งซีกและภาวะพูดไม่ได้) และภาวะอัตโนมัติแบบดั้งเดิม (อาการเช่น การเบ้หน้าและตบ และในขณะเดียวกันก็มีการเคลื่อนไหวแบบหยิบจับสิ่งของ) เกิดขึ้นด้วย

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องนำยาออกจากร่างกายก่อน โดยล้างกระเพาะ ทำให้อาเจียน รับประทานโซเดียมซัลเฟตร่วมกับถ่านกัมมันต์ ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (หากไม่รู้สึกตัว) ควรรับประทานน้ำตาล/กลูโคสหรือน้ำผลไม้ 20 กรัม

หากเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขั้นรุนแรงซึ่งเกิดอาการหมดสติ ควรใส่สายสวนเข้าเส้นเลือดอย่างเร่งด่วน และให้สารละลายกลูโคส 20% (ประมาณ 40-100 มล.) แก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถใช้การฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังได้ โดยใช้กลูคากอน (1-2 มล.) เมื่อรู้สึกตัวเต็มที่แล้ว จำเป็นต้องรับประทานคาร์โบไฮเดรตทางปาก (ปริมาณ 20-30 กรัม) ทุกๆ 2-3 ชั่วโมงเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงถัดไป (จำเป็นต้องรับประทานเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ) หลังจากฟื้นจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรตรวจระดับกลูโคสของผู้ป่วยอีก 48 ชั่วโมง

หากผู้ป่วยยังคงหมดสติ จำเป็นต้องให้กลูโคส (สารละลาย 5-10%) ต่อไป หากภาพทางคลินิกไม่มีการเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุอื่นของการหมดสติที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องทำการบำบัดอาการบวมน้ำในสมอง (รับประทานเดกซาเมทาโซนร่วมกับซอร์บิทอล) และติดตามอาการของผู้ป่วย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่นบางชนิด ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างไม่พึงประสงค์ กลิเมไพไรด์ส่งผลต่อร่างกายผ่านฮีโมโปรตีน P450 2C9 พบว่ากระบวนการเผาผลาญของสารนี้ได้รับผลกระทบจากตัวกระตุ้น (เช่น ริแฟมพิซิน) หรือสารยับยั้ง (เช่น ฟลูโคนาโซล) ของฮีโมโปรตีน P450 2C9 ที่ใช้ร่วมกับยาอื่น

ผลการลดน้ำตาลในเลือดของ Oltar จะดีขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับซัลฟินไพราโซน เช่นเดียวกับออกซีเฟนบูทาโซน อะซาโพรพาโซน และฟีนิลบูทาโซน ผลเช่นเดียวกันจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน เตตราไซคลิน ยากลุ่ม MAOIs ซัลโฟนาไมด์ (ออกฤทธิ์นาน) อินซูลิน PAS และซาลิไซเลต นอกจากนี้ ยังใช้ร่วมกับฮอร์โมนเพศ (เพศชาย) และสารกระตุ้นการสร้างสาร ยาปฏิชีวนะในกลุ่มอนุพันธ์ควิโนโลน รวมถึงโพรเบเนซิด คลอแรมเฟนิคอล เฟนฟลูรามีน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกลุ่มคูมาริน และไมโคนาโซลกับเพนทอกซิฟิลลีน (ขนาดสูง) รายการนี้รวมถึงสารยับยั้ง ACE ไฟเบรต ฟลูออกซิทีนกับไตรโตควาลีน ยาลดอาการซิมพาโทไลติก อัลโลพิวรินอล โทรฟอสฟามายด์ และไซโคลฟอสฟามายด์ รวมถึงฟลูโคนาโซลและไอฟอสฟามายด์

ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาจะอ่อนลงในกรณีที่ใช้ร่วมกับโปรเจสโตเจนและเอสโตรเจน ตลอดจนยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะ ยากระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ อีพิเนฟริน และ GCS ตลอดจนยาซิมพาโทมิเมติกและอนุพันธ์ฟีโนไทอะซีนกับคลอร์โพรมาซีน นอกจากนี้ เมื่อใช้ร่วมกับไนอาซินและอนุพันธ์ของไนอาซิน ฟีนิโทอิน ยาระบาย (เมื่อใช้ในระยะยาว) กลูคากอนและไดอะโซไซด์ ตลอดจนริแฟมพิซิน บาร์บิทูเรต และอะเซตาโซลาไมด์

ยาที่บล็อก β-adrenoreceptors และ H2-endings รวมถึงโคลนิดีนกับรีเซอร์พีน สามารถเพิ่มและลดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาได้ หากได้รับอิทธิพลจากยาคลายเครียด (เช่น โคลนิดีนกับรีเซอร์พีน ยาที่บล็อก β-adrenoreceptors และกัวเนทิดีน) ฤทธิ์ของฤทธิ์ลดระดับน้ำตาลในเลือดที่ช่วยลดระดับกลูโคสอาจลดลงหรือหายไปเลย

กลิเมไพไรด์ทำให้ผลของอนุพันธ์ของคูมารินแย่ลงหรือรุนแรงขึ้น

[ 8 ], [ 9 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บออลตาร์ให้พ้นมือเด็กเล็ก โดยต้องเก็บยาในสภาวะปกติ อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

อายุการเก็บรักษา

โอลตาร์สามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา