อาการของความเสียหายของไตกับ periarteritis nodular

อาการของ polyarchitis nodular จะโดดเด่นด้วย polymorphism อย่างมีนัยสำคัญ โรคตามกฎเริ่มค่อยๆ การเริ่มเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันเป็นลักษณะของการเกิด polyarteritis ที่มีต้นกำเนิดจากยา โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเนื้องอกที่มีอาการไม่รุนแรง: ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, ไขข้อ, การสูญเสียน้ำหนัก ไข้เป็นประเภทที่ไม่ถูกต้องไม่หยุดเมื่อรับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียและสามารถมีอายุการใช้งานได้นานหลายสัปดาห์ถึง 3-4 เดือน อาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งเป็นอาการของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักปรากฏในกล้ามเนื้อลูกวัว โรคข้อที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคประจำตัวที่เป็นก้อนมากขึ้นกว่าครึ่งหนึ่งรวมกันเป็นกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความกังวลเกี่ยวกับโรคข้อเข่าข้อเข่าข้อเข่าส่วนล่าง จำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบชั่วคราว การสูญเสียน้ำหนักของร่างกายพบว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่และในบางกรณีถึงระดับของ cachexia ที่ไม่เพียง แต่ทำหน้าที่เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของการเกิดโรค แต่ยังแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่สูง โรคผิวหนังในผู้ป่วยที่มีเครื่องหมาย polyarteritis ทั่วไปเป็นก้อนกลมในรูปแบบของก้อนทั่วไป (ซึ่งจะเห็นตอนนี้น้อยลงและน้อย) ตั้งอยู่ริมลำและปากทางตัวแทนของเส้นเลือดใต้ผิวหนัง hemorrhagic จ้ำเน่าขาดเลือดของนิ้วมือและนิ้วเท้า

อาการทั่วไปของ polyarteritis ปัสสาวะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในระหว่างที่แผลในช่องปากค่อยๆพัฒนา

• อาการของช่องท้องเป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของโรคประสาทโพสต์รูทซึ่งเป็นข้อสังเกตใน 36-44% ของผู้ป่วย ดาวน์ซินโดรมปรากฏตัวในอาการปวดท้องเนื่องจากความรุนแรง, อาการอาหารไม่ย่อย (คลื่นไส้, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร) อาการท้องร่วงอาการตกเลือดในทางเดินอาหาร สาเหตุของโรคในช่องท้องคือความดันโลหิตที่เกิดจากอวัยวะในช่องท้องกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนแผลในกระเพาะอาหารการเจาะทะลุเนื่องจาก vasculitis ของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ลำไส้เล็กมักได้รับผลกระทบบ่อยครั้งมากขึ้น - ลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหาร มักทำให้เกิดความเสียหายต่อตับถุงน้ำดีตับอ่อน
• ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นใน 50-60% ของผู้ป่วยและปรากฏเป็น polyneuritis อสมมาตรซึ่งการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดของเส้นประสาทเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของvasa nervorum นอกเหนือจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในแขนขาความผิดปกติของความไวโรค polyneuritis มาพร้อมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อ, การฝ่อของกล้ามเนื้อ, อาการผิดปกติของเท้าและแปรง ระบบประสาทส่วนกลางที่มีภาวะโพรงเส้นประสาทส่วนมากมีโอกาสน้อยที่จะได้รับผลกระทบจากระบบประสาทส่วนปลาย มีการอธิบายจังหวะการขาดเลือดและริดสีดวงทวารจากโรคในครรภ์จิตเวช
• ความพ่ายแพ้ของหัวใจเป็นที่สังเกตใน 40-50% ของผู้ป่วยและจะขึ้นอยู่กับ vasculitis ของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงซึ่งดำเนินการตามกฎ asymptomatically หรือมีอาการปวดผิดปกติ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในขนาดเล็กร้อยละของกรณีที่เป็นไปได้ที่จะพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายเล็กกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เมื่อแผลเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบจะทำให้เกิดการละเมิดจังหวะและความเป็นผู้นำทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากความเสียหายจากการขาดเลือดจากหลอดเลือดแดงที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความล้มเหลวของหัวใจยังสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงที่รุนแรง
• การอักเสบของปอดมีพัฒนาการไม่ค่อยเกิดขึ้นกับโรคประจำตัวที่เป็นก้อนกลมแบบคลาสสิก (ไม่เกิน 15% ของผู้ป่วย) และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการพัฒนา vasculitis ในปอด
• ระบบประสาทต่อมลูกหมากอาจได้รับผลกระทบ มักเป็นโรค orchitis หรือ epididymitis ข้อบกพร่องของต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองจะอธิบาย
• ความเสียหายต่อตาจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยที่ไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยโรคตาแดงเยื่อหุ้มปอดอักเสบอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ รูปที่รุนแรงที่สุดของความเสียหายตาคือ vasculitis ของหลอดเลือดแดงกลางของม่านตาที่นำไปสู่การอุดตันและตาบอด

อาการของ polyarteritis และความเสียหายของไตปรากฏขึ้น 3-6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ สัญญาณหลักของความเสียหายจากไตคือความดันโลหิตสูงซึ่งตามแหล่งต่างๆพบได้ใน 33-80% ของผู้ป่วย หลักความดันโลหิตสูงกลไกของกระบวนการก่อโรค - การเปิดใช้งาน raas เนื่องจากการขาดเลือดของไตเป็นหลักฐานโดยการปรากฏตัวอุปกรณ์ juxtaglomerular hypercellular ในกรณีส่วนใหญ่ในการพัฒนาความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงด้วยความดันสูงโลหิต diastolic (300 / 180-280 / 160 มิลลิเมตรปรอท) มักมะเร็งกับการพัฒนาของจอประสาทตาและ Papilledema เฉียบพลันล้มเหลวจากกระเป๋าหน้าท้อง, ความดันโลหิตสูง encephalopathy ความดันโลหิตสูงในช่วงต้นของหลอดเลือดแดงรุนแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมักจะบ่งบอกถึงกิจกรรมสูงของ vasculitis อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและความดันโลหิตสูงไม่ได้และหลังสามารถพัฒนาเฉพาะหลังจากที่การกำจัดของกระบวนการเฉียบพลัน ลักษณะเด่นของความดันโลหิตสูงในเส้นประสาทส่วนต้นเป็นความต้านทาน เพียง 5-7% ของผู้ป่วยมีความดันโลหิตปกติหลังจากที่ได้รับการบรรเทาอาการ

การทำงานของไตเป็นเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในความเข้มข้น creatinine ในเลือดและ / หรือการลดลงของจุดกรองไตเกือบ 75% ของผู้ป่วย แต่ 25% ของผู้ป่วยที่มีโรคไตเปิดเผยภาวะไตอย่างรุนแรง ขาดเลือดภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดในกรณีที่หายากแทรกซ้อน vasculitis หนัก (ไตเกิดการแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพองอุดตันเฉียบพลัน intrarenal เนื้อร้ายหลอดเลือดไตเยื่อหุ้มสมอง)

กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะในกรณีส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์โดยระดับปานกลางโปรตีนไม่เกิน 1 กรัมต่อวันและ microhematuria มีโปรตีนซูริมิจำนวนมากถึง 6-8 กรัม / วันสำหรับความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง แต่โรคไตเนื้องอกจะพัฒนาได้ไม่เกินร้อยละ 10 ของผู้ป่วย โรค Macrogematuria ที่มี polyarteritis ที่เป็นก้อนกล่อมพัฒนาน้อยมากและแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยโรคไตแม้ว่าจะไม่มีอาการปวดลักษณะพิเศษหรือเป็นเนื้องอกที่ไต ควรคาดการณ์ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังโดยมีไตวายเรื้อรังที่ไตวายเรื้อรังและไตวายเรื้อรังได้อย่างรวดเร็ว

[1], [2], [3], [4]