โรคลำไส้แปรปรวน - อาการ

โดยทั่วไปแล้วอาการของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนจะดีและไม่ได้มีอาการผิดปกติมากมาย อาการต่างๆ ของอาการแตกต่างกันไป โดยมีความเชื่อมโยงระหว่างความเสื่อมถอยของสุขภาพและปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์

อาการหลักๆ ได้แก่ ปวดท้อง ลำไส้แปรปรวน และท้องอืด อาการลำไส้แปรปรวนมักไม่มีอาการในเวลากลางคืน

อาการของโรคลำไส้แปรปรวนมีหลากหลายมาก อาการที่มักพบบ่อยที่สุด ได้แก่:

อาการปวดท้อง - พบในผู้ป่วย 50-96% ปวดเฉพาะบริเวณสะดือหรือช่องท้องส่วนล่าง มีอาการรุนแรงแตกต่างกันไป (ตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดเกร็งในลำไส้รุนแรง) โดยทั่วไป อาการปวดจะลดลงหรือหายไปหลังจากถ่ายอุจจาระหรือมีแก๊สออกมา สาเหตุของอาการปวดในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนคือ ความผิดปกติของระบบประสาทในการควบคุมการทำงานของลำไส้ใหญ่ และความไวของตัวรับที่ผนังลำไส้ต่อการยืดตัวที่เพิ่มขึ้น

อาการปวดมักจะเกิดในตอนเช้าหรือตอนบ่าย (ขณะที่คนไข้กำลังทำกิจกรรม) และจะค่อย ๆ ทุเลาลงในระหว่างนอนหลับหรือพักผ่อน

ความผิดปกติของอุจจาระ - พบในผู้ป่วย 55% และแสดงออกในรูปแบบของอาการท้องเสียหรือท้องผูก ท้องเสียมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังรับประทานอาหาร บางครั้งในช่วงครึ่งแรกของวัน ลักษณะเด่นคือไม่มีอุจจาระจำนวนมาก (ปริมาณอุจจาระน้อยกว่า 200 กรัมต่อวัน มักมีลักษณะคล้าย "แกะ") อุจจาระมักมีเมือก เมือกในลำไส้ประกอบด้วยไกลโคโปรตีน โพแทสเซียม และไบคาร์บอเนต และผลิตโดยเซลล์ถ้วย การหลั่งเมือกที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนเกิดจากการระคายเคืองทางกลของลำไส้ใหญ่เนื่องจากการเคลื่อนตัวของเนื้อหาในลำไส้ช้าลง ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่หมดหลังถ่ายอุจจาระ มักรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระทันทีหลังรับประทานอาหาร ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระตุ้นของแกสตรินและโคลซีสโตไคนินต่อการทำงานของระบบขับถ่ายของลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันและแคลอรีสูง อาการท้องเสียและท้องผูกอาจสลับกัน ในตอนเช้าอุจจาระมีลักษณะแน่นหรือเป็นก้อนมีเมือก และในระหว่างวันอุจจาระมีลักษณะกึ่งเป็นก้อนหลายครั้ง

อาการท้องอืดเป็นอาการหนึ่งที่บ่งบอกถึงอาการลำไส้แปรปรวน โดยมักจะมีอาการมากขึ้นในช่วงเย็น โดยทั่วไปอาการท้องอืดจะเพิ่มขึ้นก่อนถ่ายอุจจาระและจะลดลงหลังถ่ายอุจจาระ โดยส่วนใหญ่อาการท้องอืดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ การมีท้องอืดเฉพาะที่ร่วมกับอาการปวดจะทำให้เกิดอาการเฉพาะที่A. V. Frolkis (1991) ระบุอาการหลักๆ ได้ 3 อาการ

กลุ่มอาการโค้งงอของม้ามเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค (ตำแหน่งสูงใต้กะบังลม มุมแหลม) ของโค้งงอของม้ามในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว จึงสร้างสภาวะที่เอื้อต่อการสะสมของอุจจาระและก๊าซ และการเกิดกลุ่มอาการโค้งงอของม้าม อาการหลักๆ มีดังนี้

• ความรู้สึกอึดอัด,กดดัน,แน่นในช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย;
• อาการปวดบริเวณหน้าอกด้านซ้าย มักปวดที่บริเวณหัวใจ ปวดน้อยกว่าที่บริเวณไหล่ซ้าย
• อาการใจสั่น รู้สึกหายใจไม่สะดวก บางครั้งอาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับความรู้สึกกลัว
• การปรากฏหรือเพิ่มความรุนแรงของอาการข้างต้นหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะการรับประทานอาหารมื้อใหญ่ อาการท้องผูก สถานการณ์ที่เครียด และอาการลดลงหลังผายลมและถ่ายอุจจาระ
• อาการท้องอืดและหูชั้นกลางอักเสบอย่างรุนแรงในช่องว่างระหว่างกระดูกอ่อนซ้าย
• การสะสมของก๊าซในบริเวณโค้งม้ามของลำไส้ใหญ่ (ตรวจพบโดยการตรวจเอกซเรย์)

กลุ่มอาการตับโค้งงอ - มีอาการรู้สึกแน่น แน่น ปวดบริเวณใต้ชายโครงซ้าย ร้าวไปที่ส่วนบนของกระเพาะ ไหล่ขวา และหน้าอกด้านขวา อาการเหล่านี้เลียนแบบพยาธิสภาพของทางเดินน้ำดี

อาการลำไส้ใหญ่บอดเป็นอาการทั่วไปและจำลองภาพทางคลินิกของโรคไส้ติ่งอักเสบ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ร้าวไปที่ช่องท้องด้านขวา ความรุนแรงของอาการปวดอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น แต่โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงเท่ากับอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยยังรู้สึกแน่นและหนักบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาอีกด้วย การคลำช่องท้องจะเผยให้เห็นอาการปวดบริเวณลำไส้ใหญ่บอด AV Frolkis (1991) ชี้ให้เห็นว่าการนวดบริเวณลำไส้ใหญ่บอดและการคลำไปทางลำไส้ใหญ่ที่ขึ้นจะกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของไคม์และก๊าซจากลำไส้ใหญ่บอดไปยังลำไส้ใหญ่ที่ขึ้น และช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมาก การคลำลำไส้ใหญ่ที่ขึ้นไปทางลำไส้ใหญ่บอดอาจทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก (โดยปกติแล้วจะมีหูรูดของลำไส้เล็กส่วนปลายไม่เพียงพอ)

กลุ่มอาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่เป็นแผล พบในผู้ป่วยโรคลำไส้แปรปรวนร้อยละ 30-40 ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกแน่นท้องและแน่นท้อง คลื่นไส้ เรอ อาการเหล่านี้เกิดจากการทำงานของระบบทางเดินอาหารผิดปกติ

อาการทางประสาทที่แสดงออก - มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้แปรปรวน ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดหัว (คล้ายไมเกรน) รู้สึกเหมือนมีก้อนเมื่อกลืน รู้สึกไม่สบายเมื่อสูดดม (รู้สึกหายใจไม่ออก) และบางครั้งอาจรู้สึกปวดปัสสาวะบ่อย

บริเวณลำไส้ใหญ่ที่หดตัวแบบเกร็ง (โดยปกติคือลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid) สามารถตรวจพบได้โดยการคลำในผู้ป่วยหลายราย (ก่อนหน้านี้ คำว่า “ลำไส้ใหญ่เกร็ง” มักใช้เพื่ออธิบายอาการนี้)

อาการปวดท้องเมื่อคลำ AV Frolkis (1991) อธิบายถึง 3 สถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลำช่องท้องในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน

1. ภาวะ - อาการปวดเมื่อคลำที่ช่องท้องแบบประสาท มีลักษณะอาการคือรู้สึกไวต่อแรงกดที่ช่องท้องทั้งขณะคลำตามลำไส้และภายนอกลำไส้ ขณะคลำ ผู้ป่วยอาจมีพฤติกรรมไม่เหมาะสม แม้แต่การคลำเบาๆ ที่ช่องท้องก็อาจรู้สึกเจ็บ บางครั้งผู้ป่วยกรี๊ดร้อง มีน้ำตาคลอเบ้า (โดยเฉพาะในผู้หญิง) ผู้ป่วยบางรายมีอาการไวต่อแรงกดที่ช่องท้องมากเป็นพิเศษ
2. สถานการณ์ - มีอาการปวดเมื่อคลำทั่วทั้งลำไส้ใหญ่
3. สถานการณ์ - ในระหว่างการคลำ ความไวของส่วนต่างๆ ของลำไส้ โดยเฉพาะส่วนที่เคลื่อนลงมาจะถูกกำหนด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]