อาการปวดหลัง

อาการปวดหลังเป็นอาการหลากหลายประเภทที่อาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ได้ สถิติระบุว่าประชากรเกือบ 75% ของโลกคุ้นเคยกับอาการปวดหลัง กลุ่มอายุของผู้ที่ปวดหลังไม่ได้ถูกจำกัดด้วยตัวเลขใดๆ

สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวอย่างแพร่หลายคือการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำ การออกกำลังกายที่จำกัด และภาระที่มากเกินไปต่อกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ สาเหตุยังมาจากโภชนาการ การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม การขาดแคลเซียม และวิตามินที่จำเป็น ซึ่งลดความมั่นคงของกระดูกสันหลัง ความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน โดยทั่วไป อาการปวดหลังเฉียบพลันมักจะหายไปภายในหนึ่งเดือน หากสาเหตุของอาการปวดไม่ถูกกำจัด โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง

อาการปวดหลังโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นกลุ่มอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อาการปวดหลังเฉียบพลันและเฉียบพลัน;
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว;
• ความเจ็บปวดทื่อๆและปวดร้าว;
• อาการปวดหลังจะเป็นชั่วคราวและกลับมาเป็นซ้ำ
• อาการปวดเมื่อถูกฉายรังสี (ที่แขน ขา และบริเวณหัวใจ)
• อาการปวดทำให้เกิดอาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่
• มีอาการปวดและชาบริเวณปลายนิ้วหรือปลายเท้า
• อาการปวดหลังร้าวไปถึงขาหนีบ;
• เจ็บปวดอย่างรุนแรงถึงขั้นช็อคเลยทีเดียว

อาการเจ็บปวดที่หลังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการจาม ไอ พลิกตัวแรง เปลี่ยนท่าทางร่างกาย หรือทำกิจกรรมทางกาย เช่น การก้มตัว การนั่งยองๆ การยกน้ำหนัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการปวดหลัง สัญญาณอะไร และบ่งบอกถึงโรคอะไรได้บ้าง?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากโรคดังต่อไปนี้:

• การสึกหรอก่อนวัยอันควร หมอนรองกระดูกสันหลังผิดรูป เนื่องจากมีการใช้งานเกินขนาดเป็นประจำ สาเหตุของการสึกหรออาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่น้ำหนักตัวที่มาก โรคอ้วน หรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก โดยหลักการแล้ว การเปลี่ยนแปลงในสภาพของหมอนรองกระดูกเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติและเกี่ยวข้องกับอายุ

โดยปกติหลังจาก 30-35 ปี นิวเคลียสของหมอนรองกระดูกจะเริ่มหดตัวตามธรรมชาติ ทำให้สูญเสียความยืดหยุ่น มีช่วงเวลาหนึ่งที่นิวเคลียสจะสลายตัวอย่างสมบูรณ์และความสูงของหมอนรองกระดูกจะลดลง และด้วยเหตุนี้ คุณสมบัติในการดูดซับแรงกระแทกจึงลดลง ในช่วงที่มวลของนิวเคลียสลดลง วงแหวนเส้นใยจะเริ่มเสียรูปและมีรอยแตกร้าวปกคลุม ซึ่งนิวเคลียสจะถูกกดเข้าไป ปลายประสาทของวงแหวนเส้นใยและเอ็นตามยาวจะได้รับแรงกดดันเพิ่มเติม จึงเกิดอาการปวดขึ้น อาการปวดหลังเกิดขึ้นในบริเวณเอวก่อน จากนั้นจึงเริ่มเคลื่อนลงสู่ขา หมอนรองกระดูกที่เปลี่ยนแปลงไม่สามารถสร้างจุดเชื่อมต่อปกติของกระดูกสันหลังบริเวณใกล้เคียงได้ จึงเกิดการเคลื่อนตัวเพื่อชดเชย เมื่อเกิดการเคลื่อนตัว กล้ามเนื้อโดยรอบจะได้รับแรงกดดัน ซึ่งปลายประสาทจะตอบสนองต่อการเสียรูปด้วยความเจ็บปวดเช่นกัน หากไม่หยุดรับน้ำหนักตามปกติ กระดูกสันหลังจะชดเชยการเสียรูปโดยสร้างกระดูกงอก (กระบวนการตอบสนอง) ระยะสุดท้ายของกระบวนการทำลายล้างนี้คือการแตกของวงแหวนเส้นใยทั้งหมด ซึ่งส่งผลให้แกนหลุดออกจากหมอนรองกระดูก ในสถานการณ์นี้ อาการปวดหลังจะรุนแรงเป็นพิเศษ เนื่องจากเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดเส้นหนึ่งถูกกดทับ นั่นก็คือ เส้นประสาทไซแอติก อาการปวดเส้นประสาทไซแอติกจะร้าวไปที่ขา ดังนั้น นอกจากอาการปวดหลังแล้ว ยังมีปัญหาอื่นอีก นั่นคือ ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จริง ปัญหาที่อันตรายที่สุดคือการบาดเจ็บที่ "หางม้า" ซึ่งเป็นมัดปลายประสาทในบริเวณกระดูกก้นกบ ซึ่งอาจส่งผลให้ขาเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด ขับถ่ายและปัสสาวะลำบาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้บางครั้งอาจลุกลามและแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนอื่น กระดูกงอกจะสะสม กระดูกสันหลังผิดรูปทั้งหมด และเกิดโรคกระดูกสันหลังเสื่อม

อาการปวดหลังอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การผิดรูปของหมอนรองกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนข้างจะเกิดการบิดตัวของกระดูกสันหลังเพื่อชดเชยการกดทับของเอ็นตามยาวด้านหน้าโดยหมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังก็ผิดรูปเช่นกัน และเกิดการอุดตันของการทำงาน ซึ่งผลที่ตามมาของกระบวนการนี้ก็คือโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อม

สาเหตุที่พบได้น้อยของอาการปวดหลังอาจรวมถึง:

• ความบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกสันหลังที่มีความสัมพันธ์กับพยาธิสภาพแต่กำเนิด (ความบกพร่อง จำนวนกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ)
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระดูกสันหลังส่วนเอวเมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวชิ้นแรกของกระดูกสันหลังส่วนเอวมาแทนที่กระดูกสันหลังชิ้นที่ 6
• ภาวะกระดูกสันหลังคด คือภาวะที่กระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนแรกมาแทนที่กระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บส่วนแรก
• ภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม (spondylolisthesis) คือภาวะที่ส่วนโค้งระหว่างข้อไม่สามารถปิดสนิท หรือมีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังที่ผิดรูปไปข้างหน้า
• โรคเบคเทริว
• โรคกระดูกพรุน;
• กระบวนการมะเร็ง, การแพร่กระจาย;
• การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในกระดูก
• วัณโรค;
• พยาธิวิทยาทางสูตินรีเวช;
• โรคทางพยาธิวิทยาของต่อมลูกหมาก การติดเชื้อของท่อปัสสาวะ
• โรคไต, นิ่ว;
• มีเลือดออกในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• หลอดเลือดใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง;
• โรคเริมงูสวัด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการปวดหลังรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการปวดหลังขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและโรคร่วม โดยทั่วไปแล้วยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) จะเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบยาที่ได้ผลดีที่สุด คือ ยาเม็ดหรือยาฉีด แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวด โดยอาจใช้ผ้าพันเพื่อบรรเทาอาการปวด ยาสลบ หากกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย แพทย์จะสั่งจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ใช้ยาป้องกันกระดูกอ่อน (Chondroprotectors) ซึ่งเป็นยาที่กระตุ้นการผลิตสารพื้นฐานของกระดูกอ่อน การกายภาพบำบัด การฝังเข็ม และวิธีการอื่นๆ ที่ไม่ใช้ยา ไม่ใช่วิธีการหลัก แต่เป็นวิธีเสริมที่มีประสิทธิภาพ โดยช่วยเสริมผลการรักษาหลัก

อาการปวดหลังเป็นอาการร้ายแรงที่ไม่ควรละเลย ยิ่งระบุสาเหตุของอาการปวดบริเวณนี้ได้เร็วเท่าไร กระบวนการรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้นและมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงก็จะลดลง

จะรู้จักอาการปวดหลังได้อย่างไร?

• การตรวจร่างกายทั่วไปและประวัติสุขภาพ;
• การตรวจในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ เลือด ปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น
• เอ็กซเรย์, ซีที, เอ็มอาร์ไอ;
• การอัลตราซาวด์อวัยวะบริเวณใกล้เคียง;
• การเจาะ (หากจำเป็น)