แพ้แลคโตสในผู้ใหญ่และเด็ก

ผลิตภัณฑ์นมและผลิตภัณฑ์นมไม่เหมาะสำหรับทุกคน การขาดแลคเตสหรือการแพ้แลคโตสเป็นเงื่อนไขที่ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถย่อยแลคโตสและน้ำตาลนมได้ เงื่อนไขนี้พัฒนาขึ้นในคนที่มีลำไส้ไม่สามารถผลิตเอนไซม์แลคเตสได้มากพอ: เอนไซม์นี้จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารปกติและการดูดกลืนแลคโตส นักวิทยาศาสตร์พบว่ามีเพียงการทำงานอย่างเต็มที่และทำงานอย่างแข็งขันให้กับกิจกรรมของเอนไซม์ที่เพียงพอ

การแพ้แลคโตสนำไปสู่การพัฒนาของ malabsorption และ maldigestion syndromes ซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการเผาผลาญทุกประเภทการขาดแร่ธาตุและวิตามิน [1] [2]

ระบาดวิทยา

การผลิตแลคเตสลดลงในระดับที่ต่ำมากในผู้ใหญ่เป็นเงื่อนไขทางสรีรวิทยาที่พบได้ประมาณ 70% ของประชากรโลก การคงอยู่ของการผลิตแลคเตสเป็นเรื่องปกติของผู้คนที่อาศัยอยู่ในยุโรปเหนืออเมริกาเหนือและออสเตรเลียซึ่งมีเพียง 5-20% ของประชากรที่ไม่ยอมแพ้แลคโตส ในอเมริกาใต้ประเทศแอฟริกาและเอเชียมีประชากรมากถึงครึ่งหนึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจาก hypolactasia และในบางภูมิภาค (จีนประเทศญี่ปุ่น) ตัวเลขถึง 100%

กิจกรรมของการผลิตเอนไซม์เกิดขึ้นแล้วในยุคมดลูกถึงค่าสูงสุดก่อนที่ทารกจะเกิด รัฐที่มีการใช้งานสูงได้รับการดูแลรักษาในช่วงเดือนแรกของชีวิตของทารกหลังจากนั้นมันก็เริ่มลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การแพ้แลคโตสในช่วงแรกเกิดค่อนข้างหายาก - ประมาณหนึ่งทารกต่อ 50,000 ซึ่งประมาณ 0.002% มีการรายงานอัตราที่ค่อนข้างสูงในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา

จีนและญี่ปุ่นสูญเสียความสามารถในการผลิตแลคเตสค่อนข้างเร็วและการแพ้แลคโตสพัฒนาขึ้นใน 85% ของผู้ป่วยอายุ 3-4 ปี ในเด็กชาวยุโรปการลดลงจะไม่เกิดขึ้นจนกระทั่งอายุเรียน [3]

สาเหตุ แพ้แลคโตส

ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุพื้นฐานสองประการของการผลิตแลคเตสที่บกพร่องโดยเซลล์ลำไส้:

• สาเหตุแรกคือความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ทางสรีรวิทยาของกลไกของเอนไซม์ (พบได้ในทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เนื่องจากระบบย่อยอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความสามารถในการผลิตแลคเตส) ในสถานการณ์เช่นนี้เรากำลังพูดถึงการแพ้แลคโตสหลักซึ่งไม่ได้มีลักษณะความเสียหายต่อเซลล์ของลำไส้เล็ก
• สาเหตุที่สองคือปฏิกิริยาการอักเสบหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกาย (แพ้เนื้องอก) หรือการผ่าตัดในลำไส้ กรณีดังกล่าวคือการแพ้แลคโตสทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายโดยตรงกับ enterocytes พยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นชั่วคราวหรือถาวร

หากการแพ้แลคโตสเป็นพันธุกรรมก็ไม่ได้หมายความว่าอาการจะปรากฏชัดเจนจากวัยเด็ก: บางครั้งมันเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับประเภทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม โดยทั่วไปความหลากหลายของยีนที่รับผิดชอบในการผลิตแลคเตสทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายประการในอาการของความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นในบางกรณีแลคเตสไม่ได้ผลิตเลยในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับการดูแลรักษา แต่ในระดับที่น้อยกว่าที่ต้องการ

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ความเสียหายต่อเซลล์และ villi ของลำไส้เล็กสามารถกระตุ้นการพัฒนาของการแพ้แลคโตสแม้ว่าบุคคลนั้นเคยบริโภคผลิตภัณฑ์นมมาก่อนอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานาน ในสถานการณ์เช่นนี้มันเป็นไปได้ที่จะคืนค่าฟังก์ชั่น enterocyte โดยการรักษาพยาธิวิทยาพื้นฐาน: การแพ้แลคโตสได้รับการรักษาให้หายขาด สิ่งนี้อธิบายถึงความสำคัญของการกำหนดแหล่งหลักที่ทำให้เกิดการยับยั้งการผลิตเอนไซม์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาแลคโตส ได้แก่:

• อายุ (การยับยั้งการผลิตเอนไซม์เกี่ยวข้องกับกระบวนการสุกและไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็กแรกเกิด);
• เชื้อชาติ (การแพ้แลคโตสเป็นเรื่องธรรมดาในอเมริกาเหนือแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้);
• การคลอดก่อนกำหนด (ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับการผลิตเอนไซม์ลดลงเนื่องจากกิจกรรมของมันถูกบันทึกไว้ในตอนท้ายของไตรมาสที่สาม);
• โรคที่มีผลต่อเงื่อนไขและการทำงานของลำไส้เล็ก (โรคย่อยอาหารติดเชื้อ, โรคของ Crohn - การอักเสบ granulomatous ของทางเดินอาหาร, โรค celiac - การแพ้กลูเตน ฯลฯ )

กลไกการเกิดโรค

ลำดับกรดอะมิโนของเอนไซม์แลคเตสถูกเข้ารหัสโดยยีน LPH (LCT) แลคเตสผลิตในลำไส้เล็กและมีส่วนร่วมในการสลายของแลคโตสน้ำตาลนม

องค์ประกอบคาร์โบไฮเดรตของนมส่วนใหญ่จะแสดงด้วยแลคโตส สำหรับการผลิตแลคเตสโดยเซลล์ในลำไส้อาจลดลงได้ด้วยเหตุผลพื้นฐานดังกล่าว:

• เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ทางสรีรวิทยาของระบบเอนไซม์ในทารกตั้งแต่ทารกแรกเกิดถึง 1 ปี
• อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการอักเสบหรือกระบวนการสร้างความเสียหายอื่น ๆ (แพ้มะเร็ง ฯลฯ )

โดยปกติแล้วแลคเตสจะผลิตโดยลำไส้ของเด็กและเป็นเพียงอายุเท่านั้น (อายุประมาณ 3-10 ปี) ว่าการผลิตเอนไซม์ค่อยๆลดลง เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์นมความผิดปกติของลำไส้หลายชนิดเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำตาลนมที่ไม่ดูดซึม หากนมและผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสอื่น ๆ ถูกกำจัดออกจากอาหารสุขภาพและกระบวนการย่อยอาหารมักจะเสถียรภายใน 14-20 วัน

13910 CT polymorphism ของยีนแลคเตส (LPH) ส่งผลกระทบต่อการสังเคราะห์แลคเตสในมนุษย์ผู้ใหญ่ ภูมิภาคของจีโนมนี้เป็นองค์ประกอบของการควบคุมภายในของกิจกรรมการถอดรหัสของโปรโมเตอร์ยีนแลคเตส polymorphism C ปกติมีความสัมพันธ์กับการลดลงของการผลิตเอนไซม์ในผู้ใหญ่ในขณะที่รูปแบบ T กลายพันธุ์มีความสัมพันธ์กับการเก็บรักษากิจกรรมแลคเตสที่เพียงพอในวัยผู้ใหญ่ สามารถสรุปได้ว่าผู้ให้บริการ homozygous ของ Type C ขาดความสามารถในการย่อยแลคโตส (ระดับการผลิต mRNA ของยีนแลคเตสในคนดังกล่าวลดลงเหลือ 10% โดยเฉลี่ย) [5] [6]

อาการ แพ้แลคโตส

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการแพ้แลคโตสไม่สามารถบริโภคผลิตภัณฑ์นมใด ๆ ได้เลย หลังจากกินนมพวกเขาไม่เพียง แต่สังเกตเห็นการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดี แต่ยังเป็นความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหาร: ระบบทางเดินอาหารตอบสนองต่อแลคโตสเป็นสารแปลกปลอมต่อร่างกาย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายยังสามารถบริโภคผลิตภัณฑ์นมจำนวนเล็กน้อยและอาการที่ไม่เอื้ออำนวยจะปรากฏขึ้นหากสัดส่วนของนมในอาหารเพิ่มขึ้น

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและระดับของการผลิตแลคเตสโดยระบบต่อมในลำไส้ เอนไซม์ที่น้อยกว่าจะเกิดขึ้นได้มากขึ้นภาพทางคลินิกของโรค

สัญญาณแรกของความผิดปกติถูกตรวจพบประมาณ 30-90 นาทีหลังจากบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตส เหล่านี้มักจะ:

• ท้องอืด;
• อาการปวดท้อง (คงที่, กระตุก, เหมือนการโจมตี);
• เพิ่มก๊าซ;
• ท้องเสียอุจจาระหลวม;
• คลื่นไส้ (บางครั้งจนถึงจุดอาเจียน)

อาการท้องร่วงมักจะ "หมัก" อุจจาระเป็นบ่อยครั้งเป็นฟองพร้อมกับกลิ่น "เปรี้ยว"

เพื่อให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาต่อการแพ้แลคโตสจำเป็นต้องลบผลิตภัณฑ์นมออกจากอาหารสักพัก จากนั้นหลังจากการทำให้เป็นปกติของสุขภาพคุณควรกลับมาใช้นมในปริมาณเล็กน้อยและให้ความสนใจว่าอาการเดียวกันนี้จะรบกวนคุณอีกครั้งหรือไม่ [7]

การแพ้แลคโตสในทารกจะถูกกำหนดโดยใช้กฎสาม:

• เริ่มมีอาการจุกเสียดในลำไส้ตั้งแต่สัปดาห์ที่สามหลังคลอด
• ระยะเวลาของอาการจุกเสียดในลำไส้ - ประมาณ 3 ชั่วโมงต่อวัน
• การปรากฏตัวของอาการจุกเสียดในลำไส้ส่วนใหญ่ในทารกในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต

เด็กมักจะกระสับกระส่ายและอาจพัฒนาสัญญาณของการขาดน้ำและ/หรือการขาดดุลที่เพิ่มขึ้นของน้ำหนัก

การแพ้แลคโตสในเด็ก

ความเข้มของอาการของการแพ้แลคโตสถูกกำหนดโดยระดับการลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์สถานะของ microbiome ตัวชี้วัดส่วนบุคคลของความไวของลำไส้ลักษณะทางโภชนาการและสถานะสุขภาพโดยทั่วไป

ในทารกปัญหาเกิดขึ้นจากความกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้นหลายนาทีนับจากจุดเริ่มต้นของการให้อาหารการสำรอกบ่อยครั้งของเหลวที่เป็นฟองและอุจจาระ "เปรี้ยว" ความอยากอาหารจะได้รับการเก็บรักษาตัวบ่งชี้น้ำหนักและความสูงมักจะอยู่ในขอบเขตปกติ

การแพ้แลคโตส แต่กำเนิดมาพร้อมกับท้องเสียรุนแรงในวันแรกของชีวิต ที่แถวหน้าเป็นสัญญาณของการคายน้ำและการลดน้ำหนัก มวลอุจจาระมีแลคโตสในระดับที่เพิ่มขึ้น ด้วยการถ่ายโอนทารกไปยังอาหารที่ปราศจากแลคโตสอุจจาระทำให้การพัฒนาเป็นปกติอย่างรวดเร็วการพัฒนาทำให้เสถียร เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาหารเช่นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของการตีพิมพ์ทางสัณฐานวิทยาไม่ได้เกิดขึ้นกิจกรรมแลคเตสในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกนั้นไม่มีนัยสำคัญหรือขาดหายไป

การแพ้แลคโตสในผู้ใหญ่

การแพ้แลคโตสสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในทารก แต่ยังอยู่ในผู้ใหญ่และปรากฏการณ์นี้ไม่ใช่เรื่องแปลก มันขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับความผิดปกติและโรคของทางเดินอาหาร

ดังนั้นการแพ้แลคโตสทุติยภูมิจึงพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อในลำไส้และสาเหตุอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความเสียหายต่อโครงสร้างของลำไส้เล็ก ขึ้นอยู่กับระดับของการรวมตัวกันของความผิดปกติ hypolactasia (การขาดเอนไซม์บางส่วน) และ alactasia (การขาดแลคเตสที่สมบูรณ์) มีความโดดเด่น

สัญญาณทางคลินิกหลักของปัญหาคือท้องเสียเพิ่มก๊าซและความทุกข์ทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นทันทีหรือภายใน 24 ชั่วโมงของการบริโภคผลิตภัณฑ์นม (ส่วนใหญ่ทั้งหมดทั้งหมด) นอกจากนี้หากมี dysbacteriosis ในลำไส้สารที่เกิดขึ้นในระหว่างการสลายแบคทีเรียของน้ำตาลนมในลำไส้ใหญ่มีผลกระทบที่เป็นพิษซึ่งปรากฏโดยการเสื่อมสภาพทั่วไปของสุขภาพปวดศีรษะหงุดหงิด

ในบรรดาข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด:

• ท้องเสียอุจจาระของเหลวบ่อยครั้ง
• ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณลำไส้
• ท้องอืด;
• อาการปวดท้องกระตุก;
• อาการคลื่นไส้;
• ความรู้สึกอ่อนเพลียความอ่อนแอทั่วไป

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับปริมาณของน้ำตาลนมที่กลืนกินและกิจกรรมของเอนไซม์ของลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แลคโตสหรือน้ำตาลนมเป็นคาร์โบไฮเดรตอินทรีย์ที่ประกอบด้วยโมเลกุลกลูโคสและกาแลคโตสคู่หนึ่ง มันเป็นหนึ่งในส่วนผสมหลักในนมของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทั้งหมดรวมถึงมนุษย์ แลคโตสที่ไม่ดูดซับไม่สามารถดูดซึมโดยเซลล์ลำไส้ เพื่อให้มันถูกย่อยมันจะต้องถูกแบ่งออกเป็นกลูโคสและกาแลคโตส: มันเป็นสิ่งที่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของลำไส้เล็กและเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตและตับได้อย่างง่ายดาย ตับสังเคราะห์และสะสมไกลโคเจนซึ่งมีบทบาทของ "พลังงาน" ชนิดหนึ่งสำหรับปฏิกิริยาต่าง ๆ ในร่างกาย

ประโยชน์ของน้ำตาลนมมีดังนี้:

• มีคุณสมบัติของพรีไบโอติกปรับแต่งองค์ประกอบของ microbiome ในลำไส้;
• มีส่วนร่วมในการผลิตวิตามินบี;
• ช่วยดูดซับแคลเซียมแมกนีเซียมและองค์ประกอบการติดตามอื่น ๆ
• ทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงาน

แลคเตสเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยโครงสร้างลำไส้ขนาดเล็กที่ควบคุมการสลายของแลคโตส หากการผลิตของเอนไซม์นี้ลดลงน้ำตาลนมที่ยังไม่ได้ตัดเข้าสู่ลำไส้เล็กที่จะเริ่มการหมักพร้อมกับก๊าซที่อุดมสมบูรณ์ นอกจากนี้หากการขาดเอนไซม์ดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอปฏิกิริยาการอักเสบจะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นทำให้เกิดการพัฒนาของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ซบเซาหรือความผิดปกติของการทำงานของระบบย่อยอาหารการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้

นอกเหนือจากการย่อยผลิตภัณฑ์นมแล้วแลคเตสยังช่วยในการดูดซึมสารอาหารรองและการผลิตเอนไซม์นี้สามารถกระตุ้นปัญหาสุขภาพจำนวนมากได้

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนล่าช้าที่เป็นไปได้:

• Osteopenia เป็นเงื่อนไขที่มาพร้อมกับการลดลงของความหนาแน่นของแร่กระดูก โรคกระดูกพรุนไม่ใช่โรคกระดูกพรุน แต่การลดลงของความแข็งแรงของกระดูกนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกหักของกระดูก
• โรคกระดูกพรุน - ความอ่อนแอและความเปราะบางของกระดูกและแนวโน้มที่จะสลาย
• การพัฒนาทางกายภาพที่ไม่ดี, น้ำหนักน้อย, ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การวินิจฉัย แพ้แลคโตส

มาตรการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของอาการ แต่การวินิจฉัยการแพ้แลคโตสควรได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ

อุจจาระการแพ้แลคโตสถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบค่า pH: การลดลงของค่านี้ต่ำกว่า 5.5 อาจเป็นสัญญาณของการขาดแลคเตส

วันนี้แพทย์หลายคนรีบเร่งที่จะวินิจฉัยการแพ้แลคโตสตามความจริงของปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้นในอุจจาระ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าคาร์โบไฮเดรตระดับสูงสามารถบ่งบอกถึงการย่อยอาหารที่ไม่สมบูรณ์โดยลำไส้ ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาตัวบ่งชี้บรรทัดฐานเนื้อหาของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระไม่เกิน 0.25% เกินตัวบ่งชี้นี้เป็นเหตุผลสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมในสมมติฐานของการแพ้แลคโตส ผู้ป่วยได้รับการกำหนดอาหารที่มีข้อ จำกัด ของผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตส หากทารกได้รับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาหารของแม่ก็จะถูกปรับด้วย อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีเมื่อพบว่าเด็กที่มีสุขภาพดีมีระดับคาร์โบไฮเดรตเพิ่มขึ้นในอุจจาระ

ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยจะต้องให้ความสนใจกับอาการทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วยมากขึ้น ระดับของการพัฒนาทางกายภาพการปรากฏตัวของอาการท้องเสียและอาการปวดท้องได้รับการประเมิน หาก anamnesis ทางพันธุกรรมถูกทำให้รุนแรงขึ้น (มีหรือเป็นผู้ป่วยที่มีการแพ้แลคโตสในครอบครัว) ความล่าช้าของเด็กในการพัฒนาทางกายภาพอาการเด่นชัดเราสามารถนึกถึงการขาดแลคเตสที่มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมหลัก หากประวัติศาสตร์ทางพันธุกรรมไม่กำเริบเด็กจะได้รับน้ำหนักได้ดีและได้รับการพัฒนาทางร่างกายการวินิจฉัยการแพ้แลคโตสเป็นที่น่าสงสัยแม้จะมีอาการท้องเสียปวดท้องและคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้นในอุจจาระ

การทดสอบการโหลดระดับน้ำตาลในเลือดนั้นค่อนข้างประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ ประกอบด้วยการพิจารณาระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยแล้วให้สารละลายแลคโตสอุ่น (แลคโตส 1 กรัม/1 กิโลกรัมของน้ำหนัก แต่ไม่เกิน 50 กรัม) หลังจากนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการกำหนดใหม่สามครั้ง: หลังจาก 15 นาทีครึ่งชั่วโมงครึ่ง ในบรรทัดฐานตัวบ่งชี้กลูโคสควรเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 20% ของต้นฉบับ (ประมาณ 1.1 mmol ต่อลิตร) หากตัวบ่งชี้ต่ำกว่าจะแสดงว่ามีการขาดแลคเตส การทดสอบนี้เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการแพ้แลคโตสสามารถสงสัยได้แล้วหลังจากใช้วิธีแก้ปัญหา: ผู้ป่วยมีอาการท้องอืดท้องเพิ่มการก่อตัวของก๊าซเพิ่มอาการปวดท้องและอื่น ๆ ก่อนการทดสอบขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับความทนทานต่อกลูโคส

ในคลินิกต่างประเทศหลายแห่งการทดสอบเช่นระดับไฮโดรเจน, มีเธนหรือคาร์บอนไดออกไซด์ที่ติดฉลาก 14C ในอากาศหายใจออกเป็นเรื่องธรรมดา ระดับของก๊าซจะถูกทดสอบหลังจากโหลดแลคโตสธรรมดาหรือ 14C ที่ติดฉลาก เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการแพ้แลคโตสคือการเพิ่มขึ้น 20 ppm (ส่วนต่อ 10,00000) ในไฮโดรเจนในอากาศหายใจออก เทคนิคนี้ใช้อย่างแข็งขันในการวินิจฉัยความผิดปกติในเด็กโตและผู้ใหญ่

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของการขาดแลคเตสมี "มาตรฐานทองคำ" ของตัวเองคือการกำหนดกิจกรรมของเอนไซม์ในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุลำไส้ วิธีนี้มีความแม่นยำและให้ข้อมูลเป็นพิเศษ แต่มีข้อเสียที่ชัดเจนเช่นการรุกรานความซับซ้อนและค่าใช้จ่าย

การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับการแพ้แลคโตสอาจเป็นเทคนิคทางเลือก การปรากฏตัวของยีน ST-13910 และ ST-22018 แปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนโครโมโซม 2Q21 (1-3,7) เป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก ผลลัพธ์ถูกตีความดังนี้:

• แลคโตสแพ้จีโนไทป์ CC - polymorphism ที่ตรวจพบได้กับความสัมพันธ์ของการขาดแลคเตสในรูปแบบ homozygous
• แลคโตสแพ้ยาจีโนไทป์ ST - polymorphism ที่ตรวจพบได้กับความสัมพันธ์ของการขาดแลคเตสในรูปแบบ heterozygous
• TT Genotype - polymorphism กับความสัมพันธ์ของการแพ้แลคโตสไม่สามารถตรวจพบได้

วัสดุสำหรับการศึกษาคือเลือดหลอดเลือดดำ กฎการเตรียมการสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยสอดคล้องกับคำแนะนำสำหรับการตรวจเลือดทางคลินิกและชีวเคมีทั่วไป

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการแพ้แลคโตสและปฏิกิริยาการแพ้น้ำตาลนมคือการแพ้ที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ในการย่อยแลคโตส สำหรับโรคภูมิแพ้มันเป็นการตอบสนองเชิงรุกของร่างกายต่อการกลืนกินน้ำตาลนมที่ยอมรับไม่ได้ การแพ้ดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กที่ได้รับการผสมทางโภชนาการ

นมวัวมีสารโปรตีนประมาณสองและครึ่งโหลที่สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจากร่างกายของเด็ก เวย์โปรตีนและเคซีนได้รับการพิจารณาว่าเป็นโปรตีนที่เป็นสารก่อภูมิแพ้มากที่สุด

• Lactalbumin เป็นส่วนประกอบโปรตีนที่มีอยู่ในนมวัวและถูกทำลายเมื่ออุณหภูมิของผลิตภัณฑ์ถูกนำไปที่ +70 ° C ทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ใน 50% ของกรณี
• Lactoglobulin เป็นโปรตีนทนความร้อนแม้ในขณะที่ต้มมันก็ถูกทำลายเพียงบางส่วนเท่านั้น มันกระตุ้นการแพ้ใน 60% ของกรณี
• Bovine Whey Albumin - ผ่านการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการรักษาความร้อน แต่เนื่องจากมีปริมาณเล็กน้อยในนมทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ในน้อยกว่า 50% ของผู้ป่วย
• เคซีนเป็นส่วนประกอบโปรตีนที่รู้จักกันดีที่สุดของนมซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการแพ้ มันสามารถนำเสนอในผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมมากมายเช่นขนมหวานขนมอบไอศกรีมซอส ฯลฯ

การแพ้น้ำตาลนมเป็นสภาพที่อันตรายมากกว่าการแพ้แลคโตส หากเด็กที่มีน้ำนมไม่ยอมแพ้เขาหรือเธอจะมีความผิดปกติในการย่อยอาหารเพียงแค่ในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง แต่เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้สามารถตายจากการช็อก anaphylactic หลังจากดื่มผลิตภัณฑ์นม

การแพ้กลูเตนและแลคโตส

แลคโตสและการแพ้กลูเตนในผู้ป่วยผู้ใหญ่มีพื้นฐานทางพันธุกรรมในกรณีส่วนใหญ่ เพื่อให้ร่างกายย่อยน้ำตาลนมต้องถูกแบ่งออกเป็นกาแลคโตสและโมเลกุลกลูโคสก่อน กระบวนการนี้ต้องการแลคเตสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์เยื่อเมือกของลำไส้เล็ก มันถูกเข้ารหัสโดยยีน LCT กิจกรรมของยีนนี้ถูกควบคุมโดยยีนควบคุม MCM6 ยีนทั้งสองนี้สืบทอดมาจากพ่อแม่ทั้งสอง หากสองส่วนในภูมิภาคของลิงค์ 13910 มี cytosine (การติดฉลาก C) ยีนควบคุมจะปิดยีน LCT และการผลิตเอนไซม์ถูกบล็อกซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาของการแพ้แลคโตสที่เกี่ยวข้องกับอายุ หากอย่างน้อยหนึ่งเซ็กเมนต์มี thymine แทน cytosine (การติดฉลาก T) ดังนั้น LCT ยังคงทำงานได้อย่างต่อเนื่องเอนไซม์จะทำงานและการดูดซับน้ำตาลนมจะไม่ประสบ

ไม่เพียง แต่พันธุศาสตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานะการทำงานของลำไส้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการย่อยอาหารด้วยนม ตัวอย่างเช่นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเยื่อเมือก (เนื่องจากการระบาดของหนอนเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบ) นำไปสู่การเสื่อมสภาพหรือการหยุดกิจกรรมของเอนไซม์ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการแพ้แลคโตสทุติยภูมิ ในสถานการณ์เช่นนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาพยาธิสภาพที่กระตุ้นความเสียหายของผู้นับถือศาสนา: ด้วยการแทรกแซงที่ทันเวลามีโอกาสทุกครั้งที่จะฟื้นฟูการดูดซึมน้ำตาลนมในอนาคต

การแพ้กลูเตนมักเกี่ยวข้องกับโรค celiac หรือที่เรียกว่ากลูเตน enteropathy มันเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังของแหล่งกำเนิดแพ้ภูมิตัวเองเมื่อร่างกายเริ่มรับรู้กลูเตนโปรตีนซีเรียลเป็นสารที่ทำให้เกิดโรคต่างประเทศเช่นเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะทำปฏิกิริยากับโปรตีนที่ระบุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัตถุอื่น ๆ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ transglutaminase ซึ่งช่วยในการย่อยกลูเตนเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อลำไส้ขนาดเล็ก (reticulin, endomysium) เป็นผลให้เนื้อเยื่อเยื่อเมือกในลำไส้ได้รับความเสียหายซึ่งอาจทำให้เกิดการแพ้แลคโตส

การรักษา แพ้แลคโตส

เฉพาะกรณีของการแพ้แลคโตสที่มาพร้อมกับอาการเจ็บปวดเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษา หลักการรักษาขั้นพื้นฐานถือเป็นวิธีการรักษาที่ครอบคลุมขึ้นอยู่กับ:

• หมวดหมู่อายุของผู้ป่วย (ถ้าเป็นเด็กมันมีบทบาทของการคลอดก่อนกำหนดการให้อาหารธรรมชาติหรือเทียม ฯลฯ );
• ระดับของการขาดการผลิตเอนไซม์ (การขาดการผลิตเอนไซม์ที่สมบูรณ์หรือบางส่วน);
• ธรรมชาติหลักหรือทุติยภูมิของความผิด

มาตรการการรักษาที่สำคัญใน Alactasia ที่สมบูรณ์นั้นเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับการยกเว้นผลิตภัณฑ์นมจากอาหารอย่างแน่นอน ในเวลาเดียวกันการบำบัดจะถูกระบุเพื่อแก้ไข microbiome ในลำไส้เช่นเดียวกับการรักษาอาการและการทดแทนด้วยการใช้การเตรียมแลคเตส (Lactraza, Lactaida, tilactase ฯลฯ )

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการผลิตแลคเตสปฐมภูมิหรือระดับมัธยมศึกษาระดับของการ จำกัด ผลิตภัณฑ์นมจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลเนื่องจากบางคนที่มีอาการแพ้นมทั้งหมดมีความอดทนค่อนข้างดีต่อผลิตภัณฑ์นมหมัก ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ได้อยู่ในท้องว่างในปริมาณเล็กน้อยเริ่มต้นด้วย - ไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ระบบการบริโภคจะลดลงหากผู้ป่วยพบว่ามีความไวต่อผลิตภัณฑ์ดังกล่าวที่ดี

ผู้ป่วย (ถ้าเป็นเด็ก - พ่อแม่ของเขา) ควรเริ่มต้นไดอารี่อาหาร มันจะช่วยรับข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาต่อไปนี้:

• หลังจากบริโภคผลิตภัณฑ์ใดที่มีความรู้สึกและอาการที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น?
• แลคเตสในปริมาณที่เหมาะสมที่สุดที่จะทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีเป็นปกติคืออะไร?

นอกจากนี้ยังมีการฝึกฝน "การฝึกอบรม" ของกิจกรรมของเอนไซม์: ผู้ป่วยจะได้รับผลิตภัณฑ์นมหมักค่อยๆเพิ่มเกณฑ์ของความอดทนต่อแลคโตส

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าอุตสาหกรรมอาหารช่วยให้แลคโตสถูกเพิ่มเข้าไปในผลิตภัณฑ์อาหารจำนวนมากรวมถึงไส้กรอกผสมอาหารสำเร็จรูปซอสช็อคโกแลตขนมอบและอื่น ๆ เนื่องจากน้ำตาลนมมีความหวานน้อยกว่าซูโครสประมาณ 1/3 จึงถูกเพิ่มเข้ามาในปริมาณที่มากขึ้น น้ำตาลนมถูกเพิ่มเข้าไปในร้านเบเกอรี่และผลิตภัณฑ์ขนมหวานมากมายไม่มากนักเพื่อให้ผลิตภัณฑ์มีสีน้ำตาลที่น่ารับประทาน

นอกจากอาหารแล้วแลคโตสยังใช้เป็นส่วนผสมในเภสัชกรรมซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้แลคโตสที่จะรู้

การจัดการทารกที่ไม่ยอมแพ้แลคโตสนั้นยากเป็นพิเศษ การเลี้ยงลูกด้วยนมตามธรรมชาติเป็นสิ่งสำคัญเสมอและการเปลี่ยนสูตรเทียมควรใช้ในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น ทางออกที่ดีที่สุดในกรณีเช่นนี้คือการเพิ่มการเตรียมเอนไซม์แลคเตสให้กับนมแม่ เป็นผลให้น้ำตาลนมสลายตัวโดยไม่บิดเบือนคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของผลิตภัณฑ์ หากการใช้การเตรียมการดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามเด็กจะเปลี่ยนเป็นสูตรประดิษฐ์ที่ปราศจากแลคโตส

การแนะนำของสารผสมเริ่มต้นด้วยรุ่นแลคโตสต่ำเปลี่ยนและเลือกองค์ประกอบของพวกเขา หากเป็นไปได้และความอดทนตามปกติในอาหารเป็นที่พึงปรารถนาที่จะทิ้งคาร์โบไฮเดรตได้มากถึง 2/3 ในรูปแบบของน้ำตาลนม: รวมส่วนผสมหลายชนิดหรือกำหนดส่วนผสมนมหมัก การเลือกโภชนาการจะดำเนินการกับพื้นหลังของการทดสอบปกติ (การปรากฏตัวของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ)

จนถึงปัจจุบันผลิตภัณฑ์ทารกที่มีแลคโตสต่ำประเภทต่อไปนี้เป็นที่รู้จัก:

• สูตรสกัดมอลต์สำหรับการให้อาหารทารกตั้งแต่ทารกแรกเกิดถึง 2 เดือน
• ส่วนผสมของแป้ง (ข้าว, ข้าวโอ๊ต, บัควีท) หรือส่วนผสม tolokna สำหรับการให้อาหารทารกอายุ 2-6 เดือน;
• นมแลคโตสต่ำสำหรับให้นมทารกอายุมากกว่าหกเดือนและเพิ่มลงในอาหารแทนที่จะเป็นนมวัวทั้งหมด
• ผสมของการเตรียมของตัวเองบนพื้นฐานของแป้ง (ข้าว, ข้าวโอ๊ต) และไข่ที่มีน้ำตาล

สูตรแลคโตสต่ำเชิงพาณิชย์เป็นสารผงคล้ายกับนมผง ตามกฎแล้วส่วนผสมหลักของส่วนผสมดังกล่าว ได้แก่ น้ำมันพืชและไขมันนมซูโครสสารสกัดมอลต์แป้งมอลโตส-มดลูกวิตามินและจุลินทรีย์ บรรจุภัณฑ์ของสารผสมดังกล่าวมีข้อความว่า "SL" หรือ "LF" ปราศจากแลคโตส ส่วนผสมที่ปราศจาก Malolactose บางครั้งขึ้นอยู่กับถั่วเหลืองเคซีนและโปรตีนนมไฮโดรไลเซท

ด้วยการแพ้แลคโตสรองในทารกในเบื้องหน้าเป็นความผิดปกติของการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหารรวมถึงไขมัน เด็กไม่ได้รับน้ำหนักเพียงพออุจจาระของเขาไม่มั่นคงอย่างมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้นำเสนอส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสโดยใช้โปรตีนไฮโดรไลเสตและไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ขนาดกลาง หากตรวจพบการแพ้แลคโตสในทารกอายุมากกว่าหนึ่งปีหรือพัฒนากับพื้นหลังของการระบาดของหนอนหรือโรคติดเชื้อในลำไส้หลักการหลักของการรักษาคืออาหารที่ถือว่า:

• การหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมใด ๆ, เนื้อสัตว์, ถั่ว, ช็อคโกแลตและขนม
• เพิ่มการผสมผสานที่ปราศจากแลคโตสเนื้อขาวและปลาน้ำมันพืชและน้ำมันหมูน้ำตาลปกติฟรุกโตสกลูโคส (รวมถึงในรูปแบบของผลไม้) ในอาหาร

อาหารเสริมที่ดีที่สุดครั้งแรกคือน้ำซุปข้นผัก ในหลายกรณี Baby Kefir ได้รับการยอมรับอย่างดี: มีให้กับทารกไม่เร็วกว่าวันที่สามหลังจากการเตรียมผลิตภัณฑ์ นอกจากนี้ยังได้รับอนุญาตให้ใช้ชีสคอทเทจซึ่งเป็นอิสระจากเวย์

ระยะเวลาของการ จำกัด อาหารจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ ข้อบ่งชี้สำหรับการขยายตัวของอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไปนั้นถือว่าเป็น:

• การทำให้เป็นปกติของความถี่อุจจาระ;
• ความหนาของความหนาแน่น;
• การเริ่มต้นของอัตราการเพิ่มน้ำหนัก, การทำให้เป็นมาตรฐานของการพัฒนาทางกายภาพ;
• การรักษาเสถียรภาพของค่าคาร์โบไฮเดรตอุจจาระ

ยาเสพติดสำหรับการแพ้แลคโตส

ในการแพ้แลคโตสทั้งปฐมภูมิและรองยาที่แก้ไขความไม่สมดุลของ dysbiotic จะถูกระบุ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าการขาดแลคเตสไม่ได้เกี่ยวข้องกับการแพ้แลคโตบาซิลลัสเสมอไป: สิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่สารตั้งต้นแลคโตสถูกเก็บรักษาไว้ในการเตรียมการซึ่งหายากมาก โปรไบโอติกที่แนะนำสำหรับการแพ้แลคโตส: ทารก bifiform, normoflorin l-, b-, d-bifiform, primadofilus Lactulose ซึ่งเป็นสเตอริโอแลคโตสสังเคราะห์ไม่ได้มีข้อห้ามในผู้ป่วย: มันไม่ได้รับการดูดซึมในลำไส้เนื่องจากขาดเอนไซม์-ไฮโดรไลซันท์ในมนุษย์

หากเด็กได้รับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะมีการกำหนด Lactase พวกเขาผสมกับน้ำนมแม่และทิ้งไว้ไม่กี่นาทีสำหรับการหมัก ใช้เอนไซม์สูงถึง 800 มก. ต่อ 100 มล. ของนม decanted ปริมาณแลคเตส: 1/6-1 แคปซูลสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน การเตรียมแลคโตสที่มีส่วนผสมของแลคเตสที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับการแพ้แลคโตสจะได้รับในการให้อาหารทุกครั้ง หนึ่งแคปซูลมีเอนไซม์ 700 U ซึ่งเพียงพอสำหรับนม 100 มล. หากการบำบัดดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่ผลในเชิงบวกจากนั้นทารกจะถูกถ่ายโอนไปยังการให้อาหารเทียมด้วยส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตส พวกเขาได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสถานะของสุขภาพและระดับของเด็กที่มีน้ำหนักน้อย ตัวอย่างของการผสมดังกล่าวสามารถ: nutrilon pepti, damil pepti, alfare, frisopep, nutramigen, pregestimil, humana, nanni, cabrita ฯลฯ

เพื่อกำจัดการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและอาการอาหารไม่ย่อยซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กที่มีการขาด lactase การเตรียมการกับ simethicone ถูกนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง espumizan ซึ่งช่วยลดแรงตึงผิวของฟองก๊าซในโพรงลำไส้และก่อให้เกิดการหายตัวไป Espumizan ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตไม่มีน้ำตาลและแลคโตส แต่ก็ทนได้ดี มันถูกกำหนดด้วยอาหารหรือทันทีหลังมื้ออาหารถ้าจำเป็น - ก่อนนอน ความถี่เฉลี่ยของการใช้งานคือ 3-5 ครั้งต่อวัน

นอกเหนือจากโปรไบโอติกหลักสูตรการรักษาบางครั้งยังรวมถึงยาเสพติด choleretic - ตัวอย่างเช่น Hofitol คำถามเกี่ยวกับการใช้งานได้รับการตัดสินใจเป็นรายบุคคล [10]

อาหารสำหรับการแพ้แลคโตส

การผลิตเอนไซม์แลคเตสในลำไส้ของมนุษย์ไม่สามารถแก้ไขหรือเพิ่มขึ้นได้ แต่เป็นไปได้ที่จะแก้ไขอาหารในลักษณะที่จะลดการกลืนกินแลคโตสเข้าสู่ร่างกายและช่วยลดอาการของการแพ้ ตัวอย่างเช่นผลิตภัณฑ์นมสามารถถูกแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองหรือถั่วหรือสามารถซื้อตัวเลือกฟรีแลคโตสพิเศษได้

ในการแพ้แลคโตสปฐมภูมิสัดส่วนของน้ำตาลนมในอาหารควรลดลงอย่างมากจนถึงการยกเว้นแน่นอน สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม วิธีการนี้มีความเกี่ยวข้องมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กโต

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างตัวชี้วัดของกิจกรรมของเอนไซม์และความเข้มของภาพทางคลินิก อย่างไรก็ตามปริมาณน้ำตาลนมในอาหารมีผลต่อความรุนแรงของอาการ

ในการแพ้แลคโตสทุติยภูมิมักจะเป็นไปได้ที่จะทิ้งไว้ในผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวอาหารเนยชีสแข็ง เป็นที่น่าสังเกตว่าการดูดกลืนผลิตภัณฑ์นมหมักพาสเจอร์ไรส์นั้นค่อนข้างแย่ลงเนื่องจากในระหว่างการประมวลผลความร้อนคุณสมบัติทางจุลชีววิทยาของเอนไซม์จะถูกปรับระดับ มีความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มผลิตภัณฑ์อาหารที่มี LaTobacilli สด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันอาจเป็นโยเกิร์ต, sourdough, kefir

ชีสจะถูกแบ่งตามวุฒิภาวะของพวกเขา: ยิ่งมีระดับของวุฒิภาวะมากขึ้นน้ำตาลนมที่น้อยลงของผลิตภัณฑ์จะมี ซึ่งหมายความว่าชีสแข็งและกึ่งแข็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งชีสสวิสชีสเชดดาร์ ฯลฯ ) เป็นที่นิยมมากที่สุดสำหรับการบริโภค

เนยและครีมหนักมักจะมีน้ำตาลนมค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับนมทั้งหมด ดังนั้นปริมาณไขมันที่สูงขึ้นของผลิตภัณฑ์แลคโตสก็ยิ่งมีน้อยลงเท่านั้น

หากผู้ป่วยยังคงแนะนำให้ยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสอย่างสมบูรณ์ในหลายกรณีการเตรียมแคลเซียมจะถูกกำหนดเพิ่มเติม [11]

ไม่ควรกินอะไรในการแพ้แลคโตส?

รายการอาหารที่มีน้ำตาลนมอยู่เสมอในระดับหนึ่ง:

• นมทั้งหมดและผลิตภัณฑ์นมใด ๆ
• ไส้กรอก;
• อาหารสะดวกซื้อบรรจุ;
• ซอสที่เตรียมอุตสาหกรรม (มายองเนส, ซอสมะเขือเทศ, มัสตาร์ด);
• ขนมอบ (ขนมปังม้วนขนมปังขิงคุกกี้ ฯลฯ );
• ช็อคโกแลต-เฮเซลนัทสเปรด;
• ไอศครีม;
• Breadcrumbs สำเร็จรูป
• ขนม (ขนมอบ, เค้ก, พาย, คุกกี้ ฯลฯ );
• ของว่าง;
• อาหารจานด่วน;
• นมข้น;
• เครื่องเทศแพ็คเก็ตรวม;
• ช็อคโกแลตช็อคโกแลตและแท่งขนม
• อมยิ้ม

อาหารสำหรับการแพ้แลคโตส

ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แลคโตสควรสนับสนุนผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลือง (นมเนื้อสัตว์ ฯลฯ );
• สูตรทารกที่ปราศจากแลคโตส;
• เนื้อขาวปลาทะเล (ปรุงเอง);
• ไข่;
• น้ำมันหมู;
• น้ำมันพืช
• ผักใบเขียว, ผลเบอร์รี่, ผลไม้, ผัก;
• ซีเรียล;
• ถั่ว;
• ถั่ว;
• น้ำผึ้งแยมและแยมน้ำเชื่อม;
• ซอร์บิทอลฟรุกโตส;
• ชากาแฟผลไม้และผัก
• Vermicelli, พาสต้าที่ไม่มีส่วนผสมเพิ่มเติม;
• ขนมปังข้าวไรย์และข้าวสาลีเตรียมด้วยตัวเองโดยไม่ต้องใช้ผลิตภัณฑ์นม

Nannie หรือ Cabrita สำหรับการแพ้แลคโตส

บางครั้งการแพ้แลคโตสทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะให้นมลูก ในสถานการณ์เช่นนี้การแก้ปัญหาสามารถใช้สูตรทารกได้เฉพาะอย่างยิ่งซึ่งเป็นที่นิยมมากที่สุดคือพี่เลี้ยงและ Cabrita - ผลิตภัณฑ์ที่ใช้นมแพะ

ทั้งสองสายพันธุ์เป็นส่วนผสมที่ปรับให้เข้ากับองค์ประกอบของน้ำนมแม่และในเวลาเดียวกันร่างกายของเด็กที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดเอนไซม์ เกี่ยวกับการผสมเหล่านี้แพทย์เสนอคำแนะนำต่อไปนี้:

• องค์ประกอบของ Cabrita คำนึงถึงสัดส่วนที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก: อัตราส่วนของเวย์โปรตีนต่อเคซีนคือ 60:40 ในการเปรียบเทียบ Nanni มี casein 80% แต่ไม่มีเวย์เลย
• ไม่มีน้ำมันปาล์มในนันนี่ แต่ Cabrita ทำ
• Cabrita มีโปรไบโอติกท่ามกลางส่วนผสม ในขณะเดียวกันพี่เลี้ยงไม่ได้
• Maltodextrin, thickener ที่รู้จักมีอยู่ใน Nannie และไม่มีอะไรผิดปกติกับมัน แต่ถ้าลูกน้อยของคุณทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานความจริงข้อนี้ไม่สามารถเพิกเฉยได้
• นิวคลีโอไทด์เป็นองค์ประกอบสำคัญที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันและปรับปรุงระบบย่อยอาหาร Cabrita มีนิวคลีโอไทด์เป็นสองเท่าของ Nanni

ควรเลือกสูตรใด สิ่งนี้จะช่วยกุมารแพทย์เนื่องจากจำเป็นต้องคำนึงถึงอายุและความจริงของการแพ้แลคโตส แต่ยังมีลักษณะเฉพาะบุคคลและโดยทั่วไปสถานะของสุขภาพของทารก

การแพ้ Kefir และแลคโตส

การแพ้แลคโตสจะถูกแบ่งออกเป็นเงื่อนไขที่สมบูรณ์และบางส่วนขึ้นอยู่กับระดับของการผลิตของเอนไซม์ที่สอดคล้องกัน ในการแพ้บางส่วนมีกิจกรรมของเอนไซม์ แต่ก็ไม่เพียงพอและความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏขึ้นหลังจากคนกินนมหรือครีมทั้งหมด ในสถานการณ์เช่นนี้มันเป็นไปได้ค่อนข้างที่จะบริโภค kefir และผลิตภัณฑ์นมหมักอื่น ๆ: ในกรณีนี้ไม่มีปัญหา

ในกรณีของการแพ้ที่สมบูรณ์ซึ่งแลคเตสไม่ได้ผลิตทั้งหมดหรือผลิตในปริมาณน้อยมากผลิตภัณฑ์นมมีการห้ามใช้อย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวรวมถึงผลิตภัณฑ์นมหมัก ทางออกเดียวในสถานการณ์นี้คือการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากแลคโตส วันนี้ในร้านค้าทุกที่ที่คุณสามารถซื้อเป็นนมปราศจากแลคโตสรวมถึง kefir, โยเกิร์ตและชีส ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์พวกเขามีวิตามินและจุลินทรีย์ที่จำเป็นทั้งหมดเช่นผลิตภัณฑ์นมปกติ

นมแพะสามารถใช้สำหรับการแพ้แลคโตสได้หรือไม่?

นมแพะเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการและมีสุขภาพดีซึ่งมักจะพยายามใช้อย่างแข็งขันแทนนมวัว สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แลคโตสนี่ไม่ใช่ตัวเลือกเสมอไป: นมแพะยังมีแลคโตสแม้ว่าจะน้อยกว่าเล็กน้อย - ประมาณ 4% เมื่อเทียบกับ 5% ในนมวัว อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนการทดแทนนี้จ่ายจริง ๆ เนื่องจากปริมาณน้ำตาลนมต่ำช่วยเพิ่มการดูดซึมอย่างมีนัยสำคัญ โมเลกุลของไขมันในนมแพะมีขนาดเล็กกว่าในนมวัวดังนั้นจึงง่ายกว่าที่จะย่อยแม้สำหรับผู้ที่มีกระบวนการย่อยอาหารที่บกพร่อง อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเตือน: ในการแพ้แลคโตสอย่างรุนแรงควรหลีกเลี่ยงนมวัวทั้งวัวและแพะ ในกรณีที่มีการแพ้เล็กน้อยจะได้รับอนุญาตให้บริโภคผลิตภัณฑ์นมแพะจำนวนเล็กน้อย (นมมากถึง 250 มล. ต่อวัน) รวมถึงชีสและโยเกิร์ต

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเริ่มต้นของการแพ้แลคโตสปฐมภูมิ แต่สามารถใช้มาตรการเพื่อป้องกันการโจมตีของอาการต่อหน้าการขาดแลคเตส: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามอาหารที่ลดแลคโตสหรือแลคโตสปราศจากแลคโตส

หากสัญญาณแรกของความล้มเหลวในการย่อยอาหารปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการหมักคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับกิจกรรมแลคเตสโดยไม่ต้องเสียเวลาพยายามรักษาด้วยตนเอง แพทย์จะช่วยเลือกอาหารที่เหมาะสมและจากผลการทดสอบทางพันธุกรรมจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมเพิ่มเติมของผู้ป่วยเพื่อป้องกันความผิดปกติของลำไส้ที่ไม่คาดคิด

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการขาดแลคเตสรองจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาโรคของระบบย่อยอาหาร

พยากรณ์

การแพ้แลคโตสมักพบในทารกและเด็กเล็ก กลยุทธ์การรักษาสำหรับปัญหานี้ได้รับการคัดเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุความเข้มของอาการดังนั้นจึงถูกกำหนดเป็นรายบุคคล การใช้ยาที่มีแลคเตสในกรณีส่วนใหญ่มีเหตุผลและช่วยบรรเทาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและในทารกจะรักษาความเป็นไปได้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมอย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาของการเตรียมเอนไซม์จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล หากการใช้ยาดังกล่าวด้วยเหตุผลบางอย่างเป็นไปไม่ได้ทารกจะถูกถ่ายโอนไปยังการให้อาหารเทียมด้วยการใช้ส่วนผสมของแลคโตสต่ำ

การแพ้แลคโตสเป็นความรู้สึกไม่สบายบางอย่างซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการปฏิเสธผลิตภัณฑ์นมอย่างสมบูรณ์เสมอไป แลคโตสเท่านั้นที่ควรถูกปฏิเสธเนื่องจากองค์ประกอบที่เหลือของนมไม่ได้ทำให้เกิดปัญหา บนชั้นวางของร้านค้าคุณมักจะพบผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากแลคโตสหลายชนิดซึ่งแลคโตสถูกแทนที่ด้วยอะนาล็อกผัก-อุตสาหกรรมผลิตนมที่ปราศจากแลคโตสและโยเกิร์ตครีมสูตรทารกและอื่น ๆ นมที่ปราศจากแลคโตสนั้นมีประโยชน์และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้แลคโตส

ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยดังกล่าวเป็นชีสที่แข็ง แต่ควรยกเว้นชีสกระท่อมและชีสแปรรูป

การหลีกเลี่ยงแลคโตสที่สมบูรณ์นั้นเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้น้ำตาลนมและการขาดแลคเตสสัมบูรณ์ การแพ้แลคโตสเป็นกรณีที่ไม่ควรหลีกเลี่ยงอย่างสมบูรณ์หากเป็นไปได้ ในกรณีส่วนใหญ่เราควร จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์นมในร่างกายอย่างรุนแรง แลคโตสมีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพของเด็กมันมีส่วนร่วมในการเสริมสร้างกระดูกและฟัน ในผู้ใหญ่มันสนับสนุนกิจกรรมทางจิตและเสริมสร้างศักยภาพพลังงานของร่างกาย