อะดีโนซีน "เอเบฟ"

อะดีโนซีน "อีบเว่" เป็นยาในกลุ่มนิวคลีโอไทด์พิวรีน การใช้ยานี้จะทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจมีเสถียรภาพและการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติ ยานี้มีผลในการเผาผลาญ ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และขยายหลอดเลือด อะดีโนซีน "อีบเว่" เป็นยาในกลุ่มนิวคลีโอไทด์พิวรีน การใช้ยานี้จะทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจมีเสถียรภาพและการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติ ยานี้มีผลในการเผาผลาญ ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และขยายหลอดเลือด

ตัวชี้วัด อะดีโนซีน "เอเบฟ"

ยานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยเพื่อป้องกัน SVT อย่างรวดเร็ว (AV nodal reentrant รวมถึง ventricular reentrant) ซึ่งมีอาการและต้องได้รับการรักษา ควรกำหนดยานี้ให้กับผู้ป่วยเฉพาะในกรณีที่การเคลื่อนไหวเวกัสไม่ได้ผลเท่านั้น

ปล่อยฟอร์ม

มีให้เลือกใช้ในรูปแบบสารละลายฉีด

เภสัช

อะดีโนซีนมีผลเชิงลบต่อหัวใจทั้งแบบ dromo, chrono และ inotropic ขึ้นอยู่กับขนาดยา เนื่องจากยามีครึ่งชีวิตสั้น ผลเชิงลบต่อ inotropic จึงไม่ร้ายแรง

ผลป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นหลังจากให้อะดีโนซีนทางเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีผลในการยับยั้งการไหลเวียนของเลือด (AV) ลดปฏิกิริยาเคมีของช่องเซลล์แคลเซียม และเพิ่มการซึมผ่านของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไปยังไอออนโพแทสเซียม ในเวลาเดียวกัน ยังป้องกันการทำงานของ cyclic AMP ในกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้จังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติในผู้ป่วย SVT แบบพารอกซิสมาล (โดยมีโหนด AV เป็นส่วนหนึ่งของกลไกของการส่งแรงกระตุ้นซ้ำๆ)

ผลทางลบของโครโนทรอปิกอาจทำให้เกิดภาวะไซนัสแบรดีคาร์เดียชั่วคราว ซึ่งจะพัฒนาไปเป็นไซนัสทาคิคาร์เดียในภายหลัง

อะดีโนซีนไม่มีผลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลไฟบริลเลชัน เนื่องจากในกรณีดังกล่าว โหนด AV จะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องในกลไกการกลับเข้าใหม่

ในขนาดยา 6-12 มก. ยาจะไม่มีผลต่อการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย หากให้ยาในปริมาณมาก ยาอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้

เภสัชจลนศาสตร์

เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดและเม็ดเลือดแดงช่วยให้กำจัดอะดีโนซีนออกจากเลือดได้อย่างรวดเร็ว โดยมีครึ่งชีวิต 10 วินาที กระบวนการเผาผลาญนิวคลีโอไซด์จะเปลี่ยนอะดีโนซีนเป็นกรดยูริก ซึ่งจะถูกขับออกทางไต

การให้ยาและการบริหาร

อนุญาตให้ใช้อะดีโนซีนได้เฉพาะในโรงพยาบาลที่ใช้เครื่องมือที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพแบบกดหน้าอกและช่วยหายใจเท่านั้น ระหว่างการใช้อะดีโนซีน จำเป็นต้องตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ขนาดยาแรกคือ 3 มก. หากหัวใจเต้นเร็วต่อเนื่องหลังจาก 1-2 นาที ให้ยาครั้งที่สอง (6 มก.) หากพบว่าไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไปอีก 1-2 นาที ให้ยาครั้งที่สาม (9 มก.) หากหัวใจเต้นเร็วไม่หยุดหลังจาก 1-2 นาที ให้ยาครั้งที่สี่ (12 มก.)

เนื่องจากขนาดยาแรก (3 มก.) มีประสิทธิผลต่ำ การบำบัดด้วยอะดีโนซีนจึงมักเริ่มด้วยขนาดยาที่ 2 (6 มก.)

หากยาครั้งที่ 4 (12 มก.) ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ สามารถให้ยาซ้ำในขนาดเดิมหรือเพิ่มเป็น 18 มก. หลังจากนั้นไม่แนะนำให้ให้ยาในขนาดเดิมหรือสูงกว่า

ควรลดขนาดยาข้างต้นทั้งหมดหากทำการรักษาหลังการปลูกถ่ายหัวใจหรือร่วมกับไดไพริดาโมล อย่างไรก็ตาม เมื่อรักษาร่วมกับเมทิลแซนทีน ควรเพิ่มขนาดยาอะดีโนซีน

อะดีโนซีนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาดใหญ่โดยใช้เวลา 1-2 วินาที จากนั้นจึงแนะนำให้ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (10 มล.) ทันที

การใช้อะดีโนซีนในการวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือด

ควรฉีดไอโซโทปรังสีและอะดีโนซีนเข้าไปในเส้นเลือดแยกกัน ซึ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงแบบรุนแรง

ในขั้นตอนการฉีดแทลเลียม-201 SPECT อะดีโนซีนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 6 นาที (ด้วยอัตรา 140 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที) ควรฉีดแทลเลียม-201 เข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็วภายใน 3 นาทีหลังจากเริ่มฉีดอะดีโนซีน

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงแบบรุนแรง ควรตรวจวัดความดันโลหิตในแขนอีกข้างในขณะที่ให้อะดีโนซีน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะดีโนซีน "เอเบฟ"

เนื่องจากอะดีโนซีนเป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติที่มีอยู่ในเซลล์ทั้งหมดของร่างกาย และมีอายุครึ่งชีวิตสั้นมาก ยานี้จึงไม่น่าจะส่งผลเสียต่อทารก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการบำบัดด้วยยานี้ จึงแนะนำให้ใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อมีอาการสำคัญเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่:

• ภาวะไวต่ออะดีโนซีน
• AV block 2-3 องศา รวมถึงโรค Short's syndrome (ยกเว้นคนไข้ที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ)
• โรคปอดอุดตัน (เช่น หอบหืด)
• ภาวะ QT ยาว

ยานี้จะถูกสั่งจ่ายด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• ในกรณี CHF รุนแรง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่;
• หลังจากการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเมื่อเร็วๆ นี้;
• TP และ AF (ในผู้ป่วยที่มีเส้นทางการนำสัญญาณของหัวใจเพิ่มเติม อาจทำให้การนำสัญญาณเพิ่มขึ้นชั่วคราว)
• หลังจากได้รับการปลูกถ่ายหัวใจเมื่อเร็วๆ นี้;
• ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง;
• หากมีประวัติภาวะหยุดหายใจขณะหลับ;
• เมื่อแบ่งเลือดจากซ้ายไปขวา;
• การรักษาควบคู่กับไดไพริดาโมล (ในกรณีนี้ สามารถกำหนดให้ใช้อะดีโนซีนในปริมาณเล็กน้อย และเฉพาะเมื่อมีอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น)

ผลข้างเคียง อะดีโนซีน "เอเบฟ"

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา ได้แก่ หายใจถี่ ใบหน้าแดง หลอดลมหดเกร็ง คลื่นไส้ รู้สึกแน่นหน้าอก และเวียนศีรษะ

นอกจากนี้ อาจมีอาการดังต่อไปนี้: เหงื่อออก รู้สึกไม่สบาย หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น หายใจเร็ว ตาบอดต่อหน้าต่อตา หัวใจเต้นช้า ปวดศีรษะ หมดสติ นอกจากนี้ อาจมีอาการเจ็บหน้าอก อาการชา ง่วงนอน ปวดหลังและคอ รสโลหะในปาก และอาการทางคอหอย

ผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ คือ น้อยกว่า 1 นาที

ในบางกรณี การให้อะดีโนซีนอาจทำให้ความดันโลหิตและภาวะ AF ลดลง

ในบางกรณี ผลข้างเคียงอาจยาวนานขึ้นและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจหยุดเต้น) ในกรณีดังกล่าว การรักษาด้วยไฟฟ้าอาจจำเป็น

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจสังเกตได้ในกรณีที่ใช้ร่วมกับไดไพริดาโมล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอะดีโนซีนมีครึ่งชีวิตสั้นมาก อาการของการใช้ยาเกินขนาดจึงหายไปค่อนข้างเร็ว

แต่ยังมีกรณีรุนแรงที่อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าเรื้อรังในรูปแบบรุนแรงได้ เช่นเดียวกับภาวะ AF และภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งการขจัดภาวะดังกล่าวจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวหรือการกระตุ้นไฟฟ้ากระตุ้นหัวใจ (ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไดไพริดาโมลจะลดความสามารถในการดูดซึมอะดีโนซีนของเซลล์ จึงทำให้อะดีโนซีนมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้น เมื่อรักษาด้วยไดไพริดาโมล อะดีโนซีนจะถูกกำหนดให้ใช้ในปริมาณน้อยและเฉพาะในกรณีที่มีอาการที่คุกคามชีวิตเท่านั้น

คาเฟอีน เช่นเดียวกับธีโอฟิลลีนและอนุพันธ์แซนทีนอื่น ๆ เป็นตัวต้านอะดีโนซีน ซึ่งจะลดความรุนแรงของผลกระทบต่อร่างกาย

คาร์บามาเซพีนช่วยเพิ่มผลโดรโมทรอปิกเชิงลบของอะดีโนซีน

อะดีโนซีนทำปฏิกิริยากับสารอื่นๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งมีผลต่อการนำไฟฟ้าของ AV ได้แก่ ตัวบล็อกเบต้า ตัวปรับเปลี่ยนช่องโซเดียม CCB ยา Digitalis และโพรพานอมแอมิโอดาโรน

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่แสงส่องไม่ถึงและพ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C ห้ามแช่แข็งยาเพราะส่วนประกอบออกฤทธิ์อาจตกผลึกได้

อายุการเก็บรักษา

อะดีโนซีน "อีเบฟ" สามารถใช้ได้ 3 ปีนับจากวันที่ผลิต