อาการที่เกิดจากรอยโรคในเนื้อสมองสีขาว

ในส่วนแนวนอนของสมองที่เรียกว่าส่วนเฟลชซิก จะเห็นเนื้อสมองสีขาวใต้เปลือกสมอง (centrum semiovale) พร้อมกับโคโรนาเรเดียตาและแคปซูลภายใน มีตัวนำจำนวนมากผ่านเนื้อสมองสีขาว โดยเชื่อมเปลือกสมองกับส่วนล่างของระบบประสาทส่วนกลาง

แคปซูลภายใน (capsula interna) เป็นชั้นของสารสีขาวระหว่างนิวเคลียสเลนติฟอร์มด้านหนึ่งและส่วนหัวของนิวเคลียสคอเดตกับทาลามัสอีกด้านหนึ่ง แคปซูลภายในมีขาหน้าและขาหลังและแกนสมอง ขาหน้าประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในกลีบหน้าผากที่ไปยังนิวเคลียสของพอนส์และไปยังซีรีเบลลัม (fronto-pontine-cerebellar tract) เมื่อแอกซอนเหล่านี้ถูกปิดลง จะเกิดความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวและท่าทางของร่างกาย ผู้ป่วยไม่สามารถยืนหรือเดินได้ (astasia-abasia) หรืออาการอะแท็กเซียของส่วนหน้า ขาหลังสองในสามของแคปซูลภายในก่อตัวขึ้นจากเส้นทางพีระมิด และเส้นทางคอร์ติโคนิวเคลียสจะผ่านเข้าไปในแกนสมอง การทำลายตัวนำเหล่านี้จะทำให้เกิดอัมพาตครึ่งแขนขาตรงข้ามของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่างและครึ่งหนึ่งของลิ้น (อัมพาตครึ่งซีก)

ขาหลังที่สามของแคปซูลด้านในประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์ทาลามัสที่นำกระแสประสาทที่มีความไวทุกประเภทไปยังคอร์เทกซ์สมองและโครงสร้างใต้คอร์เทกซ์ เมื่อปิดตัวนำเหล่านี้ ความไวของครึ่งตรงข้ามของร่างกายจะสูญเสียไป (อาการชาครึ่งซีก) อาการเหล่านี้บางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการตาบอดครึ่งซีกเนื่องจากรังสีของตาที่อยู่ติดกับส่วนล่างด้านหลังของแคปซูลด้านในถูกทำลาย

ในโรคอัมพาตครึ่งซีก (หรืออัมพาตครึ่งซีก) มีสัญญาณของความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลางทั้งหมด ได้แก่ กล้ามเนื้อเกร็ง รีเฟล็กซ์ลึกเพิ่มขึ้น รีเฟล็กซ์ผิวเผินหายไป (ช่องท้องและอื่นๆ) การเกิดรีเฟล็กซ์เท้าและข้อมือที่ผิดปกติ การทำงานร่วมกันผิดปกติ และรีเฟล็กซ์ป้องกัน ท่าเวอร์นิเก้-มันน์มีลักษณะเฉพาะมาก คือ แขนส่วนบนงอที่ข้อต่อทั้งหมดและเหยียดตรง แขนส่วนล่างเหยียดตรงและทำการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมขณะเดิน มีคำอธิบายหลายประการสำหรับการเกิดท่าลักษณะเฉพาะนี้ การเกิดการเกร็งของกล้ามเนื้องอที่แขนส่วนบนและเหยียดที่ขาส่วนล่างเกิดจากการเพิ่มขึ้นของโทนของกล้ามเนื้อต่อต้านแรงโน้มถ่วง ซึ่งการหดตัวมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาชนะแรงโน้มถ่วง การควบคุมอัตโนมัตินี้ดำเนินการโดยรีเฟล็กซ์ของก้านสมอง (โดยเฉพาะระบบการทรงตัว) และส่วนโค้งรีเฟล็กซ์ดังกล่าวจะถูกยับยั้งเมื่อแคปซูลภายในได้รับความเสียหาย

อาการทั่วไปของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแคปซูลที่อธิบายไว้จะแตกต่างกันเล็กน้อยในระยะเฉียบพลันของโรค (โดยเฉพาะในช่วงวันแรกๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง) โทนของกล้ามเนื้อและรีเฟล็กซ์ลึกจะไม่เพิ่มขึ้น แต่ตรงกันข้ามจะลดลง ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาอัมพาตครึ่งซีกในผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าหรือหลับสนิท หากแขนส่วนบนของผู้ป่วยที่นอนหงายงอที่ข้อศอกและก้มลงพร้อมกัน ปลายแขนที่ข้างอัมพาตครึ่งซีกจะก้มลงก่อน (เนื่องจากโทนของกล้ามเนื้อลดลง) ด้วยเหตุผลเดียวกัน ในด้านอัมพาต แขนส่วนล่างจะหมุนออกด้านนอกมากขึ้น

การระงับความรู้สึกแบบแคปซูลครึ่งซีกเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าทุกประเภทบนผิวหนังและในส่วนลึก ในกรณีนี้ ความผิดปกติของความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าจะส่งผลต่อร่างกายทั้งครึ่งซีก ซึ่งแตกต่างจากการเกิดขึ้นที่บริเวณคอร์เทกซ์ เนื่องจากตัวนำในแคปซูลภายในตั้งอยู่ในตำแหน่งที่แน่นหนา

อาการตาบอดครึ่งซีกที่มีความเสียหายต่อส่วนหลังสุดของแคปซูลภายในของจุดเริ่มต้นของการฉายแสงของตาจะแตกต่างจากเทรคตัสโดยการรักษาปฏิกิริยาของม่านตาต่อแสงแบบครึ่งซีกไว้ ในกรณีนี้ ลานสายตาส่วนกลางอาจหลุดร่วง ซึ่งจะไม่สังเกตเห็นได้กับความเสียหายของคอร์เทกซ์ของลานสายตาท้ายทอย (โซนฉายภาพของเครื่องวิเคราะห์ภาพ)

ในกรณีของรอยโรคในบริเวณ supracapsular ศูนย์กลางกึ่งรูปไข่อาจทำให้เกิดภาพความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน แต่บ่อยครั้งที่สังเกตเห็นภาพที่ชัดเจนน้อยกว่าของ "สามซีก" และความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวมักพบเป็นหลัก (ในกรณีของรอยโรคที่ส่วนหน้า) หรือรอยโรคที่รับความรู้สึกและการมองเห็นที่ส่วนกลางและส่วนหลังของศูนย์กลางกึ่งรูปไข่