เนื้องอกที่ขาหนีบ (โดโนวาโนซิส): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขาหนีบ (Granuloma inguinale) เป็นโรคที่พบได้น้อยในสหรัฐอเมริกา เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบในเซลล์ชื่อ Calymmatobacterium granulomatis โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นในเขตร้อนและพื้นที่กำลังพัฒนาบางแห่ง เช่น อินเดีย นิวกินี ออสเตรเลียตอนกลาง และแอฟริกาตอนใต้ อาการทางคลินิกของโรคคือ แผลเป็นเป็นแผลเรื้อรังที่ไม่เจ็บปวด โดยไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณนั้น แผลมีหลอดเลือดมาก (มีลักษณะเหมือนเนื้อวัวแดง) และมีเลือดออกได้ง่ายเมื่อสัมผัส เชื้อนี้ไม่ได้เพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อมาตรฐาน และการวินิจฉัยจะอาศัยการสาธิต Donovan bodies ในการเตรียมเนื้อเยื่อหรือการตรวจชิ้นเนื้อ อาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำหรือการมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดอื่น

การรักษาเนื้อเยื่ออักเสบบริเวณขาหนีบ (โดโนวาโนซิส)

การบำบัดจะหยุดการทำลายเนื้อเยื่อที่คืบหน้า แม้ว่ากระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และสร้างเนื้อเยื่อบุผิวใหม่ของแผลมักจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาวก็ตาม อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้หลังจาก 6-18 เดือน แม้ว่าการบำบัดเบื้องต้นจะได้ผลก็ตาม

สูตรการรักษาที่แนะนำสำหรับเนื้อเยื่ออักเสบบริเวณขาหนีบ (โดโนวาโนซิส)

ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล 2 เม็ด รับประทานวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์

หรือ Doxycycline 100 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์

ควรรักษาอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งแผลหายดี

แผนการทางเลือก

ซิโปรฟลอกซาซิน 750 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์

หรืออีริโทรไมซิน 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์

สำหรับการรักษาใดๆ ข้างต้น ขอแนะนำให้เพิ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามัยซิน 1 มก./กก. ทางเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง) หากไม่มีการปรับปรุงใดๆ ภายในไม่กี่วันแรก

การสังเกตติดตามผล

ควรติดตามสังเกตอาการทางคลินิกของผู้ป่วยจนกว่าอาการและสัญญาณของโรคจะดีขึ้น

การบริหารจัดการคู่ครองทางเพศ

บุคคลที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่ออักเสบบริเวณขาหนีบ ควรได้รับการตรวจและรับการรักษาหาก (ก) มีเพศสัมพันธ์ภายใน 60 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการในผู้ป่วย หรือ (ข) มีอาการหรือสัญญาณของโรค

หมายเหตุพิเศษ

การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ถือเป็นข้อห้ามในการใช้ซัลโฟนาไมด์ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับการรักษาด้วยอีริโทรไมซิน แนะนำให้ฉีดอะมิโนไกลโคไซด์ (เช่น เจนตามัยซิน) เข้าเส้นเลือด

การติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ที่มีการติดเชื้อ HIV และเนื้อเยื่ออักเสบที่ขาหนีบควรได้รับการรักษาตามแนวทางการรักษาที่ระบุไว้ ควรให้ยาอะมิโนไกลโคไซด์ฉีด เช่น เจนตามัยซินร่วมด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]