ยาปฏิชีวนะที่ยอมรับได้ในระหว่างให้นมบุตร

มียาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยสำหรับแม่ให้นมบุตรหรือไม่? ใช้ยาเหล่านี้อย่างไรให้ถูกต้อง และมีความเสี่ยงต่อแม่และลูกอย่างไร?

ยาที่ผลิตจากสารสังเคราะห์หรือสารอินทรีย์ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะนี้เริ่มใช้ครั้งแรกเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 และผ่านการเปลี่ยนแปลงมากมายในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ปัจจุบันมียาปฏิชีวนะมากกว่า 100 ชนิด ซึ่งแบ่งออกเป็นกลุ่มยาทางเภสัชวิทยา 11 กลุ่ม

กลไกการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะมุ่งเป้าไปที่การยับยั้งหรือทำลายจุลินทรีย์ก่อโรค แต่ไม่มียารักษาโรคชนิดใดที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับแบคทีเรียชนิดต่างๆ ในช่วงให้นมบุตร ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะทำงานได้เต็มที่ แต่ถึงอย่างนั้นก็ไม่สามารถป้องกันการปนเปื้อนของการติดเชื้อและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบได้

ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในช่วงให้นมบุตรจะมีผลต่อร่างกายของเด็กดังนี้:

• ประมาณ 10% ของปริมาณยาที่รับประทานจะซึมเข้าสู่เต้านม แม้ว่าจะมีปริมาณน้อยมาก แต่กุมารแพทย์ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร
• แพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกแผนการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับเภสัชจลนศาสตร์ของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ เช่น การดูดซึม การกระจาย และการขับออกจากร่างกาย เมื่อพิจารณาถึงความแตกต่างเหล่านี้แล้ว ยาบางชนิดสามารถใช้ร่วมกับการให้นมบุตรได้
• ยาปฏิชีวนะที่อนุญาตให้ใช้ในระหว่างให้นมบุตรนั้นรวมอยู่ในหมวด AC ตัวจำแนกนี้ได้รับการพัฒนาโดย FDA (คณะกรรมการอาหารแห่งสหรัฐอเมริกา) กลุ่มแรกประกอบด้วยยาที่ไม่เป็นอันตรายมากที่สุด ซึ่งทำการศึกษาทั้งในสัตว์และมนุษย์และแสดงให้เห็นผลในเชิงบวก ยาจากกลุ่มที่สองและสามได้รับการทดสอบกับสัตว์เท่านั้น นั่นคือ ยังไม่ได้ทดสอบความปลอดภัยในมนุษย์

มารดาที่ให้นมบุตรควรคำนึงถึงคุณลักษณะเฉพาะของยาที่แพทย์สั่งแต่ละชนิดเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในทารก นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องศึกษาคำแนะนำการใช้ยาอย่างละเอียด เนื่องจากสารต้านแบคทีเรียที่ปลอดภัยได้รับอนุญาตให้ใช้ในคำอธิบายประกอบ

ในระหว่างให้นมบุตรสามารถทานยาปฏิชีวนะอะไรได้บ้าง?

มีกลุ่มยาหลายกลุ่มที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคต่างๆ ในสตรีให้นมบุตร มาดูกันดีกว่าว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่สามารถใช้ได้ในช่วงให้นมบุตร:

1. กลุ่ม A - การศึกษากับสัตว์ไม่พบผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์และการได้รับนมแม่ร่วมกับยานี้ การทดลองควบคุมที่คล้ายกันนี้กับสตรีมีครรภ์ไม่ได้ดำเนินการ
2. กลุ่ม BC – กลไกการออกฤทธิ์ของยาได้รับการศึกษาในสัตว์เท่านั้น ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ผลประโยชน์ของยานั้นคุ้มค่ากับความเสี่ยงของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

จากการจำแนกประเภทข้างต้น ยาปฏิชีวนะได้ถูกระบุชนิดที่อนุญาตให้ใช้ในสตรีที่ให้นมบุตรได้

• เพนนิซิลลินเป็นยาต้านจุลชีพชนิดแรกที่มนุษย์คิดค้นขึ้น กลุ่มยานี้รวมถึงยาหลายชนิดที่ได้รับการอนุมัติทั้งสำหรับการให้นมบุตรและสำหรับรักษาเด็กตั้งแต่วันแรกของชีวิต เมื่อเพนนิซิลลินเข้าสู่ร่างกาย ยาจะยับยั้งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ปริมาณที่เข้าสู่ร่างกายในน้ำนมแม่คือประมาณ 0.095% ของขนาดยาที่รับประทาน ความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงนั้นน้อยมาก แต่หากเกิดขึ้น มักจะเป็นในรูปแบบของอาการแพ้และท้องเสียในระยะสั้น จากกลุ่มยานี้ ยาที่แพทย์มักจะสั่งจ่ายมากที่สุด ได้แก่ แอมพิซิลลิน ออกซาซิลลิน ไทคาร์ซิลลิน ไพเพอราซิลลิน อะม็อกซิลลิน
• เซฟาโลสปอรินเป็นยาใหม่ที่มีการซึมผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่เพียงเล็กน้อย ยานี้ไม่เป็นพิษและสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแบคทีเรียผิดปกติในเด็กได้ ยานี้ทำให้การผลิตวิตามินเคลดลง ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างเม็ดเลือดและการดูดซึมแคลเซียม ยาที่แพทย์มักจะใช้ ได้แก่ เซฟูร็อกซิม เซฟติบูเทน เซฟาโซลิน เซเฟรียโซน เซเฟพิม
• Macrolides ถูกกำหนดให้ใช้กับอาการแพ้ในกลุ่มก่อนหน้า ตามมาตราส่วนของ FDA Macrolides จัดอยู่ในกลุ่ม C หรือกลุ่มที่ 3 โดยจะใช้ยาโดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และทารกทั้งหมด ได้แก่ Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Spiramycin, Midecamycin

นอกจากยาที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยาอื่นๆ อาจนำมาใช้ในทางปฏิบัติระหว่างประเทศได้ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา ยาจากกลุ่มยารักษาโรคฟลูออโรควิโนโลนถือว่าปลอดภัยอย่างยิ่งในระหว่างให้นมบุตร ในขณะที่ในสหราชอาณาจักร ยาจากกลุ่มนี้โดยเฉพาะฟลูออโรควิโนโลน ออฟลอกซาซิน ถูกห้ามใช้ เนื่องจากได้มีการพิสูจน์แล้วว่ายานี้มีผลเสียต่อการเจริญเติบโตของเด็กและสภาพของกระดูกอ่อนระหว่างข้อ

การใช้ยาแต่ละชนิดควรพิจารณาตามความรุนแรงของโรค หากต้องรักษาการติดเชื้อรุนแรงในช่วงให้นมบุตร เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือดหรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะที่ห้ามใช้ในแม่ที่ให้นมบุตรได้ ยาต้านจุลชีพดังกล่าว ได้แก่:

• อะมิโนไกลโคไซด์ – มีความสามารถในการซึมผ่านต่ำ แต่ถึงแม้จะมีความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลต่อไตของเด็กได้ กลุ่มยานี้มีผลเป็นพิษต่อเส้นประสาทตา อวัยวะการได้ยิน และระบบการทรงตัว ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ สเตรปโตมัยซิน คานามัยซิน เจนตาไมซิน เนทิลไมซิน อะมิคาซิน
• ซัลฟานิลาไมด์ - ส่งผลรุนแรงต่อตับของเด็ก อาจทำให้เกิดดีซ่านและสารพิษอื่นๆ ได้ กลุ่มนี้ได้แก่ โซเดียมซัลฟาซิล เอตาโซล บิเซปทอล สเตรปโทไซด์ ซัลฟาไดเมซีน พาทาลาโซล
• ฟลูออโรควิโนโลน – กลุ่มนี้มีการศึกษาทางคลินิกที่ขัดแย้งกัน ในบางประเทศ ฟลูออโรควิโนโลนถูกห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตร ในสหรัฐอเมริกา มีเพียงโอฟลอกซาซินเท่านั้นที่สามารถใช้ได้ หมวดหมู่นี้ได้แก่: ซิโปรฟลอกซาซิน นอร์ฟลอกซาซิน เลโวฟลอกซาซิน โมซิฟลอกซาซิน
• ลินโคซาไมด์ – เมื่อเข้าสู่น้ำนมแม่จะส่งผลเสียต่อการทำงานของลำไส้ของทารก ยาที่นิยมใช้ในกลุ่มนี้คือ ลินโคไมซิน คลินดาไมซิน
• เตตราไซคลินเป็นยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งที่มีข้อถกเถียงกันและต้องใช้แนวทางการจ่ายยาที่สมดุล เตตราไซคลินมีผลเป็นพิษต่อร่างกายของแม่ ส่วนในเด็ก เตตราไซคลินอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกและทำให้สภาพเคลือบฟันแย่ลง เตตราไซคลิน ดอกซีไซคลิน

แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถกำหนดแนวทางการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องได้ การใช้ยาใดๆ ด้วยตนเองในระหว่างให้นมบุตรถือเป็นข้อห้าม

รายชื่อยาปฏิชีวนะที่ได้รับการรับรองในระหว่างให้นมบุตร

ยาที่ใช้ระหว่างให้นมบุตรแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม โดยแต่ละกลุ่มยาจะมีผลต่อร่างกายของทารกแตกต่างกัน โดยยาจะเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับน้ำนมแม่ มาดูรายชื่อยาปฏิชีวนะที่อนุญาตให้ใช้ระหว่างให้นมบุตรและลักษณะเฉพาะของผลต่อร่างกายของทั้งแม่และลูกกัน

1. เพนนิซิลิน - แทรกซึมเข้าสู่ในน้ำนมและอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของลำไส้และผื่นแพ้ในทารกได้
2. เซฟาโลสปอริน - เมื่อเข้าสู่เต้านมจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเช่นเดียวกับเพนิซิลลิน
3. สารแมโครไลด์แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายน้ำนมได้แต่ไม่มีผลเสียต่อร่างกายเด็ก
4. อะมิโนไกลโคไซด์ - ในปริมาณเล็กน้อยแทรกซึมเข้าสู่เต้านมและทำให้เกิดอาการผิดปกติของลำไส้
5. ไกลโคเปปไทด์เข้าสู่ในน้ำนมแม่และกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาที่เพิ่มความไวของทารกต่อการระคายเคืองภายนอกและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
6. โมโนแบคแทมจะแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายเด็กในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นจึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง
7. เตตราไซคลิน – ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในพัฒนาการของฟันและโครงกระดูกในเด็ก ก่อให้เกิดความผิดปกติของลำไส้ ความไวต่อแสง และโรคติดเชื้อราในช่องคลอด ห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตร
8. ฟลูออโรควิโนโลน/ควิโนโลน ทำให้เกิดอาการผิดปกติในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่มักทำให้เกิดปัญหาในการทำงานของข้อต่อและการเจริญเติบโตที่ช้าลง
9. ลินโคซาไมด์ – ทำให้การทำงานของลำไส้ผิดปกติและเพิ่มความไวต่อการระคายเคืองภายนอก
10. ซัลโฟนาไมด์ – เข้าสู่ร่างกายเด็กในระหว่างให้นมบุตรและอาจทำให้เกิดภาวะดีซ่านและสมองผิดปกติได้

ยังไม่มีการศึกษาผลของยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม Oxazolidinones, Nitroimidazoles, Nitrofurans, Polymyxins และ Carbapenems ต่อร่างกายของทารก ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างให้นมบุตร

ตัวบ่งชี้ว่าสามารถใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียได้ระหว่างการให้นมบุตรคือสารที่ซึมเข้าสู่น้ำนมได้น้อย ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือสารที่ขับออกจากร่างกายผู้หญิงได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ อย่าลืมว่าไม่มีสารพิษที่อาจส่งผลเสียต่อทั้งแม่และลูก

การแพทย์สมัยใหม่ไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในแต่ละกรณี จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมดโดยประเมินสภาพของแม่และทารก รวมถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายของแต่ละคน จากข้อมูลนี้ แพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกแผนการรักษาที่มีประสิทธิผลและปลอดภัยได้

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับการให้นมบุตร

ยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับยาอื่นๆ มีข้อบ่งชี้ในการใช้บางประการ ความจำเป็นในการใช้มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดอาจเกิดจากการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส หรือจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่นๆ ยาต้านแบคทีเรียในระหว่างให้นมบุตรจะถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินหายใจและปอด
• พยาธิสภาพของช่องคลอดอันเนื่องมาจากขั้นตอนการคลอดบุตรที่ซับซ้อน
• การติดเชื้อในลำไส้
• โรคเต้านมอักเสบ
• โรคไต
• โรคของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

การรับประทานยาช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ตามปกติและเร่งกระบวนการฟื้นฟูร่างกาย ในขณะเดียวกัน สารออกฤทธิ์ของยาจะแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของทารกได้ จึงอาจส่งผลต่อร่างกายของทารกได้ ดังนั้นยาทั้งหมดในช่วงให้นมบุตรควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น เนื่องจากแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินภัยคุกคามที่แท้จริงต่อทารกและประโยชน์ที่อาจเกิดกับร่างกายของแม่ได้

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาปฏิชีวนะที่อนุญาตให้ใช้ในระหว่างให้นมบุตรมีหลากหลายรูปแบบ รูปแบบการออกฤทธิ์และการเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค คำแนะนำของแพทย์ และความสะดวกในการใช้ สำหรับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ หลอดลมอักเสบ หรือไซนัสอักเสบ มักใช้ยาปฏิชีวนะรูปแบบต่อไปนี้:

• รับประทาน - ยาเม็ด แคปซูล น้ำเชื่อม สารละลาย ยาหยอด ข้อเสียประการเดียวของรูปแบบการปลดปล่อยยาแบบนี้คือ ยาบางชนิด (เพนิซิลลิน อะมิโนไกลโคไซด์) จะถูกดูดซึมได้ไม่ดีและถูกทำลายเมื่อเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของทางเดินอาหาร
• สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อและเส้นเลือดดำ - เป็นแอมพูลที่มียาฉีดและผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด ใช้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดและสำหรับการบริหารเข้าสู่ร่างกาย

นอกจากรูปแบบที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยาปฏิชีวนะยังสามารถจ่ายได้ในรูปแบบยาหยอด ขี้ผึ้ง เจล หรือยาเหน็บสำหรับใช้ทางทวารหนัก/ช่องคลอด ไม่ว่าจะปล่อยยาออกมาในรูปแบบใด หลังจากใช้ยาแล้ว ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและค่อยๆ ซึมผ่านอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้มีผลในการรักษา

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัช

ปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตและเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบต่อยาที่ได้รับนั้นขึ้นอยู่กับเภสัชพลศาสตร์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือปฏิกิริยาระหว่างยาปฏิชีวนะกับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเพื่อให้เกิดกิจกรรมทางชีวภาพที่มีการแสดงออกในระดับหนึ่ง ในกรณีนี้ ความแข็งแกร่งของยาหรือคุณสมบัติในการรักษานั้นจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• ขนาดยาและรูปแบบยา
• ส่วนประกอบของยาและสารออกฤทธิ์
• ความสมบูรณ์ของยาปฏิชีวนะที่บริเวณที่มีการติดเชื้อ

มาพิจารณาเภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะที่มักใช้มากที่สุดในระหว่างการให้นมบุตร:

1. เพนนิซิลิน

• สารเหล่านี้แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของทารกได้ในปริมาณเพียงเล็กน้อย คือ น้อยกว่า 0.1% ตามการจัดหมวดหมู่ของ FDA สารเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่ม B (การศึกษาทางคลินิกไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ต่อร่างกายของทารก)
• ยาเหล่านี้จะถูกกำหนดให้ใช้เมื่อผลประโยชน์ที่มารดาได้รับนั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารก ยาเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผื่นผิวหนังเล็กน้อยและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ก่อนใช้ยากลุ่มนี้ควรปรึกษาแพทย์เด็ก เนื่องจากเด็กอาจได้รับอาหารเสริมจุลินทรีย์หรือยาต้านภูมิแพ้

2. เซฟาโลสปอริน, โมโนแบคแทม, คาร์บาเพเนม

• อนุญาตให้ใช้ในระหว่างให้นมบุตรและมีโครงสร้างคล้ายกับเพนนิซิลลิน ตามการจำแนกของ FDA จัดอยู่ในกลุ่ม B มีคุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรียที่เด่นชัด โดยเฉพาะยารุ่นล่าสุด
• ยาเหล่านี้มีพิษต่ำและแทบจะไม่ซึมเข้าสู่ร่างกายเลย ดังนั้นความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงในเด็กจึงน้อยมาก ผลข้างเคียงจะคล้ายกับปฏิกิริยาของเพนนิซิลิน

3. แมโครไลด์, ลินโคซาไมด์

สารเหล่านี้แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายในน้ำนมแม่ในปริมาณสูงแต่ไม่มีผลเสียต่อทารก ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการแพ้และอาการผิดปกติของลำไส้ได้

4. อะมิโนไกลโคไซด์

ยาสำหรับดวงตาจัดอยู่ในกลุ่ม B ของ FDA ส่วนยาอื่นๆ จัดอยู่ในกลุ่ม D ยาเหล่านี้เป็นอันตรายในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากมีคุณสมบัติเป็นพิษต่อไตและต่อตาในระดับสูง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หูหนวกและไตวายได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เส้นทางการเข้า การกระจาย การเผาผลาญ และการขับถ่ายส่วนประกอบของยาออกจากร่างกายถือเป็นเภสัชจลนศาสตร์ ระยะเวลาของแต่ละระยะจะกำหนดประสิทธิภาพของยาต้านแบคทีเรียและยาอื่นๆ

ยาปฏิชีวนะหลายชนิดกระจายอยู่ทั่วอวัยวะ เนื้อเยื่อ และของเหลวในร่างกาย ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะสะสมอยู่ในระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินปัสสาวะ เยื่อบุลำไส้ และระบบโครงกระดูก ระดับการแทรกซึมเข้าสู่เต้านมน้อยกว่า 1%

ครึ่งชีวิตของยาปฏิชีวนะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 55 ชั่วโมง ควรคำนึงถึงเรื่องนี้ในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากยาส่วนใหญ่จะถูกทำลายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร จึงมักกำหนดให้ใช้รูปแบบฉีดเพื่อให้เกิดผลการรักษาที่ยาวนาน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

ความรุนแรงของโรคพื้นฐานจะกำหนดวิธีการใช้และขนาดยายาปฏิชีวนะในช่วงให้นมบุตร ยาจะต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น โดยต้องปฏิบัติตามกฎดังต่อไปนี้:

• ควรรับประทานยาปฏิชีวนะในระหว่างหรือหลังให้นมบุตรจะดีกว่า เนื่องจากจะทำให้ปริมาณส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาที่เข้าสู่น้ำนมแม่ลดลงอย่างมาก ควรเปรียบเทียบความถี่ในการรับประทานยากับเวลาให้นมบุตร
• หากจำเป็นต้องรับประทานยา 1 ครั้ง/วัน ควรรับประทานก่อนอาหารเย็น หากกำหนดให้รับประทานยา 2 ครั้ง/วัน ให้รับประทานครั้งแรกก่อนนอน และครั้งที่สองหลังจากนั้น 12 ชั่วโมง นั่นคือตอนเย็นหรือตอนกลางคืน
• หากหยุดให้นมบุตรแล้ว ควรปั๊มนมต่อไปทุก 3-4 ชั่วโมง ก่อนเริ่มการบำบัด ควรเตรียมน้ำนมสำรองไว้ สามารถเก็บไว้ในช่องแช่แข็งได้ 1 เดือน
• ควรกลับมาให้นมบุตรอีกครั้ง 3-4 วันหลังสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนขนาดยาหรือแผนการรักษาที่แพทย์สั่งได้ด้วยตนเอง เนื่องจากจะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของโรคและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในช่วงให้นมบุตร

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียเฉียบพลันซึ่งส่งผลให้ต่อมทอนซิลได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ไวรัส เชื้อรา แบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในช่วงให้นมบุตรมีความจำเป็นไม่เพียงแต่ในการรักษาโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงด้วย การบำบัดจะดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและเลือกใช้ยาที่ปลอดภัยแต่มีประสิทธิภาพได้

หากอาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง ให้ใช้ยาเม็ดอะม็อกซิคลาฟเป็นยาต้านแบคทีเรีย ในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลิน ให้ใช้อีริโทรไมซิน อะซิโทรไมซิน หรือวิลพราเฟน หากอาการรุนแรง ให้ใช้ยาปฏิชีวนะฉีด

ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการเจ็บคอในระหว่างให้นมบุตร:

1. อะม็อกซิคลาฟ

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียแบบผสม มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 2 ชนิด คือ อะม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูแลนิก ส่วนประกอบแรกเป็นยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ส่วนส่วนประกอบที่สองเป็นสารยับยั้งเบตาแล็กทาเมสของจุลินทรีย์ ยานี้ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ ไวรัส และแบคทีเรียที่เป็นอันตรายหลายชนิด

• ข้อบ่งใช้: ปอดบวม ไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง หลอดลมอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หูชั้นกลางอักเสบ ฝีหลังคอหอย การติดเชื้อทางนรีเวชและรอยโรคของเนื้อเยื่ออ่อน หนองในแท้ ปริทันต์อักเสบ และการติดเชื้อทางฟัน การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนอง การติดเชื้อแบบผสม
• มีหลายรูปแบบการปลดปล่อย: ยาเม็ดสำหรับรับประทานทางปาก 250-500 มก. อะม็อกซิลลิน/กรดคลาวูแลนิก 125 มก. พร้อมเคลือบเอนเทอริก ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยสำหรับรับประทานทางปาก ผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับการให้ทางหลอดเลือด ยาเม็ดรับประทานก่อนอาหารพร้อมน้ำ โดยเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ระยะเวลาการรักษาคือ 5-14 วัน
• ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและชั่วคราว โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการดังต่อไปนี้ คลื่นไส้ ท้องเสีย อาหารไม่ย่อย อาเจียน ท้องอืด ปัสสาวะสีเปลี่ยนไป อาการแพ้ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ โรคตับและทางเดินน้ำดี และโรคระบบทางเดินปัสสาวะก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
• ข้อห้ามใช้: โรคตับอักเสบ อาการแพ้ยาแต่ละบุคคล ดีซ่านจากภาวะคั่งน้ำดี ในกรณีใช้ยาเกินขนาด นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ กระสับกระส่ายมากขึ้น ชักกระตุก การรักษาตามอาการ สามารถฟอกไตได้

2. แอมพิซิลลิน

ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ไม่ถูกทำลายในสภาพแวดล้อมที่มีกรดของกระเพาะอาหาร มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบบผสม

• ข้อบ่งใช้: ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ฝีในปอด ต่อมทอนซิลอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ติดเชื้อในลำไส้ หนองใน โรคเนื้อเยื่ออ่อน และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา
• วิธีใช้: ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาและผงสำหรับแขวนลอย รับประทานครั้งเดียว 500 มก. วันละ 2-3 กรัม แบ่งรับประทานวันละ 3-6 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยปกติคือ 5-10 วัน แต่ไม่เกิน 2-3 สัปดาห์
• ผลข้างเคียง: ผื่นแพ้, อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เพื่อขจัดอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและทำการบำบัดเพื่อลดความไวต่อยา
• ข้อห้ามใช้: แพ้เพนนิซิลิน, ตับวาย, โรคภูมิแพ้, หอบหืด, ไข้ละอองฟาง

3. เซฟาดรอกซิล

ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินกึ่งสังเคราะห์ที่ผลิตในรูปแบบแคปซูล มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายได้หลากหลายชนิด

• ข้อบ่งใช้: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง หลอดลมอักเสบ ปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกและข้อ หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ คออักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ
• วิธีใช้และขนาดยา: รับประทานแคปซูลพร้อมน้ำ โดยไม่คำนึงถึงอาหาร ขนาดยา 1-2 กรัมต่อวัน แบ่งเป็นหลาย ๆ ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน
• ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ผื่นแพ้ที่ผิวหนัง ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ นอนไม่หลับ การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การใช้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ หมดสติ ควรล้างกระเพาะและฟอกไตเพื่อการรักษา ในระหว่างการรักษา ควรบีบน้ำนมออกและไม่ควรนำไปใช้ สามารถให้นมได้อีกครั้งหลังจากสิ้นสุดการบำบัด 2 วัน

4. เซฟาโซลิน

ยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้หลากหลาย ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับฉีด

• ข้อบ่งใช้: ปอดบวม ฝีในปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา
• วิธีการใช้: ให้ยาทางเส้นเลือดและกล้ามเนื้อ ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 1-4 กรัม
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ผิวหนัง ระดับเอนไซม์อะมิโนทรานสเฟอเรสในตับเพิ่มขึ้นชั่วคราว ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร แบคทีเรียผิดปกติ การติดเชื้อซ้ำ ปฏิกิริยาเฉพาะที่เนื่องจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หลอดเลือดดำอักเสบจากการฉีดเข้าเส้นเลือด
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา, สตรีมีครรภ์, ทารกแรกเกิด
• การใช้ยาเกินขนาด: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการชา ชัก อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว ควรให้การรักษาตามอาการและฟอกไต

5. อีริโทรไมซิน

ยาต้านจุลชีพที่ออกฤทธิ์คล้ายกับเพนนิซิลลิน โดยออกฤทธิ์กับเชื้อก่อโรคแกรมบวกและแกรมลบ มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 100-250 มก. พร้อมเคลือบเอนเทอริกและขี้ผึ้ง 1%

• ข้อบ่งใช้: ปอดบวม ปอดอักเสบ โรคปอดติดเชื้อ โรคติดเชื้อ โรคผิวหนังอักเสบ โรคเต้านมอักเสบ กระดูกอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ กระบวนการอักเสบเป็นหนอง การติดเชื้อในกระแสเลือด
• วิธีรับประทาน: รับประทานครั้งเดียว 250 มก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายที่มีอาการรุนแรง ให้รับประทาน 500 มก. ทุกๆ 4-6 ชั่วโมง ก่อนอาหาร 1-1.5 ชั่วโมง หากใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการดื้อยาได้
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ตับทำงานผิดปกติ อาการแพ้
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์, ภาวะตับเสื่อมรุนแรง, ประวัติการแพ้

ตามคำแนะนำยาปฏิชีวนะที่กล่าวถึงข้างต้นไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างให้นมบุตร แต่จำเป็นต้องคำนึงว่าข้อห้ามนี้ไม่ใช่ข้อห้ามที่แน่นอน แพทย์จะพิจารณาถึงสภาพของแม่และเด็กรวมถึงแนวทางการรักษา จากนั้นจึงเลือกขนาดยาและระยะเวลาการรักษา หลักสูตรการรักษามักใช้เวลา 7-14 วัน หากจำเป็น ระยะเวลาอาจขยายออกไปได้ ในขณะเดียวกัน ห้ามหยุดใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ด้วยตนเอง เนื่องจากมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การรักษาอาการเจ็บคอเฉพาะที่นั้นไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากน้ำยาบ้วนปาก ผ้าประคบ หรือเม็ดอมไม่สามารถสร้างความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่จำเป็นในการทำลายเชื้อโรคได้ จึงสามารถใช้วิธีการดังกล่าวร่วมกับการรักษาหลักได้

ยาเสริมในการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันระหว่างให้นมบุตร:

• การล้างจมูกควรทำเมื่อเริ่มมีอาการของโรค ช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองได้ สำหรับการเตรียมยา คุณแม่ที่ให้นมบุตรสามารถใช้สารละลายฟูราซิลิน ทิงเจอร์คาเลนดูลาและยูคาลิปตัส มิรามิสติน คลอร์เฮกซิดีน ไอโอดีนอลได้ นอกจากนี้ สำหรับการล้างจมูก คุณสามารถใช้การแช่คาโมมายล์และเซจ การแช่กระเทียม น้ำว่านหางจระเข้ผสมคลาโช่และน้ำผึ้ง น้ำแครอทหรือบีทรูท

• เม็ดอม สเปรย์ ยาสูดพ่น - ก่อนใช้ คุณต้องล้างคอให้สะอาดเพื่อไม่ให้เชื้อโรคเข้าไปในทางเดินอาหาร การสูดพ่นสามารถทำได้ด้วยน้ำแร่หรือน้ำเกลือ สำหรับเม็ดอมและเม็ดอมที่ผสมยาฆ่าเชื้อ แนะนำให้ใช้ดังต่อไปนี้: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Stopangin, Kameton spray, Solin หรือสารละลายเกลือทะเล Aquamaris ได้ด้วย

ในระหว่างการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการของเด็ก แม้ว่ายาต้านแบคทีเรียหลักจะมีความปลอดภัยในระดับหนึ่ง แต่การใช้ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาการปวดท้องและจุกเสียด ความวิตกกังวล และผื่นแพ้ต่างๆ บนร่างกายของทารกได้ หากมีอาการดังกล่าว ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากไม่แนะนำให้หยุดใช้ยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจสั่งยาอื่นหรือหยุดให้นมบุตรชั่วคราว

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับหลอดลมอักเสบในช่วงให้นมบุตร

การอักเสบของผนังหลอดลมที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา เรียกว่าหลอดลมอักเสบ การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ทั้งจากการสัมผัสและละอองฝอยในอากาศ ยาปฏิชีวนะสำหรับหลอดลมอักเสบในช่วงให้นมบุตรมีความจำเป็นเพื่อขจัดเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ร่างกายของผู้หญิงจะอ่อนแอลงหลังคลอดบุตร จึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆ มากขึ้น

หลอดลมอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการแรกจะกินเวลาประมาณ 10 วัน โดยมีอาการไข้หวัดร่วมด้วย การรักษาขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค:

• หากตรวจพบการติดเชื้อไวรัส จะใช้ยาต้านไวรัส โดยส่วนใหญ่มักจะใช้ยาเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน ซึ่งจะกระตุ้นการผลิตโปรตีนที่ยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของไวรัส
• ในกรณีของหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย จะใช้ยาต้านแบคทีเรีย แพทย์จะเป็นผู้เลือกชนิดและขนาดยาให้ผู้ป่วยแต่ละคนเป็นรายบุคคล ในระหว่างให้นมบุตร มักใช้เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ มาโครไลด์ หรือเซฟาโลสปอริน
• หากหลอดลมอักเสบเกิดจากการติดเชื้อรา การบำบัดจะเน้นไปที่การใช้ยาต้านเชื้อรา ยาขับเสมหะที่ขับหลอดลมออกไปนั้นจะได้รับการกำหนดโดยแพทย์เสมอ

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมมีประสิทธิผลในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบทุกประเภท แต่จะถูกกำหนดให้ใช้หากผลการตรวจเลือดแสดงอาการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้หญิงมีไข้สูงติดต่อกันหลายวัน หายใจถี่ และมีเสมหะมาก

ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบมักจะได้รับยาปฏิชีวนะดังต่อไปนี้:

1. อะม็อกซิลิน

ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่มเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย ทนกรด ดูดซึมในลำไส้ได้เร็วและหมดจด มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทานพร้อมเคลือบลำไส้ สารละลายสำหรับรับประทานและสารแขวนลอย สารแห้งสำหรับฉีด

• ข้อบ่งใช้: หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ไตอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ลำไส้อักเสบ หนองใน และโรคอื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ต่างๆ โรคจมูกอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ อาการปวดข้อ ไข้ ในบางกรณีอาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการแพ้ร่วมกับยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินได้อีกด้วย

2. วิลพราเฟนโซลูแท็บ

ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มแมโครไลด์ มีคุณสมบัติในการยับยั้งแบคทีเรีย โดยเมื่อเข้าสู่บริเวณที่มีการอักเสบ จะทำให้สารออกฤทธิ์มีความเข้มข้นสูง จึงมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเคลือบเอนเทอริกและยาแขวนลอยสำหรับรับประทาน

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและหู คอ จมูก การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง การติดเชื้อในช่องปาก ไข้ผื่นแดง คอตีบ การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ
• วิธีใช้: 1-2 กรัม แบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 5-10 วัน การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการเหมือนใช้ยาเกินขนาด อาการแสดงคือ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
• ผลข้างเคียง: อาการเสียดท้อง อาเจียน โรคแบคทีเรียผิดปกติ การไหลของน้ำดีบกพร่อง อาการแพ้ที่ผิวหนัง ความบกพร่องทางการได้ยินขึ้นอยู่กับขนาดยา โรคติดเชื้อราในช่องคลอด
• ข้อห้ามใช้: แพ้ยาแมโครไลด์มากเกินไป ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

3. สไปราไมซิน

ยาปฏิชีวนะชนิดแมโครไลด์ที่มีคุณสมบัติยับยั้งแบคทีเรีย ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเคลือบเอนเทอริก

• ข้อบ่งใช้: หลอดลมอักเสบ, คออักเสบ, ปอดบวมผิดปกติ, กระดูกอักเสบ, การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน, ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคท็อกโซพลาสโมซิส, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคทางนรีเวช, หูชั้นกลางอักเสบ, การป้องกันโรคติดเชื้อของอวัยวะ หู คอ จมูก, ระบบทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ยานี้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-7 วัน
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ผิวหนัง อาการคัน ท้องเสีย คลื่นไส้ ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ อาการชา แผลในเยื่อบุทางเดินอาหาร อาเจียน ลำไส้ใหญ่บวมเป็นเยื่อเทียม หากใช้ยาเกินขนาดจะมีอาการคล้ายกัน ไม่มียาแก้พิษ จึงต้องรักษาตามอาการ
• ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ส่วนประกอบของยา ควรระวังการใช้เป็นพิเศษในช่วงให้นมบุตร ตับวาย และท่อน้ำดีอุดตัน

ระยะเวลาในการรักษาและขนาดยาที่แพทย์สั่งขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาของเด็กต่อยาปฏิชีวนะด้วย การใช้ยาเหล่านี้ด้วยตนเองถือเป็นข้อห้าม

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่สามารถใช้ในระหว่างให้นมบุตรที่มีโรคไซนัสอักเสบได้

โรคไซนัสอักเสบคืออาการอักเสบของไซนัสข้างจมูก ใน 75% ของกรณี โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันขั้นรุนแรงหรือโรคจมูกอักเสบ ตามสถิติทางการแพทย์ ทุกๆ 10 ครั้งที่เกิดโรคในไซนัส มักเกิดจากการไปพบทันตแพทย์ไม่ตรงเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้อง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ และทำให้ปัญหาทางทันตกรรมและพยาธิสภาพเรื้อรังของโพรงจมูกแย่ลง

โรคนี้มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้ ปวดศีรษะรุนแรง มีน้ำมูกข้นเป็นหนอง มีไข้สูง หนัก ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่ใช้ได้ในช่วงให้นมบุตรที่มีโรคไซนัสอักเสบนั้นต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์เท่านั้น เนื่องจากโรคนี้สามารถเกิดจากเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด ตั้งแต่ Haemophilus influenzae ไปจนถึง Staphylococcus aureus การวินิจฉัยทำได้โดยใช้การสเมียร์จมูกและห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา วิธีนี้จะช่วยให้ระบุยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดได้

ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียต่อไปนี้เพื่อรักษาโรคไซนัสอักเสบ:

1. อะซิโธรมัยซิน

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม จัดอยู่ในกลุ่มยาแมโครไลด์ ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แคปซูล และน้ำเชื่อมในขวดสำหรับรับประทาน

• ข้อบ่งใช้: โรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา เจ็บคอ หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ ทอนซิลอักเสบ ไข้ผื่นแดง ปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน โรคไลม์ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
• รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 5-7 วัน
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง เอนไซม์ตับทำงานเพิ่มขึ้น ผื่นผิวหนัง
• ข้อห้ามใช้: แพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร อาการแพ้ทางประวัติ และในกรณีที่ตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

2. ออกเมนติน

สารต้านแบคทีเรียชนิดออกฤทธิ์กว้าง ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ที่มีออกซิเจน แอนแอโรบิก แกรมบวก และแกรมลบ ประกอบด้วยกรดคลาวูแลนิกและอะม็อกซิลลิน มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาน้ำเชื่อม สารแห้งสำหรับแขวนลอย และผงสำหรับฉีด

• ข้อบ่งใช้: หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ปอดอักเสบบริเวณกลีบปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฝีในปอด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ คออักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน กระดูกอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• วิธีใช้: ขนาดยาและระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาและความรุนแรงของโรค กำหนดให้รับประทานยาเม็ด 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 375 มก. (1 แคปซูล) หากการติดเชื้อรุนแรง สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
• ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาการแพ้ผิวหนัง ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ตับทำงานผิดปกติ เยื่อบุตาบวม หากใช้ยาเกินขนาด อาการเหล่านี้จะรุนแรงมากขึ้น เพื่อขจัดอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ยา ทำการบำบัดตามอาการ และไปพบแพทย์
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา แพ้ยาตามประวัติ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเท่านั้น

3. เซฟาเล็กซิน

ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์จากกลุ่มยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1 มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและออกฤทธิ์ได้หลากหลาย ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร แทรกซึมเข้าสู่อวัยวะ เนื้อเยื่อ และของเหลวในร่างกายทั้งหมด มีจำหน่ายในรูปแบบการรับประทานหลายรูปแบบ ได้แก่ แคปซูล เม็ด และผงสำหรับแขวนลอย

• ข้อบ่งใช้: หลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฝีในปอด การติดเชื้อที่หู คอ จมูก โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและผิวหนัง กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบ ยานี้กำหนดในขนาดยา 1-4 กรัม แต่หากโรคเกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 4-6 กรัม ระยะเวลาการรักษา 7-14 วัน
• ผลข้างเคียง: อาการอาหารไม่ย่อย ท้องเสีย ลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม อ่อนแรงมากขึ้น จำนวนเม็ดเลือดผิดปกติ เวียนศีรษะ อาการแพ้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินของแต่ละบุคคล จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของอาการแพ้ข้ามกลุ่มด้วย

4. เซฟไตรอะโซน

ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ได้หลากหลาย มีผลต่อจุลินทรีย์ที่มีออกซิเจน แอนแอโรบิก แกรมบวก และแกรมลบ มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับฉีด

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: การติดเชื้อของอวัยวะ หู คอ จมูก ทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้อง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคซัลโมเนลโลซิส การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองหลังการผ่าตัด
• วิธีใช้ยา: ยานี้ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและเส้นเลือดดำ สามารถใช้ยาที่เตรียมขึ้นใหม่ได้เท่านั้น สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้ละลายยา 500 มก. ในน้ำ 2 มล. สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ให้ละลายในน้ำ 5 มล. หรือตัวทำละลาย 1 มล. ปริมาณยาที่ออกฤทธิ์ต่อวันไม่ควรเกิน 2 มก.
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของลำไส้, กิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับเพิ่มขึ้นชั่วคราว, อาการตัวเหลืองจากภาวะคั่งน้ำดี, ผื่นแพ้ที่ผิวหนัง, ความผิดปกติของจำนวนเม็ดเลือด, หลอดเลือดดำอักเสบ, อาการปวดบริเวณที่ฉีด, โรคติดเชื้อแคนดิดา
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินอื่นๆ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ตับและไตวาย
• การใช้ยาเกินขนาดมักเกิดขึ้นจากการใช้ยาเป็นเวลานานหรือการใช้ยาในปริมาณที่เพิ่มขึ้น โดยอาการจะแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และความผิดปกติของระบบเลือดอื่นๆ การรักษาคือตามอาการ

เมื่อเลือกใช้ยา จำเป็นต้องคำนึงว่ายาที่มีประสิทธิภาพส่วนใหญ่มักไม่เหมาะสำหรับสตรีให้นมบุตร เนื่องจากยาปฏิชีวนะสามารถแทรกซึมเข้าสู่ทุกส่วนของร่างกาย รวมถึงน้ำนมแม่ ยาที่มีฤทธิ์แรงอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็ก อาการแพ้ หรือแม้แต่โรคเชื้อราในเยื่อเมือก

นอกจากยาเม็ดแล้ว ยังสามารถกำหนดให้ใช้น้ำเกลือล้างจมูกเพื่อการรักษาได้ โดยส่วนใหญ่มักใช้ Marimer, Dolphin หรือ Quix ยาเหล่านี้จะช่วยล้างหนองและเมือกในจมูกและไซนัส อาจใช้ยาหยอดหดหลอดเลือดเพื่อการรักษาได้เช่นกัน แต่เมื่อใช้ไม่ควรเกินขนาดยาประจำวัน: Nazivin, Galazolin, Tizin

หากการรักษาโรคไซนัสอักเสบในระยะยาวไม่ได้ผลดี อาจบ่งชี้ว่ามีซีสต์หรือติ่งเนื้อในไซนัสจมูก ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจต้องผ่าตัด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก จะทำการเจาะไซนัสของขากรรไกรบน โดยจะทำเป็นผู้ป่วยนอกและไม่ต้องหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักในการใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างให้นมบุตร:

• อาการแพ้
• การแพ้ยาแต่ละบุคคลต่อส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• โรคตับและไตวาย

หากมีข้อห้ามข้างต้น จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษา

[ 13 ], [ 14 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับการให้นมบุตร

ยาต้านจุลชีพที่ใช้รักษาสตรีให้นมบุตรอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ทั้งในแม่และลูก โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
• โรคลำไส้แปรปรวน
• เป็นพิษต่อตับและระบบสร้างเม็ดเลือด

เพื่อขจัดอาการดังกล่าวข้างต้น จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรและทำการบำบัดตามอาการสำหรับคนไข้และทารก

[ 15 ], [ 16 ]

ยาเกินขนาด

การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาต้านจุลชีพระหว่างให้นมบุตรอาจส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ มากมาย การใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาดจะมีอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่ใช้:

• การใช้ยาเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และลำไส้ผิดปกติ หากรับประทานยาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการชักได้
• ยาเตตราไซคลินเป็นยาที่อันตรายที่สุดสำหรับทั้งแม่และลูก โดยจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ คลื่นไส้ อาเจียน และอาการแพ้ผิวหนัง
• การใช้อะมิโนไกลโคไซด์เกินขนาดไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต หากใช้ยานี้ในทางการแพทย์จักษุวิทยา อาจทำให้การปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อแย่ลง
• การใช้ฟลูออโรควิโนโลนเกินขนาดอาจส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ไตวาย ข้อต่อและเอ็นเสียหาย และร่างกายได้รับพิษได้
• สารซัลฟานิลาไมด์ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาการแพ้ ในบางกรณีอาจพบอุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมอง

เพื่อขจัดอาการเจ็บปวด มีวิธีการบางอย่างในการขจัดส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ออกจากร่างกาย ขั้นแรกคือการล้างลำไส้ด้วยสารดูดซับเอนเทอโร ควรเริ่มการบำบัดตามอาการเมื่อเริ่มมีสัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาด ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

จำนวนของยาต้านแบคทีเรียเพิ่มขึ้นทุกปี ดังนั้นแพทย์ผู้รักษาจึงควรติดตามปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆ อย่างใกล้ชิด เนื่องจากการใช้ยาร่วมกันบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ ได้ทั้งในแม่และในเด็ก

การโต้ตอบหลัก:

• อะม็อกซิคลาฟ – ทำให้อะมิโนไกลโคไซด์ไม่ทำงานและกระตุ้นการออกฤทธิ์ของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม
• ยาแอมพิซิลลินรูปแบบฉีดห้ามผสมในกระบอกฉีดยากับยาอื่น
• เซฟาโซลิน - เมื่อใช้ร่วมกับโพรเบเนซิด ความเข้มข้นของเซฟาโซลินในพลาสมาของเลือดจะเพิ่มขึ้น
• สไปรามัยซิน – ช่วยเพิ่มการเผาผลาญและลดการทำงานของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• เอริโทรไมซินมีข้อห้ามใช้ร่วมกับลินโคไมซิน, ธีโอฟิลลีน, อะเซทิลซิสเทอีน

ในการรักษาแบบซับซ้อนโดยใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาร่วมกันและปฏิกิริยาต่อต้าน ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษา

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

สภาพการเก็บรักษา

เนื่องจากยาปฏิชีวนะที่ใช้ในช่วงให้นมบุตรอาจมีรูปแบบการปลดปล่อยที่แตกต่างกัน จึงจำเป็นต้องสังเกตเงื่อนไขการจัดเก็บ ยาเม็ด แคปซูล และผงแห้งสำหรับใช้รับประทานควรเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม ป้องกันแสงแดด และให้เด็กเข้าถึงได้ อุณหภูมิในการจัดเก็บที่แนะนำคือ 25 องศาเซลเซียส สามารถเก็บยาฉีดไว้ที่อุณหภูมิห้อง ควรใช้สารละลายสำเร็จรูปในวันที่เตรียมยา

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาต้านแบคทีเรียมีวันหมดอายุที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบและส่วนประกอบของยา เม็ดยาและแคปซูลต้องใช้ภายใน 24-36 เดือนนับจากวันที่ผลิต วันหมดอายุของยาฉีดและยาอื่นๆ รวมถึงยาสำหรับใช้ในท้องถิ่น จะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ห้ามรับประทานยาที่หมดอายุ

[ 40 ]

จะฟื้นฟูการให้นมบุตรหลังการใช้ยาปฏิชีวนะได้อย่างไร?

คุณแม่วัยรุ่นจำนวนมากที่เข้ารับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะต้องเผชิญกับคำถามที่ว่า จะทำอย่างไรจึงจะสามารถให้นมบุตรได้อีกครั้งหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องคำนึงว่าการใช้ยาชั่วคราวไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการหยุดให้นมบุตรเสมอไป แม้จะไม่ให้ลูกกินนมแม่ ก็สามารถให้นมบุตรต่อไปได้ โดยต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ปั๊มนมออกให้บ่อยเท่าที่ทารกดูดนมจากเต้า โดยควรเป็นทุกๆ 3-4 ชั่วโมง
• บีบน้ำนมตอนกลางคืน การทำเช่นนี้จะกระตุ้นให้มีการผลิตฮอร์โมนโปรแลกติน ซึ่งช่วยรักษาการผลิตน้ำนม
• ควรใช้เครื่องปั๊มนมคุณภาพสูงเท่านั้นในการปั๊มนม
• ดื่มน้ำให้มาก รับประทานอาหารดีๆ และพักผ่อนให้เพียงพอ

หากมีการกำหนดยาปฏิชีวนะตามแผน จำเป็นต้องเตรียมนมสำรองไว้ล่วงหน้าโดยการแช่แข็ง หากไม่ดำเนินการดังกล่าว ทารกจะต้องเปลี่ยนไปใช้สูตรนมที่มีคุณค่าทางโภชนาการเนื่องจากการให้นมหยุดลง เมื่อตัดสินใจหยุดให้นมระหว่างการรักษา จำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของเด็กด้วย เนื่องจากสำหรับทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือน นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุด

ไม่สามารถให้นมบุตรได้ทันทีหลังใช้ยาปฏิชีวนะ โดยต้องให้นมบุตรต่อหลังจาก 2-4 วัน ผู้หญิงควรดื่มยาที่มีฤทธิ์ขับถ่าย เช่น Pelifepan, Enterosgel หรือ Sorbogel เป็นเวลาสองสามวัน ยาเหล่านี้จะช่วยขับสารตกค้างของยาออกจากร่างกายได้หมด และช่วยให้ให้นมบุตรได้ตามปกติ

การใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงให้นมบุตรโดยไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ อาการปวดอาจส่งผลต่อทั้งแม่และลูก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องตามที่แพทย์กำหนดแทบจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใดๆ และช่วยให้การรักษาเป็นไปอย่างสมบูรณ์