อาการลำไส้แปรปรวน

ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้แปรปรวนมักจะดีและไม่สอดคล้องกับข้อร้องเรียนจำนวนมาก ลักษณะของการร้องเรียนเป็นตัวแปรมีความเชื่อมโยงระหว่างความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่และปัจจัยทางจิต - อารมณ์

ข้อร้องเรียนหลักคือปวดท้องความผิดปกติของอุจจาระและท้องอืด สำหรับอาการลำไส้แปรปรวนมักไม่มีอาการในเวลากลางคืน

อาการของโรคลำไส้แปรปรวนมีความหลากหลายมาก ลักษณะอาการส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้:

อาการปวดในช่องท้องพบในผู้ป่วยประมาณ 50-96% ซึ่งเป็นบริเวณที่อยู่รอบ ๆ สะดือหรือในช่องท้องส่วนล่างมีความรุนแรงแตกต่างกัน (จากอาการปวดเล็กน้อยต่อลำไส้เล็กที่มีการอักเสบมาก) ตามปกติความเจ็บปวดจะลดลงหรือหายไปหลังการถ่ายอุจจาระหรือการหลบหนีของก๊าซ ที่หัวใจของความเจ็บปวดในอาการลำไส้แปรปรวนคือการละเมิดระเบียบประสาทของการทำงานของยนต์ของลำไส้ใหญ่และเพิ่มความไวของผู้รับของผนังลำไส้ที่จะยืด

ลักษณะเฉพาะ - การเกิดอาการปวดในตอนเช้าหรือตอนบ่าย (เมื่อผู้ป่วยตื่นตัว) และความเมื่อยล้าระหว่างการนอนหลับและพักผ่อน

การฝ่าฝืนอุจจาระเป็นข้อสังเกตในผู้ป่วย 55% และแสดงอาการท้องร่วงหรือท้องผูก โรคอุจจาระร่วงมักเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารบางครั้งในตอนเช้า ลักษณะคือการขาด polyphecal (ปริมาณอุจจาระน้อยกว่า 200 กรัมต่อวันซึ่งมักจะคล้ายกับ "sheep") Cal มักจะมีเมือก น้ำมูกในลำไส้ประกอบด้วย glycoproteins โพแทสเซียมและไบคาร์บอเนตและผลิตโดยเซลล์ของก๊าช การเพิ่มขึ้นของการหลั่งของเมือกในอาการลำไส้แปรปรวนเกิดจากการระคายเคืองทางกลของลำไส้ใหญ่อันเนื่องมาจากการชะลอการขนส่งของลำไส้ ผู้ป่วยหลายรายรู้สึกว่ามีการหลั่งไหลของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์หลังจากที่ถ่ายอุจจาระ บ่อยครั้งที่การกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารซึ่งเป็นเพราะผลต่อการกระตุ้นของ gastrin และ cholecystokinin ในการทำงานของมอเตอร์อพยพของลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและแคลอรี่ มีอาการท้องร่วงและท้องผูกสลับกัน: ในช่วงเช้าตรู่อุจจาระมีความหนาแน่นหรือเป็นก้อนที่มีน้ำมูกในระหว่างวันหลายครั้งที่มีอุจจาระกึ่งตกแต่ง

อาการท้องอืดเป็นสัญญาณลักษณะหนึ่งของอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งมักจะแย่ลงในตอนเย็น ตามปกติแล้วอาการท้องอืดจะเกิดขึ้นก่อนที่จะถ่ายอุจจาระและลดลงหลังจากนั้น บ่อยครั้งที่อุตุนิยมวิทยามีลักษณะเฉพาะ การรวมกันของอุตุนิยมวิทยาในพื้นที่กับอาการปวดนำไปสู่การพัฒนาของโรคลักษณะ A. V. Frolkis (1991) ระบุกลุ่มอาการหลักสามกลุ่ม

Syndrome of flexic splenic - เกิดขึ้นบ่อยที่สุด เนื่องจากคุณสมบัติทางกายวิภาค (ตำแหน่งที่สูงภายใต้ไดอะแฟรมมุมเฉียบพลัน) เพื่อดัดม้ามในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและความผิดปกติมอเตอร์เงื่อนไขที่ดีสำหรับการสะสมของอุจจาระและก๊าซและการพัฒนาของโรคดัดม้าม อาการหลักของมันมีดังนี้:

• ความรู้สึกของ raspirany, ความดัน, ความแน่นในช่องท้องด้านบนซ้าย;
• ความเจ็บปวดในครึ่งซ้ายของหน้าอกมักจะอยู่ในหัวใจน้อยมักจะอยู่ในไหล่ซ้าย;
• ความรู้สึกของการขาดอากาศบางครั้งปรากฏการณ์เหล่านี้มาพร้อมกับความรู้สึกของความกลัว;
• การปรากฏตัวหรือความรุนแรงของอาการเหล่านี้หลังรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอุดมสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการชะลอการตกค้างการรบกวนสถานการณ์และการลดลงหลังจากที่มีแก๊สและถ่ายอุจจาระ
• ท้องอืดท้องอืดและรุนแรงในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย
• การสะสมของแก๊สในบริเวณที่มีการงอของลำไส้ใหญ่ (แสดงโดยการตรวจด้วย X-ray)

กลุ่มอาการของความยืดหยุ่นของตับแสดงออกโดยความรู้สึกของความแน่นความกดดันความเจ็บปวดใน hypochondrium ซ้ายแผ่ลงใน epigastrium ในไหล่ขวาครึ่งทางด้านขวาของทรวงอก อาการเหล่านี้เลียนแบบพยาธิสภาพของท่อน้ำดี

Syndrome of cecum - เกิดขึ้นบ่อยครั้งและจำลองคลินิกของไส้ติ่งอักเสบ ผู้ป่วยบ่นจากอาการปวดในบริเวณท้องร่วงด้านขวาซึ่งแผ่กระจายไปยังบริเวณด้านขวาของช่องท้อง ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่ตามกฎแล้วจะไม่ถึงระดับที่มากพอในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกของความอิ่มอกอิ่มอักความหนักหน่วงในบริเวณท้องร่วงด้านขวา เมื่อมีการสะกดรอยตามท้องได้รับการกำหนดความรุนแรงในบริเวณของลำไส้ใหญ่ AV Frolkis (1991) แสดงให้เห็นว่าการนวดหน้าท้องในพื้นที่ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและคลำของทิศทางของ ascendens ลำไส้ใหญ่ที่อำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของ chyme และก๊าซจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นไปยังแผนกจากน้อยไปมากลำไส้ใหญ่และนำมาบรรเทาให้กับผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ Palpation ของภูมิภาคของลำไส้ใหญ่ขึ้นไปทางลำไส้ใหญ่สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มักจะมีกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อไส้เดือนสูญหายไม่เพียงพอ)

ดาวน์ซินโดรมของโรคหอบหืดไม่อิเลกลาร์เซียพบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน 30-40% ผู้ป่วยบ่นจากความรู้สึกของความลำบากและ overfilling ใน epigastrium, คลื่นไส้, belching ของอากาศ. อาการเหล่านี้เกิดจากการละเมิดการทำงานของมอเตอร์ในทางเดินอาหาร

การแสดงอาการทางระบบประสาทที่แสดงออก - ค่อนข้างบ่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน ผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดศีรษะ (เตือนความรู้สึกของไมเกรน) ความรู้สึกของก้อนในการกลืนความไม่พอใจในการสูดดม (รู้สึกขาดอากาศ) บางครั้งก็เป็นห่วงเรื่องการถ่ายปัสสาวะอย่างเจ็บปวดเป็นประจำ

ส่วนการลดอาการกระตุกของลำไส้ใหญ่ (ปกติลำไส้ใหญ่ sigmoid) - ตรวจพบโดยการคลำในผู้ป่วยจำนวนมาก (ในการอ้างถึงรัฐดังกล่าวก่อนหน้านี้มักจะใช้คำว่า "อาการลำไส้แปรปรวน")

ความอ่อนโยนของช่องท้องกับ palpation A. V. Frolkis (1991) อธิบายสามสถานการณ์ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเปิดปากของช่องท้องในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน

1. สถานการณ์เป็นความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดของช่องท้องตามประเภทโรคประสาท เป็นลักษณะความรู้สึกไว palpation กระจายของช่องท้องทั้งในระหว่าง palpation พร้อมลำไส้และนอกมัน ในระหว่างการเปิดโปงพฤติกรรมที่ไม่เพียงพอของผู้ป่วยเป็นไปได้การแทงปากของช่องท้องเล็กน้อยทำให้เกิดอาการปวดบางครั้งผู้ป่วยก็กรีดร้องมีน้ำตาไหล (โดยเฉพาะในผู้หญิง) ในผู้ป่วยบางรายมีความไวที่ชัดเจนในการสะกดรอยในช่องท้อง
2. สถานการณ์จะเจ็บปวดเมื่อ palpation ของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด
3. สถานการณ์ - ด้วย palpation, ความไวของแต่ละส่วนของลำไส้ส่วนใหญ่เป็นส่วนที่ลดลงจะถูกกำหนด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]