อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อกลีบข้างขม่อม

ขม่อมกลีบแยกออกมาจากร่องกลางของหน้าผาก, ขมับจาก - ร่องด้านข้างจากบริเวณท้ายทอย - เส้นสมมุติดึงออกมาจากร่องบนขอบ parietooccipital ไปที่ขอบล่างของสมองซีกโลก บนพื้นผิวด้านนอกของกลีบข้างขม่อมแยกแยะรอยนูนหลังร่องกลางแนวตั้งและแนวนอนสองชิ้น - verhnetemennuyu nizhnetemennoy และแยกออกจากร่องตามแนวตั้ง เป็นส่วนหนึ่งของขม่อมตุ้มด้อยกว่าด้านบนส่วนหลังของร่องด้านข้างที่เรียกว่า supramarginal (supramarginalyyuy) คลื่นและเป็นส่วนหนึ่งรอบขั้นตอนน้อยไปหามากของร่องชั่วคราวที่เหนือกว่า - มุม (มุม) gyrus

ในท้องผูกและขดลวดโพสต์เซนด์ลำไส้มีความรู้สึกไวและลึกลงไป ที่นี่การวิเคราะห์และสังเคราะห์การรับรู้จากผู้รับของเนื้อเยื่อผิวและอวัยวะของการเคลื่อนไหวจะดำเนินการ เมื่อโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ได้รับความเสียหายความไวการวางแนวเชิงพื้นที่และการควบคุมการเคลื่อนไหวที่กำหนดเป้าหมายจะถูกรบกวน

ยาระงับความรู้สึก (หรือ hypesthesia), ความเจ็บปวด, ความร้อน, ความรู้สึกสัมผัสกับระเบิดของข้อและกล้ามเนื้อแผลความรู้สึกที่ปรากฏตัวขึ้นที่ gyri postcentral ส่วนใหญ่ของโพสต์ไซด์แกรมถูกครอบครองโดยการฉายภาพของใบหน้าศีรษะมือและนิ้วมือ

Astereregnosis คือการไม่รู้จักวัตถุเมื่อสัมผัสกับดวงตา ผู้ป่วยอธิบายถึงคุณสมบัติของแต่ละบุคคลของวัตถุ (เช่นขรุขระมีมุมโค้งมนเย็น ฯลฯ ) แต่ไม่สามารถสังเคราะห์ภาพของวัตถุได้ อาการนี้เกิดขึ้นกับ foci ในกลีบข้างบนซึ่งอยู่ติดกับโพรงหลังส่วนปลาย ด้วยความพ่ายแพ้ของหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนตรงกลางของมันลดลงทุกชนิดของความไวสำหรับแขนเพื่อให้ผู้ป่วยถูกลิดรอนความเป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะได้เรียนรู้เรื่อง แต่ยังเพื่ออธิบายคุณสมบัติที่แตกต่างกัน (ภาวะเสียการรับรู้สัณฐานโดยคลำเท็จ)

Apraxia (ความผิดปกติของการกระทำที่ซับซ้อนที่มีการเคลื่อนไหวประถมศึกษาการเก็บรักษา) ที่เกิดจากการทำลายของขม่อมกลีบซีกโลกที่โดดเด่น (ในมือขวา - ซ้าย) และตรวจพบในระหว่างการทำงานของแขนขา (ปกติบน) การระบาดของโรคในรอยนูนซูปรามาร์จินัล (gyrus supramarginalis) สาเหตุ apraxia สำหรับการสูญเสียของภาพการดำเนินการเคลื่อนไหวทางร่างกาย (หรือ apraxia ideatornoy การเคลื่อนไหวทางร่างกาย) และแผล gyrus เชิงมุม (gyrus angularis) ที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของอวกาศปฐมนิเทศของการดำเนินการ (หรือ apraxia ก่อสร้างเชิงพื้นที่)

อาการ Patognomonichnym ในความพ่ายแพ้ของกลีบหน้าท้องเป็นการละเมิดร่างของ นี้จะแสดง misrecognition หรือการรับรู้ที่บิดเบี้ยวของชิ้นส่วนร่างกายของพวกเขา (autotopagnoziya): ผู้ป่วยสับสนครึ่งขวาของร่างกายไปทางซ้ายไม่สามารถได้อย่างถูกต้องชี้แปรงในการตั้งชื่อแพทย์ของพวกเขา น้อยกว่าที่เรียกว่า pseudopolymelia - ความรู้สึกของส่วนฟุ่มเฟือยหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ความผิดปกติของร่างกายอีกรูปแบบหนึ่งคือ anosognosia - ความล้มเหลวในการรับรู้ถึงอาการของโรค (ผู้ป่วยเช่นอ้างว่าจะขยับขาซ้ายของอัมพาต) เราสังเกตว่าความผิดปกติของร่างกายมักจะสังเกตเห็นได้ในบาดแผลของซีกโลกที่ไม่เด่น (ขวามือ - ในคนที่ถนัดขวา)

ด้วยความพ่ายแพ้ของกลีบข้างขม่อมในภูมิภาคซึ่งมีเขตแดนติดท้ายทอยและขมับแฉก (เขต 37 และ 39 - หนุ่มศึกษา phylogenetically) อาการของความผิดปกติของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้นจะรวมกัน ดังนั้นการปิดด้านหลังของที่เหลือสามคลื่นเชิงมุมของอาการพร้อมกับ: Agnosia นิ้ว (ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเรียกว่านิ้วแปรง) ภาวะเสียการคำนวณ (บัญชีผิดปกติ) และพิการปฐมนิเทศซ้ายขวา (ซินโดรม Gerstmann) ความผิดปกติเหล่านี้สามารถเข้าร่วมได้ด้วยอเล็กซ์เซียและอาการของความพิการทางสมอง

การล่มสลายของส่วนลึกของผลกลีบหน้าท้องจะส่งผลให้เกิด hemianopsia ด้านล่าง

อาการที่เกิดจากการระคายเคืองและรอยนูนหลังร่องกลางของกลีบข้างขม่อมปรากฏอาชา paroxysmal - ความรู้สึกผิวที่แตกต่างของการรวบรวมข้อมูล, คัน, การเผาไหม้ผ่านกระแสไฟฟ้า (แจ็คสันชักประสาทสัมผัส) ความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ เมื่อเกิดการระบาดในอาชารอยนูนหลังร่องกลางมักจะเกิดขึ้นในพื้นที่ จำกัด ของฝาครอบร่างกาย (ปกติบนใบหน้าแขน) การคลายตัวของผิวหนังก่อนที่จะเกิดโรคลมชักเรียกว่า somatosensory aura การระคายเคืองของกลีบบัวข้างหลังจากไซนัสโปร์ไซรัสทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติทันทีที่ทั้งสองฝั่งตรงข้ามของร่างกาย

Syndromes ของการบาดเจ็บในท้องถิ่นของขม่อม

I. Postcentralna izvilina

1. ความผิดปกติของ somatosensory เบื้องต้น
   • ความกดดันด้านความคลาดเคลื่อนของความรู้สึกทวน (counterpartational depression of sensitivity) (stereotype ความรู้สึกเกี่ยวกับกล้ามเนื้อข้อต่อความรู้สึกเจ็บปวดอุณหภูมิความไวในการสั่นสะเทือน)
   • อาการปวดทแยงมุม, paresthesia

ครั้งที่สอง แผนกที่อยู่ตรงกลาง (cuneus)

1. ความรู้สึกไม่สมบูรณ์ทางประสาทสัมผัส Transcortical (เหนือซีกโลกเหนือ)

III ส่วนด้านข้าง (ด้านบนและด้านล่าง parietal lobules)

1. ซีกโลกเหนือ
   • apraxia ขม่อม
   • agnosia นิ้วมือ
   • dyscalculia
   • การเลี้ยวเบนขวาขวา
   • Alexia อักษร
   • Alexia กับอาซูรา
   • การให้ความพิการทางสมอง
2. ซีกโลกเหนือที่ไม่เด่น
   • ภาวะเสียสำนึกความพิการ
   • Autotopagnoziya
   • disorientation เชิงพื้นที่
   • ละเลย Hemicree
   • apraxia ที่สร้างขึ้น
   • น้ำสลัด Apraxia

IV ปรากฏการณ์โรคลมชักลักษณะเฉพาะของการยับยั้งโรคลมชัก

การเกิดแผลพุพองจะมีหลายรูปแบบคือ agnosia, apraxia และ disorientation เชิงพื้นที่

นอกจากสิ่งที่ได้รับการกล่าวว่าโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับการจำกัดความเสียหายของสมองโดยละเอียดได้รับการอธิบายซ้ำ ๆ ในวรรณคดี กลุ่มอาการที่หาได้ยาก ได้แก่ ataxia ขั้วบวก มันจะพัฒนาความพ่ายแพ้ของหน่วยงานของกลีบข้างขม่อมซึ่งมาบรรจบกันใน proprioceptive, ขนถ่ายและกระแสประสาทสัมผัสการมองเห็นและแสดงให้เห็นการสลายตัวของการเคลื่อนไหวและ gipometriey ไฮเปอร์และการสั่นสะเทือน

นอกจากนี้ยังมักอธิบายการยุบตัวของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะแขนและไหล่) ในครึ่งทางตรงข้ามของร่างกายซึ่งบางครั้งเป็นสาเหตุให้เกิดความผิดปรกติของกระบวนการไหลเวียนโลหิต

แผลมืดในสามปีแรกของชีวิตบางครั้งจะมาพร้อมกับความล่าช้าในการเจริญเติบโตของกระดูกและกล้ามเนื้อในด้านตรงข้ามครึ่งหนึ่งของร่างกาย

มีการอธิบายด้วยตนเองและปากเปล่า apraxia, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten)

บางครั้งความแปรปรวนของโรค thalamic syndrome อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อกระบวนการในด้านหลังของกลีบข้างขม่อมอาจทำให้รบกวนการมองเห็นในรูปแบบของข้อบกพร่องสนาม ละเลยภาพ (ละเลยหรือไม่ใส่ใจ) สามารถมองเห็นได้โดยไม่มีข้อบกพร่องของช่องมองเห็น การละเมิดการรับรู้ภาพ (metamorphopsia) สามารถใช้สถานที่ทั้งในระดับทวิภาคีและแผลข้างเดียว (ปกติทางด้านขวา) มีการอ้างอิงที่แยกต่างหากเพื่อความเป็นไปได้ของการละเมิดในการติดตามการเคลื่อนไหวของตาและอาตา optokinetic ผ้าสำลีลดปัญญาตาบอดกายสิทธิ์ Agnosia นิ้ว (ในซินโดรม Gerstman ภาพ) ความผิดปกติของการปฐมนิเทศเชิงพื้นที่ (พื้นที่หลังของกลีบข้างขม่อมมีบทบาทสำคัญในการให้ความสนใจทิศทางภาพเชิงพื้นที่ที่มีความสามารถในการโดยตรง ให้ความใส่ใจกับที่นี้หรือที่ของพื้นที่โดยรอบ) นอกจากนี้ยังอธิบายปรากฏการณ์ "ไม่แยแสสวย" ในการไม่นำพาซินโดรม gemiprostranstvennogo, การเสื่อมสภาพของการรับรู้ของการเปล่งเสียงอารมณ์ซึมเศร้า

I. Postcentralna izvilina

แผลที่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่รู้จักกันดี somatotopical จัดความผิดปกติของความไว contralateral (ความผิดปกติ stereognosis และกล้ามเนื้อและข้อต่อความรู้สึก; สัมผัสความเจ็บปวดอุณหภูมิ hypoesthesia สั่น) และ paresthesias contralateral และความเจ็บปวด

ครั้งที่สอง ส่วนตรงกลางของกลีบเลี้ยงครรภ์ (precuneus)

ส่วนตรงกลางของหน้าท้องขม่อม (precuneus) เผชิญกับรอยร่องระหว่างกระดูกสันหลัง (interhemispheric fissure) การแผลของบริเวณนี้ในด้านซ้าย (เด่นชัดโดยการพูด) ซีกโลกสามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกไม่สมบูรณ์ทางประสาทสัมผัส transcortical

III ส่วนด้านข้าง (ด้านบนและล่างขม่อม)

ความพ่ายแพ้ของเด่น (ซ้าย) กลีบขม่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง gyrus supramarginalis เป็นที่ประจักษ์โดยปกติ parraal apraxia สังเกตในมือทั้งสองข้าง ผู้ป่วยสูญเสียทักษะของการกระทำที่เป็นนิสัยและการแสดงออกจะกลายเป็นกำพร้าอย่างสมบูรณ์ในการจัดการกับเรื่องนี้หรือว่า

ความสามารถในการรับรู้หรือระบุชื่อนิ้วมือของบุคคลทั้งในตัวเองและบุคคลอื่นซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายที่เกิดกับ gyrus angularis หรือบริเวณใกล้เคียงของซีกซ้าย (เหนือ) Akalkuliya (ไม่สามารถดำเนินการคำนวณได้ง่าย) อธิบายไว้ในกรณีของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับชิ้นส่วนต่างๆของซีรัมสมองรวมทั้งรอยโรคของกลีบข้างซ้าย บางครั้งผู้ป่วยสับสนทางด้านขวาด้วยซ้าย (ขวา - ซ้ายสับสน) ด้วยความพ่ายแพ้ของการหมุนเชิงมุม (gyrus angularis) มี alexia คือการสูญเสียความสามารถในการจดจำลายลักษณ์อักษร ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเข้าใจสิ่งที่เขียนขึ้น ในเวลาเดียวกันความสามารถในการเขียนยังถูกล่วงละเมิดนั่นคือจะพัฒนา alexia กับ agraphia ที่นี่การทำไร่นาไม่ได้หยาบกร้านเช่นเดียวกับเมื่อหน้าทึบสองหน้าได้รับผลกระทบ สุดท้ายความพ่ายแพ้ของขม่อมของซีกซ้ายสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการของความพิการทางสมองนำ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในขม่อมกลีบไม่โดดเด่นซีกโลก (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง) อาจเกิดขึ้นในภาวะเสียสำนึกความพิการที่ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงข้อบกพร่องของเขามักจะ - อัมพาต รูปแบบที่หายากมากขึ้นของ agnosia คือ autotopagnosis - การรับรู้ที่บิดเบี้ยวหรือการไม่รู้จักส่วนต่างๆของร่างกายของตัวเอง ในเวลาเดียวกันมีอาการของภาพร่างกายบิดเบี้ยว ( "gemidepersonalizatsiya"), ห้วนของการปรับในส่วนของร่างกายความรู้สึกของการมีขาเท็จ (psevdomeliya) เป็นไปได้ที่จะมีการปฐมนิเทศเชิงพื้นที่ ผู้ป่วยตัวอย่างเช่นเริ่มต้นที่จะได้สัมผัสกับความยากลำบากในการทำกิจกรรมใด ๆ ที่ต้องอวกาศปฐมนิเทศ: ผู้ป่วยจะไม่สามารถที่จะอธิบายวิธีการที่จากบ้านไปทำงานไม่สามารถรับคำแนะนำในการวางแผนพื้นง่ายหรือในแง่ของห้องของตัวเอง อาการที่เด่นที่สุดของความเสียหายให้กับตุ้มขม่อมไม่โดดเด่นล่าง (ขวา) เป็นซีกโลก gemiprostranstvennoe ละเลย contralateral (ละเลย): แนวโน้มที่แตกต่างกันจะไม่สนใจเหตุการณ์และวัตถุในครึ่งหนึ่งพื้นที่ซีกโลก contralateral ผิดพลาด ผู้ป่วยไม่อาจสังเกตเห็นหมอได้ถ้าคนหลังยืนอยู่ข้างเตียงตรงข้ามกับความเสียหายที่มีครึ่งซีก ผู้ป่วยละเว้นคำที่ด้านซ้ายของหน้า พยายามหาศูนย์กลางของเส้นแนวนอนเขาชี้ไปทางมันอย่างมีนัยสำคัญขยับไปทางขวา ฯลฯ บางทีอาจจะเป็นลักษณะของ apraxia สร้างสรรค์เมื่อผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการดำเนินการได้ตามขั้นตอนพื้นฐานที่สุดที่ต้องมีพิกัดเชิงพื้นที่ได้อย่างแม่นยำ อธิบายการแต่งกายของ apraksiya ด้วยแผลพุพองด้านขวา

ความสนใจทางพยาธิวิทยาในห้อยล่างบางครั้งก็เป็นที่ประจักษ์โดยแนวโน้มที่จะไม่ใช้มือ contralateral เสียหายแม้ว่ามันจะไม่เป็นอัมพาต; เธอพบความลำบากใจในการปฏิบัติงานด้วยตนเอง

อาการทางประสาทวิทยาของหน้าท้องขม่อมสามารถสรุปได้ด้วยวิธีอื่น:

กลีบข้างขม่อม (ขวาหรือซ้าย)

1. ความผิดปกติทางหูขวางในทางตรงกันข้ามการละเมิดความรู้สึกของการเลือกปฏิบัติ (ด้วยความพ่ายแพ้ของศูนย์กลางด้านหลัง)
2. ละเลย Hemispheric
3. การเปลี่ยนแปลงขนาดและความคล่องตัวของแขนขาซึ่งรวมถึงปริมาณกล้ามเนื้อและความล่าช้าในเด็ก
4. โรค Pseudothalamic
5. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวติดตามผลของตาและการต้อกระจกเกี่ยวกับตาแมวทางจลผศ.
6. Metamorphopsia
7. apraxia ที่สร้างขึ้น
8. Ataxia ท้องตาย (พื้นที่ถอยหลังเข้าคลอง)

(ด้านขวา) กลีบหน้าท้องไม่เด่น

1. apraxia ที่สร้างขึ้น
2. disorientation เชิงพื้นที่
3. การเสื่อมสภาพของการรู้จำเสียงพูด
4. ความผิดปกติทางอารมณ์
5. การไม่สนใจเชิงพื้นที่ด้านเดียว
6. น้ำสลัด Apraxia
7. ความสนใจความผิดปกติ
8. Anosognosia และ autopagnosia

(ซ้าย) กลีบเลี้ยงที่โดดเด่น

1. ความพิการทางสมอง
2. ดิส
3. เย็บแผล
4. apraxia คู่มือ
5. apraxia ที่สร้างขึ้น

ทั้งสองขม่อม (ความพ่ายแพ้ของทั้งสองขม่อมพู)

1. agnosia ภาพ
2. Balint (strongalint) syndrome (พัฒนาขึ้นในความพ่ายแพ้ของบริเวณท้ายทอย - ท้ายทอยของซีกโลกทั้งสอง) - ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงทางสายตาปกติสามารถรับรู้ได้เพียงเรื่องเดียว apraxia)
3. การหย่อนสมรรถภาพทางภาพและเชิงหยาบ
4. apraxia ก่อสร้างที่หยาบ
5. Autotopagnoziya
6. การพึ่งพาอุดมการณ์ทางพันธุกรรมแบบทวิภาคี

IV ปรากฏการณ์พาราเซตามอลโรคลมชักซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเน้นยีนเกี่ยวกับโรคลมชัก

บริเวณประสาทสัมผัส พื้นที่ประสาทสัมผัสเบื้องต้น

1. paresthesia, ชา, ไม่ค่อย - ปวดในครึ่งตรงข้ามของร่างกาย (โดยเฉพาะในมือ, forearm หรือใบหน้า)
2. เดือนมีนาคมแจ๊ซสันสัมผัส
3. paresthesias ทวิภาคีในขา (paracentral lobe)
4. กลิ่นอาย Taste (ภูมิภาค Rolandic ล่างเกาะเล็ก ๆ )
5. Paresthesia ในลิ้น (ชา, ความตึงเครียด, ความเย็น, การรู้สึกเสียวซ่า)
6. ออร่าท้อง
7. ทรวงอกทางทวิภาคี
8. การคลายอวัยวะเพศ (paracentral lobe)

พื้นที่ประสาทสัมผัสรอง

1. ทวิภาคีทวิภาคี (โดยไม่เกี่ยวข้องกับใบหน้า) paresthesia เจ็บปวดบางครั้ง

บริเวณประสาทสัมผัสเพิ่มเติม

1. paresthesias ทวิภาคีในแขนขา

บริเวณหลังท้ายทอยและท้ายทอย - ท้ายทอย

1. ภาพหลอน
2. Metamorphopsia (ส่วนใหญ่อยู่ในความพ่ายแพ้ของซีกโลกเหนือที่ไม่โดดเด่น)
3. Fotopsii
4. Macropses หรือ micropsions
5. อาการเวียนศีรษะ (อาการนี้อาจเกิดจากการมีส่วนร่วมของโครงสร้างกลีบขมับในการปลดปล่อย)

อาการพูด

1. ความพิการทางสมองของ Ictal
2. หยุดพูด

กลีบหน้าท้องไม่เด่น

1. ละเว้นครึ่งทางตรงข้ามของร่างกาย (asomatognosia)

ปรากฏการณ์ที่แปลไม่ค่อยดี

1. paresthesias ในช่องท้อง
2. เวียนหัว

[1], [2], [3], [4], [5]