อาการของโรคเยื่อหุ้มปอด

Yersiniosis มีระยะฟักตัวเป็นเวลา 15 ชั่วโมงถึง 6 วันโดยปกติจะเป็น 2-3 วันหลังจากที่ปรากฏอาการทั่วไปของ iersiniosis

อาการต่างๆของ iersiniosis ไม่อนุญาตให้มีการจำแนกประเภทของโรคที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ตามกฎการจำแนกทางคลินิกของ ND จะใช้ Yuschuk et al. ซึ่งจะขึ้นอยู่กับหลักการ syndromic

การจำแนกทางคลินิกของ iersiniosis

รูปแบบของโรค	ตัวแปรทางคลินิก	ระดับความรุนแรง	รูปแบบการไหล
ระบบทางเดินอาหาร	โรคระบบทางเดินอาหารอักเสบ enterocolitis, gastroenterocolitis	แสง	รุนแรง
Abdominalьnaя	Mesenteric lymphadenitis, terminal ileitis, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน	ส่วนกลาง	ยืดเยื้อ
ทั่วไป	ผสมสารฆ่าเชื้อ	น้ำหนัก	เรื้อรัง
โฟกัสรอง	โรคข้ออักเสบ, แดงตาแดง, กลุ่มอาการ Reiter's, และอื่น ๆ ,

ในกรณีส่วนใหญ่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มมีอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันแล้วดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งเช่นการติดเชื้อลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อทั่วไป สำหรับทุกรูปแบบของ yersiniosis มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีเฉียบพลันมีไข้อาการของพิษปวดท้องไม่พอใจของเขาเก้าอี้ผื่นปวดกล้ามเนื้อปวดข้อต่อมน้ำเหลืองและชอบคลื่นแน่นอน นอกเหนือไปจากรูปแบบที่มีการประจักษ์แล้วจะมีการลบทิ้งนั่นคือเมื่ออาการของโรคเยื่อหุ้มปัสสาวะไม่ปรากฏ ระยะเวลาของโรคอาจรุนแรง (ไม่เกิน 3 เดือน) ยืดเยื้อ (3-6 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน)

รูปแบบทางเดินอาหาร (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) เป็นเรื่องปกติมากที่สุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการของโรคเยื่อหุ้มลำไส้เล็กส่วนต้น โรคเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอาการของโรคระบบทางเดินอาหารและอาการมึนเมา ผู้ป่วยความกังวลเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้ iersinioza: ปวดท้องแตกต่างกันความรุนแรงอย่างต่อเนื่องหรือตะคริวในธรรมชาติท้องถิ่นใน epigastrium รอบสะดืออย่างน้อยในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวา เก้าอี้มีการเร่งให้เร็วขึ้นบางครั้งมีส่วนผสมของน้ำมูกและเลือด ในผู้ป่วยบางรายมีอาการตาแดงและ dysuric, exanthema อาการของ "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า" เป็นลักษณะ 2-6 วันที่ของการเจ็บป่วยหลักในมือฝ่ามือฝ่าเท้าหน้าอกและต้นขาจัดแสดงบ่อกระดำกระด่างหรือลมพิษ papular ซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากปอกเปลือก พวกเขาทราบ congestion หรือ blad ของผิวหน้า, scleritis, hyperemia ของ conjunctiva และ mucous membrane ของช่องปาก polyadenopathy. ภาษาในวันที่ 5 - 6 กลายเป็น "สีแดงเข้ม" กับการคั่งแค้นของช่องท้อง - ความรุนแรงในท้องถิ่นในพื้นที่ด้านอวัยวะที่ถูกต้อง, ตับขยาย, น้อยกว่า - ม้าม อุณหภูมิจะเป็นปกติในวันที่ 4-5 ไม่มีการเปลี่ยนแปลง hemogram ทั่วไป

Yersiniosis มักเกิดขึ้นในรูปแบบปานกลาง บางครั้งอาการทางคลินิกเฉพาะของโรคคืออาการท้องร่วง การกู้คืนเกิดขึ้นในหลายกรณีใน 1-2 สัปดาห์ มีการไหลเวียนคล้ายคลื่นการกำเริบและการกำเริบขึ้น

รูปแบบช่องท้องของ iersiniosis พัฒนาใน 3.5-10% ของผู้ป่วย (mesenteric lymphadenitis, terminal ileitis, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน) ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การโจมตีของโรคคล้ายกับรูปแบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามหลังจาก 1-3 วันอาการปวด (ในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาหรือรอบสะดือ) จะปรากฏขึ้น (หรือแย่ลง) โรคนี้สามารถเริ่มต้นด้วยอาการปวดที่รุนแรงในช่องท้อง อาการของเอนไซม์ Yersiniosis เป็นอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้และเม็ดเลือดขาว รูปแบบของไส้ติ่งอักเสบ: catarrhal, phlegmonous หรือ gangrenous

Mesenteric lymphadenitis สามารถพัฒนาได้ด้วยรูปแบบใด ๆ ของ Yersiniosis แต่อาการมีอิทธิพลเหนือท้อง ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดที่ไม่รุนแรงในบริเวณท้องร่วงด้านขวาที่เกิดขึ้นในวันที่ 2 -4 กับภูมิหลังของไข้และท้องร่วงและยังคงมีอยู่ได้ถึง 2 เดือน บางครั้งอาการปวดต่อมน้ำเหลือง mesenteric จะถูกลากไปทางขวาของสะดือ

สำหรับขั้วที่ ileitis มีไข้อาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาและ enterocolitis เป็นลักษณะเฉพาะ ด้วยการส่องกล้องผ่านทางด้านขวาล่างของช่องท้องพบว่ามีลำไส้เล็กส่วนปลายอักเสบและ edematic ที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โดยปกติอาการของขั้วโรคหัดเยอรมันจะหายไปใน 2-6 สัปดาห์ การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี

ผู้ป่วยที่มีรูปหน้าท้องอาจมีอาการอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อและปวดกล้ามเนื้อปอกเปลือกของฝ่ามือนิ้วและเท้า polyadenopathy hepato และ hepatosplenomegaly

รูปแบบของช่องท้องอาจมีความซับซ้อนโดยการเยื่อหุ้มปอดอักเสบการตีบตันของอิเลกรีมและ adhesions อาจเป็นเวลานาน (หลายเดือนหรือหลายปี) กับอาการกำเริบและอาการกำเริบ

รูปแบบของ Yersiniosis ทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบผสมหรือเชื้อโรค อาการที่โดดเด่นที่สุดของ iersiniosis จะสังเกตได้ในรูปแบบผสม แผลเด่นชัดของอวัยวะและระบบต่างๆ โรคส่วนใหญ่มักเริ่มรุนแรง พัฒนาไข้และอาการของมึนเมาร่วมกับปรากฏการณ์ catarrhal จากนั้นมีอาการปวดทึบใน epigastrium และรอบสะดือคลื่นไส้ อุจจาระจะกลายเป็นของเหลวหรือของเหลวโดยไม่มีสิ่งสกปรกที่เป็นพยาธิสภาพ อาเจียนที่เป็นไปได้ ไข้หวัดมักใช้เวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์ ผื่นที่เกิดขึ้นจะปรากฏขึ้นในวันที่ 2-3 ของโรคและยังคงมีอยู่ประมาณ 3-6 วันซึ่งเป็นไปได้ที่จะพองขึ้นและคัน จากสัปดาห์ที่สองของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ตำแหน่งของผื่นจะปรากฏลอก โรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกความเจ็บปวดที่เกิดจากความรุนแรงและระยะเวลาที่ต่างกันมีลักษณะเป็นหยัก ข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ (เข่าไหล่ข้อเท้า) และข้อมือเล็ก ๆ (ข้อมือข้อเท้า) ได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยบางรายกระบวนการนี้มาพร้อมกับการอักเสบของ plantar และ / หรือ subloavian aponeurosis โรคข้ออักเสบพัฒนาไม่ค่อย บน roentgenogram ของการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อตามกฎไม่มี ลักษณะของ "หมวก" "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า" ต่อมทอนซิลอักเสบ, ตาแดงและโรคไขข้ออักเสบ อาการดีซ่านเล็กน้อยเป็นไปได้ ในปอดจะได้ยินเสียงทุ้มแห้ง เมื่อ palpation ของช่องท้องมักจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงในด้านขวาบนด้านขวาอุ้งเชิงกรานและลงมาจากสะดือ บ่อยครั้งที่มี polyadenopathy, hepatomegaly, ไม่ค่อย - splenomegaly

ด้วยรูปแบบที่เป็นรูปเป็นร่างยาวนานมีอาการปวดแทงในหัวใจการสั่นไหวเร็วขึ้น (แม้ในอุณหภูมิปกติ) เป็นไปได้ ความดันพัลส์และเส้นเลือดแดงเป็นลึง บน ECG - สัญญาณของ cardiopathy ติดเชื้อหรือ myocarditis มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคปอดบวมที่มีขนาดเล็กรวมถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, iridocyclitis และอาการของระบบประสาทส่วนกลางที่เพิ่มขึ้น (เวียนศีรษะ, การนอนหลับ, ความง่วง, adynamia, negativism) ในบางกรณีพบอาการ meningeal syndrome ผู้ป่วยบางรายร้องเรียนปัสสาวะเมื่อปัสสาวะ

หลักสูตรของโรคเป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ สังเกตอาการกำเริบของโรคและอาการกำเริบที่เกิดขึ้นได้ง่ายกว่าคลื่นลูกแรกของโรคอาการของโรค Iersiniosis ที่มีแผลพุพองส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจาก: arthralgia (arthritis) และอาการปวดท้อง

ช่วงพักฟื้นปกติจะยาวนาน ตอนแรกความผิดปกติของ asthenovegetative เพิ่มขึ้น ในรูปแบบทั่วไปของการพัฒนาที่เป็นไปได้ Yersinia myocarditis ตับอักเสบ pyelonephritis เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (สมองอักเสบ) และความเสียหายของเส้นประสาท (กลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่โดดเด่นด้วยหลักสูตรใจดีและผลที่ดี

รูปแบบของการติดเชื้อในรูปแบบทั่วไปเป็นของหายากและเป็นกฎในผู้ที่มีโรคร่วมกันอย่างรุนแรงและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หลักสูตรไม่แตกต่างจากเชื้อแบคทีเรียของสาเหตุอื่น อัตราการเสียชีวิตถึง 60% เป็นผลมาจาก ITH การกระจายตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีรูทะลุของลำไส้อักเสบ peritonitis ช่วงพักฟื้นอยู่นาน

รูปแบบโฟกัสทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากมี iersiniosis รูปแบบอื่น ๆ โรคที่นำหน้ามัน subclinically หรืออาการแรกและแผลเป็นโฟกัสที่ตามมาจะถูกแยกออกจากกันเป็นระยะเวลานาน (ไม่เกินหลายปี) ระหว่างที่สุขภาพของผู้ป่วยยังคงเป็นที่น่าพอใจ ในกรณีเหล่านี้อาการแรกของ iersiniosis - ความพ่ายแพ้ของอวัยวะใด ๆ (หัวใจตับ ฯลฯ )

อาการ iersinioza รูปแบบโฟกัสรอง - โรคไขข้ออักเสบ, โรคไรเตอร์, erythema nodosum เป็นเวลานานหรือลำไส้เรื้อรังต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูก ophthalmitis โรคตาแดงและโรคข้อเข่าเสื่อม บ่อยที่สุดตัวแปร - ข้อต่ออักเสบโดดเด่นด้วย arthralgias ศูนย์รวมผสมทั่วไปรูปแบบอื่น ๆ ที่รุนแรงและเป็นเวลานาน (โรคข้ออักเสบ) ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่นำหน้าอาการป่วยและสัญญาณของมึนเมา ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรค polyarthritis ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบระหว่าง interphalangeal, radiocarpal, intervertebral, scapula-clavicular และสะโพกกับ monoarthritis - ข้อเข่าข้อเท้าหรือข้อศอก แผลเป็นที่ไม่สมมาตรลักษณะของข้อต่อของแขนขาลดลงและโรคไซนัสอักเสบข้างเดียว ใน hemogram - eosinophilia และการเพิ่มขึ้นของ ESR โรคข้ออักเสบ Yersiniosis มักถูกรวมกับ carditis

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบของ Yersiniosis แบบทุติยภูมิทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เกี่ยวกับโรคหืดและโรคหลอดลมอักเสบซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรับมือได้