อาการที่สมองส่วนกลางมีรอยโรค

หลังคาของสมองกลางประกอบด้วยลามินาเทคตัม ฐานประกอบด้วยก้านสมอง และนิวเคลียสของสมองกลางตั้งอยู่ตรงกลาง

ส่วนหลัง (หลังคา) ของสมองส่วนกลางอยู่หลังท่อส่งน้ำในสมองและแสดงด้วยแผ่นหลังคา มีคอลลิคูลัสด้านบนและด้านล่างสองอัน คอลลิคูลัสด้านล่างมีโครงสร้างที่เรียบง่ายกว่าและประกอบด้วยเซลล์ประสาทขนาดกลาง คอลลิคูลัสเหล่านี้ทำหน้าที่ในการได้ยินและตอบสนองที่ซับซ้อนเมื่อได้รับสิ่งเร้าทางหู

คอลลิคูลัสส่วนบนมีการจัดระเบียบในลักษณะที่ซับซ้อนกว่า โดยจะตอบสนองโดยอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของการมองเห็น กล่าวคือ มีส่วนร่วมในการดำเนินการตามปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ได้ปรับเงื่อนไขเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสายตา (การหรี่ตา การกระตุกศีรษะ เป็นต้น) - ปฏิกิริยาตอบสนองเริ่มต้น นอกจากนี้ คอลลิคูลัสยังประสานงานการเคลื่อนไหวของลำตัว ปฏิกิริยาตอบสนองของใบหน้า การเคลื่อนไหวของตา การเคลื่อนไหวของศีรษะ เป็นต้น เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสายตา ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้เกิดขึ้นจากเส้นทางเทกโตสไปนัลซึ่งมีจุดเริ่มต้นที่คอลลิคูลัสส่วนบน

ด้านล่างของแผ่นหลังคาเป็นท่อส่งน้ำสมองซึ่งล้อมรอบด้วยชั้นของโครงสร้างตาข่าย

ก้านสมองเป็นเส้นใยสีขาวหนาแน่น (เส้นทางที่ลงมา) และสามารถแบ่งได้เป็น 3 ส่วน ได้แก่ ส่วนนอก ส่วนกลาง และส่วนใน เส้นใยของเส้นทาง occipital-temporal-pontine และ frontal-pontine จะผ่านด้านนอกแล้วไปที่สมองน้อย เส้นใยของระบบพีระมิด (เส้นทาง corticonuclear และ corticospinal) จะผ่านส่วนกลางของก้านสมอง เส้นใยที่เลี้ยงกล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้นจะอยู่ตรงกลาง กล้ามเนื้อของแขนขาส่วนล่างจะอยู่ด้านข้าง และกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนบนจะอยู่ตรงกลาง บริเวณขอบของก้านสมองของสะพานที่มี tegmentum คือนิวเคลียสของ substantia nigra ซึ่งมีลักษณะเป็นแผ่นบนเส้นทางนำไฟฟ้า ระหว่างหลังคาของสมองส่วนกลางและสารสีดำคือนิวเคลียสสีแดง นิวเคลียสของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาและทรอเคลียร์ มัดเส้นประสาทตามยาวในแนวกลาง และห่วงในแนวกลาง มัดเส้นใยสองมัดของมัดเส้นประสาทตามยาวในแนวกลางตั้งอยู่บริเวณด้านล่างของท่อน้ำในสมอง ในระดับเดียวกัน ซึ่งอยู่ภายนอกมากขึ้น คือ นิวเคลียสของกล้ามเนื้อตา (ที่ระดับคอลลิคูลัสบน) และเส้นประสาททรอเคลียร์ (ที่ระดับคอลลิคูลัสล่าง) นิวเคลียสสีแดงตั้งอยู่ระหว่างนิวเคลียสเหล่านี้และมัดเส้นประสาทตามยาวในแนวกลาง ในด้านหนึ่ง และมีสารสีดำ ในด้านหนึ่ง ในส่วนด้านข้างของสมองส่วนกลาง จะผ่านเส้นใยรับความรู้สึก - ห่วงในแนวกลาง (ประกอบด้วยเส้นใยของเส้นทางบัลโบทาลามิค) มันนำกระแสประสาทที่ไวต่อความรู้สึกในระดับลึกจากนิวเคลียสรูปลิ่มบางๆ ของเมดัลลาออบลองกาตาและเส้นใยสปิโนทาลามิคซึ่งเป็นตัวนำของความไวต่อความรู้สึกในระดับผิวเผิน ในส่วนหน้าของสมองส่วนกลาง ในระดับคอลลิคูลัสด้านบน จะมีนิวเคลียสของแฟสซิคูลัสตามยาวในแนวกลางอยู่

เมื่อนิวเคลียสหรือรากของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาได้รับความเสียหาย จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงทั้งภายนอกและภายใน; เส้นประสาท trochlear - ตาเหล่บรรจบกัน, เห็นภาพซ้อนเมื่อมองลง, การสั่นของลูกตาในแนวตั้ง (การสั่นของลูกตาในแนวตั้งโดยธรรมชาติ - กลุ่มอาการ Bobbing), การเคลื่อนไหวของลูกตาไม่ประสานกัน, ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง, การสั่นของลูกตาในแนวนอน, กลุ่มอาการ Nothnagel (การทรงตัวบกพร่อง, การได้ยิน, อัมพาตของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อตา, การเคลื่อนไหวมากเกินไปจากการทำงานแบบปกติ), อัมพาตและอัมพาตของแขนขา, ความผิดปกติของสมองน้อย, ความแข็งของสมองส่วน decerebrate (เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ศูนย์กลางของสมองส่วนกลางที่ควบคุมโทนของกล้ามเนื้อด้านล่างนิวเคลียสสีแดง)

กลุ่มอาการปอร์โต: อัมพาตจากการเพ่งมองแนวตั้ง, การมองของลูกตาไม่บรรจบกัน, เปลือกตาตกทั้งสองข้างบางส่วน; การเคลื่อนไหวในแนวนอนของลูกตาไม่ได้จำกัดอยู่เพียงเท่านั้น; สังเกตกลุ่มอาการได้จากความเสียหายของคอลลิคูลัสบนของหลังคาสมองกลาง และเนื้องอกของต่อมไพเนียล

กลุ่มอาการของนิวเคลียสแดง: ภาวะตั้งใจหยุดการเคลื่อนไหวครึ่งหนึ่ง, ภาวะเคลื่อนไหวช้าครึ่งหนึ่ง; กลุ่มอาการของคล็อด (กลุ่มอาการนิวเคลียสแดงด้านล่าง): ความเสียหายของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (หนังตาตก, ตาเหล่แยก, ม่านตาขยาย) ที่ด้านข้างของรอยโรค; ภาวะตั้งใจหยุดการเคลื่อนไหวครึ่งหนึ่ง, ภาวะเคลื่อนไหวเลือดมากผิดปกติ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง - ในด้านตรงข้าม

กลุ่มอาการของ Foix (กลุ่มอาการนิวเคลียสสีแดงด้านบน): ความตั้งใจคือเฮมิเทรมอร์, เฮมิไฮเปอร์คิเนซิส

กลุ่มอาการของสารสีดำ: กล้ามเนื้อหนาตัวผิดปกติ กลุ่มอาการแข็งและเคลื่อนไหวไม่ได้ที่ด้านตรงข้ามกับรอยโรค

กลุ่มอาการเทกเมนทัล: ที่ด้านข้างของรอยโรค - อาการอะแท็กเซีย, กลุ่มอาการคล็อด เบอร์นาร์ด-ฮอร์เนอร์, อาการสั่น, อาการกระตุกแบบไมโอโคลนัสที่ด้านตรงข้ามของรอยโรค - อาการชาครึ่งซีก, ความผิดปกติของรีเฟล็กซ์ควอดริเจมินัล (การเคลื่อนไหวเพื่อปรับทิศทางอย่างรวดเร็วตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสายตาและการได้ยินที่ไม่คาดคิด - รีเฟล็กซ์เริ่มต้น)

โรคของเวเบอร์: อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาส่วนปลายที่ด้านข้างของรอยโรคและอัมพาตครึ่งซีก (hemiplegia) ที่ด้านตรงข้าม โดยรอยโรคอยู่ที่ฐานของก้านสมองและไปทำลายมัดพีระมิดและเส้นใยของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา

อาการเบเนดิกต์: อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาที่ด้านข้างของรอยโรค (ptosis, divergent strabismus, mydriasis), อาการสั่นและการเคลื่อนไหวแบบไม่มีแรงที่แขนขาในด้านตรงข้ามกับรอยโรค; รอยโรคทำให้เส้นใยของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา นิวเคลียสแดง และตัวนำของสมองน้อยของเส้นทางเดนเตต-เรดที่เข้าใกล้ได้รับความเสียหาย

เมื่อพอนส์ครึ่งหนึ่งได้รับความเสียหาย จะเกิดกลุ่มอาการสลับกันดังต่อไปนี้

กลุ่มอาการ Miikr-Gubler-Juble คือ อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนปลายที่ด้านข้างของรอยโรค และอัมพาตครึ่งซีกที่ด้านตรงข้าม โดยรอยโรคอยู่ที่ฐานของส่วนล่างของพอนส์ โดยนิวเคลียสของ n. facialis และกลุ่มพีระมิดัลฟาสซิคูลัสได้รับผลกระทบ

โรคโฟวิลล์: อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนปลายและกล้ามเนื้อตรงส่วนนอกของตา (ตาเหล่บรรจบกัน) ที่ด้านที่เป็นรอยโรค อัมพาตครึ่งซีกที่ด้านตรงข้าม โรคนี้จะเกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของฐานของพอนส์ได้รับผลกระทบ มัดกล้ามเนื้อปิรามิดัล นิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า และแอกซอนของเซลล์ของนิวเคลียสของเส้นประสาทอับดูเซนส์ได้รับผลกระทบ

กลุ่มอาการกัสเปริเป: อัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้ออะบดูเซนส์ เส้นประสาทใบหน้า สูญเสียการได้ยิน ความรู้สึกอ่อนลงในบริเวณเส้นประสาทไตรเจมินัลที่ด้านที่มีรอยโรค และความรู้สึกชาครึ่งซีกจากการนำสัญญาณที่ด้านตรงข้าม พัฒนาพร้อมกับรอยโรคที่พอนส์เทกเมนตัมข้างเดียว

กลุ่มอาการ Brissot-Sicard: อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบ (กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกครึ่งหนึ่งจากการระคายเคืองของนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า) และอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงครึ่งซีกแบบเกร็งที่ด้านตรงข้ามกับรอยโรค (รอยโรคของระบบพีระมิด)

โรคเรย์มอนด์-เซสแตง: อัมพาตที่เกิดจากความเสียหายร่วมกันที่มัดกล้ามเนื้อตามยาวด้านในและศูนย์กลางการจ้องมองที่พอนทีน ก้านสมองน้อยส่วนกลาง เลมนิสคัสด้านในและทางเดินพีระมิด; การจ้องมองแบบอัมพาตไปทางรอยโรค อาการอะแท็กเซีย การเคลื่อนไหวเกินปกติของโครีโอเอทีทอยด์ที่ด้านข้างของรอยโรค; ในทางตรงข้าม - อัมพาตครึ่งซีกแบบเกร็งและอาการชาครึ่งซีก

กลุ่มอาการของ Grene: ที่ด้านข้างของรอยโรค - การสูญเสียความรู้สึกที่ผิวเผินบนใบหน้าตามประเภทของส่วน; ในทางตรงข้าม - การให้ยาสลบแบบครึ่งซีกของความรู้สึกที่ผิวเผินบนลำตัวและแขนขา (รอยโรคของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ที่ห้าและเส้นใยสปิโนทาลามัส)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]