อาการของโรคปอดอักเสบเฉียบพลัน

อาการของโรคปอดบวมขึ้นอยู่กับอายุรูปทางสัณฐานวิทยาสาเหตุและภูมิหลังที่ได้รับ premorbid ของเด็ก

โฟกัสปอดบวม ในเด็กเล็กโรคปอดบวมในชุมชนโฟกัสเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเกิดจาก Streptococcus pneumoniae หรือ Haemophilus influenzae โรคปอดบวมในเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในระหว่างการรักษาด้วย ARVI และในกรณีส่วนใหญ่ในช่วงสัปดาห์แรกของการเกิดโรคไวรัส

สำหรับอาการปอดบวมโดดเด่นด้วยรูปลักษณ์และการเจริญเติบโตของปรากฏการณ์ของมึนเมา:ความเมื่อยล้าอ่อนเพลียหัวใจเต้นเร็วไม่สอดคล้องกับไข้ผิวสีซีดนอนหลับกระสับกระส่ายความผิดปกติของความอยากอาหารอาจจะอาเจียน อุณหภูมิที่ไข้สูงกว่า 3-4 วัน (หลังจาก 1-2 วันของการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน) ภาวะโลหิตจางในรูปสามเหลี่ยมมุมปาก (อาการต้น) อาการไอรุนแรงและเปียก สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของโรคปอดบวมในเด็กเล็กเป็นอัตราการหายใจความสัมพันธ์ของการเปลี่ยนแปลงชีพจร (จาก 1: 2.5-1: 1.5 ในอัตรา 1: 3) ประเด็นในการกระทำของกล้ามเนื้อหายใจเข้าร่วมโครงการเสริม - วูบวาบจมูกเพิกถอน intercostal ช่องว่างของโพรงคอคอในกรณีที่ไม่มีโรคหลอดลมอุดกั้น ในสภาพที่รุนแรงการหายใจกลายเป็นเสียงสวดอ้อนวอน

อาการของโรคปอดบวมเด็ดขาดโฟกัส - สั้นกระทบเสียงในพื้นที่ท้องถิ่นหนึ่งของปอดในสาขาเดียวกันจะฟังการหายใจอย่างหนักและมีการแปล rales ชื้นประณีตเสียงแตก (auscultated สูงแรงบันดาลใจเท่านั้น) rales ดังสนั่นเป็นตัวบ่งชี้ที่บอบบางที่สุดของการเปลี่ยนแปลง pneumonic ขนาดเล็กแม้จะอยู่ในปอด Krepitiruyuschie เสียงเกิดขึ้นในการขยายตัวของถุงลมและระบุลักษณะของสารหลั่งถุงที่พวกเขาเกิดขึ้นในระยะเวลาเริ่มต้นและที่ความละเอียดของโรคปอดบวมโรคปอดบวม

การยืนยันด้วย X-ray ขึ้นอยู่กับการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของโฟกัสในภาพรังสีซึ่งอยู่บ่อยๆในส่วนหลังของปอด ในการศึกษาเกี่ยวกับเลือดเม็ดเลือดขาวการเปลี่ยนนิวโทรฟิลไปทางซ้าย ESR มากกว่า 25-30 มม. / ชม. ตัวบ่งชี้ของกิจกรรมของกระบวนการอักเสบคือการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย การละเมิดสภาพทั่วไปไข้ไออาการห้วนๆของความรุนแรงที่แตกต่างกันและการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพลักษณะ การยืนยันด้วย X-ray ขึ้นอยู่กับการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงโฟกัสหรือการแทรกซึมบน roentgenogram

"มาตรฐานทองคำ" ของห้าสัญญาณ:

1. เริ่มมีไข้รุนแรง
2. การปรากฏตัวของไอไอเสมหะ;
3. การหดตัวของเสียงกระทบและลักษณะอาการของโรคปอดบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากปอด
4. (leukocytosis) หรือ (leukopenia) ที่มีการเปลี่ยนนิวโทรฟิลน้อยลง
5. ด้วยการตรวจด้วยรังสีวิทยา - แทรกซึมเข้าไปในปอดซึ่งไม่ได้กำหนดไว้ก่อนหน้านี้

เกณฑ์การหายใจล้มเหลว ตามคำแนะนำของ WHO การหายใจสั้น ๆ ถือเป็นมากกว่า 60 ครั้งต่อนาทีสำหรับเด็กที่อายุไม่เกิน 2 เดือน; มากกว่า 50 - ตั้งแต่ 2 ถึง 12 เดือนและมากกว่า 40 - ในเด็กอายุ 1-3 ปี พองปีกของจมูกการหดตัวของช่องว่างระหว่างช่องกระดูกสันหลังในกรณีที่ไม่มีโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง โรคไทรอยด์มีความรุนแรงแตกต่างกัน (perioral, acrocyanosis, ทั่วไป, สีเขียวของเยื่อเมือก)

มี 3 องศาของการหายใจล้มเหลว:

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในระดับ I การหายใจขณะออกกำลังกายการหายใจเพิ่มขึ้น 10-20% ระดับ Tachycardia อยู่ในระดับปานกลาง อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ต่ออัตราการหายใจ (BH) 3: 1 แทนที่จะเป็น 3.5: 1 เป็นเรื่องปกติ ส่วนประกอบของก๊าซในเลือดเกือบจะสมบูรณ์

ระดับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ II - หายใจลำบากและตัวเขียวในช่วงที่เหลือ การหายใจเพิ่มขึ้น 20-30% ชีพจรเป็นประจำ อัตราการเต้นหัวใจ: BH = 2: 1 การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม ในเลือดมีภาวะ hypoxemia และ hypercapnia อย่างต่อเนื่อง เด็กกระวนกระวายใจ

ความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจในระดับที่สาม - มีภาวะ dyspnea และ cyanosis การหายใจเพิ่มขึ้น 40-70%, ผิวเผิน, อิศวร อัตราการเต้นของหัวใจ: BH = 1.5: 1 ผิวเป็นสีเทา - cyanotic ในเลือด hypoxemia และ hypercapnia เด็กถูกยับยั้ง

การปรากฏตัวทางคลินิกของความผิดปกติของจุลภาคในโรคปอดบวมในเด็กเป็น "ผิวหินอ่อน" ที่เด่นชัดของผิว

ปอดบวมส่วนแบ่งเป็นปอดบวมโฟกัสที่มีส่วนหรือหลายกลุ่มตามการศึกษาด้วย X-ray มันเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องนำโด่งติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้เป็นธรรมชาติปล้องหลักเป็นผลมาจากการติดเชื้อเมือกอุดหลอดลมปล้องหรือการพัฒนาของการอักเสบและอาการบวมน้ำใน interalveolar SEPTA ส่วนหนึ่ง ในเด็กอายุต้นอายุการปวารณาของปอดและการลดการเกิด surfactant มีความสำคัญเป็นพิเศษ Atelectasis สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับการโจมตีของโรคปอดบวมหรือเข้าร่วมในภายหลัง โรคปอดบวมส่วนเป็นแผลของทั้งส่วนดังนั้นเงา infidrative ในระยะของความสูงของโรคสมบูรณ์สอดคล้องกับขอบเขตของกายวิภาคของส่วน ในเด็กเล็กกระบวนการปอดอักเสบจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนที่ 2 ของปอดขวาหรือใน IV-VI ในส่วน IX-X ทางด้านขวาหรือด้านซ้าย

ในกรณีส่วนใหญ่อาการเด่นชัดของมึนเมา: ง่วงปฏิเสธที่จะกินไข้ขึ้นอยู่กับตัวเลขที่สูงอิศวรรุนแรงไม่สอดคล้องกับระดับของอุณหภูมิซีดผิวหนังอย่างรุนแรงอ่อนเพลียจุลภาคด้อยคุณภาพ ไอในวันแรกไม่ปกติอาการหายใจลำบากคือหายใจเร็ว การลดเสียงกระทบของเสียงตามส่วนที่ได้รับผลกระทบจะพิจารณาจากการลดลงของการหายใจการเสริมสร้างความเข้มแข็งของหลอดลม ในวันแรกไม่ได้ยินเสียงหายใจเข้าในปอดการหายใจดังเปียกหรือเปียกโช้คในท้องถิ่นเกิดขึ้นระหว่างการแก้ปัญหาของโรคปอดบวม

ในการกระจายรังสีเอกซ์รูปแบบที่เป็นเนื้อเดียวกันและปอดอยู่ภายในจะไม่สามารถแยกแยะได้ พื้นที่ของคล้ำสอดคล้องกับขอบเขตทางกายวิภาคของส่วน การปรากฏตัวทางรังสีของ atelectasis ทำให้แผลเล็ก ๆ ของส่วนภายใน

จากเม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว, neutrophilia กับการเปลี่ยนแปลงไปทางซ้ายเพิ่มขึ้นใน ESR โรคปอดบวมในซีกซ้ายมีโอกาสสูงที่จะเป็นฝีการทำลายและยืดเยื้อแน่นอน

ปอดบวมคอ โรคปอดบวมที่มีการแปลกระบวนการอักเสบภายในสัดส่วนของปอดมักพบบ่อยในเด็กวัยเรียนและวัยอนุบาล

เริ่มมีอาการโดยปกติจะมีอาการรุนแรง ในหมู่สุขภาพโดยรวมมักจะหลังจากการทำความเย็นก็เพิ่มอุณหภูมิที่ 39-40 ° C มีอาการปวดหัวรุนแรงมักจะหนาวสั่น สภาพทั่วไปรุนแรงขึ้น: ความอ่อนแอคม, ความสับสนของสติ, เพ้อ, ฝันที่ถูกทำลาย จากนั้นมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ 6oli ในอก (บ่อยในเด็กนักเรียน) ร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดในช่องท้อง - ในเด็กก่อนวัยเรียน ในวันแรกมักมีอาการไอแห้งตามมาด้วยอาการไอที่มีการแยกเสมหะหนืดเมือกที่มีเส้นเลือดในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้ไอจะกลายเป็นชื้นบางครั้งเสมหะอาจใช้ในรูปแบบของ "สนิม"

การตรวจสอบเป็นลักษณะของผิวหดเกร็งกับบลัชออนที่แก้มมักจะเด่นชัดมากขึ้นที่ด้านข้างของการอักเสบในปอด ตาส่องแสงริมฝีปากแห้ง หายใจลำบากทำเครื่องหมายด้วยการมีส่วนร่วมในการกระทำของกล้ามเนื้อหายใจสนับสนุน (ปีกจมูก, การวาดภาพในหลุมมากกว่ากระดูกหน้าอก) กับหายใจเข้าลึก ๆ มีอาการปวดในด้านของปอดที่ด้านข้างได้รับผลกระทบ

หลังจาก 2-3 วันเสียงของเครื่องกระทบและการเคลื่องอ่อนโยนที่ไม่เสถียรตลอดการโฟกัสของแผลและความสั่นไหวของเสียงที่อ่อนลงทำให้เกิดอาการหลอดลมโป่งพองและอาการบวมของผิวหนังได้มากขึ้น ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดการปนเปื้อนของเสียงหัวใจเสียงเบา ๆ ของ systolic การเปลี่ยนแปลงของ ECG - การลดแรงดันไฟฟ้าการเพิ่มความสูงของ P และ T การเปลี่ยนช่วง ST

ในเลือดมีเม็ดเลือดขาวที่สำคัญ neutrophilia มีการเปลี่ยนเด่นชัดไปทางซ้ายการเพิ่มขึ้นของ ESR

เมื่อการตรวจเอ็กซ์เรย์ในโรคปอดบวมที่เกิดจากปมประจำตัวการโฟกัสที่มืดเหมือนกันจะมีส่วนร่วมกันทั้งหมด ในเด็กโรคปอดบวมของเนื้องอกมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอดด้านขวาส่วนล่างหรือบน

พยากรณ์ ด้วยการรักษาในระยะเริ่มแรกการพยากรณ์โรคปอดบวมในเด็กเป็นที่นิยม

[1], [2], [3], [4], [5]