อาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครง - เป็นอาการของโรค

อาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครงอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ได้ เป็นเรื่องยากมากที่ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญจะเข้าใจโรคต่างๆ เหล่านี้ได้ ดังนั้นการวินิจฉัยด้วยตนเองมักจะไม่ตรงกับการวินิจฉัยของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และถึงแม้จะเป็นเช่นนั้น แพทย์มักจะไม่จำกัดตัวเองอยู่แค่การระบุอาการ แต่จะสั่งให้ทำการศึกษาเพิ่มเติม

ตำแหน่งของอาการปวดบ่งบอกอะไร?

เราซึ่งไม่มีความรู้และโอกาสเพียงพอ ทำได้เพียงคาดเดาว่าอาการปวดใต้ซี่โครงบริเวณหลังอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุใด ตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดจะบอกเราได้

อาการปวดด้านขวา

เมื่ออาการปวดปรากฏขึ้นที่ด้านขวาของหลังใต้ซี่โครง คุณต้องจำไว้ว่าอวัยวะใดที่บุคคลนั้นมีอยู่ในบริเวณนี้ ทางด้านขวาของกระดูกสันหลัง เราจะมีปอดด้านขวา ส่วนที่เกี่ยวข้องของกะบังลม ตับ (ส่วนขวาของกระบังลม) ถุงน้ำดี ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร ส่วนหัวของตับอ่อน ไตข้างใดข้างหนึ่ง ในกรณีที่ไม่มีการบีบตัวของกล้ามเนื้อและเอ็นของหลัง จุดที่เกิดการบาดเจ็บ ช่วงเวลาที่หลังรับน้ำหนักมากขึ้น (กระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ) รวมถึงโรคของกระดูกสันหลัง เราอาจสงสัยได้ว่าสาเหตุของอาการปวดคือโรคของอวัยวะภายใน (อย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้น)

อาการปวดที่ด้านขวาของหลังใต้ชายโครงเป็นอาการทั่วไปของโรคตับ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอวัยวะนี้มีเส้นประสาทที่อ่อนแรงและจะเริ่มเจ็บก็ต่อเมื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเท่านั้น อาการปวดที่มีความรุนแรงแตกต่างกันมักเกิดจากกระบวนการอักเสบในตับ (ตับอักเสบ) ตับแข็ง การเสื่อมของไขมันในอวัยวะ (ตับที่มีไขมันมักไม่เกิดร่วมกับอาการปวดเล็กน้อยในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา) กระบวนการเนื้องอกในอวัยวะ อาการปวดที่ด้านขวาใต้ชายโครงไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์ตับ (เซลล์ตับ เนื้อตับ) แต่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เปลี่ยนไปที่แคปซูลของอวัยวะซึ่งมีตัวรับที่ไวต่อความรู้สึกอยู่

ในโรคตับที่รุนแรง มีอาการเฉพาะที่มากขึ้น ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด บิลิรูบินในเลือดและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น (ดีซ่าน) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต อาการมึนเมาของร่างกาย อาการปวดจะคงที่ แต่จะรุนแรงขึ้นเมื่อกดบริเวณตับ

ถุงน้ำดีที่มีท่อน้ำดีอยู่ติดกับตับ เมื่อกระบวนการคั่งค้างในอวัยวะ อาจเกิดนิ่วซึ่งน้ำดีจะดันนิ่วเข้าไปในท่อน้ำดี กระบวนการนี้มักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณใต้ชายโครงขวาด้านหน้า แต่บางครั้งก็อาจร้าวไปที่หลังได้ อาการปวดไม่คงที่ แต่จะดีขึ้นเมื่อเอานิ่วออก (ในลำไส้)

โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักมาพร้อมกับการอักเสบของถุงน้ำดีซึ่งอาจติดเชื้อได้เช่นกัน ในกรณีนี้ อาการปวดจะเฉพาะที่ด้านขวาใกล้กับหลังส่วนล่าง แต่ก็อาจร้าวไปที่สะบักและกระดูกไหปลาร้าได้เช่นกัน ในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะรุนแรงและแสบร้อน ร่วมกับอาการตัวร้อน คลื่นไส้ อาเจียน บางครั้ง เช่นเดียวกับโรคตับ ระดับบิลิรูบินอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งสะท้อนให้เห็นได้จากสีผิวและตาขาว

หากเป็นโรคเรื้อรัง อาการปวดมักจะไม่รุนแรงนัก และจะรุนแรงขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดเท่านั้น และจะเกิดอาการอาเจียน ผู้ป่วยอาจบ่นว่าเรอและมีรสขมในปาก ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารรสขม

พยาธิสภาพของตับอ่อนส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการปวดใต้ชายโครงด้านขวาจากด้านหลังหรือด้านหลัง เนื่องจากอวัยวะส่วนใหญ่อยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง ยกเว้นส่วนหัว อย่างไรก็ตาม การอักเสบของตับอ่อนเริ่มต้นจากจุดนี้โดยตรง คือ จากทางเข้าของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นจุดที่ท่อน้ำดีไหลออกมาด้วย การอักเสบของอวัยวะจะมาพร้อมกับอาการปวดเล็กน้อยหรือเฉียบพลันในตำแหน่งที่เกี่ยวข้อง หากเกิดการอักเสบเฉพาะส่วนหัวของตับอ่อน อาการปวดจะเฉพาะทางด้านขวาเป็นหลัก สำหรับการอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะรุนแรงคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ แต่จะเน้นที่ตำแหน่งที่สูงขึ้นเล็กน้อย การอักเสบเรื้อรังจะมีลักษณะเป็นอาการปวดเล็กน้อย โดยแสดงอาการผิดปกติทางโภชนาการ และจะทุเลาลงหลังจากที่ตับอ่อนได้พักตัว

โรคตับอ่อนอักเสบจะมีอาการเจ็บบริเวณเอวบริเวณใต้ชายโครงและบริเวณหลังใกล้กับหลังส่วนล่าง (เนื่องจากขนาดของต่อมไม่เล็ก ในผู้ใหญ่ ความยาวของอวัยวะจะแตกต่างกันไปภายใน 15-22 ซม.) ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดบริเวณหลังด้านซ้ายและช่องท้องมากกว่าด้านขวา อาจเป็นเพราะตับอ่อนส่วนใหญ่อยู่ทางด้านซ้าย และเรารู้สึกปวดสะท้อนออกมา

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ท้องหนักหลังรับประทานอาหาร 1.5-2 ชั่วโมง อ่อนแรง เบื่ออาหาร สีผิวเปลี่ยน (ซีดหรือเหลือง) ท้องเสียจากตับอ่อน (อุจจาระผิดปกติมีอาการกระตุกอย่างเจ็บปวด) เหงื่อออกมาก และบางครั้งอาจอาเจียน

หากอาการปวดจากโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกลายเป็นแบบถาวร อาจสงสัยว่าอาจเป็นมะเร็งตับอ่อน ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ส่วนหัวของอวัยวะในผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม

ท่อน้ำดีและตับอ่อนจะเปิดออกสู่ส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าดูโอดีนัม ผนังของท่อน้ำดีมักไม่ได้รับความเสียหายจากกรด เช่น กรดในกระเพาะอาหาร แต่ในโรคบางชนิด น้ำย่อยในกระเพาะจะถูกขับออกมาในลำไส้เล็ก ซึ่งเยื่อเมือกไม่ได้ถูกออกแบบให้ออกฤทธิ์รุนแรงเช่นนี้ ด่างในน้ำดีและน้ำย่อยตับอ่อนควรดับกรด แต่จะไม่เกิดขึ้นหากตับ ถุงน้ำดี หรือตับอ่อนทำงานผิดปกติ ซึ่งจะนำไปสู่การอักเสบของผนังของส่วนต้นของลำไส้เล็กและการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

หลอดและส่วนลงของลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ทางด้านขวาของกระดูกสันหลังและอยู่ติดกับตับและไตด้านขวา เมื่อส่วนเหล่านี้เกิดการอักเสบ จะมีอาการปวดรบกวนที่ด้านขวาของลิ้นปี่ ซึ่งมักจะร้าวไปด้านหลัง คล้ายกับอาการปวดในโรคตับอ่อนอักเสบ เมื่อมีแผลที่ส่วนขวาของลำไส้เล็กส่วนต้น (ซึ่งมักได้รับผลกระทบมากที่สุด) อาการปวดจะรู้สึกไม่สบาย โดยเฉพาะในตอนเย็นและตอนกลางคืน (ปวดเพราะหิว) ซึ่งอาจร้าวไปด้านหลังหรือแม้กระทั่งแขน อาการปวดมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณเอวและทรวงอก และจะบรรเทาลงสักระยะหนึ่งหลังรับประทานอาหาร

กระเพาะอาหารเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร ตั้งอยู่ในบริเวณซี่โครงส่วนล่าง ไม่น่าแปลกใจที่อาการปวดหลังใต้ซี่โครงอาจเกิดขึ้นเมื่อเป็นโรคของอวัยวะนี้ อาการที่พบได้บ่อยกว่าคือปวดท้องบริเวณด้านหน้า (epigastric) แต่ก็อาจร้าวไปที่หลังได้เช่นกัน อาการนี้มักพบในโรคกระเพาะซึ่งมักเกิดขึ้นแบบเรื้อรัง แต่ก็อาจเกิดแบบเฉียบพลันโดยมีอาการปวดรุนแรงในบริเวณที่อักเสบได้

การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารมักทำให้เกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้: เรอ, อาการเสียดท้อง, คลื่นไส้, ท้องอืด, รู้สึกหนักในท้องหลังรับประทานอาหาร, เบื่ออาหาร และการขับถ่าย

อาการปวดหลังยังเกิดขึ้นในกรณีของแผลกัดกร่อนที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งมักจะแพร่กระจายไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น

หากแผลอยู่ที่บริเวณกระเพาะอาหาร 1 ใน 3 ซึ่งอยู่ทางด้านขวาของกระดูกสันหลัง หรือลามไปถึงส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น อาการปวดหลังอาจปรากฏขึ้นที่ด้านขวาด้วย อาการปวดบางครั้งจะรุนแรงขึ้น บางครั้งจะทุเลาลง เมื่ออาการกำเริบขึ้น อาการปวดจะมีลักษณะเหมือนมีดสั้น ทำให้ผู้ป่วยต้องก้มตัวลง อาการปวดรุนแรงจะปรากฏขึ้นเมื่อรู้สึกหิว ทันทีหลังจากรับประทานอาหารรสเผ็ดหรือร้อน หรือในสถานการณ์ที่กดดัน

อาการอื่นๆ ของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน (มักมีเลือด) เรอ แสบร้อนกลางอก ท้องอืด และอาจมีเลือดปรากฏในอุจจาระด้วย หากผนังกระเพาะอาหารทะลุ (แผลทะลุ) อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะปรากฏขึ้น ได้แก่ อาเจียน มีไข้ ปวดอย่างรุนแรง และปวดแปลบๆ ที่ช่องท้องและหลัง

ไตเป็นอวัยวะคู่ของระบบขับถ่าย ไตข้างหนึ่งอยู่ด้านขวา อีกข้างอยู่ด้านซ้าย ในกรณีที่เป็นโรคไตอักเสบ อาการปวดหลังถือเป็นอาการที่มักพบได้บ่อยที่สุด หากไตข้างขวาได้รับผลกระทบ อาการปวดจะปวดเฉพาะด้านขวาเท่านั้น ในกรณีที่ไตทั้งสองข้างได้รับความเสียหาย จะรู้สึกปวดทั้งด้านขวาและซ้ายบริเวณหลัง ความรุนแรงของอาการปวดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อาการอื่นๆ ของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (glomerulonephritis) ได้แก่ มีไข้ (ในกรณีเฉียบพลัน) ใบหน้าและปลายแขนปลายขาบวม ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขุ่นและสีเข้ม เป็นผลจากการกรองและพิษในร่างกายไม่ดี ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป และเวียนศีรษะ

นิ่วในไตและถุงน้ำดีอาจก่อตัวขึ้นได้เนื่องจากนิ่วเหล่านี้จะถูกชะล้างออกไปในท่อไตพร้อมกับการไหลของปัสสาวะ อาการจุกเสียดที่ไตเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนิ่วในไต ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนตัวของนิ่วหรือทรายในทางเดินปัสสาวะ อาการปวดด้านขวาจะเกิดขึ้นหากนิ่วเคลื่อนตัวออกมาจากไตขวา อาการจุกเสียดทั้งสองข้างเกิดขึ้นได้น้อย

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคนิ่วในไตเป็นอาการปวดเฉียบพลัน เป็นระยะๆ และอาจร้าวไปที่ขาหนีบและช่องท้อง ตำแหน่งของอาการปวดจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาเมื่อนิ่วเคลื่อนตัว อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณซี่โครงส่วนล่างของหลัง และเคลื่อนไปยังบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง

โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะมีลักษณะเฉพาะคือปัสสาวะขุ่น แต่การปวดปัสสาวะบ่อย ๆ ก็ไม่ได้หมายความว่าจะหายเป็นปกติเสมอไป มักมีการกักเก็บปัสสาวะในร่างกายและทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

อาการปวดจากนิ่วในไตจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาคลายกล้ามเนื้อได้ดี ไม่เหมือนกับโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ กระบวนการรักษาด้วยความร้อนยังช่วยบรรเทาอาการปวดได้อีกด้วย

อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาร้าวไปด้านหลัง หลังส่วนล่าง และทวารหนัก อาจเป็นอาการหนึ่งของภาวะไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของไส้ติ่ง) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านหน้ามากที่สุด แต่ความรู้สึกที่ร้าวไปด้านหลังอาจคล้ายกับอาการปวดไต อาการอื่นๆ ที่อาจบ่งบอกถึงภาวะไส้ติ่งอักเสบได้ เช่น มีไข้ ท้องผูกร่วมกับอาเจียน ท้องเสียเป็นเลือด เหงื่อออกมาก หนาวสั่น เป็นต้น ในกรณีนี้ การกดบริเวณไส้ติ่งจะเจ็บน้อยกว่าตอนที่ดึงมือออกทันที

อาการไส้ติ่งอักเสบและอาการปวดไตที่คล้ายกันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวดจะทำให้การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบของผู้ป่วยมีความซับซ้อนมากขึ้น และหากปล่อยไว้นานอาจทำให้เสียชีวิตได้ เมื่อไส้ติ่งอักเสบแตก ไส้ติ่งจะไหลเข้าไปในช่องท้อง ส่งผลให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สำหรับโรคที่กล่าวมาข้างต้น อาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครง มักเกิดขึ้นบริเวณเอวและบริเวณทรวงอกส่วนล่าง แต่ในบางกรณี อาจร้าวไปที่หลังส่วนบนได้ หากอาการปวดเกิดขึ้นบริเวณใต้ชายโครง บริเวณสะบัก อาจสงสัยว่าเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

อาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครงในโรคหลอดลมอักเสบมักเกิดขึ้นขณะไอ ยากที่จะบอกได้ว่าปวดบริเวณหลังส่วนใดมากกว่ากัน ในโรคปอดบวมและปอดอักเสบ อาการปวดจะระบุตำแหน่งที่เป็นโรคว่าส่วนใดของระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ ในโรคที่ได้รับบาดเจ็บที่ด้านขวา จะปวดบริเวณหลังบริเวณสะบักและส่วนล่างเล็กน้อยที่ด้านขวา และจะปวดมากขึ้นเมื่อไอ อาการปวดมักเป็นอาการเดียวเท่านั้นจากโรคนี้ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและรักษาโรคร้ายแรงนี้มีความซับซ้อน

อาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครงเมื่อหายใจเข้าอาจมีสาเหตุต่างๆ กัน การเคลื่อนตัวของกระดูกหน้าอกและการเคลื่อนตัวของผนังหน้าท้องด้านหน้าอาจเพิ่มแรงกดบนอวัยวะที่เป็นโรค ส่งผลให้เกิดอาการปวด (หรืออาการปวดรุนแรงขึ้น) เนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูก ในช่วงเวลาดังกล่าว อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมักแสดงออกมา อาการปวดโดยเฉพาะบริเวณกลางหน้าอกใต้ต่อมน้ำนม คล้ายกับอาการเจ็บหน้าอก แต่ในขณะเดียวกัน ไม่มีอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหัวใจ เช่น เหงื่อออกมากขึ้น รู้สึกหายใจไม่ออก รู้สึกแน่นหน้าอก หายใจไม่ออก คลื่นไส้ ปัญหาการหายใจอธิบายได้เพียงว่าเมื่อหายใจเข้าลึกๆ อาการปวดจะรุนแรงขึ้น (ปวดจี๊ดๆ) ดังนั้นผู้ป่วยจึงพยายามหายใจตื้นๆ ซึ่งอาจยังมีอากาศไม่เพียงพอ

อาการปวดเส้นประสาทแม้จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงแต่ก็ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของมนุษย์ ซึ่งแตกต่างจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบและมักเกิดร่วมกับภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ (ปอดบวม) ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งชนิดแห้งและชนิดมีของเหลวไหลออก อาการปวดขณะหายใจเป็นหนึ่งในอาการเฉพาะของโรคนี้ ร่วมกับการหายใจสั้นและเร็ว ความรู้สึกเจ็บปวดที่ทำให้ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสมยังเกิดขึ้นเมื่อไอ สะอึก หรือพยายามก้มตัวไปในทิศทางตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น หากการอักเสบเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มปอดด้านขวา ก็จะเกิดอาการปวดเฉียบพลันที่หลังด้านขวาเมื่อก้มตัวไปทางด้านซ้าย

อาการปวดสะท้อนที่หลังใต้ชายโครงขวาล่างบางครั้งอาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีโรคของระบบสืบพันธุ์ เช่น ความผิดปกติของตำแหน่งของมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ รวมถึงอาการปวดประจำเดือน (ปวดประจำเดือน) โดยอาการปวดท้องอาจร้าวไปที่หลังได้แต่ไม่รุนแรง อาการปวดสะท้อนที่ด้านขวาอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบในรังไข่ด้านขวา อาการปวดหลังไม่รุนแรง ไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน แต่สร้างความรำคาญใจเพราะทำให้เกิดความวิตกกังวลและวิตกกังวล ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก

หญิงตั้งครรภ์มักบ่นเรื่องอาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครงและหลังส่วนล่าง ในกรณีของพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ เรามักจะพูดถึงอาการปวดด้านขวาเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าอาการปวดมักเกิดจากความเมื่อยล้าของกระดูกสันหลัง ซึ่งบริเวณเอวต้องโค้งงออย่างผิดปกติเนื่องจากทารกในครรภ์เจริญเติบโตในมดลูก

อาการปวดข้างซ้าย

กระดูกสันหลังด้านซ้ายของร่างกายเราประกอบไปด้วย หัวใจ ปอดซ้ายซึ่งมีหลอดลมซ้ายยื่นออกมา กะบังลมซ้าย ม้าม ส่วนหลักของกระเพาะอาหารและตับอ่อน และไตซ้าย

อาการปวดหลังด้านซ้ายใต้ชายโครงอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของไตซ้ายหรือการเกิดนิ่วในไต ซึ่งเมื่อเคลื่อนตัวผ่านท่อไตจะทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปด้านหลังและด้านข้าง ในผู้หญิง อาการปวดจะรุนแรงน้อยกว่าเมื่อเกิดการอักเสบของรังไข่ซ้าย หากเกิดการอักเสบรุนแรง อาการปวดจะสลับกับอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง

อาการปวดหลังด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นกับคุณแม่ตั้งครรภ์ได้เช่นกัน โดยเฉพาะในระยะหลังๆ ในระยะแรก อาจมีอาการปวดเล็กน้อยชั่วคราว (ด้านขวาหรือซ้าย) ในระหว่างที่ตัวอ่อนแทรกซึมเข้าไปในมดลูกและระหว่างการตกไข่ ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพแต่อย่างใด อย่างไรก็ตาม ไม่ควรละเลยอาการดังกล่าว บางครั้งผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยในภายหลังว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจบ่นถึงอาการปวดบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมอง (ด้านขวาหรือซ้าย) อาการอื่นๆ ของพยาธิสภาพนี้ ได้แก่ มีตกขาวสีน้ำตาลและปวดท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่งอย่างรุนแรง (ตำแหน่งที่ปวดบ่งบอกตำแหน่งของตัวอ่อน)

อาการปวดที่เกิดจากโรคตับอ่อนอักเสบจะมีตำแหน่งใกล้เคียงกันที่ด้านซ้าย หากการอักเสบไม่เพียงแต่ครอบคลุมส่วนหัวของตับอ่อน อาการปวดจะแผ่ไปรอบๆ โดยส่วนใหญ่มักจะร้าวไปทางด้านซ้ายของหลัง แต่สามารถลามไปถึงด้านขวาได้เช่นกัน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะระบุได้ยากว่าปวดตรงไหนและเป็นอาการปวดประเภทใด ความรุนแรงของอาการปวดที่เกิดจากโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะค่อนข้างน้อย แต่หากเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะจี๊ดๆ จากบริเวณเหนือกระเพาะอาหารจะค่อยๆ ลงมาที่บริเวณใต้กระดูกอ่อนและด้านล่าง ล้อมรอบทั้งช่องท้องและหลัง ในกรณีนี้ ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้มากนัก อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระปั่นป่วน อ่อนแรงอย่างรุนแรง

อาการปวดหลังด้านซ้ายใต้ชายโครงมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะ (อักเสบหรือเป็นแผล) โดยทั่วไปแล้วอาการปวดหลังไม่ใช่อาการปกติของโรคกระเพาะ โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกอึดอัดและปวดท้อง เรอ คลื่นไส้ ใจร้อน อาการปวดหลังจะมาพร้อมกับอาการเหล่านี้ในภายหลังเมื่อโรคกำเริบซึ่งดำเนินไปอย่างเรื้อรัง โรคเรื้อรังมักจะทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ทำให้ผู้ป่วยเกิดหรือทำให้โรคอื่นๆ แย่ลงได้ โรคเหล่านี้ได้แก่ โรคไต ตับ ถุงน้ำดี เป็นไปได้มากที่อาการปวดจะเกี่ยวข้องกับอวัยวะเหล่านี้ ดังนั้นอาการปวดจึงอาจเป็นด้านซ้ายหรือด้านขวาก็ได้ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอวัยวะที่เป็นโรค)

แต่โรคกระเพาะขั้นรุนแรง (โดยเฉพาะเมื่อกรดในกระเพาะเพิ่มขึ้น) อาจกลายเป็นแผลในกระเพาะอาหารได้ ในกรณีนี้ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นมาก โดยสัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร (อาการปวดเมื่อยจากความหิวและอาการที่เกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารรสเผ็ด) และภาวะทางจิตใจและอารมณ์ของบุคคลนั้น อาการปวดหลังจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณเอวเท่านั้น แต่ยังสามารถลามไปใต้สะบักได้ด้วย ความรุนแรงของอาการปวดจะน้อยกว่าอาการปวดท้องเล็กน้อย แต่เมื่อแผลในกระเพาะอาหารทะลุ อาการปวดจะลามไปทั่วและทิ่มแทง ผู้ป่วยไม่สามารถหาท่านั่งที่สบายได้ เริ่มอาเจียนเป็นเลือด และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เป็นเวลานาน ดังนั้นอาการปวดหลังบริเวณใต้ซี่โครงซึ่งไม่มีอาการจากทางเดินอาหารจึงไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบหรือการกัดกร่อนจนเป็นแผลในระบบย่อยอาหาร สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออาการของไตหรือกระดูกสันหลัง

อาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนใต้ชายโครงร้าวไปด้านหลังก็เป็นลักษณะเฉพาะของโรคม้ามเช่นกัน อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบาดเจ็บของม้าม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ความดันโลหิตสูงจากตับ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคลูปัสอีริทีมาโทซัส และโรคอื่นๆ อีกหลายประการ กล่าวคือ อาการปวดหลังเมื่อม้ามโตอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะนี้โดยอ้อมเท่านั้น และแม้แต่ม้ามแตกซึ่งอาจเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือจากอวัยวะที่โตแล้ว และมีเนื้อเยื่อสีน้ำเงินรอบๆ สะดือร่วมด้วย ก็ต้องศึกษาสาเหตุของเหตุการณ์ดังกล่าวอย่างละเอียดถี่ถ้วน

อาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรคม้าม นอกจากอาการปวดหลังและปวดท้องด้านซ้ายแล้ว ยังอาจปวดมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว อาการหนาวสั่น มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน อาจเป็นอาการของโรคม้ามได้เช่นกัน บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการคันตามร่างกายอย่างไม่สามารถเข้าใจได้

อาการปวดด้านซ้ายใต้ชายโครงบริเวณสะบักและด้านล่างเล็กน้อยเป็นอาการทั่วไปของโรคปอดบวมด้านซ้ายซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าโรคปอดบวมด้านขวา แต่มีอาการรุนแรงกว่า มีปัญหาในการรักษาและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน รวมถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้ายและความเสียหายของกะบังลมด้านเดียวกัน อาการปวดหลังที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจมักสัมพันธ์กับการหายใจเข้าและหายใจออก เมื่อหายใจเข้า อาการปวดจะรุนแรงขึ้น เมื่อหายใจออก อาการปวดจะอ่อนลง

อาการปวดหลังใต้ชายโครงด้านซ้ายอาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย หลอดเลือดสมองแตก ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ตำแหน่งปกติ แต่มักบ่นว่าปวดหลัง ส่วนใหญ่มักเป็นอาการปวดระหว่างสะบัก (โดยปกติจะปวดด้านซ้าย) ซึ่งอาจร้าวไปที่ไหล่ซ้าย ขากรรไกรล่าง

อาการปวดหลังและความไม่สบายที่เกิดขึ้นเมื่อเดิน ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ และบรรเทาลงทันทีหลังจากพักผ่อน อาจเป็นหนึ่งในอาการของภาวะหัวใจขาดเลือด อาการปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถบรรเทาได้อย่างง่ายดายด้วยไนโตรกลีเซอรีน

ภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพองและหลอดเลือดแดงใหญ่หัวใจฉีกขาด มักมีอาการปวดบริเวณหน้าอกด้านซ้าย และอาจร้าวไปที่บริเวณขาหนีบและท้ายทอยหรือหลังได้

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองแตก อาการปวดหลังซี่โครงอาจเรียกได้ว่าเป็นสัญญาณเตือนของโรคหายากแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่งนี้ ซึ่งมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกอ่อนหรือหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (บางครั้งเนื้องอกเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อโรคที่เป็นอยู่กำเริบขึ้น อาการปวดหลังเฉียบพลันจะมาพร้อมกับความตึงของกล้ามเนื้อ หากต่อมาผู้ป่วยเริ่มรู้สึกอ่อนแรงและปวดขา ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลง มีอาการผิดปกติในการขับถ่ายและปัสสาวะ เกิดอาการขาเป๋ร่วมกับอาการปวดหลัง อาการเหล่านี้ถือเป็นอาการที่น่าตกใจและควรไปพบแพทย์

การระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดในโรคทางระบบประสาทและพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง (กระดูกอ่อนแข็ง หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกสันหลังอักเสบ กระดูกสันหลังคด ฯลฯ) บ่งบอกถึงบริเวณของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ แต่ควรคำนึงว่าการกระตุ้นสามารถส่งผ่านไปยังเส้นใยประสาทได้ การกดทับหรือการอักเสบเป็นสารระคายเคืองเฉพาะที่ที่เพิ่มความไวของเส้นประสาท แต่สัญญาณความเจ็บปวดจะส่งผ่านจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง ดังนั้นความเจ็บปวดจึงสามารถแผ่ไปยังคอ แขนขา และฝีเย็บ ซึ่งทำให้ไม่สามารถระบุได้ด้วยตาเปล่าว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหายที่ใด

ลักษณะและความรุนแรงของความเจ็บปวด

อาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครงอาจมีสาเหตุและตำแหน่งที่แตกต่างกัน รวมถึงความรุนแรงที่แตกต่างกันด้วย เป็นที่ชัดเจนว่าอาการปวดอย่างรุนแรงมักจะดึงดูดความสนใจของเรา แม้ว่าจะไม่ค่อยเป็นสัญญาณของโรคอันตรายก็ตาม

ตัวอย่างเช่น ในโรคทางระบบประสาท ผู้ป่วยมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง เนื่องจากเราพูดถึงผลกระทบต่อเส้นประสาท ซึ่งเป็นโครงสร้างที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกของเรา อย่างไรก็ตาม อาการปวดเส้นประสาทซึ่งเป็นโรคของเส้นประสาทที่ถูกกดทับนั้นมีความอันตรายน้อยกว่าแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งอาการปวดหลังมักไม่รุนแรงมาก หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งแสดงอาการเป็นความเจ็บปวดที่หลัง

โรคปวดเส้นประสาทและโรคกระดูกสันหลัง ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดใต้ชายโครงจนร้าวไปด้านหลังนั้น เป็นอันตรายไม่ใช่ในตัวเอง แต่เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน จึงไม่สามารถปล่อยทิ้งไว้ให้เกิดขึ้นเองได้

โดยทั่วไป ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยาจะไม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด แต่จะขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการปวด เมื่อพิจารณาจากประเภทของอาการปวดแล้ว การวินิจฉัยโรคเฉพาะเจาะจงอาจไม่สามารถเกิดขึ้นได้เสมอไป แต่สามารถระบุลักษณะของการดำเนินโรคได้ ดังนั้น อาการปวดหลังส่วนล่างมักบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่ช้า อาการปวดแบบเดียวกันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเมื่อยล้าของหลังอันเป็นผลจากความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังในช่วงมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์

อาการปวดแปลบๆ ที่หลังด้านซ้ายใต้ชายโครงอาจเป็นสัญญาณเตือนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือเป็นผลจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ที่ค่อยๆ แย่ลง นอกจากนี้ยังเกิดร่วมกับม้ามโต โรคเรื้อรังของกระเพาะอาหาร ไต โรคกระดูกอ่อนเสื่อมก่อนจะกำเริบ เป็นต้น แต่หากโรคใดๆ กลับมาเป็นซ้ำ อาการปวดมักจะเปลี่ยนลักษณะไป

ดังนั้นอาการปวดเฉียบพลันที่หลังใต้ชายโครงอาจเกิดจากอาการปวดเส้นประสาทหรือโรคกระดูกอ่อนเสื่อม (ซึ่งมักเกิดขึ้นขณะเคลื่อนไหวและจะรุนแรงขึ้น) รวมถึงผลจากการกำเริบของโรคอักเสบต่างๆ ของอวัยวะภายใน การมีนิ่วไหลผ่านท่อไตหรือท่อน้ำดี ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการไส้ติ่งอักเสบกำเริบ หรือแผลในกระเพาะอาหารทะลุ

อาการปวดเฉียบพลันที่หลังใต้ชายโครงขวาเป็นอาการทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและนิ่วในถุงน้ำดี ส่วนผู้ป่วยโรคตับแข็งและโรคตับอักเสบจะมีอาการปวดแปลบๆ ขณะออกแรง หากมีอาการปวดท้องที่ตับร่วมกับนิ่วในถุงน้ำดีแฝง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

การวินิจฉัยอาการปวดหลังบริเวณใต้ชายโครงมีความซับซ้อนเนื่องจากโรคเดียวกัน อาการปวดอาจมีความรุนแรงและลักษณะต่างกัน และการมีอาการปวดสะท้อนก็ทำให้ไม่สามารถระบุตำแหน่งของอวัยวะหรือโครงสร้างที่เกิดโรคได้อย่างแม่นยำ