อาการของโรคกระดูกเชิงกราน ankylosing เด็กและเยาวชน

เพราะเด็กและเยาวชน ankylosing spondylitis เป็นแบบอย่างที่ดีสำหรับทุกวงดนตรีเยาวชน spondylarthritis อาการทางคลินิกโดยธรรมชาติเกิดขึ้นในทุกโรคในกลุ่มนี้เป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงหรือชุดดังกล่าว

60-70% ของเด็กและเยาวชน spondylitis ป่วยอายุ 10 ปีขึ้นไป แต่ในบางกรณีเกิดการโจมตีในช่วงต้น (ก่อนอายุ 7) อธิบายการเปิดตัวของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนเป็น 2-3 ปี อายุของการโจมตีของโรคกำหนดสเปกตรัมของอาการทางคลินิกในการเริ่มมีอาการของ spondylitis ankylosing เด็กและรูปแบบของหลักสูตรต่อไปของ

อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนของเด็กและเยาวชนที่มีการสึกกล้องอัมพาตประกอบด้วยสี่กลุ่มอาการหลัก:

• โรคไขข้ออักเสบที่บริเวณส่วนปลาย (มักพบบ่อยเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีแผลที่เด่นชัดของแขนขาส่วนล่างมักไม่สมมาตร)
• enthesopathies - การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในสถานที่ของสิ่งที่แนบของเส้นเอ็นและเอ็นเพื่อกระดูก;
• การแสดงออกพิเศษด้วยแผลที่ตา, หัวใจ, เยื่อเมือก, ผิวหนัง, การมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของอวัยวะภายใน (เช่น IgA-associated nephropathy);
• ความพ่ายแพ้ของโครงกระดูกแกน - ข้อต่อเส้นเอ็นและโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังและข้อต่อที่อยู่ติดกัน (sacroiliac, ขน, sternoclavicular, clavicular, acromioclavicular, Sterno-กระดูกซี่โครง, กระดูกซี่โครง-กระดูกสันหลัง manubriobsternalnogo)

ตัวแปรของการเปิดตัวของ ankylosing spondylitis เด็กและเยาวชนขึ้นอยู่กับหลักของกระบวนการพยาธิวิทยาหลายตัวแปรที่เปิดตัวตามอัตภาพโดดเด่น:

• โรคไขข้ออักเสบที่แยกได้
• การรวมกันของโรคข้ออักเสบและ enthesitis (SEA-syndrome);
• แผลที่เกิดขึ้นพร้อมกันของโครงกระดูกส่วนปลายและโครงกระดูกตามแนวแกน (ในผู้ป่วย 1/4);
• แยกเอนทิตี้;
• แผลที่แยกได้ของโครงกระดูกตามแนวแกน
• ความเสียหายตาแยก

สามตัวเลือกแรกสำหรับการเปิดตัวครั้งแรกเกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วยในขณะที่สาม - ล่าสุดในกรณีที่หายากและเฉพาะในเด็กที่มีอายุมากกว่า 10 ปี

ภายในวัยเด็กและวัยรุ่นสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนโดยทั่วไปค่อนข้างอ่อนโยนกำเริบกอบ การพึ่งพาในระยะยาวเป็นลักษณะระยะเวลาซึ่งบางครั้งถึง 8-12 ปี อย่างไรก็ตามในขณะที่พวกเขาเติบโตเด็กที่มีอายุมากกว่าโรคกลายเป็นเรื้อรังธรรมชาติความก้าวหน้าของการไหลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอาการของความพ่ายแพ้ของโครงกระดูกแกนและ coxitis ในเด็กและเยาวชนระยะยาว ankylosing spondylitis แปลกหนักเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่มีการคาดการณ์ ankylosing โรคข้ออักเสบ

โรคไขข้ออักเสบ

ลักษณะทางคลินิกหลักของโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างในโรค spondyloarthritis ของวัยรุ่น:

• oligoarticular หรือ จำกัด polyarticular lesionicular,
• ความไม่สมดุล;
• แผลที่สำคัญของข้อต่อแขนขาส่วนล่าง
• ร่วมกับเอ็นและอาการเอ็นเอ็น - อื่น ๆ ;
• อักขระไม่ทำลาย (ยกเว้น tarzite และ coke);
• ค่อนข้างอ่อนโยนแน่นอนกับความเป็นไปได้ของการพัฒนาย้อนกลับที่สมบูรณ์และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในระยะยาวรวมทั้งการรับรู้ในระยะยาว

การตีบของข้ออักเสบข้อต่อข้อเข่าและข้อเท้าบ่อยที่สุด ถ้าแสดงออกอย่างชัดเจนกลุ่มอาการของโรคข้อไม่สมมาตรหรือโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นมากที่สุดเสมอในเวลาเพียงหนึ่งร่วมกันและในระดับน้อยมาก - ระคายเคืองอื่น ๆ ของโซนการเจริญเติบโต epiphyseal แผ่น (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในข้อเข่า) มักจะนำไปสู่ความยาวของแขนขาได้รับผลกระทบ กลไกของการก่อตัวของความแตกต่างในความยาวนี้จะต้องแตกต่างไปจากการตัดทอนญาติของขาที่เป็นโรคข้ออักเสบสะโพกที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการคือกล้ามเนื้อ-adductor contracture, subluxation หรือการทำลายของหัวกระดูกต้นขา ค็อกซ์ - สำแดง prognostically ที่ร้ายแรงที่สุดของโรคข้ออักเสบต่อพ่วงซึ่งสามารถนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วยและก่อให้เกิดความจำเป็นในการเปลี่ยนร่วมกันในระยะเวลาอันสั้น

โรคร่วม tarsal กับการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า ankylosing tarzita - การอาการทางคลินิกของโรคทั่วไปวงกลม spondyloarthritis เด็กและเยาวชนในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชน ชนิดของรอยโรคของข้อต่อและเส้นเอ็นและเส้นเอ็นของเท้านี้แสดงทางคลินิก defiguratsiey พื้นที่ Tarsal มักจะมีส่วนประกอบที่มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนสีของผิวที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบมักจะรวมกับความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่ออ่อน periarticular (ahillobursitom, plantar fasciitis, tenosynovitis ใน ด้านนอกและด้านในข้อเท้า) พร้อมด้วยการรบกวนของการเดินและบางครั้งแม้กระทั่งก่อนที่แขนขาการสูญเสีย oporosposobnosti Tarzi กระดูกชัดภาพรังสีมักจะเด่นชัด erozirovaniem พื้นผิวข้อต่อกระดูก Tarsal บางครั้งในการรวมกันกับการเจริญเติบโตของกระดูกและชั้น periosteal และในหลักสูตรระยะยาว - การพัฒนาของ ankylosis ในข้อต่อ Tarsal การปรากฏตัวของรอยโรคข้อดังกล่าวจะช่วยให้การกำจัดการวินิจฉัยของโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนและคาดการณ์การพัฒนาของผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง

ในขั้นตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการพัฒนาของการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้โรคในกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ของข้อต่อถึงแม้จะมีแนวโน้มที่จะมีอำนาจเหนือกว่าของโรคข้ออักเสบของแขนขาลดลงและความพ่ายแพ้ของ "กระดูกอ่อน" ข้อต่อเช่นที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของโครงกระดูกแกนที่นี้: grudinoklyuchichnyh clavicular, acromioclavicular, manubrio-sternal ซี่โครงกระดูกหัวหน่าวอุ้งเชิงกรานและอื่น ๆ . ในผู้ป่วยบางความสามารถในการแยกพ่ายแพ้ครั้งแรกของข้อต่อของนิ้วมือซึ่งมักจะเป็นกังวลเล็กน้อยเกี่ยวกับเด็ก แต่มันก็ถูกตรวจพบโดยการตรวจทางคลินิก

อย่างเป็นทางการต่อพ่วงโรคไขข้อไม่ค่อยจะถูก จำกัด การทำลายและ oligoarticular จริงมักจะมีผลมากกว่าห้าข้อต่อ แต่โรคข้ออักเสบติดตาเกิดขึ้นเฉพาะในจำนวนที่แน่นอนของข้อต่อ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคข้อต่อคือไม่เสถียรและต่อมาได้รับการพัฒนาย้อนกลับโดยสมบูรณ์โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เหลืออยู่ มึนซึมสำหรับโรคข้ออักเสบมักจะสะโพกข้อเท้าและข้อต่อ Tarsal, ในระดับน้อย - เข่าและนิ้วหยุดแรกด้วยโดยทั่วไปแล้วในข้อต่อเหล่านั้นซึ่งผงาดขึ้นมาที่มีโรคความพ่ายแพ้

โรคข้ออักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วงในข้อต่ออื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นลักษณะที่ไม่ใช่กัดกร่อน แต่ 10% ของผู้ป่วยอาจพบโค้กทำลายธรรมชาติซึ่งเป็นพื้นฐานที่แตกต่างจาก coxitis ทำลายใต้ "คลาสสิก" โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ซึ่งแตกต่างจาก avascular เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาลักษณะของโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแปรของระบบในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนแทบจะไม่เคยพัฒนา osteolysis และการกระจายตัวหัว สัญญาณลักษณะของ coxitis ทำลายโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชน - แนวโน้มที่จะมีการกวดขันอย่างค่อยเป็นค่อยไปของช่องว่างกับการพัฒนาของ ankylosis สะโพกร่วมการงอกของกระดูก ในผู้ป่วยบางราย spondyloarthritis เด็กและเยาวชนอาจปรากฏ erosions โดดเดี่ยวในการแปลหยุดปลายมักจะอยู่ในตำแหน่งของสิ่งที่แนบของแคปซูลร่วมกันซึ่งเป็นหลัก enthesopathies ตัวแปร

อุปกรณ์ต่อพ่วงเด็กและเยาวชนโรคข้ออักเสบ spondylitis มักจะเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อแผลในรูปแบบ tenosynovitis periarticular, tendinitis และ enthesopathies แปลที่แตกต่างกันนอกจากนี้ยังให้บริการพอฉันท์สองครุต่อจังหวะแบบหนึ่งการแสดงออกที่เฉพาะเจาะจงของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

Enterospaties (อาการกล้ามเนื้อและกระดูก)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบว่าในเด็กพบสัญญาณเหล่านี้บ่อยกว่าการมีกระดูกสันหลังามวัยผู้ใหญ่ ankylosing และอุบัติการณ์ของ enteropathy คือ 30-90% และประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยมีอาการเหล่านี้อยู่แล้วในการเปิดตัวครั้งแรก การติดเชื้อของอาการนี้เป็นไปได้ในเกือบทุกขั้นตอนของโรค แต่ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 10 ปี

Enthesopathies แปลที่ชื่นชอบ - calcaneus อาการทางคลินิกอย่างชัดแจ้งและ ahillobursita Bursitis podpyatochnogo ทำให้พวกเขาง่ายต่อการระบุในขณะที่การตรวจสอบ enthesopathies เว็บไซต์อื่น ๆ ที่ต้องใช้ความระมัดระวังในการตรวจร่างกาย อาการปวด Palpation ในสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อกระดูกเช่นเดียวกับสัญญาณของ tendinitis ส่วนใหญ่มักจะพบในพื้นที่ของตุ่มแข้งที่สะบ้าข้อเท้าด้านนอกและด้านหัวของกระดูกฝ่าเท้า, เสียบไม้ขนาดใหญ่และขนาดเล็กยอดอุ้งเชิงกราน, ก้น, ใบ awns , ข้อศอกกระบวนการ ในทางปฏิบัติคุณสามารถดูและเส้นเอ็นเอ็นและอาการของธรรมชาติที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการแปลเอ็น pupartovyh ซึ่งอาจจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นบริเวณขาหนีบ, การจำลองการผ่าตัดพยาธิวิทยาเฉียบพลัน ในสถานการณ์ที่หายากก็อาจจะมีการประกาศของ ossificans tendinitis ในพื้นที่ของโหนกท้ายทอย

สัญญาณภาพรังสี enthesopathies มักจะนำเสนอ osteophytes ตามขอบล่างของหัว calcaneal หรือกระดูก erozirovaniem ในสถานที่เอ็นตรึงสัญญาณเริ่มต้นที่ระบุคอมพิวเตอร์และถ่ายภาพ mri ในกรณีที่แยกได้การพังทลายและการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นไปได้ในบริเวณที่มีกระดูกสันหลังส่วนปลายกระดูก ischium กระดูกงูและสถานที่อื่น ๆ ของ enthesites

โดยอาการที่แปลกประหลาดของ enthesitis ได้แก่ dactylitis แสดงออกใน "sosiskoobraznoy" นิ้ว defiguratsii เนื่องจากการทำลายพร้อมกันของการอักเสบข้อและเส้นเอ็นและเส้นเอ็นที่เกิดขึ้นทั้งในส่วนบนและขา Dactylitis เป็นอาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชน แต่สามารถพบได้กับเด็กอื่น spondylitis กับลักษณะของ dactylitis ถาวรเป็นไปได้ที่จะพัฒนาปฏิกิริยา periosteal ต้องวินิจฉัยแตกต่างกับเงื่อนไขที่ไม่ใช่โรคไขข้อ โดยทั่วไปอาการปวด spondylitis เด็กและเยาวชนในก้นมักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบในข้อต่อ sacroiliac แต่มีรายละเอียดที่อธิบายถึงการมีส่วนร่วมอาการนี้ในกระบวนการพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน periarticular และ polientezitom

อาการ Extrarcticular

โรคตา - หนึ่งที่สำคัญที่สุดอาการพิเศษข้อของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนมักจะนำเสนอกับ uveitis หน้าเฉียบพลัน (iridocyclitis) ที่เกิดขึ้นในวันที่ 7-10% ของผู้ป่วยในเด็กและ 20-30% - ในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ อาการทั่วไปที่สดใสทางคลินิกที่เกิดจากการทำให้เป็นสีแดงอย่างฉับพลันของลูกตาเจ็บปวดและแสง แต่ผู้ป่วยบางคนอาจ oligosymptomatic สำหรับ uveitis ในบางกรณีกระบวนการของโรคส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของ choroid (panuveit) ไม่ จำกัด เฉพาะส่วนหน้าของระบบทางเดิน uveal มีข้อยกเว้นที่หายากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นในผู้ให้บริการแอนติเจน HLA-B27 ในผู้ป่วยบางรายโรค epicleritis เป็นไปได้ในรูปแบบของอาการในระยะสั้นและอ่อนโยน

ความเสียหายของหัวใจเป็นอาการไม่ค่อยพบของเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนที่ทำให้เกิด ankylosing spondylitis ซึ่งเกิดขึ้นน้อยกว่า 3-5% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกอ่อนในช่องคลอด ankylosing spondylitis เกิดขึ้นในการแยกหรือเป็นการรวมกันของอาการต่อไปนี้:

• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, วินิจฉัยเฉพาะกับ echocardiography;
• การขาดอากาศในหลอดเลือด
• การปิดล้อม atrioventricular ของ I-II องศา

ไม่ค่อยเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ความเสียหายของไตในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนข้อเท้าอักเสบอาจเกิดจากหลายสาเหตุ:

• โรค amyloidosis ทุติยภูมิซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของกระบวนการที่ไม่สามารถควบคุมได้ของกระบวนการในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคสูง
• โรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IgA พบได้ในผู้ป่วย 5-12%:
  • เป็นประจักษ์โดยแยก hematuria หรือร่วมกับโปรตีนที่มีขนาดเล็ก;
  • พัฒนากับภูมิหลังของกิจกรรมโรคสูง
  • IgA ซีรั่มสูง;
• ผลข้างเคียงของยา (LS) - NSAIDs หรือ sulfasalazine;
• การติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นจากโรคประจำตัวที่เกี่ยวกับปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ความพ่ายแพ้ของโครงกระดูกแกน (แกน)

ความพ่ายแพ้ของแกนโครงกระดูก - pathognomonic สำแดงเด็กและเยาวชนโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดซึ่งมีคุณสมบัติหลักแตกต่างจากผู้ใหญ่ ankylosing spondylitis มีความล่าช้าในการพัฒนาตามแนวแกนของอาการ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนที่โดดเด่น prespondilicheskaya เรียกว่าขั้นตอนซึ่งระยะเวลาจนกว่าอาการแรกของรอยโรคกระดูกสันหลังอาจจะหลาย ๆ (บางครั้ง 10-15) ปี อาจมีระยะเวลา pre preiding เป็นระยะและภาพทางคลินิกของ spondylitis เกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการอื่น ๆ หากเด็กไม่สบายที่ 12-16 ปี. ในเด็กเล็ก (5-6 ปี) ความล่าช้าระหว่างอาการแรกของโรคและการพัฒนาภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคกระดูกอ่อนวัยช่องคลอดอาจเป็น 15 ปีหรือมากกว่า บัตรประจำตัวของรูปแบบนี้แสดงให้เห็นว่ากลไกของกระบวนการก่อโรคที่สำคัญของการพัฒนา ankylosing spondylitis อยู่ในการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดกับกระบวนการทางสรีรวิทยาของการเจริญเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง neuroendocrine หรือปัจจัยทางพันธุกรรมกำหนดพวกเขา

เครื่องหมายทางคลินิกครั้งแรกของการมีส่วนร่วมตามแนวแกนมักมีอาการปวดในการฉายภาพของข้อต่อไคโรคและบริเวณสะโพกซึ่งเป็นข้อร้องเรียนที่ใช้งานและในการตรวจร่างกาย บางครั้งอาการของโรคจมูกอักเสบจะรวมกับแผลที่เกี่ยวกับเอวและทรวงอกทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนล่าง ลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ใหญ่, รุนแรง, ตอนกลางคืนส่วนใหญ่, อาการปวดหลังไม่ปกติในวัยเด็ก บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความอ่อนล้าและความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังที่มีอาการอักเสบเช่น ภาวะแทรกซ้อนในช่วงเช้าตรู่และลดลงหลังการออกกำลังกาย บางครั้งความเจ็บปวดในท้องถิ่นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ราบรื่นของเส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง lordosis lumbosis ภาวะกล้ามเนื้อในภูมิภาคจะพบ ในผู้ป่วยบางรายอาการเหล่านี้จะลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและอาการกำเริบซ้ำ ๆ อาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อหลายปีเท่านั้น

อาการทางคลินิกของความพ่ายแพ้ของโครงกระดูกแกนยืนยันหลักฐานรังสีของ sacroiliitis และวางกระดูกสันหลัง ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชนซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ ankylosing spondylitis บ่อยมากน้อยและในวันต่อมามี sindesmofity แต่มันก็เป็นไปได้ที่จะระบุและประทับตราสำคัญของเอ็นยาวด้านหน้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านข้างของแผนกในระดับที่ต่ำกว่ากลุ่มกระดูกสันหลังทรวงอก) มากขึ้นและมากขึ้นอย่างชัดแจ้งกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาโครงกระดูก , เช่นเดียวกับความคืบหน้าของ spondylitis ข้อต่อ intervertebral หลงกับความถี่เช่นเดียวกับในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเด็กและเยาวชนเช่นเดียวกับใน ankylosing spondylitis ในผู้ใหญ่ แต่มักจะอยู่ในขั้นตอนต่อมาของการเกิดโรค ความรุนแรงบางครั้งภาพรังสีของข้อต่อ intervertebral โรคข้ออักเสบเช่นที่ ankylosis dugootroschatyh ของข้อต่อในกระดูกสันหลังส่วนคอเกินอาการทางคลินิก Spondylodiscitis ยังสามารถทำหน้าที่เป็นหนึ่งในหลักฐานทางคลินิกและภาพรังสีของแผลกระดูกสันหลังเฉพาะโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดของเด็กและเยาวชน

สำหรับพลศาสตร์ของการพัฒนาของโรคที่มี ankylosing spondylitis เด็กและเยาวชนมีลักษณะการพึ่งพาอาศัยอายุของสเปกตรัมของอาการทางคลินิกด้วยการถดถอยบางส่วนของอาการบางอย่างและการสำแดงของผู้อื่น กับการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเด็กที่มีแนวโน้มที่จะค่อยๆลดความถี่และความรุนแรงของโรคข้ออักเสบกำเริบต่อพ่วงและ enthesitis และตรงกันข้ามความเสียหายสำแดงตามากขึ้นและโครงกระดูกแกน วิวัฒนาการด้านอายุของอาการทางคลินิกของโรคนี้นำไปสู่ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปของการเกิด ankylosing spondylitis เมื่ออายุมากกว่า 20 ปี

สถานที่พิเศษในเด็กและเยาวชนที่เป็นโรคกระดูกสะเก็ดเงินเป็นโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินผิวหนังไม่เคยเกณฑ์บังคับสำหรับการวินิจฉัยของโรคข้ออักเสบ psoriatricheskogo เด็กและเยาวชนถ้าผู้ป่วยติดตามอาการข้อที่เฉพาะเจาะจงและมีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงินในครั้งแรกญาติองศา ลักษณะโดยทั่วไปสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ผิวหนังสะเก็ดเงินและ / หรือแผลเยื่อเมือกอาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับกลุ่มอาการของโรคข้อและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (10-15) หลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบ ตามกฎแล้วไม่มีความเท่าเทียมกันในระยะเวลาและความรุนแรงของโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างและโรคสะเก็ดเงินในผิวหนังในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชนอาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุซึ่งโดยทั่วไปจะกำหนดลักษณะอาการของโรค

• ในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 7 ปีพบว่า oligoarthritis มีโอกาสเกิดขึ้นทั้งในส่วนล่างและส่วนบนได้รับผลกระทบร่วมกับ dactylitis
• ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 7 ปีโดยทั่วไปมีความเด่นชัดของโรค oligoarticular ในกลุ่มอาการของโรคร่วมกัน polyarthritis เกิดขึ้นได้ถึงโรคประจำตัวที่ทำลายล้างที่ทำลายล้าง
• เด็กที่ไม่ค่อยมีพัฒนาการในเด็กส่วน spondyloarthritic มีพัฒนาการโดยเฉพาะในวัยรุ่นโดยลักษณะทางคลินิกเช่นเดียวกับทั้งกลุ่มเด็กและเยาวชนที่เป็นโรคกระดูกพรุน
• หายากศูนย์รวมหนักและ mutiliruyuschy ที่สุด psoriatricheskogo โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงต้น (ไม่เกิน 5 ปี) ที่เริ่มมีอาการของโรคการพัฒนา raznenapravlennye subluxation คลาดเคลื่อนผิดปกติหลายและการหดตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาส่วนปลาย อาการข้อต่อข้อจำเพาะของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชน:
  • โรคข้ออักเสบของข้อต่อระหว่างช่องต่อข้อ
  • แผลตามข้อต่อสามข้อบนนิ้วเดียว;
  • dactylitis;
  • periostitis;
  • osteolysis intraarticular เป็น"pensik - in - cup" ("ดินสอในแก้ว");
  • osteolysis อะคูสติก;
  • ไขข้ออักเสบ

อาการข้อต่อแขนขากรรไกรของเด็กและเยาวชนไม่ต่างจากโรคกระดูกพรุนอื่น ๆ

ลักษณะทางคลินิกของความเสียหายร่วมกับโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับลำไส้อักเสบ (ที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn's, ulcerative colitis) คล้ายกับ spondyloarthritis ของเด็กและเยาวชนและไม่แตกต่างกันในด้านใด ๆ

ด้วยความเคารพต่อโรคข้ออักเสบต่อพ่วงมีความคล้ายคลึงบางอย่างเพื่อเด็กและเยาวชน spondiloartritompri สองพยาธิสภาพที่หายากที่เกี่ยวข้องกับอาการทางผิวหนังและ osteitis - ซินโดรม multifocal osteomyelitis เรื้อรังกำเริบและ SAPHO (ตัวย่อ«S» - synovitis, "A" - Aspe จะมาพร้อมกับ globata,ลึกรอบ สิว "R" - pustulloz "H" - hyperostosis, "O" - osteitis) คุณลักษณะที่โดดเด่นของโรคนี้ - หลายพิเศษข้อแปลกระดูกแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกไหปลาร้ากระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังเป็นต้นในกรณีนี้ osteomyelitis ปลอดเชื้อเป็นตัวละครในกรณีใด ๆ พยายามที่จะระบุการติดเชื้อของแผลมักจะไม่ประสบความสำเร็จ ..

[1], [2]