ลมพิษเรื้อรัง

โรคลมพิษเรื้อรัง หรือที่เรียกอีกอย่างว่า โรคลมพิษเรื้อรัง เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่มีลักษณะเป็นผื่นขึ้นบนผิวหนังในรูปแบบของรอยแดง คัน และบวม โรคนี้สามารถส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก เนื่องจากอาการอาจเจ็บปวดและรบกวนกิจกรรมประจำวันตามปกติ มาดูสาเหตุ อาการ และการรักษาลมพิษเรื้อรังกันอย่างใกล้ชิด

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคลมพิษเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้ โรคลมพิษเรื้อรังเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นกับคนทุกวัยและทุกเพศ ยกเว้นข้อจำกัดด้านอายุ มาทบทวนประเด็นหลักๆ ของระบาดวิทยาของโรคลมพิษเรื้อรังกัน:

1. อุบัติการณ์: ลมพิษเรื้อรังเป็นโรคผิวหนังที่พบได้ค่อนข้างบ่อย อัตราการเกิดโรคแตกต่างกันไป แต่รายงานต่างๆ ระบุว่าอาจอยู่ในช่วง 0.1% ถึง 3% ของประชากร
2. เพศและอายุ: ลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้คนทุกเพศทุกวัย โดยอาจเริ่มตั้งแต่วัยเด็กและดำเนินต่อไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่เป็นส่วนใหญ่
3. ปัจจัยเสี่ยง: ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคลมพิษเรื้อรัง ได้แก่ อาการแพ้ ความเครียด ความเครียดทางกาย โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง และความเสี่ยงทางพันธุกรรม ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมพิษอาจมีโอกาสเสี่ยงเป็นโรคนี้มากขึ้น
4. ฤดูกาล: อาการลมพิษเรื้อรังอาจเพิ่มขึ้นหรือแย่ลงในแต่ละฤดูกาล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วงเนื่องมาจากละอองเกสรและปฏิกิริยาภูมิแพ้
5. การวินิจฉัยและการรักษา: การวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังจะทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก และหากจำเป็น อาจมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม การรักษาโดยทั่วไปจะรวมถึงการใช้ยาแก้แพ้ ครีมกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ และในบางกรณี อาจใช้ยาปรับภูมิคุ้มกัน
6. การพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคลมพิษเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป ในผู้ป่วยบางราย อาการอาจกลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจหายไปหรือดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเวลาผ่านไป

โรคลมพิษเรื้อรังอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยและแพทย์เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรคและสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ การศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบาดวิทยาและพื้นฐานทางโมเลกุลของโรคนี้จะช่วยให้เข้าใจและจัดการกับโรคนี้ได้ดีขึ้น

สาเหตุ ของโรคลมพิษเรื้อรัง

สาเหตุของอาการนี้อาจแตกต่างกันและไม่ชัดเจนเสมอไป ต่อไปนี้คือปัจจัยหลักที่อาจกระตุ้นหรือทำให้เกิดลมพิษเรื้อรัง:

1. อาการแพ้: ปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ เช่น อาหารบางชนิด เกสรดอกไม้ ฝุ่น ยา หรือพืชมีพิษ อาจทำให้เกิดลมพิษในผู้ป่วยบางราย อาการนี้เรียกว่าลมพิษจากภูมิแพ้
2. ความเครียด: ความเครียดทางจิตใจและความตึงเครียดทางอารมณ์สามารถส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและกระตุ้นให้เกิดผื่นลมพิษได้
3. ความเครียดทางกายภาพ: ความเครียดทางกายภาพ เช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก ความร้อนมากเกินไป หรือความหนาวเย็น อาจทำให้เกิดลมพิษ ซึ่งเรียกว่าลมพิษทางร่างกาย ในบางคน
4. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองบางชนิด เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสหรือโรคซาร์คอยโดซิส อาจมีอาการลมพิษเรื้อรัง
5. การติดเชื้อ: ในบางกรณี การติดเชื้อ เช่น ไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต อาจทำให้เกิดผื่นลมพิษได้
6. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: บางคนอาจมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดลมพิษ โดยเฉพาะหากสมาชิกในครอบครัวของพวกเขามีประวัติเป็นโรคนี้
7. การสัมผัสซ้ำๆ: บางครั้งลมพิษอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการสัมผัสสิ่งกระตุ้นที่ทราบซ้ำๆ เช่น อาหารบางชนิด ยา หรือปัจจัยทางกายภาพ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเหตุผลที่ผู้ป่วยแต่ละรายเกิดอาการลมพิษเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป และแพทย์อาจใช้วิธีการทดสอบต่างกันเพื่อระบุปัจจัยเฉพาะที่กระตุ้นให้เกิดอาการในแต่ละกรณี

ปัจจัยเสี่ยง

ลมพิษเรื้อรังอาจเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีปัจจัยกระตุ้นที่ชัดเจน แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะนี้ ต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงบางส่วน:

1. อาการแพ้: ประวัติการเกิดอาการแพ้หรือภาวะภูมิแพ้อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดลมพิษเรื้อรัง
2. ประวัติครอบครัว: หากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติลมพิษเรื้อรัง อาจทำให้มีความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เพิ่มขึ้น
3. ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์ ความเครียดทางจิตใจและความตึงเครียดทางอารมณ์สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการลมพิษแย่ลงได้
4. ความเครียดทางกายภาพ: ความเครียดทางกายภาพ ความร้อนมากเกินไป หรือความหนาวเย็นอาจทำให้เกิดลมพิษในบางคน อาการนี้เรียกว่าลมพิษทางกายภาพ
5. อาการแพ้ที่ไม่ได้รับการควบคุม: คนที่มีอาการแพ้ที่ไม่สามารถควบคุมได้จากอาหารบางชนิด ยาบางชนิด หรือสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม อาจมีความเสี่ยงต่ออาการลมพิษเรื้อรังได้มากขึ้น
6. การสัมผัสซ้ำๆ: การสัมผัสซ้ำๆ กับสิ่งกระตุ้นที่ทราบอยู่แล้ว (เช่น อาหารหรือยาบางชนิด) อาจทำให้เกิดลมพิษซ้ำๆ ได้
7. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: ผู้ที่มีโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส อาจมีความเสี่ยงในการเป็นโรคลมพิษเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น
8. การติดเชื้อ: การติดเชื้อบางอย่าง รวมทั้งไวรัสและแบคทีเรีย อาจมาพร้อมกับผื่นลมพิษ
9. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: การสัมผัสสารระคายเคืองในสิ่งแวดล้อม เช่น สารเคมีหรือพืชมีพิษ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดลมพิษได้เช่นกัน
10. เพศและอายุ: ลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว โรคลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับใครก็ตาม

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคลมพิษเรื้อรังยังไม่ชัดเจนนัก และกลไกการเกิดโรคก็ยังไม่ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตาม เชื่อว่าการปล่อยสารที่เรียกว่าฮิสตามีนและสารก่อการอักเสบอื่นๆ ในผิวหนังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค ขั้นตอนพื้นฐานในการเกิดโรคลมพิษเรื้อรังมีดังนี้

1. การทำงานของมาสโตไซต์: เซลล์แอสโตไซต์ M คือเซลล์ที่มีเม็ดเลือดที่มีฮีสตามีนและสารอื่นๆ เมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นต่างๆ เช่น สารก่อภูมิแพ้ ความเครียด หรือความเครียดทางกายภาพ มาสโตไซต์จะถูกกระตุ้นและปล่อยสารที่อยู่ภายในออกมาในเนื้อเยื่อโดยรอบ
2. การหลั่งฮีสตามีน: ฮีสตามีนเป็นหนึ่งในตัวกลางหลักที่ทำให้เกิดการอักเสบ เมื่อมาสต์ไซต์ถูกกระตุ้น พวกมันจะหลั่งฮีสตามีนออกมา ซึ่งทำให้หลอดเลือดขยายตัวและเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด
3. ภาวะหลอดเลือดขยายและบวม: การปล่อยฮีสตามีนทำให้หลอดเลือดขยายและเกิดอาการบวมที่บริเวณผื่น ซึ่งจะแสดงอาการเป็นรอยแดงและบวมของผิวหนัง
4. อาการคันและไม่สบายตัว: ฮีสตามีนยังเป็นสาเหตุหลักของอาการคันและไม่สบายตัวซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคลมพิษเรื้อรังอีกด้วย
5. ผื่น: เป็นผลจากการปล่อยฮีสตามีนและสารก่อการอักเสบอื่นๆ ทำให้เกิดผื่นลมพิษซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ คือ ผื่นแดงและบวม ปรากฏบนผิวหนัง

ลมพิษเรื้อรังแตกต่างจากลมพิษเฉียบพลันตรงระยะเวลาที่มีอาการ ในผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังบางราย อาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือแม้กระทั่งหลายปี

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือพยาธิสภาพของโรคลมพิษเรื้อรังอาจมีหลายแง่มุมและเกี่ยวข้องกับกลไกต่างๆ มากมาย การเข้าใจพยาธิสภาพอย่างถูกต้องจะช่วยให้แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและควบคุมอาการของผู้ป่วยโรคนี้ได้

อาการ ของโรคลมพิษเรื้อรัง

ลมพิษเรื้อรังมีลักษณะเป็นผื่นผิวหนังที่กลับมาเป็นซ้ำหรือยาวนาน ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆ มากมาย อาการของลมพิษเรื้อรังอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันและมีดังนี้:

1. ผื่นผิวหนัง: อาการหลักของลมพิษเรื้อรังคือผื่นผิวหนัง ผื่นอาจเป็นสีแดง แดงก่ำ และบวมคล้ายรอยยุงกัด หรือผื่นคล้ายตำแย ผื่นอาจมีขนาดและรูปร่างต่างกัน และมักเปลี่ยนตำแหน่ง
2. อาการคันและแสบร้อน: อาการที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คืออาการคันที่มาพร้อมผื่น อาการคันอาจเป็นแบบเล็กน้อยและปวดเมื่อยหรือแบบรุนแรงและรุนแรง อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้มาก
3. อาการบวมของผิวหนัง: ผื่นมักมาพร้อมกับอาการบวมของผิวหนังรอบๆ ผื่น ส่งผลให้ผื่นมีขนาดใหญ่ขึ้นและรู้สึกตึงและหนักบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
4. รอยแดง: ผิวหนังบริเวณที่เกิดผื่นมักจะแดงและร้อนเมื่อสัมผัส
5. อาการที่คงอยู่นานกว่า 6 สัปดาห์: หากจะวินิจฉัยว่าเป็นลมพิษเรื้อรัง จะต้องมีอาการคงอยู่นานกว่า 6 สัปดาห์
6. การกระจายของผื่น: ลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับบริเวณผิวหนังต่างๆ ทั่วร่างกาย และผื่นอาจเคลื่อนตัวหรือเปลี่ยนรูปร่างได้
7. อาการกำเริบและการดีขึ้น: ผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังอาจประสบกับอาการที่แย่ลงเป็นช่วงๆ (อาการกำเริบ) และอาการดีขึ้นชั่วคราว
8. อาการที่เกี่ยวข้อง: ในบางกรณี ลมพิษเรื้อรังอาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่น ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ และซึมเศร้า

อาการลมพิษเรื้อรังอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ ข่าวดีก็คือ การรักษาสมัยใหม่และเทคนิคการจัดการอาการสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยโรคนี้ได้อย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

ขั้นตอน

ลมพิษเรื้อรังสามารถแสดงอาการได้ในหลายระยะ ดังนี้:

1. ระยะการกำเริบของโรค: ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง เช่น คันอย่างรุนแรง ผิวหนังแดง และบวม ผื่นอาจปรากฏขึ้นตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย และอาจมีรูปร่างและขนาดที่เปลี่ยนแปลงไป อาการกำเริบของโรคอาจกินเวลาไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์
2. ระยะการปรับปรุง: หลังจากช่วงที่อาการกำเริบ อาจมีช่วงที่อาการดีขึ้นชั่วคราว เมื่ออาการไม่รุนแรงหรือหายไปเลย ในระยะนี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกดีขึ้นและไม่มีอาการใดๆ
3. ระยะการหายจากโรค: ผู้ป่วยบางรายอาจหายจากโรคได้อย่างสมบูรณ์ โดยอาการลมพิษเรื้อรังจะหายไปหมดเป็นเวลานาน บางครั้งนานเป็นปี อย่างไรก็ตาม อาการอาจหายได้ชั่วคราวและอาการอาจกลับมาอีก
4. ระยะกำเริบ: ผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังส่วนใหญ่มีอาการกำเริบและดีขึ้นสลับกัน หลังจากอาการดีขึ้นหรือหายแล้ว อาจมีอาการกำเริบซ้ำอีกครั้ง
5. ระยะการจัดการและควบคุม: ในการจัดการกับโรคลมพิษเรื้อรัง แพทย์จะสั่งการรักษาและควบคุมอาการ ในระยะนี้ เป้าหมายคือลดอาการให้เหลือน้อยที่สุดและยืดระยะเวลาการดีขึ้นหรือหายจากโรคให้นานขึ้น

รูปแบบ

ลมพิษเรื้อรังมีหลายรูปแบบที่ผู้ป่วยอาจประสบพบเจอ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

1. ลมพิษเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ: ลมพิษเรื้อรังชนิดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ผู้ป่วยที่เป็นโรคประเภทนี้อาจมีอาการกำเริบเป็นระยะ อาการดีขึ้นเป็นเวลานาน และกำเริบอีก
2. โรคลมพิษเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: โรคลมพิษเรื้อรังประเภทนี้เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันทำลายตนเองซึ่งแอนติบอดีของร่างกายจะโจมตีเซลล์ผิวหนัง โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
3. ลมพิษทางกาย: ลมพิษเรื้อรังชนิดนี้มีอาการตอบสนองต่อการสัมผัสทางกายภาพ เช่น แรงเสียดทานทางกล ความเย็น ความร้อน แสงแดด และปัจจัยทางกายภาพอื่นๆ อาการอาจปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากสัมผัส และอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง
4. ลมพิษจากโคลิเนอร์จิก: ลมพิษเรื้อรังชนิดนี้มักเกิดจากการทำงานของอะเซทิลโคลีนในร่างกายที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากกิจกรรมทางกาย อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น หรือความเครียด ผู้ป่วยลมพิษจากโคลิเนอร์จิกอาจมีอาการคันและผื่นขึ้นหลังจากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เช่น ในระหว่างกิจกรรมทางกาย
5. ลมพิษเรื้อรังจากการสัมผัส: ลมพิษเรื้อรังประเภทนี้เกิดจากการสัมผัสกับสารบางชนิด เช่น น้ำยาง ยาง เครื่องสำอาง หรือแม้แต่น้ำ อาการอาจเกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับสารระคายเคือง
6. ลมพิษเรื้อรังเนื่องจากการติดเชื้อหรือโรค: บางครั้งลมพิษเรื้อรังอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ (เช่น การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส) หรือเป็นอาการของโรคอื่น เช่น โรคไทรอยด์หรือมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ลมพิษเรื้อรังเช่นเดียวกับโรคเรื้อรังอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลเสียต่อผู้ป่วยได้ ดังต่อไปนี้:

1. ปัญหาทางจิตใจ: อาการคัน ผื่น และความไม่สบายตัวอย่างต่อเนื่องที่สัมพันธ์กับลมพิษเรื้อรังอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจ เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และการโดดเดี่ยวจากสังคม ผู้ป่วยอาจมีคุณภาพชีวิตที่ลดลงเนื่องจากความไม่สบายตัวอย่างต่อเนื่อง
2. คุณภาพชีวิตที่เสื่อมลง: โรคลมพิษเรื้อรังอาจส่งผลต่อวิถีชีวิตปกติของผู้ป่วย ส่งผลต่อการทำงาน การเรียน และการเข้าสังคม อาการคันอย่างต่อเนื่องและอาการไม่แน่นอนอาจทำให้เกิดความไม่สบายอย่างมาก
3. การกระตุ้นอาการอื่นๆ: ในบางกรณี ลมพิษเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับอาการแพ้หรือภาวะภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบหรือโรคต่อมไทรอยด์ ซึ่งอาจทำให้การรักษาและควบคุมอาการมีความซับซ้อนมากขึ้น
4. ผลข้างเคียงของการรักษา: ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคลมพิษเรื้อรังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ ผู้ป่วยควรติดตามผลข้างเคียงเหล่านี้และปรึกษาแพทย์หากเกิดปัญหา
5. การติดยา: ผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังอาจต้องใช้ยาแก้แพ้หรือยาอื่นๆ เป็นเวลานานเพื่อควบคุมอาการ ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดยาและอาจต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง
6. ภาวะแทรกซ้อนของผิวหนัง: การเกาและถูผิวหนังอย่างต่อเนื่องอันเนื่องมาจากอาการคันและผื่นอาจนำไปสู่การระคายเคืองผิวหนังและการติดเชื้อได้ ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาและการดูแลเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าผู้ป่วยโรคลมพิษเรื้อรังทุกคนอาจไม่ประสบกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ และผู้ป่วยหลายรายสามารถจัดการกับอาการของตนเองได้สำเร็จด้วยการรักษาที่เหมาะสมและความร่วมมือจากแพทย์ การตรวจประเมินและปรึกษากับแพทย์เป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคลมพิษเรื้อรังได้

การวินิจฉัย ของโรคลมพิษเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังอาจต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ มากมาย เช่น การตรวจร่างกาย ประวัติ (รวมทั้งประวัติทางการแพทย์และประวัติชีวิต) การตรวจร่างกาย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ต่อไปนี้คือขั้นตอนสำคัญบางส่วนในการวินิจฉัยโรคนี้:

1. ประวัติทางการแพทย์และประวัติการรักษา: แพทย์จะรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการ ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามีปัจจัยกระตุ้นที่ทราบหรือไม่ เช่น อาหารบางชนิด ยาบางชนิด กิจกรรมทางกาย หรือความเครียด
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายทั่วไปและตรวจผิวหนังเพื่อประเมินลักษณะและการกระจายตัวของผื่น ซึ่งจะช่วยแยกแยะโรคผิวหนังอื่นๆ ที่อาจมีลักษณะคล้ายกับอาการลมพิษได้
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการตรวจเลือด เช่น การตรวจเลือดทั่วไป และการทดสอบทางชีวเคมี เพื่อแยกแยะภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงหรืออาการแพ้ได้
4. การทดสอบการกระตุ้น: ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำการทดสอบการกระตุ้นเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาแพ้ต่อสารบางชนิด ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบทางผิวหนังหรือการทดสอบภายใต้การดูแลของแพทย์
5. การติดตามอาการ: โรคลมพิษเรื้อรังมักมีอาการกำเริบและมีอาการเปลี่ยนแปลง ดังนั้น การจดบันทึกอาการจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อติดตามรูปแบบและปัจจัยที่ส่งผลต่ออาการ
6. เกณฑ์ทางคลินิก: แพทย์อาจใช้เกณฑ์ทางคลินิก เช่น เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรัง เพื่อพิจารณาว่ามีภาวะนี้หรือไม่

เมื่อทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว แพทย์จะสามารถวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังและพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคได้ หลังจากการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลและคำแนะนำในการจัดการกับโรคนี้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคลมพิษเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการระบุและตัดโรคและโรคผิวหนังอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของลมพิษออกไป ด้านล่างนี้คือโรคบางอย่างที่อาจต้องพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ลมพิษจากภูมิแพ้: ลมพิษจากภูมิแพ้อาจมีอาการคล้ายกับลมพิษเรื้อรัง แต่โดยทั่วไปมักเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด เช่น อาหาร ยา หรือผึ้งต่อย การทดสอบทางคลินิกและภูมิแพ้สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
2. โรคภูมิต้านทานตนเอง: โรคภูมิต้านทานตนเองบางชนิด เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจมีอาการผื่นผิวหนังคล้ายลมพิษ การตรวจเลือดและอาการทางคลินิกสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสองได้
3. โรคติดเชื้อ: โรคติดเชื้อบางชนิด เช่น การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย อาจทำให้เกิดผื่นและอาการคันที่ผิวหนัง การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของอาการคล้ายลมพิษ
4. โรคผิวหนัง: โรคผิวหนังหลายประเภท เช่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส และผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น อาการคันและผื่นบนผิวหนัง
5. อาการแพ้ยา: ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ เช่น ผื่นและอาการคัน การวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึงการระบุสารก่อภูมิแพ้จากยา
6. ปัจจัยทางกายภาพ: ปัจจัยทางกายภาพบางอย่าง เช่น ความเย็น ความร้อน หรือความกดดัน อาจทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนังที่เรียกว่าลมพิษทางกายได้

การวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำมักต้องปรึกษากับแพทย์จากหลายสาขา เช่น แพทย์ผิวหนัง แพทย์โรคภูมิแพ้ และแพทย์โรคข้อ การตรวจร่างกาย การทดสอบทางห้องปฏิบัติการ และอาการทางคลินิกสามารถช่วยแยกแยะโรคอื่นๆ และวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังได้อย่างถูกต้อง

การรักษา ของโรคลมพิษเรื้อรัง

การรักษาโรคลมพิษเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ วิธีการรักษาอาจมีหลายวิธีและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของอาการ ต่อไปนี้คือวิธีการรักษาโรคลมพิษเรื้อรังทั่วไป:

1. การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น: หากทราบปัจจัยเฉพาะที่อาจทำให้ลมพิษกำเริบได้ เช่น อาหารบางชนิด ยาบางชนิด หรือสิ่งกระตุ้นทางกายภาพ (ความเย็น ความร้อน แรงกดดัน) แนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น
2. ยาแก้แพ้: แพทย์อาจสั่งยาแก้แพ้เพื่อช่วยลดอาการคันและผื่นบนผิวหนัง ยาแก้แพ้มีทั้งรูปแบบรับประทาน (ยาเม็ดหรือยาเชื่อม) และแบบทา (ยาขี้ผึ้งและครีม)
   1. มักกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้ในระบบ เช่น เซทิริซีน (เซอร์เทค) ลอราทาดีน (คลาริติน) เฟกโซเฟนาดีน (อัลเลกรา) และเดสลอราทาดีน (คลาริเน็กซ์) เพื่อลดอาการคันและผื่นผิวหนัง ยาเหล่านี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แคปซูล และน้ำเชื่อม
   2. ครีมและขี้ผึ้งแอนติฮิสตามีนเฉพาะที่สามารถใช้รักษาโรคลมพิษเฉพาะที่ได้
3. กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์: ในบางกรณี โดยเฉพาะในลมพิษที่รุนแรงกว่านั้น อาจกำหนดให้ใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ (ซึ่งมาในรูปแบบขี้ผึ้ง ครีม และโลชั่น) เพื่อลดการอักเสบและอาการคัน อาจใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เพื่อลดการอักเสบและอาการคันบนผิวหนัง
4. ภูมิคุ้มกันบำบัด: ในกรณีที่ลมพิษมีสาเหตุมาจากกลไกภูมิคุ้มกันของตนเอง แพทย์อาจพิจารณาใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด เช่น Omalizumab
5. ครีมทำความเย็นและยาทาเย็น: อาจใช้วิธีทำความเย็น เช่น การประคบเย็นหรือครีมทำความเย็น เพื่อรักษาโรคลมพิษ (ที่เกี่ยวข้องกับความเย็นหรือแรงกด)
6. ยาเพื่อลดอาการอักเสบ: ในบางกรณี โดยเฉพาะในอาการลมพิษเรื้อรังที่รุนแรง แพทย์อาจสั่งยาต้านการอักเสบบางชนิด เช่น เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล) หรือโคลชีซีน
7. ยาปฏิชีวนะ: บางครั้งหากสงสัยว่าการติดเชื้อเป็นปัจจัยกระตุ้น แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้คุณ
8. สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน: ในกรณีของลมพิษเรื้อรังรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ แพทย์อาจพิจารณาจ่ายยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทานในระยะสั้น
9. การรับประทานอาหาร: หากลมพิษเกี่ยวข้องกับอาการแพ้อาหาร แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารแบบพิเศษ โดยกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากอาหารของคุณ
10. การลดความเครียด: เนื่องจากความเครียดสามารถทำให้เกิดอาการแย่ลงได้ ดังนั้น การจัดการกับความเครียดและหาวิธีลดความเครียดจึงเป็นสิ่งสำคัญ
11. วิธีการอื่น ๆ: การรักษาเพิ่มเติมอาจรวมถึงการใช้ยาฉีดแอนติฮิสตามีน ยาขยายหลอดเลือด และยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษาลมพิษเรื้อรังควรพิจารณาเป็นรายบุคคล และผู้ป่วยควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพ การติดต่อแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำจะช่วยควบคุมอาการนี้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของลมพิษเรื้อรัง รวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน แพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกวิธีการรักษาได้อย่างถูกต้อง และผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ควรปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับคำถามและข้อสงสัยทั้งหมด

การป้องกัน

การป้องกันโรคลมพิษเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากสาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามข้อควรระวังบางประการและดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้:

1. การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น: หากคุณทราบถึงสิ่งกระตุ้น เช่น อาหารบางชนิด ยาบางชนิด หรือสิ่งกระตุ้นทางกายภาพ (เช่น ความเย็น ความร้อน หรือความกดดัน) พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งเหล่านั้น
2. ความระมัดระวังเมื่อเริ่มใช้ยาใหม่: หากคุณได้รับการสั่งจ่ายยาใหม่ ให้ตรวจสอบกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เพื่อให้แน่ใจว่ายาดังกล่าวปลอดภัยสำหรับคุณและจะไม่ทำให้เกิดอาการแพ้
3. ไดอารี่: การจดไดอารี่บันทึกอาหารที่คุณกิน ยา และผลิตภัณฑ์ที่คุณใช้สามารถช่วยให้คุณและแพทย์ระบุความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยเฉพาะและการกำเริบของลมพิษได้
4. การลดความเครียด: การฝึกผ่อนคลาย ฝึกสมาธิ และเทคนิคการจัดการความเครียดจะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้
5. การดูแลผิว: หลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นและแช่น้ำ ใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่อ่อนโยน หลีกเลี่ยงการเสียดสีหรือแรงกดบนผิวหนังมากเกินไป
6. โภชนาการที่ดี: การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและลดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ หากคุณสงสัยว่าแพ้อาหารบางชนิด ให้หลีกเลี่ยงอาหารเหล่านั้น
7. ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้: หากคุณมีอาการลมพิษรุนแรงหรือสงสัยว่ามีอาการแพ้ การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้จะช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้และพัฒนาแผนการป้องกันส่วนบุคคลได้

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการป้องกันลมพิษนั้นสามารถพิจารณาเป็นรายบุคคลได้ และขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะและปัจจัยกระตุ้นในผู้ป่วยแต่ละราย การติดตามอาการกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำจะช่วยควบคุมอาการและป้องกันการกำเริบของโรคได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคลมพิษเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและความสามารถในการควบคุมโรค สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือโรคลมพิษเรื้อรังมักไม่ใช่โรคที่ถึงแก่ชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สามารถส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญบางประการที่ควรพิจารณาในการพยากรณ์โรคลมพิษเรื้อรัง:

1. ความแตกต่างของแต่ละบุคคล: การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ ในผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังบางราย อาการอาจหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาระยะสั้น ในขณะที่บางรายอาจต้องได้รับการบำบัดรักษาในระยะยาว
2. ประสิทธิผลของการรักษา: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าสามารถควบคุมอาการด้วยยาและการรักษาได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยบางรายอาจหายจากอาการได้ในระยะยาว (ไม่มีอาการ) ในขณะที่บางรายอาจมีอาการลมพิษแย่ลงเป็นระยะๆ
3. ปัจจัยกระตุ้น: หากทราบและหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น (เช่น อาหารบางชนิด ยา หรือสิ่งกระตุ้นทางกายภาพ) การพยากรณ์โรคอาจดีขึ้น
4. การปฏิบัติตามคำแนะนำ: ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการหยุดการรักษาก่อนกำหนดอาจทำให้อาการกำเริบได้
5. ไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที: ยิ่งคุณไปพบแพทย์และเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ก็จะยิ่งควบคุมอาการและป้องกันการกำเริบของโรคได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ลมพิษเรื้อรังอาจเป็นอาการเรื้อรังและในบางกรณีอาจคงอยู่ได้นานหลายปี อย่างไรก็ตาม หากใช้วิธีการรักษาและจัดการอาการที่ถูกต้อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและอาการต่างๆ ลดลง

ลมพิษเรื้อรังและกองทัพ

คำถามว่าโรคลมพิษเรื้อรังอาจส่งผลต่อการรับราชการทหารอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ความรุนแรงของอาการ ประสิทธิภาพของการรักษา และข้อกำหนดของกองกำลังทหารแต่ละกอง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมพิษเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทหารหรือแพทย์ที่รับผิดชอบเรื่องการเกณฑ์ทหารและคุณสมบัติทางการแพทย์ เพื่อเรียนรู้ว่าอาการดังกล่าวอาจส่งผลต่อการรับราชการทหารของคุณอย่างไร แพทย์จะพิจารณาถึงความรุนแรงและการควบคุมโรคลมพิษเรื้อรังของคุณ รวมถึงการมีอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นกับยาที่ใช้ในการรักษา

ในบางกรณี หากลมพิษเรื้อรังไม่สามารถควบคุมได้หรือมีอาการรุนแรงร่วมด้วย อาจมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการยกเว้นการเกณฑ์ทหารชั่วคราวหรือถาวร อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจนี้จะขึ้นอยู่กับสถานการณ์และนโยบายเฉพาะของกองกำลังทหารของประเทศของคุณ

โปรดจำไว้ว่า การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และผู้แทนกองทหารเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ข้อมูลและคำแนะนำที่ถูกต้องเกี่ยวกับการรับราชการทหารของคุณ เนื่องจากแต่ละกรณีอาจมีลักษณะเฉพาะตัว

วรรณกรรมที่ใช้

Karaulov AV, Yutskovsky AD, Gracheva TS ลมพิษเรื้อรัง: ลักษณะการรักษาที่ทันสมัย Klinicheskaya dermatologiya และ venerologiya 2013;11(3):76-81

Skorokhodkina OV Klucharova AR หลักการสมัยใหม่ของการรักษาโรคลมพิษเฉียบพลันและเรื้อรัง การแพทย์ปฏิบัติ 2012

ความเป็นไปได้สมัยใหม่ในการบำบัดลมพิษเรื้อรังในเด็ก Namazova-Baranova LS, Vishneva EA, Kalugina VG, เภสัชวิทยาเด็ก 2018