อาการของโรค meningeal

สัญญาณวัตถุประสงค์ทั่วไปของโรคเยื่อหุ้มสมองเช่นการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง - การอาการ Brudzinskogo Kernig ตึงในกล้ามเนื้อคอถูกพบในผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของพวกเขา

ความแข็งของกล้ามเนื้อคอถูกเปิดเผยในผู้ป่วยที่นอนอยู่บนหลังของเขา มีการดัดงอของศีรษะทำให้เกิดความเครียดจากกล้ามเนื้อคอคอกล้ามเนื้อท้ายทอยช่วยป้องกันคางจากหน้าอก ความแข็งของกล้ามเนื้อคอมักถูกรวมเข้ากับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของขากรรไกรหลังและปลายแขน ความแข็งที่แท้จริงอาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนลักษณะ spondylosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีลักษณะตามรัฐธรรมนูญของโครงกระดูก ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคออาจไม่อยู่ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษจำเป็นต้องตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน

อาการของ Kernig เป็นไปไม่ได้ของการ unbending สมบูรณ์ขาในข้อเข่างอที่มุม 90 °ในสะโพกและข้อเข่า ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายจากสมองเฉียบพลันอาการ Kernig อาจไม่ค่อยเด่นชัดในด้านข้างของอาการชา การเหยียดขาข้างในข้อต่อข้อเข่าอาจเป็นเรื่องยากที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกระจายและโรคประสาทร่วม ลักษณะเด่นของอาการของ Kernig คือลักษณะของความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (การหดตัวของกล้ามเนื้อ) ซึ่งไม่สามารถขยายได้เต็มที่

เมื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคออาจเป็นไปได้ที่จะดึงขาขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจงอพวกเขาในข้อเข่าและสะโพกซึ่งถือได้ว่าเป็นอาการข้างเคียงที่เป็นบวกของ Brudzinsky ถ้าในการศึกษาอาการ Kernig ดัดที่ข้อเข่าของขาตรงข้ามเป็นที่สังเกตนี่คืออาการล่างของ Brudzinsky การงอของขาในข้อต่อข้อเข่าและการดึงตัวไปที่ลำตัวด้วยแรงกดบนบริเวณรอยต่อของกระดูกจะถือเป็นอาการเฉลี่ยที่เป็นบวกของ Brudzinsky

เด็กมีอาการที่สำคัญของการระคายเคืองของ meninges - "ท่าทางของสุนัขใบ้" - อยู่ในตำแหน่งโกหกที่ด้านข้างของพวกเขาด้วยหัวโยนกลับและงอที่ข้อต่อเข่าขากดไปที่ช่องท้อง ในเด็กทารกอาการของการแขวนคอของ Lesage ยังถูกเปิดเผยด้วยว่าทารกที่ยกขึ้นเหนือ armpits จะดึงขาไปที่ท้องและแก้ไขในตำแหน่งนี้

อาการของโรคไขสันหลังอักดิ์รวมกับอาการปวดศีรษะปวดศีรษะภาพนิ่งและคลื่นไส้อาเจียนอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ อาการทางผิวหนัง (hyperesthesia) ค่าของลักษณะข้างต้นสำหรับการวินิจฉัยของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเว้นแต่อาการเยื่อหุ้มสมองคลุมเครือมิฉะนั้นถึงแม้ว่าในบางสถานการณ์ที่พวกเขาจะไปข้างหน้าของลักษณะของอาการเยื่อหุ้มสมองที่เกิดขึ้นในระยะแรกของโรค การตีความซื่อสัตย์ของธรรมชาติและความรุนแรงของ cephalgia, ภูมิแพ้ผิวหนังคำนึงถึงภาพรวมทางคลินิก (การปรากฏตัวของสัญญาณของการอักเสบ, การบาดเจ็บที่ศีรษะโอน ฯลฯ ) จะช่วยให้การมีส่วนร่วมของผู้ต้องสงสัยในกระบวนการพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มสมองและเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมของผู้ป่วย

ในฐานะที่เป็นโรคดำเนินไปตามกฎมีภาพทางคลินิกของอาการของโรคไขสันหลังูเป็นแผล มีการกดขี่ของสติของอาการหูหนวกนี้ง่วงนอนเพื่อ sopor ลึกและโคม่า เมื่อสารสมองได้รับความเสียหายเกิดการขาดดุลเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้น

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบตรวจสอบอาการอักเสบและเป็นพิษของโรคไข้ผื่นเปลี่ยนแปลงในสูตรของเม็ดเลือดขาวในเลือด ความไวแยกอาการเยื่อหุ้มสมองในการระบุเยื่อแผลค่อนข้างต่ำมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการรวมกันของลักษณะเช่นตึงในลำคอกล้ามเนื้ออาการและ Kernig Brudzinskogo ไข้ปวดหัว (แย่ลงเมื่อไอรัด) การด้อยค่าของสติ การตีความผลการศึกษาอาการของอาการ meningeal จำเป็นต้องมีการพิจารณาข้อมูล anamnestic, ภาพทางคลินิกของโรค, การศึกษาพารากอน ในเรื่องนี้มันควรจะสังเกตเห็นความจำเป็นในการเจาะเอวในผู้ป่วยบางคนที่มีภาพทางคลินิกของโรคอักเสบ แต่อาการเยื่อหุ้มสมอง etsutstvii

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าผู้ป่วยที่มีการอักเสบรุนแรงในระดับปานกลางในไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองความรุนแรงของอาการของเหลวอาจจะน้อยหรือพวกเขาไม่อยู่ที่ทุกคนขณะที่การเติบโตในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรง (> 1000 เซลล์ CSF 1mkl)

การพัฒนาเยื่อหุ้มสมองเฉียบพลันดาวน์ซินโดรพื้นหลังความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจในระหว่างการใช้งานตื่นตัวพร้อมด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงฉับพลัน (อาจเกิดขึ้นสำหรับชนิดขารู้สึกกระจายบนหัวกลับหรือน้ำเดือด) อาจจะเป็นตัวบ่งชี้ของ subarachnoid ตกเลือดที่เกิดขึ้นเอง มีเลือดออกที่กว้างขวางอาจจะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าของสติจากอาการโคม่าตะลึงลึกการพัฒนาชุดเดียวหรือชักโรคลมชัก ภาวะฉุกเฉินของการขาดดุลเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางเป็นเรื่องปกติสำหรับอาการตกเลือดในเนื้อเยื่อ subarachnoid - parenchymal - subarachnoid Meningeal syndrome ร่วมกับ: ความสับสนหรือภาวะซึมเศร้าของความรู้สึกที่เกิดขึ้นกับ encephalopathy ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน ภาวะขาดระบบประสาทส่วนกลางไม่สำคัญสำหรับสภาพนี้ บันทึกการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ผ่านมาเครื่องหมายบาดเจ็บที่คอบนศีรษะของเธอในการรวมกันที่มีอาการเยื่อหุ้มสมอง, การกดขี่ของจิตสำนึกสูงชี้นำของ subarachnoid ตกเลือดบาดแผล

อาการ Meningeal syndrome อาจเกิดขึ้นได้กับแผลในสมองและเยื่อหุ้มสมอง (tumors, hematoma, ฝี, ปรสิต) ในสถานการณ์เช่นนี้การกระตุ้นโดยตรงของ meninges โดยเนื้องอกเช่นเดียวกับผลกระทบที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความดันภายในกะโหลกเป็นไปได้ บางครั้งมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อเปลือกหอย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ครอบงำมีอาการขาดระบบประสาทส่วนกลาง ความรุนแรงและลักษณะของมันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการพยาธิสภาพ เงื่อนไขเหล่านี้ยังมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของความดันน้ำไขสันหลังอักพังซึ่งถูกเปิดเผยในระหว่างการเจาะเอว เป็นไปได้ว่าปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังูเพิ่มขึ้นตามกฎเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในเยื่อหุ้มสมอง (carcinormosis) อาจทำให้เกิดอาการของโรคงูลุกลามที่เติบโตช้า นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการทางระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลก ในบางกรณีความผิดปกติทางระบบประสาทแซงหน้าอาการอื่น ๆ ของกระบวนการเนื้องอกวิทยาได้แม้เกี่ยวข้องกับการแปลความสำคัญหลัก

การติดเชื้อร่วมกับการมึนเมาอาจทำให้เกิดอาการของโรคไขสันหลังอักเสบ (ไข้หวัดใหญ่, เชื้อ Salmonella) มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในสถานการณ์เช่นนี้มีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยที่มีการประเมินของรัฐของเขาของการเปลี่ยนแปลงที่มักจะต้องมีการเจาะเอวที่จะออกกฎความพ่ายแพ้ที่แท้จริงของไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบรอง)

Pseudotumor (pseudotumor cerebri) - โรคหายากที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มความดันโลหิตสูงสมอง Papilledema ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะแผลของการปล่อยเส้นประสาท)

การติดเชื้อ encephalopathy สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษาโรคเนื้องอกในสมอง สำหรับรัฐที่กำหนดโดยทั่วไปจะมีการรวมกันของอาการลักษณะของโรค (เนื้องอกในสมอง) และผลกระทบของรังสี (โฟกัสหรือมีอาการ multifocal ชัก epileptiform เช่นเดียวกับอาการเยื่อหุ้มสมอง) ที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากจบหลักสูตรของการรักษาที่ดำเนินการ

ถ้าการขับถ่ายของของเหลวออกจากร่างกายถูกล่วงละเมิด (ตัวอย่างเช่นความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตภาวะความดันโลหิตสูงของเลือด hyponatremia) อาจเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะมึนงง อาการของโรคไขสันหลังูที่มีอาการอ่อนแออย่างเด่นชัดรวมกับ krampi, ความผิดปกติของโรคแอนไฮนอิก, อาจเกิดกับน้ำในช่องท้อง, hydrothorax

ดาวน์ซินโดร Psevdomeningealny เกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลขัดขวางหรือป้องกันการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ข้อต่อหัวเข่าจึงจำลองการปรากฏตัวของอาการเยื่อหุ้มสมอง (กล้ามเนื้อแข็งแกร่งคอ Kernig อาการ) ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเสียง (พาร์) paratoniyami (protivoderzhanie ที่มีรอยโรค extrapyramidal) หรือโรคกระดูก (กระดูกและ spondylarthritis รวมทั้งอาการปวดอย่างรุนแรง)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]