อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

กลุ่มอาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (VSHTB ประเภท IIIa จำแนกตามประเภท NIH) - การรั่วไหลของการอักเสบมากขึ้นกว่า 3 เดือน nonbacterial ของต่อมลูกหมากตามมาด้วยอาการปวดเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องลดลง, perineum, อวัยวะเพศภายนอกภูมิภาค lumbosacral และ / หรือความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ระบาดวิทยา

รูปแบบของโรคนี้คิดเป็นประมาณ 65% ของรูปแบบที่แสดงอาการของ  ต่อมลูกหมากอักเสบทั้งหมด

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

สาเหตุ อาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

ปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่คาดว่าเป็นของ BCCP คือเชื้อโรคที่ไม่สามารถตรวจพบโดยใช้วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ตามการศึกษาสมัยใหม่แบบเดียวในผู้ป่วยที่มี prostatitis แบบนี้เป็นไปได้ที่จะตรวจหาเครื่องหมายโมเลกุลของสารติดต่อ ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยที่เป็นโรค VCCP ยังยืนยันถึงลักษณะของแบคทีเรีย

ตามมุมมองอื่นสาเหตุของโรคสามารถ reflux urethroprostatic ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อปลอดเชื้อของต่อมลูกหมากเนื่องจากปัสสาวะเข้าท่อของ

พยาธิวิทยาในอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียพบการแทรกซึม lymphohistiocytic ของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและท่อของตนร่วมกับเส้นโลหิตตีบ

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

การวินิจฉัย อาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

[20], [21], [22]

การตรวจร่างกาย

อาการของอาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังประกอบด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดและปรากฏการณ์ dysuric ของธรรมชาติที่ไม่ถาวรซึ่งเกิดขึ้นในชุดค่าผสมที่แตกต่างกันและในองศาที่แตกต่างกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรค HCVTB บ่นเกี่ยวกับอาการปวดประจำเดือนใน perineum, rectum, ลดหน้าท้องหรือบริเวณ lumbosacral, หรือไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะ ผู้ป่วยรายงานปัญหาเกี่ยวกับ micturition และความกระปรี้กระเปร่าของกระแสปัสสาวะพร้อมกับความรู้สึกที่ว่างเปล่าของกระเพาะปัสสาวะ เป็นระยะ ๆ มีการกระตุ้นเท็จเพื่อปัสสาวะ

ใน anamnesis คุณสามารถระบุตอนของตนเองยากับยาต้านแบคทีเรียบ่อย immunosuppressive ผล (hypothermia insolation แอลกอฮอล์).

เพื่อประเมินและตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาต่อไปจะใช้มาตรวัดระดับ NIH-CPSI

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังการคุมของต่อมลูกหมากด้วย PID ช่วยเพิ่มความรุนแรงความไม่สมดุลและความไม่สม่ำเสมอของเนื้อเยื่ออวัยวะ

[23], [24], [25]

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคปวดกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับผลการ mnogoportsionnyh  ปัสสาวะ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคของต่อมลูกหมากหมวด Illa ระหว่างตัวอย่าง 4 แก้ว - เพิ่มขึ้นเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดขาวและการขาดการจำนวนเงินที่สำคัญของเชื้อแบคทีเรียใน SPM และ PM 3. ในกรณีที่มีลักษณะคล้ายกันตัวอย่าง 2 แก้วในเครื่องหมายได้รับหลังจากส่วนปัสสาวะนวดต่อมลูกหมากโตที่

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการสำรวจโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยกเว้นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (การตรวจหารอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์)

เป็นไปได้ที่จะทำการวิเคราะห์อุทาน (ตรวจหา pyospermia ในกรณีที่ไม่มีแบคทีเรียจำนวนมากในน้ำอสุจิ)

วิธีการที่เป็นประโยชน์

TRUS ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับอาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในรูปแบบของโรคนี้ รูปแบบการอัลตราซาวด์ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากอาการต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะทำกับแบคทีเรียเรื้อรังต่อมลูกหมากอักเสบ (หมวด II) โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของตัวอย่าง 4 หรือ 2 แก้ว

การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังของต่อมลูกหมากควรจะแตกต่างจากโรคปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับผลการทดลองของตัวอย่าง 4 แก้ว

การวินิจฉัยความผิดปกติของอาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและโรคถุงน้ำในปัสสาวะ

โรค	ผลของตัวอย่างแก้ว 4 ตัว (การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว / การมีแบคทีเรีย)
	PM 1	PM 2	LVS	Pmz
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
โรคปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - กลุ่มอาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง, PM 1 - ส่วนแรกของปัสสาวะ, PM 2 - ส่วนที่สองของปัสสาวะ PM 3 เป็นส่วนที่สามของปัสสาวะ SPL เป็นความลับของต่อมลูกหมาก

ในผู้ชายที่มีอายุเกิน 45 ปีควรให้ความสัมพันธ์กับต่อมลูกหมากอักเสบในประเภท IIIa จากมะเร็งต่อมลูกหมากและภาวะ hyperplasia

ตัวอย่างของการก่อโรค

• กลุ่มอาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
• อักเสบต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

การรักษา อาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

เป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดการอักเสบของต่อมลูกหมาก

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบตามเชื้อแบคทีเรียอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการในรูปแบบผู้ป่วยนอก

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

แนะนำให้ใช้ชีวิตอย่างมีชีวิตชีวาไม่รวมถึงภูมิคุ้มกัน (ภาวะ hypothermia, insolation) จากอาหารนั้นขอแนะนำให้ยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เครื่องดื่มอัดลมอาหารรสเผ็ดดองเค็มและขม

ยา

หลักฐานของโรคเป็นไปได้ธรรมชาติติดเชื้ออักเสบเรื้อรังอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ดำเนินการ 14 วันทดลองใช้การรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรีย ftorhinolopami (Ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) tetracyclines (doxycycline) หรือ sulphonamide (sulfamethoxazole / trimethoprim) ด้วยการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกการรักษานี้ยังคงดำเนินต่อไปอีก 4-6 สัปดาห์

ร่วมกับตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่อาจได้รับมอบหมาย netitruemyh alpha1 บล็อค (Tamsulosin, alfuzosin) เพื่อลดการอุดตันของท่อปัสสาวะแบบไดนามิกปรับและป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อน uretroprostaticheskogo ที่เป็นไปได้

ในการที่ซับซ้อนอยู่คนเดียวหรือเป็นไปได้ที่จะใช้เตรียมสารสกัดจากผักบนพื้นฐาน veerolistnoy อเมริกัน (แคระ) ปาล์ม (Serenoa repena), พลัมแคเมอรูน (Pygeum africanum) หรือของพืชที่แตกต่างเกสร (Phleum pratense, Secale Cereale, Zea mays)

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบำบัดที่ไม่ได้รับการกระตุ้นด้วยตนเองหรือใช้ยาต้านแบคทีเรีย สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกัน (hypothermia, insolation, alcohol abuse)

[26], [27], [28], [29], [30],

พยากรณ์

อาการอักเสบที่ยืดเยื้อของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังอาจนำไปสู่เส้นโลหิตตีบของต่อมลูกหมากและภาวะมีบุตรยาก ในคนที่มีความชุกของรูปแบบของโรคนี้ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้น

[31], [32]