อาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ในภาวะไตวายเฉียบพลันจะแบ่งเป็น 4 ระยะ ดังนี้

• ระยะเริ่มต้น - ผลของสารที่ทำลายเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดไต (ระยะเวลานานหลายชั่วโมง)
• ภาวะโอลิโกแอนูริก - การรักษาระดับ SCF ที่ค่อนข้างต่ำ โดยมีการลดลงของการขับปัสสาวะ ภาวะอะโซเทเมียเพิ่มขึ้น (ระยะนี้อาจกินเวลานานหลายวัน ในกรณีของการฟอกไต ระยะต่อไปอาจเกิดขึ้น)
• ภาวะปัสสาวะบ่อย - การฟื้นฟูการทำงานของไตในการขับน้ำออก (ใช้เวลานานหลายสัปดาห์ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้มีอาการติดเชื้อบางประเภท ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตได้)
• การฟื้นตัว - ระยะของการฟื้นฟูอัตราการกรองของไตและการทำงานของท่อไตให้เป็นปกติอย่างช้าๆ (ระยะเวลา 6-24 เดือน)

ในระยะเริ่มแรกของภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกจะโดดเด่นด้วยอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนโดยความเสียหายของไต ดังนั้นภาวะปัสสาวะน้อย กรดเมตาบอลิก ภาวะโพแทสเซียมสูง และภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดสูง มักจะถูกบดบังด้วยอาการของโรคพื้นฐาน ภาวะปัสสาวะน้อยน้อยกว่า 0.3 มล. / (กก. / ชม.) เป็นอาการทางคลินิกหลักของภาวะไตวายเฉียบพลัน ในระยะโอลิโกแอนนูริก ภาวะขับปัสสาวะลดลงและภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดสูงขึ้น มักมีอาการพิษจากยูเรีย อัตราการเสียชีวิตสูงสุดในช่วงเวลานี้ เมื่อได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ระยะโอลิโกแอนนูริกจะตามมาด้วยภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีปัสสาวะออกมากเกินไป ซึ่งการขับปัสสาวะจะสูงกว่าเกณฑ์ปกติของวัย 2-3 เท่า และร่วมกับความเข้มข้นของออสโมลาร์ของปัสสาวะต่ำ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจะถูกแทนที่ด้วยภาวะโซเดียมในเลือดสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจะถูกแทนที่ด้วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ในระยะนี้ อาการของเด็กจะไม่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีอาการซึม กล้ามเนื้ออ่อนแรง การตอบสนองของกล้ามเนื้อลดลง อัมพาต และอัมพาตอย่างต่อเนื่อง เลือดจะมีระดับอะโซเทเมียสูง และมีโปรตีน เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และไซโคลซิสจำนวนมากในปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยเซลล์ที่ตายแล้วของเยื่อบุหลอดไตและการดูดซึมของสารแทรกซึม ในระยะนี้ การติดเชื้อมักจะสะสมจนเกิดภาวะติดเชื้อ ระยะเวลาของระยะการฟื้นตัวคือหลายเดือนถึงหลายปีจนกว่าจะฟื้นฟูการทำงานของหน่วยไตได้อย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน กรดในเลือดจะถูกตรวจพบร่วมกับการหายใจด้วยกรดเกินและการหายใจด้วยด่างเกิน ในกรณีที่ซับซ้อน กรดในเลือดจะถูกแทนที่ด้วยภาวะอาเจียนเป็นเวลานาน หรือรวมกับภาวะกรดในเลือด (อาการบวมน้ำในปอด) การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์จะมีลักษณะเป็นภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งรวมกับอาการทางคลินิกที่สะท้อนถึงผลของความผิดปกติเหล่านี้ต่อระบบประสาทส่วนกลางและการไหลเวียนของเลือด (ง่วงนอนหรือโคม่า ชัก หัวใจเต้นผิดจังหวะ) เด็กส่วนใหญ่ยังมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงด้วย แต่ในทารกแรกเกิดบางคน แม้ว่าค่าการขับปัสสาวะจะลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ก็เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (เนื่องจากอาเจียนและท้องเสียมาก)

อาการพิษจากยูรีเมียจะแสดงออกโดยมีอาการคันผิวหนัง วิตกกังวลหรือเซื่องซึม อาเจียนไม่หยุด ท้องเสีย และมีอาการของภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]