อาการลมพิษ

ในลมพิษเฉียบพลัน (มักเกิดจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้) ไม่กี่นาทีหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยจะเกิดผื่นแดงบนผิวหนัง จากนั้นจะมีผื่นลมพิษ คันอย่างรุนแรง มีหลายขนาดและรูปร่างแปลกประหลาด มีเลือดคั่งเป็นวงแหวนและมีขอบชัดเจน ลมพิษมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีเม็ดสีหลังจากสารก่อภูมิแพ้หายไป

ผื่นในลมพิษเฉียบพลันเป็นผื่นโมโนมอร์ฟิกที่มีขอบสีแดง บางครั้งผื่นจะคล้ายกับไข้แดงและหัด โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและมาพร้อมกับอาการคันผิวหนังอย่างรุนแรง บริเวณผื่นที่มีเลือดคั่งจะปรากฏในบริเวณที่คัน เมื่อชั้นปุ่มของหนังแท้บวมขึ้น องค์ประกอบของปุ่มจะซีดลง เมื่อมีของเหลวไหลออกมา องค์ประกอบในรูปแบบฟองอากาศจะก่อตัวขึ้นที่กึ่งกลางของปุ่ม และชั้นปุ่มก็จะบวมขึ้นเช่นกัน ความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาคือการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของชั้นจุลภาคและการพัฒนาของอาการบวมน้ำเฉียบพลันในบริเวณโดยรอบ ในลมพิษ เส้นเลือดฝอยของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะซึมผ่านได้ พร้อมกับนี้ หลอดเลือดขยายตัวและมีการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิลเล็กน้อย

อาการบวมของผิวหนังมักเปลี่ยนแปลงความรุนแรงในเวลาหลายชั่วโมงและมีอาการคันอย่างรุนแรง ในบางกรณี อาจพบอาการบวมคล้ายพวงมาลัยและผื่นแดงที่มีจุดศูนย์กลางสีซีดลึก นอกจากอาการทางผิวหนังแล้ว อาจพบกลุ่มอาการทางช่องท้องโดยมีอาการบวมของเยื่อบุทางเดินอาหาร มักเริ่มจากคลื่นไส้ อาเจียน กินอาหารก่อนแล้วจึงขับน้ำดี อาการปวดเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในระยะแรก จากนั้นจึงลามไปทั่วช่องท้อง ร่วมกับอาการท้องอืดพร้อมกับการบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ อาจพบอาการ Shchetkin-Blumberg ในเชิงบวก อาการจะสิ้นสุดลงด้วยอาการท้องเสียอย่างรุนแรง อาการบวมของช่องท้องจะรวมกับอาการทางผิวหนังใน 20-40% ของกรณี เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ภาพของกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการกลั้นปัสสาวะเฉียบพลันจะปรากฏขึ้น อาการบวมของอวัยวะสืบพันธุ์จะมาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง บางครั้งอาจมีอาการบวมตามข้อ มีไข้เพิ่มขึ้นจากไม่มีไข้จนถึงมีไข้เป็นระยะๆ ปวดศีรษะ อ่อนเพลียทั่วไป และอาจมีอาการมึนเมาด้วย

ลมพิษอาจมีลักษณะเลือดออกเนื่องจากมีเม็ดเลือดแดงหลุดออกจากหลอดเลือด ซึ่งจะสลายตัวไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ ขนาดของผื่นอาจมีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงหลายสิบเซนติเมตร ผื่นอาจอยู่แยกกันหรือรวมกันก็ได้ ตำแหน่งที่ต้องการคือบริเวณผิวเหยียดของแขนขา ลำตัว และบริเวณก้น ระยะเฉียบพลันอาจอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน ลมพิษมักกลับมาเป็นซ้ำ

อาการแพ้อาหาร ก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกเสียวซ่าที่ลิ้น ริมฝีปาก เพดานปาก มีอาการบวมที่บริเวณดังกล่าว และมักมีอาการปวดแปลบๆ ที่ช่องท้อง มักพบเยื่อบุตาอักเสบ แต่พบน้อย คือ หายใจลำบากเนื่องจากกล่องเสียงบวม บางครั้งผู้ป่วยอาจอาเจียน หมดสติ ช็อกจากการแพ้อาหาร ผู้ป่วยอาจเกิดโรคผิวหนังรอบปากและรอบทวารหนัก

ผู้ป่วยมีอาการแพ้แบบเฉพาะตัว คือ ผื่นแพ้แบบตุ่มนูนที่คงอยู่อย่างรวดเร็วคล้ายกับผื่นแพ้ที่ผิวหนังจากการสัมผัสฮีสตามีน ผื่นลมพิษมักเกิดจากแมลงกัด สัมผัสกับพืช ปัจจัยทางกายภาพ (ผื่นลมพิษที่เกิดจากแรงกด ผื่นลมพิษจากแสงแดด ผื่นลมพิษจากความร้อนทั่วไปและจำกัด ผื่นลมพิษจากความเย็น) และสาเหตุจากระบบประสาท

ลมพิษเรื้อรังคืออาการผื่นที่คงอยู่เป็นเวลานานกว่า 6 สัปดาห์ อาการนี้มักเกิดกับลมพิษชนิดไม่แสดงภูมิคุ้มกัน ลมพิษในโรคระบบทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลมพิษ

ภาวะช็อกจากภูมิแพ้, อาการบวมกล่องเสียง (ครูป), ความผิดปกติทางระบบประสาท