การรักษาโรคปอดบวมในโรงพยาบาล

โหมดนี้กำหนดโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคปอดบวมและอายุของเด็ก มีความจำเป็นที่จะต้องให้อากาศบริสุทธิ์ (aerotherapy) ให้มากที่สุด การเดินอากาศที่ใช้บ่อยๆห้องเดิน - ในฤดูหนาวเดินที่อุณหภูมิของอากาศอย่างน้อย -10 ° C ในหอพักและสภาพบ้านในช่วงฤดูร้อนหน้าต่างเกือบจะต้องเปิดตลอดเวลา ตำแหน่งในเปลของเด็กจะต้องสูงส่งซึ่งยกหัว ตำแหน่งนี้อำนวยความสะดวกในการทำงานของการหายใจและการไหลเวียน การดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัยโดยทั่วไป มีความจำเป็นที่จะต้องสร้างระบบการป้องกันสำหรับระบบประสาทส่วนกลางคืนที่เพียงพอและการนอนหลับในเวลากลางวันในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบปริมาณการฉีดยาและการจัดการขั้นต่ำที่จำเป็นและการรักษาอย่างระมัดระวังและอ่อนโยน ในกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นที่มารดาอยู่ในโรงพยาบาลพร้อมกับดูแลเด็กและให้ความสำคัญกับสภาพระบบประสาทส่วนกลางและการรักษาอารมณ์ของเด็กอยู่ อาหาร - โภชนาการของเด็กจะดำเนินการโดยคำนึงถึงอายุและความรุนแรงของอาการ เด็กควรได้รับของเหลวที่เพียงพอรวมทั้งผลไม้ผลไม้และน้ำผลไม้น้ำผลไม้ลูกเกดแตงแห้งแอปริคอตแครนเบอร์รี่ cowberries dogrose

การบำบัดด้วยวิธีทางกายภาพ ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดโดยคำนึงถึงการตั้งครรภ์ของผู้ป่วย: สิ่งที่ยาปฏิชีวนะที่เขาได้รับก่อนหน้านี้ไม่ว่าจะมีอาการแพ้ในการใช้ยาปฏิชีวนะ

เมื่อชุมชนได้มา ( "ผู้ป่วย", "บ้าน"), โรคปอดบวมที่เกิดจาก pneumococcus โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดของทางเลือกที่อาจจะ amoxiclav ร่วม amoxiclav, unazin, cefuroxime axetil (ยาวันละ 2 ครั้ง), เซฟาคลอร์ (3 ครั้งต่อวัน)

ในเด็กที่มีประวัติความเป็นมาของประวัติศาสตร์แพ้ที่ใช้ macrolides ของรุ่นที่สอง (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin) หรือ macrolides "กลาง" กลุ่ม (ระหว่างเก่าและ "ใหม่"): ไมดีกามัยซิน (ยากับ 2 เดือนเก่า, วันละ 2 ครั้ง) deekozamitsin ( ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 3 ครั้งต่อวัน) ผลกระทบที่ดีได้ "การป้องกัน" aminopenicillins: Co-amoxiclav (การรวมกันของ amoxicillin กับกรด clavulanic), ซัลทามิซิลลิน (สารเคมีและ ampicillin subaktama) ทารกแรก 3 เดือนของชีวิตร่วม amoxiclav ยาวันละ 2 ครั้งในครั้งเดียววันที่ 30 มก. / กก. ในช่วง 3 เดือนของชีวิต - ในครั้งเดียวเหมือนกัน 3 ครั้งต่อวัน (ในการติดเชื้อรุนแรง - 4 ครั้งต่อวัน) สำหรับเด็กทุกเพศทุกวัยมีสูตรพิเศษของยาปฏิชีวนะเหล่านี้ในรูปแบบของผงสำหรับการระงับการหวาน

ระยะเวลาในการรักษาโรคปอดบวมที่บ้านคือ 7-10 วัน

ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคปอดบวมในชุมชนหรือในกรณีการรักษาในระดับปานกลางและรุนแรง (ขั้นแรก) จะดำเนินการในโรงพยาบาล ยาปฏิชีวนะมือสองฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อเช่น cephalosporins รุ่น III - เดือดดาล cefotaxime, ทำหน้าที่เกี่ยวกับจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ สำหรับพวกเขา macrolides ภายใน (roxithromycin), clarithromycin, azithromycin (sumame), midecamycin (macropen) มีการเพิ่ม

กับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่อง; ในขณะที่ตัวแทนถูกกำหนดใน smear, การรักษาควรจะดำเนินการกับ aminoglycosides ที่มีประสิทธิภาพต่อ Pseudomonas aeruginosa กับ carbenicillin หรือ ticarcillin

ในโรงพยาบาล (โรงพยาบาล) ปอดบวมซึ่งรวมถึงโรคปอดบวมที่ประจักษ์ทางคลินิกและภาพรังสี 48-72 ชั่วโมงหลังจากการรับสมัครตัวแทนอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นทนต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมักจะทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงที่จำเป็นต้องมีการบริหารหลอดเลือดของยาปฏิชีวนะในการรวมกัน ปัจจุบันยาปฏิชีวนะความเร็วแนะนำสาระสำคัญซึ่งจะเป็นดังนี้: หลักสูตรแรกของการรักษาที่กำหนด parenterally ยาปฏิชีวนะและสำหรับการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของสภาพของผู้ป่วย (3-5 วัน) จะย้ายไปบริหารช่องปากของมัน ให้ความจริงที่ว่าในสาเหตุของโรคปอดบวมในโรงพยาบาลที่ถูกครอบงำโดยเชื้อ Staphylococcus, Escherichia และ Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดมีการใช้ "ครอบคลุม" คลื่นความถี่ทั้งหมดของเชื้อโรค: cephalosporins III รุ่น (cefotaxime, เดือดดาล) ceftibuten (tsedeks) หรือการแสดงยัง บน Pseudomonas aeruginosa - ที่ดีที่สุด (ceftazidime) ร่วมกับ aminoglycoside (amikacin) carbapenems (thienyl meronem) หรือหลอดเลือด cephalosporin รุ่น iv (เซฟีพิม) อาจจะกำหนดให้เป็นยาปฏิชีวนะ

หลังจากได้รับผลการวิจัยทางแบคทีเรียแล้ว

ตากใน pnevmokokke - amoxicillin, Augmentin (klavulanovaya Chisloth) ร่วม amoxicillin (amoxicillin + klavulanovaya Chisloth) tsefalosporinы iii (เดือดดาล tsefataksim, tsedeks) และรุ่น iv (เซฟีพิม); macrolides (azithromycin, ribavirin, macropen, clarithromycin, นิล)

เมื่อ aureus - macrolides (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin) carbapenems (เมอโรพีเนมและ Tienan), rifampicin, vancomycin

เมื่อ hemophilic ติด - amoxicillin ร่วม amoxicillin, augmentin, cephalosporins ช่องปาก iii (เดือดดาล cefotaxime) และ iv (เซฟีพิม) ชั่วคน macrolides (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง azithromycin, clarithromycin, roxithromycin, misekamycin, josamycin); เป็นยาปฏิชีวนะ monobactams สำรอง (aztreonam iv / ในและ / m), carbapenems (thienes, meropenem)

เมื่อติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa - ceftazidime (ไม่เท่าเทียมกันในผลกระทบต่อเชื้อโรค), เซฟีพิม, carbenicillin, ticarcillin โดยเฉพาะอย่างยิ่ง tienam amikacin; ในกรณีที่รุนแรงแนะนำให้ใช้ antisignagic ureidopenicillins (piperacillin) ร่วมกับ beta-lactamase inhibitors

การติดเชื้อ Prihlamidiynoy - แต่งตั้ง macrolides สมัยใหม่: azithromycin (sumamed) roxithromycin (rulid) clarithromycin, medikamitsin (macrofoams) Spiramycin (Rovamycinum) fromilid (แบบ clarithromycin)

ในการรักษาโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ในกลุ่ม gram-negative aminoglycosides (amikacin, gentamicin) และ fluoroquinolones มักใช้ ในการปรากฏตัวของ flora พืช - diflucane, Nizoral, Avelox

ในส่วนที่เกี่ยวกับพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจนมักมีความรับผิดชอบต่อโรคปอดบวมที่ชักนำ metronidazole, clindamycin, cefepime, carbapenems

การรักษาผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมที่บ้านนอกเหนือไปจากการแต่งตั้งของระบอบการปกครองของอาหารและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับการใช้ในช่องปากวิตามินซี, B1, B2, B6, B15 และ PP (ปรับปรุงการใช้ออกซิเจนเนื้อเยื่อ) ได้รับการแต่งตั้งโดยวิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ ปกติการแลกเปลี่ยนวิธีการอาจจะใช้การรักษาด้วยการเผาผลาญ (fosfaden, lipamid กรดไลโปอิคคาร์นิทีคลอไรด์, แคลเซียมแพนโทธี) หากปล่อยความยากลำบากเสมหะและปรับปรุงฟังก์ชั่นการระบายน้ำหลอดลมมีการแนะนำ: ด้วยไอแข็งแกร่งและไม่ใช่การผลิตใช้วิธีการที่ไม่ได้ลดเสมหะ - เป็น libeksin รากขนมหวาน, tusupreks; เพื่อลดความหนืดของเสมหะสามารถกำหนดให้ Ambroxol, Lasolvan - bronhosekretolitik ว่าในระดับเซลล์, ควบคุมการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลั่งละลายหลั่งหนากระตุ้นการกวาดล้าง mucociliary และมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กเล็ก Lasolvan ช่วยกระตุ้นการผลิตลดแรงตึงผิว ปกครองในน้ำเชื่อมสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่ผ่านมา 2.5 มล. วันละ 2 ครั้งจาก 2 ถึง 5 ปี - ปริมาณเดียวกันวันละสามครั้ง ยาบรอมเฮกซีนสามารถนำมาใช้ซึ่งจะช่วยลดความหนืดของสารคัดหลั่งเนื่องจากการแยกของ mucopolysaccharides เป็นกรดและ "อ่อน" ของเม็ดในการหลั่งของเซลล์กุณโฑ

ในระหว่างการซ่อมแซมในผู้ป่วยที่มีอาการ asthenic และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางได้รับการแต่งตั้ง adaptogens 2-3 สัปดาห์ - ทิงเจอร์ Eleutherococcus โสมกระตุ้นไบโอจี - การว่านหางจระเข้ apilak LFK และการนวดจะดำเนินการ ต้องอยู่ในที่อากาศบริสุทธิ์เป็นเวลาอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงการระบายอากาศเป็นประจำของสถานที่ที่เด็กอยู่

กุมารแพทย์ไปเยี่ยมเด็กในระยะเฉียบพลันของโรคปอดบวมในชีวิตประจำวันในการปรับปรุงสภาพของเด็กที่ทนแล้วหลังวันที่ 1 และ 2 วันสลับเข้าชมที่มีพยาบาลที่ประเมินสภาพทั่วไปของเด็ก, การรักษาด้วย naznanennoy เคารพและขั้นตอนการ ในวันแรกของการเกิดโรคการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเลือดและการตรวจปัสสาวะ การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะซ้ำหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์

การรักษาผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมในโรงพยาบาล การบำบัดโรคทางกายวิภาคมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์และออกซิเจน เพื่อการนี้นอกเหนือจากการใช้ยาด้วยการหายใจที่มีความผิดปกติทางเดินหายใจที่เด่นชัดแล้วจะต้องมีการบำบัดด้วยออกซิเจน

ที่ DN I-II องศาใช้เต๊นท์ออกซิเจนกับ DN II-III degree - วิธีการหายใจโดยธรรมชาติของส่วนผสมก๊าซที่อุดมด้วยออกซิเจนโดยมีแรงดันและแรงดันหายใจออกเป็นบวก ป้องกันการล่มสลายของถุงอัณฑะของปอดและการละเมิดการระบายอากาศของถุงลมนิรภัยวิธีนี้มีส่วนช่วยในการกำจัดภาวะขาดออกซิเจน ในการดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจนสามารถใช้หลอดสวนจมูกออกซิเจนเพื่อการชลประทานผ่านเครื่องมือของ Bobrov วิตามิน C, B1, B2, B6, PP, รูติน (วิตามิน P), กรด glutamic มีการกำหนดสำหรับเด็กเพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของหลอดเลือด เพื่อแก้ไข acidosis ใช้ cocarboxylase, dimphosphone เป็นเครื่องดื่ม - oralite

ตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการแช่: toxicosis รุนแรงลดลงในปริมาณของเลือดหมุนเวียน (BCC), การละเมิดจุลภาค, การคุกคามของโรค DIC, neurotoxicosis, การติดเชื้อหนอง

เพื่อปรับปรุงการทำงานการระบายน้ำหลอดลมน้ำแร่ใช้สูดดมอัลคาไลน์ (Borjomi, Essentuki № 17), อบไอน้ำออกซิเจน decoctions สูดดมสมุนไพร (Chamomile, สะระแหน่, แม่ Coltsfoot, โรสแมรี่, ใบยูคา) สเปรย์ 10% วิธีการแก้ปัญหา N-acetylcysteine

เมื่อพลังงานแบบไดนามิกไม่เพียงพอการเต้นของหัวใจ - tsanangin, cocarboxylase, Riboxinum polarizing Laborie ผสมสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% - 10 mg / kg 2 U ของอินซูลินต่อ 100 มล. ของการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 10%, 5-10 มล. Pananginum, cocarboxylase - 0.1 -0.2 กรัมวิตามิน B6 และ C ใน 2 มล. เพื่อลดความดันโลหิตสูงในการไหลเวียนของปอดมีการกำหนด pentamin หรือ benzogeksony ที่จะกำจัดการรวมศูนย์อำนาจของการไหลเวียนเลือด

นับตั้งแต่วันแรกมีการใช้การบำบัดด้วยการสลายตัวในเด็กเล็กในรูปของมัสตาร์ดการบำบัดด้วยกายภาพบำบัด - UHF, UHF; หลังจากมี UHF หรือ UHF แล้วการอิเล็กโทรไซโตซิสด้วยแคลเซียมมีการกำหนดกรดแอสคอร์บิก สิ่งสำคัญคือการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

ด้วยโรคปอดบวมเป็นเวลานานการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพจะดำเนินการประมาณ 6-8 สัปดาห์โดยการเปลี่ยนยาโดยคำนึงถึงความไวของพืช มีแนวโน้มที่จะใช้ยาเสพติดในช่องปาก: amoxiclav, cefuroxime axetil, เซฟาคลอร์, tsedeks ในเด็กที่มีประวัติของโรคภูมิแพ้ภาระ - azithromycin, clarithromycin และ Spiramycin, โจซามัยซิน, macrofoams กำหนดเงินที่ปรับปรุงการระบายน้ำของ bronchi (ดูหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน) แนะนำการสูดดมละอองยาขยายหลอดลมและยาเสพติดผสม mucolytic: 2% สารละลายโซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนตและสารละลายโซเดียมคลอไรด์, การแก้ปัญหา 10% ของ N-acetylcysteine เอนไซม์โปรตีเอส (hemopsin, trypsin, chymotrypsin) LFK และนวดหน้าอก

การติดตามผลทางคลินิกของเด็กวัยแรกเกิดที่ได้รับการปอดบวมเป็นเวลาหนึ่งปีโดยกุมารแพทย์และแพทย์ผู้ป่วยปอด เด็ก ๆ ในช่วง 3 ปีแรกของชีวิตในช่วงครึ่งปีแรกของโรคจะได้รับการตรวจครั้งละ 2 ครั้งต่อเดือนในช่วงครึ่งปีหลัง - เดือนละครั้ง เด็กตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปีขึ้นไป - 1 ครั้งต่อเดือน มีการจัดทำแผนแต่ละข้อสำหรับการสังเกตการณ์ด้านยาของเด็กแต่ละคนโดยคำนึงถึงโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันสภาพของปฏิกิริยาของเชื้อโรค สิ่งสำคัญคือต้องมีเวลาอยู่ในอากาศที่เปิดกว้างและเต็มไปด้วยคุณค่าทางโภชนาการที่ครบถ้วนโดยคำนึงถึงอายุโดยการนำโปรตีนที่มีมูลค่าเต็มของกรดไขมันไม่อิ่มตัวการใช้ผักและผลไม้ตามฤดูกาล จำเป็นต้องนวดและการออกกำลังกายต่อไป คำนึงถึงอายุของเด็กทำให้แข็งขึ้น กำหนดหลักสูตรวิตามิน ในกรณีที่มีอาการแพ้ Tavegil, Claritin และ Fenkarol จะถูกกำหนดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์โดยการเปลี่ยนยาทุกๆ 7 วัน

เด็กที่ได้รับยาปฏิชีวนะหรือระยะเวลานานได้เกิดโรคในอาหารไม่ย่อยที่สามารถกำหนด bifidumbakterin, laktobakterin อัตรา bifikol 3-6 สัปดาห์ที่ผ่านมา

เกณฑ์การคัดออกจากบันทึกการจำหน่ายเป็นเงื่อนไขที่น่าพอใจอารมณ์ดีอารมณ์ไม่มีสัญญาณทางคลินิกและรังสีของโรค