ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะแพ้แลคโตสในผู้ใหญ่และเด็ก
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

นมและผลิตภัณฑ์จากนมไม่เหมาะสำหรับทุกคน ภาวะขาดเอนไซม์แล็กเทสหรือภาวะไม่ย่อยแล็กโทสเป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถย่อยแล็กโทสและน้ำตาลในนมได้ ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ที่ลำไส้ไม่ผลิตเอนไซม์แล็กเทสเพียงพอ เอนไซม์นี้จำเป็นต่อการย่อยและดูดซึมแล็กโทสตามปกติ นักวิทยาศาสตร์พบว่าเฉพาะเอนเทอโรไซต์ที่เจริญเติบโตเต็มที่และทำงานอยู่เท่านั้นที่สามารถสร้างเอนไซม์ได้เพียงพอ
ภาวะแพ้แลคโตสทำให้เกิดภาวะการดูดซึมผิดปกติและการย่อยอาหารผิดปกติ ซึ่งส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญทุกประเภทผิดปกติ รวมถึงการขาดแร่ธาตุและวิตามิน [ 1 ], [ 2 ]
ระบาดวิทยา
ภาวะที่ผู้ใหญ่ผลิตแล็กเทสลดลงจนอยู่ในระดับต่ำมากเป็นภาวะทางสรีรวิทยาที่พบได้ทั่วไปในประชากรประมาณ 70% ของโลก ภาวะที่ร่างกายผลิตแล็กเทสได้อย่างต่อเนื่องมักพบในประชากรที่อาศัยอยู่ในยุโรปตอนเหนือ อเมริกาเหนือ และออสเตรเลีย ซึ่งมีเพียง 5-20% ของประชากรเท่านั้นที่แพ้แล็กโทส ในประเทศอเมริกาใต้ แอฟริกา และเอเชีย ประชากรเกือบครึ่งหนึ่งเป็นโรคแล็กโทสต่ำ และในบางภูมิภาค (จีน ญี่ปุ่น) ตัวเลขดังกล่าวสูงถึง 100%
กิจกรรมการผลิตเอนไซม์เกิดขึ้นตั้งแต่ในระยะที่อยู่ในครรภ์ โดยจะถึงระดับสูงสุดก่อนที่ทารกจะคลอด สภาวะที่มีกิจกรรมสูงจะคงอยู่ตลอดช่วงเดือนแรกของชีวิตทารก หลังจากนั้นจะเริ่มลดลงเรื่อยๆ ภาวะแพ้แล็กโทสในช่วงแรกเกิดนั้นค่อนข้างหายาก โดยมีทารกประมาณ 1 คนต่อทารก 50,000 คน หรือประมาณ 0.002% มีรายงานว่าอัตราดังกล่าวค่อนข้างสูงกว่านี้ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา
ชาวจีนและญี่ปุ่นสูญเสียความสามารถในการผลิตแล็กเทสค่อนข้างเร็ว และภาวะแพ้แล็กโทสจะเกิดขึ้นใน 85% ของกรณีเมื่ออายุ 3-4 ปี ในเด็กยุโรป ภาวะนี้จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงวัยเรียน [ 3 ]
สาเหตุ ของภาวะแพ้แลคโตส
ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุพื้นฐานสองประการของการผลิตแล็กเทสที่บกพร่องโดยเซลล์ในลำไส้:
- สาเหตุแรกคือความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความไม่สมบูรณ์ของกลไกเอนไซม์ที่กำหนดโดยสรีรวิทยา (พบในทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เนื่องมาจากระบบย่อยอาหารที่ไม่สมบูรณ์และความสามารถในการผลิตแล็กเทสที่ไม่สมบูรณ์) ในสถานการณ์นี้ เรากำลังพูดถึงภาวะแพ้แล็กโทสขั้นต้น ซึ่งไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือเซลล์ของลำไส้เล็กได้รับความเสียหาย
- สาเหตุที่ 2 คือ ปฏิกิริยาอักเสบหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในร่างกาย (อาการแพ้ เนื้องอก) หรือการผ่าตัดลำไส้ กรณีดังกล่าวเป็นภาวะแพ้แลคโตสชนิดรองซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายโดยตรงต่อเอนเทอโรไซต์ พยาธิวิทยาดังกล่าวอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้
หากภาวะแพ้แล็กโทสเป็นทางพันธุกรรม ไม่ได้หมายความว่าอาการจะปรากฏให้เห็นตั้งแต่วัยทารก แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับประเภทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม โดยทั่วไป ยีนที่มีหน้าที่ในการผลิตแล็กเทสทำให้เกิดอาการผิดปกติหลายประการ เช่น ในบางกรณี แล็กเทสจะไม่ถูกผลิตขึ้นมาเลย ในขณะที่บางกรณี แล็กเทสจะคงอยู่ แต่ในปริมาณที่น้อยกว่าที่จำเป็น
ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ความเสียหายต่อเซลล์และวิลลีของลำไส้เล็กอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะแพ้แลคโตสได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะเคยบริโภคผลิตภัณฑ์นมอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ มักเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของเอนเทอโรไซต์ได้โดยการรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน ซึ่งภาวะแพ้แลคโตสสามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งอธิบายถึงความสำคัญของการระบุแหล่งที่มาหลักที่ทำให้เกิดการยับยั้งการผลิตเอนไซม์
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแพ้แล็กโทส ได้แก่:
- อายุ (การยับยั้งการผลิตเอนไซม์สัมพันธ์กับกระบวนการเจริญเติบโตและเกิดขึ้นไม่บ่อยในเด็กแรกเกิด)
- เชื้อชาติ (ภาวะแพ้แลคโตสพบได้บ่อยในอเมริกาเหนือ แอฟริกา และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้)
- คลอดก่อนกำหนด (ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีการผลิตเอนไซม์ลดลง เนื่องจากมีการบันทึกกิจกรรมของเอนไซม์ไว้ในช่วงปลายไตรมาสที่ 3)
- พยาธิสภาพที่ส่งผลต่อสภาพและการทำงานของลำไส้เล็ก (โรคติดเชื้อในระบบย่อยอาหาร โรคโครห์น - การอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนในทางเดินอาหาร โรคซีลิแอค - แพ้กลูเตน ฯลฯ)
กลไกการเกิดโรค
ลำดับกรดอะมิโนของเอนไซม์แล็กเตสถูกเข้ารหัสโดยยีน LPH (LCT) แล็กเตสผลิตในลำไส้เล็กและมีส่วนเกี่ยวข้องในการสลายแล็กโตส ซึ่งเป็นน้ำตาลในนม
ส่วนประกอบของคาร์โบไฮเดรตในนมประกอบด้วยแล็กโทสเป็นส่วนใหญ่ สำหรับการผลิตแล็กเทสของเซลล์ในลำไส้ อาจบกพร่องได้ด้วยเหตุผลพื้นฐานดังต่อไปนี้:
- เนื่องมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของระบบเอนไซม์ทางสรีรวิทยาในทารกตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 1 ขวบ
- อันเป็นผลจากปฏิกิริยาอักเสบหรือกระบวนการทำลายอื่นๆ (ภูมิแพ้ มะเร็ง ฯลฯ)
แล็กเตสมักถูกผลิตขึ้นในลำไส้ของเด็ก และเมื่ออายุมากขึ้น (ประมาณ 3-10 ปี) การผลิตเอนไซม์จะลดลงเรื่อยๆ เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์จากนม อาจเกิดความผิดปกติของลำไส้ได้หลายประเภท เนื่องจากไม่สามารถดูดซึมน้ำตาลนมได้ หากไม่บริโภคนมและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีแล็กโตส กระบวนการทางสุขภาพและการย่อยอาหารจะกลับสู่ภาวะปกติภายใน 14-20 วัน
ยีน lactase (LPH) ที่มีโครงสร้างแบบ CT 13910 ส่งผลต่อการสังเคราะห์ lactase ในผู้ใหญ่ ภูมิภาคนี้ของจีโนมเป็นองค์ประกอบหนึ่งในการควบคุมภายในของกิจกรรมการถอดรหัสของโปรโมเตอร์ยีน lactase ที่มีโครงสร้างแบบ C ตามปกติจะสัมพันธ์กับการผลิตเอนไซม์ที่ลดลงในผู้ใหญ่ ในขณะที่รูปแบบ T ที่กลายพันธุ์จะสัมพันธ์กับการรักษาการทำงานของ lactase ที่เพียงพอในวัยผู้ใหญ่ สรุปได้ว่าผู้ที่มียีน C ที่เป็นโฮโมไซกัสไม่มีความสามารถในการย่อยแล็กโทส (ระดับการผลิต mRNA ของยีน lactase ในบุคคลดังกล่าวลดลงเหลือ 10% โดยเฉลี่ย) ในขณะที่ผู้ที่มียีน T ที่เป็นโฮโมไซกัสจะยังคงย่อยผลิตภัณฑ์นมได้ดีและทนต่อผลิตภัณฑ์นมได้ดี [ 5 ], [ 6 ]
อาการ ของภาวะแพ้แลคโตส
คนส่วนใหญ่ที่แพ้แลคโตสไม่สามารถบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมได้เลย หลังจากดื่มนมแล้ว ไม่เพียงแต่จะรู้สึกไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารด้วย โดยระบบทางเดินอาหารจะตอบสนองต่อแลคโตสซึ่งเป็นสารแปลกปลอมในร่างกาย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายยังคงสามารถบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมได้ในปริมาณเล็กน้อย และอาการไม่พึงประสงค์จะปรากฏขึ้นหากสัดส่วนของนมในอาหารเพิ่มขึ้น
อาการอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและระดับการผลิตแล็กเทสโดยระบบต่อมลำไส้ ยิ่งผลิตเอนไซม์ได้น้อยลง ภาพรวมทางคลินิกของโรคก็จะกว้างขึ้น
อาการผิดปกติเริ่มแรกจะตรวจพบหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีแล็กโทสประมาณ 30-90 นาที โดยทั่วไปจะมีอาการดังนี้:
- อาการท้องอืด;
- อาการปวดท้อง (ปวดท้องตลอดเวลา เป็นพักๆ คล้ายจะปวดท้อง)
- เพิ่มแก๊ส;
- ท้องเสีย อุจจาระเหลว;
- อาการคลื่นไส้ (บางครั้งถึงขั้นอาเจียน)
อาการท้องเสียโดยทั่วไปจะเป็นแบบ "หมัก" อุจจาระบ่อย เป็นฟอง และมีกลิ่น "เปรี้ยว" ร่วมด้วย
เพื่อให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาต่อภาวะแพ้แลคโตส จำเป็นต้องงดผลิตภัณฑ์นมจากอาหารสักระยะหนึ่ง จากนั้นเมื่อสุขภาพกลับมาเป็นปกติแล้ว คุณควรกลับมาดื่มนมในปริมาณเล็กน้อย และสังเกตว่าอาการเดิมจะรบกวนคุณอีกหรือไม่ [ 7 ]
ภาวะแพ้แล็กโทสในทารกจะถูกกำหนดโดยใช้กฎสามข้อ:
- เริ่มมีอาการปวดท้องลำไส้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 หลังคลอด
- ระยะเวลาของอาการปวดท้องน้อยประมาณ 3 ชั่วโมงต่อวัน
- อาการปวดท้องบริเวณลำไส้มักจะเกิดในทารกอายุ 3 เดือนแรกของชีวิต
เด็กมักจะกระสับกระส่ายและอาจแสดงอาการขาดน้ำและ/หรือน้ำหนักเกิน
ภาวะแพ้แลคโตสในเด็ก
ความรุนแรงของอาการของการแพ้แล็กโทสจะขึ้นอยู่กับระดับการลดลงของกิจกรรมเอนไซม์ สถานะของไมโครไบโอม ตัวบ่งชี้เฉพาะตัวของความไวของลำไส้ คุณสมบัติทางโภชนาการ และสถานะสุขภาพโดยทั่วไป
ในทารก ปัญหาจะแสดงออกมาโดยกระสับกระส่ายมากขึ้นเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากเริ่มให้อาหาร อาเจียนบ่อย ถ่ายเหลวเป็นฟองและมีกลิ่นเปรี้ยว ความอยากอาหารยังคงอยู่ น้ำหนักและส่วนสูงมักจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ
ภาวะแพ้แล็กโทสแต่กำเนิดจะมาพร้อมกับอาการท้องเสียอย่างรุนแรงในช่วงวันแรกของชีวิต อาการหลักๆ คือ ภาวะขาดน้ำและน้ำหนักลด อุจจาระมีปริมาณแล็กโทสเพิ่มขึ้น เมื่อทารกได้รับอาหารที่ไม่มีแล็กโทส อุจจาระจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว พัฒนาการจะคงที่ เมื่อเทียบกับอาหารดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาภายในลำไส้จะไม่เกิดขึ้น กิจกรรมแล็กโทสในชิ้นเนื้อเยื่อเมือกจะไม่สำคัญหรือไม่มีเลย
ภาวะแพ้แลคโตสในผู้ใหญ่
ภาวะแพ้แล็กโทสอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในทารกเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ด้วย และปรากฏการณ์นี้ไม่ใช่เรื่องแปลก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพันธุกรรม ตลอดจนความผิดปกติและโรคของระบบย่อยอาหาร
ดังนั้น ภาวะแพ้แล็กโทสที่เกิดขึ้นเป็นผลจากโรคติดเชื้อในลำไส้และสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้โครงสร้างของลำไส้เล็กเสียหาย ภาวะไฮโปแล็กโทเซีย (ภาวะขาดเอนไซม์บางส่วน) และอะแล็กโทเซีย (ภาวะขาดแล็กเทสทั้งหมด) จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของอาการแสดงของโรค
อาการทางคลินิกหลักของปัญหาคือท้องเสีย แก๊สในกระเพาะเพิ่มขึ้น และอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารซึ่งเกิดขึ้นทันทีหรือภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากบริโภคผลิตภัณฑ์นม (โดยทั่วไปคือนมสด) นอกจากนี้ หากเกิดภาวะลำไส้แปรปรวน สารที่เกิดขึ้นระหว่างการย่อยสลายน้ำตาลนมโดยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่จะมีผลเป็นพิษ ซึ่งแสดงออกมาโดยสุขภาพโดยทั่วไปทรุดโทรม ปวดศีรษะ หงุดหงิด
ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- ท้องเสีย ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำบ่อยๆ;
- อาการไม่สบายบริเวณลำไส้;
- อาการท้องอืด;
- อาการปวดท้องแบบเกร็ง;
- อาการคลื่นไส้;
- ความรู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนแรงทั่วไป
ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำตาลในนมที่กินเข้าไปและกิจกรรมเอนไซม์ในลำไส้
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
แล็กโทสหรือน้ำตาลนมเป็นคาร์โบไฮเดรตอินทรีย์ที่ประกอบด้วยโมเลกุลกลูโคสและกาแลกโทสคู่หนึ่ง เป็นส่วนประกอบหลักอย่างหนึ่งในนมของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทุกชนิด รวมทั้งมนุษย์ด้วย แล็กโทสที่ยังไม่ถูกดูดซึมจะไม่สามารถถูกดูดซึมโดยเซลล์ลำไส้ได้ เพื่อที่จะย่อยได้ จะต้องถูกย่อยสลายเป็นกลูโคสและกาแลกโทส ซึ่งเป็นกลูโคสและกาแลกโทสที่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของลำไส้เล็กและต่อไปยังระบบไหลเวียนโลหิตและตับได้อย่างง่ายดาย ตับสังเคราะห์และสะสมไกลโคเจน ซึ่งมีบทบาทเป็น "พลังงาน" สำหรับปฏิกิริยาต่างๆ ในร่างกาย
ประโยชน์ของน้ำตาลนมมีดังนี้
- มีคุณสมบัติของพรีไบโอติก เพิ่มประสิทธิภาพของการจัดองค์ประกอบของไมโครไบโอมในลำไส้
- มีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิตวิตามินบี;
- ช่วยดูดซึมแคลเซียม แมกนีเซียม และธาตุอื่นๆ
- ทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงาน
แล็กเทสเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยโครงสร้างลำไส้เล็กที่ควบคุมการสลายของแล็กโทส หากการผลิตเอนไซม์นี้ลดลง น้ำตาลนมที่ยังไม่สลายตัวจะเข้าสู่ลำไส้เล็กซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการหมักพร้อมด้วยก๊าซจำนวนมาก นอกจากนี้ หากขาดเอนไซม์ดังกล่าวซ้ำๆ เป็นประจำ ปฏิกิริยาอักเสบจะเริ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรังหรือความผิดปกติของการทำงานของระบบย่อยอาหาร การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้
นอกจากการย่อยผลิตภัณฑ์จากนมแล้ว แล็กเตสยังช่วยในการดูดซึมสารอาหารที่มีประโยชน์ และการผลิตเอนไซม์ชนิดนี้ที่ลดลงอาจทำให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพได้หลายประการ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นล่าช้า ได้แก่:
- ภาวะกระดูกพรุนเป็นภาวะที่ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกลดลง ภาวะกระดูกพรุนไม่ใช่โรคกระดูกพรุน แต่ความแข็งแรงของกระดูกที่ลดลงจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักที่เพิ่มขึ้น
- โรคกระดูกพรุน คือ กระดูกมีความอ่อนแอและเปราะบาง และมีแนวโน้มที่จะสลายตัว
- พัฒนาการทางกายไม่ดี น้ำหนักตัวน้อย อ่อนเพลียเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
การวินิจฉัย ของภาวะแพ้แลคโตส
การวินิจฉัยจะพิจารณาจากลักษณะอาการทั่วไป แต่การวินิจฉัยภาวะแพ้แล็กโทสควรได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติมด้วย
การตรวจอุจจาระของผู้ที่แพ้แล็กโทสจะต้องตรวจค่า pH หากค่าลดลงต่ำกว่า 5.5 อาจเป็นสัญญาณของการขาดแล็กเทส
ปัจจุบันแพทย์จำนวนมากรีบวินิจฉัยภาวะแพ้แลคโตสโดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าระดับคาร์โบไฮเดรตที่สูงสามารถบ่งชี้ได้เพียงการย่อยไม่สมบูรณ์ของลำไส้เท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญถือว่าตัวบ่งชี้มาตรฐานคือปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระไม่เกิน 0.25% การเกินกว่าตัวบ่งชี้นี้เป็นเหตุผลในการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแพ้แลคโตส ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีข้อจำกัดในการรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสเป็นส่วนประกอบ หากทารกได้รับนมแม่ อาหารของแม่ก็จะถูกปรับด้วย อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่พบว่าเด็กที่เกือบจะแข็งแรงมีระดับคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระเพิ่มขึ้น
ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย จะมีการให้ความสำคัญกับอาการทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วยมากขึ้น โดยจะประเมินระดับของการพัฒนาทางร่างกาย การมีอาการท้องเสียและปวดท้อง หากประวัติทางพันธุกรรมแย่ลง (มีหรือเคยมีผู้ป่วยที่แพ้แลคโตสในครอบครัว) เด็กมีพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า มีอาการชัดเจน เราอาจคิดถึงภาวะขาดแลคเตสที่เกิดจากพันธุกรรมเป็นหลัก หากประวัติทางพันธุกรรมไม่แย่ลง ทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและมีพัฒนาการทางร่างกายที่ดี การวินิจฉัยภาวะแพ้แลคโตสก็ยังน่าสงสัย แม้ว่าจะมีอาการท้องเสีย ปวดท้อง และมีคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระเพิ่มขึ้นก็ตาม
การทดสอบโหลด-ไกลซีมิกใช้ได้ผลดีในการวินิจฉัยโรคนี้ ประกอบด้วยการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยแล้วให้สารละลายแล็กโทสอุ่น (แล็กโทส 1 กรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม แต่ไม่เกิน 50 กรัม) หลังจากนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจะถูกกำหนดใหม่สามครั้ง: หลังจาก 15 นาที ครึ่งชั่วโมง และหนึ่งชั่วโมง ตามปกติ ตัวบ่งชี้กลูโคสควรเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 20% ของค่าเดิม (ประมาณ 1.1 มิลลิโมลต่อลิตร) หากตัวบ่งชี้ต่ำกว่านี้ แสดงว่าขาดแล็กเทส การทดสอบนี้ควรสังเกตเนื่องจากอาจสงสัยภาวะแพ้แล็กโทสได้หลังจากใช้สารละลายแล้ว: ผู้ป่วยมีอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องอืดมากขึ้น ปวดท้อง เป็นต้น ก่อนทำการทดสอบ ควรตรวจสอบระดับความทนต่อกลูโคส
ในคลินิกต่างประเทศหลายแห่ง การทดสอบต่างๆ เช่น ระดับของไฮโดรเจน มีเทน หรือคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีฉลาก 14c ในอากาศที่หายใจออกเป็นเรื่องปกติ ระดับของก๊าซจะถูกทดสอบหลังจากเติมแล็กโทสธรรมดาหรือแล็กโทสที่มีฉลาก 14c ลงไป เกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะแพ้แล็กโทสคือ ไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกเพิ่มขึ้น 20 ppm (ส่วนต่อ 1,000,000) เทคนิคนี้ใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้ในเด็กโตและผู้ใหญ่
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับภาวะขาดเอนไซม์แล็กเทสมี "มาตรฐานทองคำ" ของตัวเอง นั่นคือ การกำหนดกิจกรรมเอนไซม์ในชิ้นเนื้อจากเยื่อบุลำไส้ วิธีนี้แม่นยำและให้ข้อมูลได้ดีเป็นพิเศษ แต่ก็มีข้อเสียที่เห็นได้ชัด เช่น การรุกราน ความซับซ้อน และต้นทุน
การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับภาวะแพ้แล็กโทสอาจเป็นเทคนิคให้ข้อมูลทางเลือก การมีอยู่ของยีน ST-13910 และ ST-22018 ที่อยู่บนโครโมโซม 2q21(1-3,7) ถือเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก ผลการทดสอบสามารถตีความได้ดังนี้:
- จีโนไทป์ภาวะแพ้แล็กโทส CC - ตรวจพบความหลากหลายทางพันธุกรรมที่มีความสัมพันธ์กับการขาดแล็กเทส ในรูปแบบโฮโมไซกัส
- จีโนไทป์ภาวะแพ้แล็กโทส ST - ตรวจพบความหลากหลายทางพันธุกรรมที่มีความสัมพันธ์กับการขาดแล็กเทส ในรูปแบบเฮเทอโรไซกัส
- จีโนไทป์ TT - พหุสัณฐานที่มีความสัมพันธ์กับภาวะแพ้แล็กโทสไม่สามารถตรวจพบได้
วัสดุที่ใช้ในการศึกษาคือเลือดดำ กฎการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยสอดคล้องกับคำแนะนำสำหรับการทดสอบเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีทั่วไป
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างภาวะแพ้แลคโตสและอาการแพ้น้ำตาลนมคือ ภาวะแพ้เกิดจากการขาดเอนไซม์ย่อยแลคโตส ส่วนอาการแพ้คือการตอบสนองของร่างกายอย่างรุนแรงต่อการกินน้ำตาลนมที่ไม่เหมาะสม อาการแพ้ประเภทนี้พบได้บ่อยในเด็กที่ได้รับอาหารผสมเทียม
นมวัวมีโปรตีนประมาณ 2-6 ชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในร่างกายของเด็กได้ โปรตีนเวย์และเคซีนถือเป็นโปรตีนที่ก่อให้เกิดอาการแพ้มากที่สุด
- แล็กตัลบูมินเป็นส่วนประกอบของโปรตีนที่มีอยู่ในนมวัว และจะถูกทำลายเมื่ออุณหภูมิของผลิตภัณฑ์เพิ่มขึ้นถึง +70°C ทำให้เกิดอาการแพ้ได้ 50%
- แล็กโตโกลบูลินเป็นโปรตีนที่ทนความร้อนได้ แม้จะต้มแล้วก็จะถูกทำลายเพียงบางส่วนเท่านั้น ทำให้เกิดอาการแพ้ได้ 60%
- อัลบูมินเวย์วัว - จะผ่านการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการให้ความร้อน แต่เนื่องจากมีปริมาณค่อนข้างน้อยในนม จึงทำให้เกิดอาการแพ้ได้น้อยกว่า 50% ของกรณี
- เคซีนเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งในนม ซึ่งมักทำให้เกิดอาการแพ้ได้ เคซีนอาจพบในผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมหลายชนิด เช่น ขนมหวาน เบเกอรี่ ไอศกรีม ซอส เป็นต้น
อาการแพ้น้ำตาลนมเป็นภาวะที่อันตรายมากกว่าอาการแพ้แล็กโทสมาก หากเด็กที่แพ้นมดื่มนม เขาก็อาจมีปัญหาด้านการย่อยอาหารในระดับมากหรือน้อย แต่เด็กที่เป็นภูมิแพ้อาจเสียชีวิตจากอาการช็อกจากอาการแพ้รุนแรงหลังจากดื่มผลิตภัณฑ์จากนม
ภาวะแพ้กลูเตนและแล็กโตส
ภาวะแพ้แลคโตสและกลูเตนในผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากพันธุกรรม ในการที่ร่างกายจะย่อยน้ำตาลในนมได้นั้น จะต้องถูกย่อยสลายเป็นโมเลกุลกาแลกโตสและกลูโคสเสียก่อน กระบวนการนี้ต้องใช้แล็กเตส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์เยื่อบุลำไส้เล็ก เอนไซม์นี้ถูกเข้ารหัสโดยยีน LCT กิจกรรมของยีนนี้ถูกควบคุมโดยยีนควบคุม MCM6 ยีนทั้งสองนี้สืบทอดมาจากพ่อแม่ทั้งสอง หากส่วนต่างๆ สองส่วนในบริเวณลิงก์ 13910 มีไซโทซีน (ซึ่งให้ฉลาก C) ยีนควบคุมจะปิดยีน LCT และการผลิตเอนไซม์จะถูกบล็อก ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะแพ้แลคโตสที่เกี่ยวข้องกับอายุ หากส่วนใดส่วนหนึ่งมีไทมีนแทนไซโทซีน (ซึ่งให้ฉลาก T) LCT จะยังคงทำงานต่อไปอย่างแข็งขัน เอนไซม์จะทำงาน และการดูดซึมน้ำตาลในนมจะไม่ได้รับผลกระทบ
ไม่เพียงแต่พันธุกรรมเท่านั้น แต่สภาพการทำงานของลำไส้ก็มีความสำคัญต่อการย่อยนมด้วย ตัวอย่างเช่น ความเสียหายของเนื้อเยื่อเยื่อเมือก (เนื่องจากการติดเชื้อพยาธิ เนื้องอก หรือกระบวนการอักเสบ) นำไปสู่การเสื่อมสภาพหรือการหยุดการทำงานของเอนไซม์ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแพ้แล็กโทสรอง ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการรักษาพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิดความเสียหายภายในลำไส้ โดยการแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้มีโอกาสฟื้นฟูการดูดซึมน้ำตาลในนมในอนาคตได้
อาการแพ้กลูเตนมักเกี่ยวข้องกับโรค celiac หรือที่เรียกอีกอย่างว่าโรคแพ้กลูเตน เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เมื่อร่างกายเริ่มรับรู้โปรตีนในธัญพืชกลูเตนเป็นสารก่อโรคแปลกปลอม เช่น แบคทีเรียหรือไวรัส ที่น่าสังเกตคือเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะตอบสนองไม่เพียงแต่กับโปรตีนที่ระบุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัตถุอื่นด้วย โดยเฉพาะกับทรานส์กลูตามิเนส ซึ่งช่วยในการย่อยกลูเตน รวมถึงเนื้อเยื่อลำไส้เล็ก (เรติคูลิน เอนโดไมเซียม) ส่งผลให้เนื้อเยื่อเยื่อบุลำไส้เสียหาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้แล็กโทสได้
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ของภาวะแพ้แลคโตส
เฉพาะกรณีที่แพ้แลคโตสและมีอาการปวดร่วมด้วยเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษา หลักการรักษาพื้นฐานถือเป็นแนวทางการรักษาที่ครอบคลุม โดยขึ้นอยู่กับ:
- ช่วงอายุของผู้ป่วย (หากเป็นเด็ก มีบทบาทในการคลอดก่อนกำหนด การให้อาหารธรรมชาติหรืออาหารเทียม ฯลฯ);
- ระดับของการขาดเอนไซม์ในการผลิต (ขาดเอนไซม์ทั้งหมดหรือบางส่วน)
- ลักษณะความผิดหลักหรือรอง
มาตรการการรักษาหลักสำหรับโรคอะแลคตาเซียแบบสมบูรณ์นั้นเกี่ยวข้องอย่างแยกไม่ออกกับการงดผลิตภัณฑ์จากนมโดยสิ้นเชิง ในเวลาเดียวกัน การบำบัดยังระบุด้วยว่าสามารถแก้ไขจุลินทรีย์ในลำไส้ได้ รวมถึงการรักษาตามอาการและทดแทนด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์แล็กเตส (Lactraza, Lactaida, Tilactase เป็นต้น)
ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการผลิตแล็กเทสขั้นต้นหรือขั้นที่สอง ระดับของการจำกัดผลิตภัณฑ์นมจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล เนื่องจากบางคนที่แพ้นมสดมีความทนทานต่อผลิตภัณฑ์นมหมักได้ค่อนข้างดี ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้บริโภคผลิตภัณฑ์นมไม่ใช่ตอนท้องว่าง แต่ในปริมาณเล็กน้อยเพื่อเริ่มต้น ไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ หากพบว่าผู้ป่วยมีความอ่อนไหวต่อผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ควรลดปริมาณการรับประทานลง
ผู้ป่วย (หากเป็นเด็ก - พ่อแม่) ควรเริ่มบันทึกอาหารไว้ วิธีนี้จะช่วยให้ได้รับข้อมูลในประเด็นต่อไปนี้:
- หลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์ชนิดใดแล้วเกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์หรืออาการต่างๆ หรือไม่?
- ปริมาณแล็กเตสที่เหมาะสมเพื่อให้สุขภาพดีคือเท่าไร?
นอกจากนี้ ยังมีการฝึกฝนที่เรียกว่า "การฝึก" กิจกรรมเอนไซม์ โดยให้ผู้ป่วยรับประทานผลิตภัณฑ์นมหมัก โดยค่อยๆ เพิ่มเกณฑ์การยอมรับแล็กโทสขึ้น
สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคืออุตสาหกรรมอาหารอนุญาตให้เติมแล็กโทสลงในผลิตภัณฑ์อาหารหลายชนิด เช่น ไส้กรอก ส่วนผสมอาหารสำเร็จรูป ซอส ช็อกโกแลต ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ และอื่นๆ เนื่องจากน้ำตาลนมมีความหวานน้อยกว่าซูโครสประมาณ 1/3 จึงมีการเติมน้ำตาลนมในปริมาณที่มากขึ้น น้ำตาลนมถูกเติมลงในผลิตภัณฑ์เบเกอรี่และขนมหลายชนิด ไม่ใช่เพียงเพื่อให้ผลิตภัณฑ์มีสีน้ำตาลที่น่ารับประทานเท่านั้น
นอกจากอาหารแล้ว แล็กโทสยังใช้เป็นส่วนผสมในยา ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ที่แพ้แล็กโทสควรรู้
การจัดการทารกที่แพ้แลคโตสเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะ การให้นมแม่ตามธรรมชาติเป็นสิ่งสำคัญเสมอ และการเปลี่ยนไปใช้สูตรนมผสมควรใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดในกรณีดังกล่าวคือการเติมเอนไซม์แลคเตสลงในน้ำนมแม่ที่เทออกแล้ว ซึ่งจะทำให้น้ำตาลในนมแตกตัวโดยไม่ทำให้คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของผลิตภัณฑ์เปลี่ยนไป หากไม่สามารถใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ก็ให้เปลี่ยนเด็กให้ใช้สูตรนมผสมที่ปราศจากแลคโตส
การแนะนำส่วนผสมเริ่มต้นด้วยเวอร์ชันที่มีแลคโตสต่ำ จากนั้นจึงเปลี่ยนแปลงและคัดเลือกองค์ประกอบของส่วนผสม หากเป็นไปได้และมีการทนต่ออาหารตามปกติ ควรเว้นคาร์โบไฮเดรตในรูปของน้ำตาลนมไว้ 2/3 ส่วน: ผสมส่วนผสมหลายๆ ชนิดเข้าด้วยกันหรือกำหนดให้ใช้ส่วนผสมนมหมัก การคัดเลือกสารอาหารจะดำเนินการโดยพิจารณาจากการทดสอบเป็นประจำ (การมีคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ)
จนถึงปัจจุบัน มีการรู้จักผลิตภัณฑ์สำหรับทารกที่มีแลคโตสต่ำประเภทต่อไปนี้:
- สูตรสกัดมอลต์สำหรับทารกตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 2 เดือน;
- ส่วนผสมที่ทำจากแป้ง (ข้าว ข้าวโอ๊ต บัควีท) หรือโทโลกนา สำหรับให้อาหารทารกอายุ 2-6 เดือน
- นมแล็กโตสต่ำสำหรับเลี้ยงเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป และสำหรับใส่ในจานอาหารแทนนมวัวทั้งตัว
- ส่วนผสมที่เตรียมเองโดยใช้แป้ง (ข้าว, ข้าวโอ๊ต) และไข่กับน้ำตาล
สูตรนมผงที่มีแลคโตสต่ำในเชิงพาณิชย์เป็นสารผงที่มีลักษณะคล้ายกับนมผง โดยทั่วไป ส่วนผสมหลักของส่วนผสมดังกล่าว ได้แก่ น้ำมันพืชและไขมันนม ซูโครส สารสกัดจากมอลต์ แป้ง มอลโตสเดกซ์ทริน วิตามิน และธาตุอาหารรอง บรรจุภัณฑ์ของส่วนผสมดังกล่าวมีฉลากระบุว่าไม่มีแลคโตส "SL" หรือ "LF" ส่วนผสมที่ไม่มีมาโลแลคโตสบางครั้งใช้ถั่วเหลือง เคซีน และโปรตีนไฮโดรไลเซตของนมเป็นส่วนประกอบ
ภาวะแพ้แลคโตสในทารกเป็นภาวะที่พบได้บ่อย โดยมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมอาหาร รวมถึงไขมันด้วย ทารกมีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ อุจจาระไม่คงตัวมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้ทารกได้รับอาหารผสมที่ปราศจากแลคโตสซึ่งมีส่วนประกอบของโปรตีนไฮโดรไลเซตและไตรกลีเซอไรด์สายกลาง หากตรวจพบภาวะแพ้แลคโตสในทารกที่มีอายุมากกว่า 1 ปี หรือเกิดจากการติดเชื้อพยาธิหรือโรคติดเชื้อในลำไส้ หลักการสำคัญในการรักษาคือการควบคุมอาหารโดยยึดหลักดังต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนม เครื่องในสัตว์ ถั่ว ช็อกโกแลต และขนมหวาน
- การเพิ่มส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตส เนื้อสีขาวและปลา น้ำมันพืชและน้ำมันหมู น้ำตาลปกติ ฟรุกโตส กลูโคส (รวมถึงในรูปแบบของผลไม้) ลงในอาหาร
อาหารเสริมที่ดีที่สุดอย่างแรกคือผักบด ในหลายกรณี คีเฟอร์สำหรับเด็กจะได้รับการยอมรับอย่างดี โดยให้คีเฟอร์แก่เด็กไม่เกินวันที่สามหลังจากเตรียมผลิตภัณฑ์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้คอทเทจชีสที่ปราศจากเวย์ได้อีกด้วย
ระยะเวลาของการจำกัดอาหารจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ข้อบ่งชี้ในการขยายปริมาณการรับประทานอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป ได้แก่:
- การทำให้ความถี่ในการถ่ายอุจจาระเป็นปกติ
- การเพิ่มความเข้มข้นของความสม่ำเสมอ
- การกลับมาของอัตราการเพิ่มน้ำหนัก, การพัฒนาทางกายภาพกลับเป็นปกติ;
- การรักษาเสถียรภาพค่าคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ
ยาสำหรับภาวะแพ้แลคโตส
ทั้งในภาวะแพ้แลคโตสขั้นต้นและขั้นที่สอง จะต้องใช้ยาที่แก้ไขความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการขาดแลคเตสไม่ได้เกี่ยวข้องกับการแพ้แลคโตบาซิลลัสเสมอไป ซึ่งจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการเก็บรักษาสารตั้งต้นของแลคโตสไว้ในการเตรียมอาหารเท่านั้น ซึ่งพบได้น้อยมาก โพรไบโอติกที่แนะนำสำหรับภาวะแพ้แลคโตส ได้แก่ Bifiform baby, Normoflorin L-, B-, D-Bifiform, Primadofilus แล็กทูโลสซึ่งเป็นสเตอริโอไอโซเมอร์แล็กโตสสังเคราะห์นั้นไม่มีข้อห้ามในผู้ป่วย เนื่องจากจะไม่ถูกดูดซึมในลำไส้เนื่องจากขาดเอนไซม์ไฮโดรไลแซนต์ที่เหมาะสมในมนุษย์
หากเด็กกินนมแม่ แพทย์จะสั่งให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแล็กเทส โดยจะผสมกับน้ำนมแม่แล้วทิ้งไว้ให้หมักสักครู่ โดยใช้เอนไซม์สูงสุด 800 มก. ต่อนมที่เทออก 100 มล. ปริมาณแล็กเทส: 1/6-1 แคปซูลสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน ผลิตภัณฑ์ที่มีแล็กเทสที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ Lactosar สำหรับผู้ที่แพ้แล็กโทส โดยให้ทุกครั้งที่ให้นม หนึ่งแคปซูลมีเอนไซม์ 700 หน่วย ซึ่งเพียงพอสำหรับนม 100 มล. หากการบำบัดดังกล่าวไม่ได้ผลดี ก็ให้ย้ายทารกไปให้อาหารเทียมโดยใช้ส่วนผสมที่ปราศจากแล็กโทสเท่านั้น โดยจะเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสุขภาพและระดับน้ำหนักตัวของเด็ก ตัวอย่างของส่วนผสมดังกล่าว ได้แก่ Nutrilon Pepti, Damil Pepti, Alfare, Frisopep, Nutramigen, Pregestimil, Humana, Nanni, Cabrita เป็นต้น
เพื่อกำจัดการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและอาการอาหารไม่ย่อยซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะขาดเอนไซม์แลคเตส จึงมีการใช้ยาที่มีไซเมทิโคน - โดยเฉพาะ Espumizan ซึ่งช่วยลดแรงตึงผิวของฟองอากาศในโพรงลำไส้และช่วยให้ฟองอากาศหายไป Espumizan จะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ไม่มีน้ำตาลและแลคโตส และสามารถทนต่อยาได้ดี กำหนดให้รับประทานพร้อมอาหารหรือทันทีหลังอาหารหากจำเป็น - ก่อนนอน ความถี่ในการใช้โดยเฉลี่ยคือ 3-5 ครั้งต่อวัน
นอกจากโปรไบโอติกแล้ว แนวทางการรักษาบางครั้งก็รวมถึงยาลดกรด เช่น โฮฟิทอล คำถามเกี่ยวกับการใช้จะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล [ 10 ]
อาหารสำหรับผู้แพ้แลคโตส
การผลิตเอนไซม์แล็กเทสในลำไส้ของมนุษย์ไม่สามารถแก้ไขหรือเพิ่มขึ้นได้ แต่สามารถแก้ไขการรับประทานอาหารได้เพื่อลดการบริโภคแล็กโทสเข้าสู่ร่างกายและบรรเทาอาการแพ้ได้ ตัวอย่างเช่น ผลิตภัณฑ์นมสามารถเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองหรือถั่ว หรือซื้อผลิตภัณฑ์พิเศษที่ปราศจากแล็กโทส
ในกรณีแพ้แลคโตสขั้นต้น ควรลดปริมาณน้ำตาลในนมในอาหารลงอย่างมากจนแทบไม่ต้องรับประทานเลย ซึ่งสามารถทำได้โดยหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนม วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กโตมากกว่า
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าแทบไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างตัวบ่งชี้กิจกรรมเอนไซม์กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ปริมาณน้ำตาลในนมในอาหารส่งผลต่อความรุนแรงของอาการ
ในกรณีที่แพ้แลคโตสเป็นครั้งที่สอง มักจะสามารถทิ้งผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว เนย ชีสแข็งไว้ในอาหารได้ ที่น่าสังเกตคือการดูดซึมผลิตภัณฑ์นมที่ผ่านการหมักพาสเจอร์ไรส์นั้นแย่กว่าเล็กน้อย เนื่องจากในระหว่างการแปรรูปด้วยความร้อน คุณสมบัติทางจุลชีววิทยาของเอนไซม์จะถูกปรับระดับ จึงจำเป็นต้องเพิ่มผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตบาซิลลัสที่มีชีวิตลงในอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจเป็นโยเกิร์ต แป้งเปรี้ยว หรือคีเฟอร์
ชีสจะถูกแบ่งตามความสุก ยิ่งความสุกมากเท่าไร น้ำตาลนมก็จะมีน้อยลงเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าชีสแข็งและชีสกึ่งแข็ง (โดยเฉพาะชีสสวิส ชีสเชดดาร์ เป็นต้น) จะเป็นชีสที่ผู้บริโภคนิยมบริโภคมากที่สุด
เนยและครีมข้นมักจะมีปริมาณน้ำตาลนมค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับนมสด ดังนั้น ยิ่งผลิตภัณฑ์มีไขมันสูง แล็กโทสก็จะมีน้อยลง
หากผู้ป่วยยังคงได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีแล็กโทสโดยเด็ดขาด ในหลายกรณี แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ผลิตภัณฑ์แคลเซียมเพิ่มเติมด้วย [ 11 ]
คนที่แพ้แลคโตสไม่ควรทานอะไร?
รายชื่ออาหารที่มีน้ำตาลนมผสมอยู่บ้างเสมอ ได้แก่
- นมสดและผลิตภัณฑ์จากนมใดๆ
- ไส้กรอก;
- อาหารบรรจุหีบห่อพร้อมรับประทาน;
- ซอสที่ผลิตจากโรงงาน (มายองเนส ซอสมะเขือเทศ มัสตาร์ด)
- เบเกอรี่ (ขนมปัง, ขนมปังม้วน, ขนมปังขิง, คุกกี้, ฯลฯ);
- สเปรดช็อคโกแลต-เฮเซลนัท
- ไอศครีม;
- เกล็ดขนมปังสำเร็จรูป;
- ขนมหวาน (ขนมอบ เค้ก พาย คุกกี้ ฯลฯ);
- ของว่าง;
- อาหารจานด่วน;
- นมข้นหวาน;
- เครื่องเทศรวมซอง;
- ช็อคโกแลต, ช็อคโกแลตและลูกอมบาร์;
- อมยิ้ม
อาหารสำหรับผู้แพ้แลคโตส
ผู้ป่วยที่มีภาวะแพ้แลคโตสควรเลือกผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:
- ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง (นม เนื้อ ฯลฯ);
- นมผงสำหรับทารกชนิดปราศจากแลคโตส;
- เนื้อสีขาว ปลาทะเล (ปรุงเอง);
- ไข่;
- น้ำมันหมู;
- น้ำมันพืช;
- ผักใบเขียว, เบอร์รี่, ผลไม้, ผักต่างๆ
- ซีเรียล;
- ถั่ว;
- ถั่ว;
- น้ำผึ้ง, แยมและแยม, น้ำเชื่อม;
- ซอร์บิทอล ฟรุคโตส;
- ชา กาแฟ น้ำผลไม้และผัก;
- เส้นหมี่ พาสต้าแบบไม่ต้องใส่ส่วนผสมเพิ่ม;
- ขนมปังไรย์และข้าวสาลีที่ทำเองโดยไม่ใช้ผลิตภัณฑ์จากนม
แนนนี่หรือคาบริต้าสำหรับภาวะแพ้แลคโตส
บางครั้งอาการแพ้แลคโตสทำให้การให้นมลูกแทบจะเป็นไปไม่ได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีแก้ปัญหาคือการใช้ผลิตภัณฑ์นมผงสำหรับทารก ซึ่งผลิตภัณฑ์ที่เป็นที่นิยมมากที่สุดคือ Nanny และ Cabrita ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนมแพะ
ทั้งสองสายพันธุ์เป็นส่วนผสมที่ปรับให้เหมาะสม มีองค์ประกอบคล้ายกับน้ำนมแม่ และร่างกายของเด็กที่ขาดเอนไซม์ก็ยอมรับได้ดี แพทย์ขอแนะนำส่วนผสมเหล่านี้ดังต่อไปนี้:
- ส่วนประกอบของ Cabrita คำนึงถึงสัดส่วนที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก: อัตราส่วนของโปรตีนเวย์ต่อเคซีนคือ 60:40 เมื่อเปรียบเทียบแล้ว Nanni มีเคซีน 80% แต่ไม่มีเวย์เลย
- ในเมืองแนนนี่ไม่มีน้ำมันปาล์ม แต่ในเมืองคาบรีตามี
- Cabrita มีโปรไบโอติกเป็นส่วนผสม แต่ Nanny ไม่มี
- มอลโตเดกซ์ทรินซึ่งเป็นสารเพิ่มความข้นที่รู้จักกันดีมีอยู่ในนมแม่ และไม่มีอะไรผิดปกติกับมัน แต่หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคเบาหวาน ข้อเท็จจริงนี้ไม่ควรมองข้าม
- นิวคลีโอไทด์เป็นองค์ประกอบสำคัญที่ช่วยเสริมภูมิคุ้มกันและปรับปรุงระบบย่อยอาหาร Cabrita มีนิวคลีโอไทด์มากกว่า Nanni ถึงสองเท่า
ควรเลือกสูตรไหนดี? ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อกุมารแพทย์ เพราะต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่เฉพาะอายุและภาวะแพ้แลคโตสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะเฉพาะบุคคลและสุขภาพโดยรวมของทารกด้วย
คีเฟอร์และภาวะแพ้แลคโตส
ภาวะแพ้แลคโตสแบ่งได้เป็นภาวะแพ้อย่างสมบูรณ์และแพ้บางส่วน ขึ้นอยู่กับระดับการผลิตเอนไซม์ที่เกี่ยวข้อง ภาวะแพ้บางส่วนจะมีเอนไซม์ทำงานอยู่ แต่ไม่เพียงพอ และจะรู้สึกไม่สบายตัวก็ต่อเมื่อบริโภคนมสดหรือครีมเท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ การบริโภคคีเฟอร์และผลิตภัณฑ์นมหมักอื่นๆ เป็นไปได้ค่อนข้างมาก ในกรณีนี้ไม่มีปัญหาใดๆ
ในกรณีที่แพ้อาหารอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเอนไซม์แลกเตสไม่ได้ถูกผลิตเลยหรือผลิตได้ในปริมาณที่น้อยมาก ผลิตภัณฑ์นมจะถูกห้ามใช้โดยเด็ดขาดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว รวมถึงผลิตภัณฑ์นมที่ผ่านการหมัก ทางออกเดียวในสถานการณ์นี้คือการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีแล็กโทส ปัจจุบันในร้านค้าทั่วไป คุณสามารถซื้อนมที่ไม่มีแล็กโทส รวมถึงคีเฟอร์ โยเกิร์ต และชีส ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ มีวิตามินและธาตุที่จำเป็นทั้งหมด เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์นมทั่วไป
นมแพะใช้รักษาภาวะแพ้แลคโตสได้ไหม?
นมแพะเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการและดีต่อสุขภาพซึ่งมักถูกนำมาใช้ทดแทนนมวัว สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แลคโตส วิธีนี้ไม่ได้ผลเสมอไป นมแพะยังมีแลคโตสอยู่ด้วย แม้ว่าจะมีปริมาณน้อยกว่าเล็กน้อย คือประมาณ 4% เมื่อเทียบกับ 5% ในนมวัว อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน การทดแทนนี้คุ้มค่าจริงๆ เนื่องจากน้ำตาลในนมที่มีปริมาณต่ำช่วยให้ดูดซึมได้ดีขึ้นอย่างมาก โมเลกุลของไขมันในนมแพะมีขนาดเล็กกว่าในนมวัว จึงย่อยง่ายกว่าแม้แต่สำหรับผู้ที่มีกระบวนการย่อยอาหารที่บกพร่อง อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่า สำหรับผู้ที่มีอาการแพ้แลคโตสอย่างรุนแรง ควรหลีกเลี่ยงทั้งนมวัวและนมแพะ ในกรณีที่แพ้เล็กน้อย ควรดื่มผลิตภัณฑ์นมแพะในปริมาณเล็กน้อย (ไม่เกิน 250 มล. ต่อวัน) รวมทั้งชีสและโยเกิร์ต
การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันการเกิดภาวะแพ้แล็กโทสขั้นต้นได้ แต่สามารถใช้มาตรการเพื่อป้องกันการเกิดอาการในกรณีที่มีภาวะขาดแล็กเทสได้ โดยควรรับประทานอาหารที่มีแล็กโทสลดลงหรือไม่มีแล็กโทส
หากพบสัญญาณแรกของภาวะระบบย่อยอาหารล้มเหลวหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการหมัก ควรปรึกษาแพทย์และทำการทดสอบทางพันธุกรรมเกี่ยวกับกิจกรรมของแล็กเทส โดยไม่ต้องเสียเวลาพยายามรักษาตัวเอง แพทย์จะช่วยเลือกอาหารที่เหมาะสม และจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมต่อไปของผู้ป่วยตามผลการทดสอบทางพันธุกรรม เพื่อป้องกันอาการผิดปกติของลำไส้ที่ไม่คาดคิด
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดเอนไซม์แลกเตสรอง จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคของระบบย่อยอาหารอย่างทันท่วงที
พยากรณ์
ภาวะแพ้แลคโตสพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก กลยุทธ์การรักษาสำหรับปัญหานี้จะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรงของอาการ ดังนั้นจึงต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล การใช้ยาที่มีแลคเตสในกรณีส่วนใหญ่มีความสมเหตุสมผลและช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว และในทารกยังรักษาความเป็นไปได้ในการให้นมบุตรต่อไปได้ ระยะเวลาในการรับประทานเอนไซม์เตรียมยังกำหนดเป็นรายบุคคลอีกด้วย หากไม่สามารถใช้ยาดังกล่าวได้ด้วยเหตุผลบางประการ ทารกจะถูกโอนไปยังอาหารเทียมโดยใช้ส่วนผสมที่มีแลคโตสต่ำ
ภาวะแพ้แลคโตสเป็นความไม่สบายตัวอย่างหนึ่งซึ่งไม่จำเป็นต้องปฏิเสธผลิตภัณฑ์นมทั้งหมดเสมอไป ควรปฏิเสธเฉพาะแลคโตสเท่านั้น เนื่องจากส่วนประกอบอื่นๆ ของนมไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ บนชั้นวางของร้านค้า คุณมักจะพบผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีแลคโตสหลายแบบ ซึ่งแล็กโทสจะถูกแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์ทดแทนจากพืช อุตสาหกรรมนี้ผลิตทั้งนมและโยเกิร์ตที่ไม่มีแลคโตส ครีม นมผงสำหรับทารก และอื่นๆ นมที่ไม่มีแลคโตสมีประโยชน์และเหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่แพ้แลคโตส
ชีสแข็งนั้นแทบจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเหล่านี้ แต่ควรหลีกเลี่ยงชีสกระท่อมและชีสแปรรูป
การหลีกเลี่ยงแลคโตสอย่างสมบูรณ์นั้นจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้น้ำตาลในนมและขาดแลคเตสโดยสิ้นเชิงเท่านั้น ภาวะแพ้แลคโตสเป็นกรณีที่ไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงหากเป็นไปได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ควรจำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์นมในร่างกายอย่างเข้มงวดเท่านั้น แลคโตสมีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพของเด็ก โดยมีส่วนในการเสริมสร้างกระดูกและฟัน ในผู้ใหญ่ แลคโตสช่วยสนับสนุนกิจกรรมทางจิตใจและเสริมสร้างศักยภาพพลังงานของร่างกาย