อาการของโรคไตจากเบาหวาน

ในระยะเริ่มต้น (I และ II) โรคไตจากเบาหวานจะไม่มีอาการ เมื่อทำการทดสอบ Reberg จะพบว่า SCF เพิ่มขึ้น (> 140-150 มล./นาที x 1.73 ม. 2 ⁾

ในระยะที่ 3 (ระยะของโรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มต้น) อาการต่างๆ จะหายไปด้วย โดยตรวจพบไมโครอัลบูมินูเรีย (20-200 มก./ล.) โดยมีค่า SCF ปกติหรือเพิ่มขึ้น

โดยเริ่มจากระยะของโรคไตจากเบาหวานขั้นรุนแรง (ระยะที่ 4) ผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกของโรคไตจากเบาหวาน ซึ่งหลักๆ มีดังนี้

• ภาวะความดันโลหิตสูง (ปรากฏและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว)
• บวม.

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะระบุ:

• โปรตีนในปัสสาวะ (> 150 มก. โปรตีนต่อวัน);
• ค่า SCF ลดลงอย่างต่อเนื่อง (ประมาณ 1 มล./นาทีต่อเดือน)
• ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ
• ระดับครีเอตินิน ไนโตรเจนยูเรีย โพแทสเซียม อยู่ในเกณฑ์บนของค่าปกติ จากนั้นสูงกว่าค่าปกติ
• โรคไตอักเสบซึ่งมีอาการคือมีโปรตีนในปัสสาวะมาก (> 3.5 กรัม/วัน) อัลบูมินในเลือดต่ำ ไขมันในเลือดสูง เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานร้อยละ 30

ในระยะเดียวกันนี้ ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดเล็กและใหญ่ของโรคเบาหวานอื่นๆ มักจะเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น การเกิดอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงแข็งของส่วนล่างของร่างกายแตก หลอดเลือดสมองตีบแข็ง กลุ่มอาการเท้าเบาหวาน โรคจอประสาทตาเบาหวาน และโรคเส้นประสาท

ระยะที่ 5 ของโรคไตจากเบาหวาน (ระยะยูรีเมีย) มีลักษณะดังนี้:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความก้าวหน้าของการกักเก็บของเหลวในร่างกาย รวมถึงการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอด
• การเพิ่มอาการเฉพาะของภาวะไตวายเรื้อรัง (อาการคันผิวหนัง ลมหายใจมีกลิ่นเหม็นเนื่องจากยูรีเมีย โรคกระเพาะจากยูรีเมียและโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ฯลฯ) โลหิตจางสีปกติ กระดูกเสื่อม

เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะอัลบูมินูเรีย

ลักษณะของอัลบูมินูเรีย	โรคอัลบูมินในปัสสาวะ		ความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะ มก./ล.	อัตราส่วนอัลบูมิน/ครีเอตินินในปัสสาวะ มก./มม.
	ในส่วนเช้า มคก./นาที	ต่อวัน มก.
ภาวะอัลบูมินในปัสสาวะผิดปกติ	<20	<30	<20	<2.5 ในผู้ชาย <3.5 ในผู้หญิง
ไมโครอัลบูมินูเรีย	20-200	30-300	20-200	2.5-25 สำหรับผู้ชาย 3.5-25 สำหรับผู้หญิง
ภาวะแมโครอัลบูมินูเรีย	มากกว่า 200	มากกว่า 300	มากกว่า 200	มากกว่า 25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]