อาการของบรูเซลโลซิสในผู้ใหญ่

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อ brucellosis เป็นระยะเวลาประมาณ 3 สัปดาห์ แต่ถ้าโรคเริ่มเป็นแฝงตัวหลักหลังจากนั้นอาการของโรค brucellosis ปรากฏขึ้นการบ่มเพาะอาจใช้เวลาหลายเดือน อาการของโรค brucellosis ทำให้เกิดความจำเป็นในการพัฒนารูปแบบทางคลินิก Brucellosis ไม่มีการจำแนกชนิดเดียว

การจำแนกรูปแบบทางคลินิกของ brucellosis ที่เสนอโดย N.I. Ragoza (1952) และสร้างขึ้นตามหลักการทางคลินิกและการทำให้เกิดโรค NI Ragosa แสดงให้เห็นถึงพลวัตของ phasic ในกระบวนการ brucellosis เขาระบุสี่ขั้นตอน:

• การติดเชื้อที่ได้รับค่าชดเชย (primary-latent):
• ภาวะติดเชื้อเฉียบพลันโดยไม่มีแผลในร่างกาย (decompensation),
• โรคหอบหืดเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่มีการก่อตัวของแผลในท้องที่ (decompensation หรือ subcompensation);
• ฟื้นฟูค่าชดเชยที่มีหรือไม่มีปรากฏการณ์ที่ตกค้าง

ห้ารูปแบบทางคลินิกของ brucellosis มีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับขั้นตอนเหล่านี้:

• แฝงหลัก;
• ภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน
• มะเร็งระยะลุกลามระยะแรก
• การแพร่กระจายเรื้อรังเรื้อรัง
• แฝงทีหลัง

เป็นรูปแบบที่แยกเป็นตัวแยกเชื้อ - แพร่กระจายที่โดดเด่นซึ่งเป็นกรณีที่มีการบันทึกเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสที่แยกจากกัน (แพร่กระจาย) จะถูกตรวจพบกับพื้นหลังของรูปแบบที่เป็นพิษเฉียบพลัน การจัดหมวดหมู่แสดงถึงพลวัตของการพัฒนาต่อไปของแต่ละรูปแบบที่เลือก

Brucellosis ของรูปแอนติบอดีหลักคือลักษณะของสุขภาพในทางปฏิบัติ การรวมไว้ในการจำแนกรูปแบบทางคลินิกนั้นเป็นเพราะความอ่อนแอของพลังป้องกันของสิ่งมีชีวิตนั้นสามารถไปได้ทั้งแบบเฉียบพลันหรือแบบเรื้อรังที่เป็นมะเร็งเรื้อรัง การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของคนที่มีรูปแบบของการติดเชื้อ brutselloznoy นี้บางครั้งอาจตรวจพบอาการโรคแท้งติดต่อในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วง subfebrile, เหงื่อออกมากเกินไปในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ อย่างไรก็ตามคนเหล่านี้คิดว่าตัวเองมีสุขภาพดีและรักษาความมีประสิทธิภาพอย่างเต็มที่

รูปแบบ Ostrosepticheskaya เป็นลักษณะไข้สูง (39-40 องศาเซลเซียสและสูงกว่า), เส้นโค้งอุณหภูมิมีแนวโน้มที่ในบางกรณีในปัจจุบันคลื่นมักจะไม่ถูกต้อง (ส้วม) ชนิดที่มีขนาดใหญ่ในชีวิตประจำวันการโจมตีเกิดขึ้นอีกความกว้างของหนาวสั่นและเหงื่อ แม้จะมีอุณหภูมิในร่างกายสูงและสูงมากยังคงเป็นรัฐที่น่าพอใจของสุขภาพของผู้ป่วย (ที่อุณหภูมิ 39 องศาเซลเซียสและสูงกว่าผู้ป่วยสามารถอ่านดูทีวี ฯลฯ ) ไม่มีอาการอื่น ๆ ของมึนเมาทั่วไป

โดยปกติการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในทุกกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองบางส่วนของพวกเขามีความไวต่อ palpation เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยตับและม้ามมักเพิ่มขึ้น ในการศึกษาเกี่ยวกับเลือดที่อยู่รอบข้าง leukopenia มีข้อสังเกต ESR ไม่เพิ่มขึ้น ความแตกต่างหลักของรูปแบบนี้คือการไม่มีการเปลี่ยนแปลงจุดโฟกัส (การแพร่กระจาย) หากไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะมีไข้ได้ 3-4 สัปดาห์ขึ้นไป แบบฟอร์มนี้ไม่ได้คุกคามชีวิตของผู้ป่วยและแม้จะไม่มีผลการรักษา etiotropic ในการกู้คืน ในการเชื่อมต่อนี้รูปแบบที่รุนแรงของการเกิดโรค brucellosis ไม่สามารถพิจารณาเชื้อแบคทีเรียได้ แต่ควรพิจารณาให้เป็นหนึ่งในตัวแปรของ brucellosis

รูปแบบเรื้อรังของ brucellosis ในบางกรณีเกิดขึ้นทันทีโดยไม่ผ่านเฟสเฉียบพลันในกรณีอื่น ๆ สัญญาณของการเกิดโรค brucellosis เรื้อรังจะปรากฏเป็นเวลานานหลังจากเกิดรูปแบบเฉียบพลัน - brucellosis อาการของ brucellosis ของ primary and secondary secondary metastatic form ไม่แตกต่างกันในทางใดทางหนึ่ง ข้อแตกต่างเพียงประการเดียวคือการมีหรือไม่อยู่ในรูปของการอบผ้าในการ anamnesis

อาการของโรคแท้งติดต่อกลุ่มอาการของโรคเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยความมึนเมาทั่วไปพื้นหลังสำหรับจำนวนของความเสียหายของอวัยวะ Subfebrilitet เครื่องหมายยาวอ่อนเพลียหงุดหงิดเพิ่มขึ้นการนอนหลับไม่ดีความผิดปกติของความอยากอาหารลดลงประสิทธิภาพ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีประสบการณ์ทั่วไปต่อมน้ำเหลืองด้วยพร้อมกับโหนดค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ปรากฏขยาย (นุ่มที่สำคัญหรือความเจ็บปวดในการคลำ) ทราบขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นมาก sclerotic ต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวด (0.5-0.7 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง) มักพบการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม กับพื้นหลังนี้แผลในอวัยวะจะถูกเปิดเผย

ความพ่ายแพ้ที่พบมากที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อส่วนใหญ่เป็นคนที่มีขนาดใหญ่ Brucellosis เป็นโรค polyarthritis โดยมีอาการกำเริบในแต่ละข้อข้อต่อใหม่ ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ข้อเข่าข้อศอกสะโพกข้อต่อมักจะได้รับผลกระทบน้อยลงข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า ลักษณะของโรคไขสันหลังู, โรคไขข้อ, bursitis, exostosis ข้อต่อบวม, การเคลื่อนไหวในพวกเขามี จำกัด , ผิวเหนือพวกเขาเป็นกฎ, สีปกติ ความวุ่นวายของการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของข้อต่อเกิดจากการงอกของเนื้อเยื่อกระดูก กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบมากขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอว

สำหรับโรค brucellosis โรคไซนัสอักเสบเป็นเรื่องปกติความสำคัญในการวินิจฉัยของโรคนี้มีค่าสูงมากเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ เพื่อระบุ sarcoiliaitis มีจำนวนของเทคนิคการวินิจฉัย ข้อมูลอาการอีริคเซ่น: ผู้ป่วยที่วางอยู่บนโต๊ะเครื่องแป้งและผลิตความดันบนยอดอุ้งเชิงกรานที่ตำแหน่งด้านข้างหรือบีบด้วยมือทั้งด้านหน้ายอดอุ้งเชิงกรานบนในท่านอนหงาย มีโรคไซนัสอักเสบข้างเดียวมีอาการปวดที่ได้รับผลกระทบด้านข้างด้วยอาการปวดทวิภาคีเครื่องหมายใน sacrum จากทั้งสองฝ่าย

ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะเนื้องอกให้มีการตรวจสอบอาการอื่น ๆ เช่น Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson และอื่น ๆ

Objaw Nahlassa: เมื่อผู้ป่วยนั่งอยู่บนโต๊ะหงายขาจะงอข้อเข่า เมื่อแขนยกขึ้นอาการปวดจะปรากฏขึ้นในข้อต่อไคโรแพรเทียมที่ได้รับผลกระทบ อาการของแลร์รี่: ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะในตำแหน่งด้านหลัง แพทย์จะยืดปีกของกระดูกเชิงกรานทั้งสองข้างด้วยมือทั้งสองข้างและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบ (ด้วยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ) อาการของ John-Bera: ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ด้านหลังเมื่อกดบนข้อต่อข้อต่อลงเขารู้สึกเจ็บปวดในข้อต่อไคโรแพรค

เมื่อรูปแบบเรื้อรังของ brucellosis มักได้รับผลกระทบไม่เพียง แต่ข้อต่อ แต่ยังกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อปัสสาวะเป็นที่ประจักษ์ทื่อปวดยืดเยื้อในกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบความรุนแรงของพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพอากาศ ด้วยอาการปากมดลูกบ่อยขึ้นในกล้ามเนื้อของแขนขาและส่วนหลังส่วนล่างจะมีการระบุบริเวณที่เจ็บปวดมากขึ้นและความหนาของกล้ามเนื้อจะเห็นได้ชัดเจนว่ามีแมวน้ำที่เจ็บปวดหลายขนาดและรูปร่าง บ่อยขึ้นพวกเขาจะ palpated ในรูปแบบของสายลูกกลิ้งไม่ค่อยมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ เมื่อเวลาผ่านไปในบริเวณหนึ่งกล้ามเนื้อจะเปลี่ยนไป แต่เกิดการอักเสบขึ้นในกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ หลังจากการแนะนำแอนติเจนจำเพาะ (ตัวอย่างเช่นเมื่อตั้งค่าการทดสอบ Burne) ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่กล้ามเนื้อได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนและบางครั้งการเพิ่มขนาดของการแทรกซึมของการอักเสบอาจเพิ่มขึ้น

นอกจาก myositis ผู้ป่วยมัก brucellosis (50-60%) การตรวจสอบ fibrositis (เซลลูไลท์) ซึ่งอาจจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบนหน้าแข้งแขนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะอยู่ในด้านหลังและเอว ขนาดของสนาม fibrositis (เซลลูไลท์) ช่วง 5-10 มม 3-4 ซม. ในตอนแรกพวกเขารู้สึกว่าในรูปแบบของการก่อรูปไข่นุ่มเจ็บปวดหรือมีความสำคัญที่จะคลำ (บางครั้งผู้ป่วยตัวเองให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของพวกเขา) ในอนาคตพวกเขาลดขนาดสมบูรณ์สามารถละลายหรือ sclerose และยังคงเป็นเวลานานในรูปแบบของการก่อตัวหนาแน่นเล็ก ๆ ไม่เจ็บปวดระหว่าง palpation อาการกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นใหม่ได้

ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทใน brucellosis เรื้อรังเป็นที่ประจักษ์บ่อยที่สุดอักเสบ, polyneuritis, radiculitis แผลที่ CNS (ไขสันหลังูอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอักเสบ meningoencephalitis) ไม่ค่อยเห็น แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยาวและค่อนข้างยาก

การเปลี่ยนแปลงในระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายจะแสดงโดย orchitis, epididymitis ลดลงการมีเพศสัมพันธ์ ในสตรีมีอาการไขสันหลังอักลายอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ มีประจำเดือนภาวะมีบุตรยากอาจพัฒนา หญิงตั้งครรภ์มักมีการทำแท้งคลอดบุตรคลอดก่อนกำหนด อธิบาย brucellosis พิการ แต่กำเนิดในเด็ก

บางครั้งแผลที่ตาจะสังเกตได้ (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, atrophy เส้นประสาทจางเป็นต้น)

เมื่อการติดเชื้อ aerogenic มักก่อให้เกิดโรคปอดบวม brucellosis ที่ซบเซาซึ่งไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่อาจเกิดขึ้น, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคหลอดเลือดและส่วนอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

รูปแบบเรื้อรังทุติยภูมิที่เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับโรคเรื้อรังหลัก ทั้งสองคนนี้จบลงด้วยการเปลี่ยนรูปแบบที่แฝงอยู่เป็นสองแบบซ้ำ ๆ สามารถทำซ้ำได้

รูปแบบรองแฝงแตกต่างจากรูปแบบหลักที่ซ่อนเร้นอยู่ในรูปแบบที่มักผ่านเข้าสู่แบบฟอร์มประจักษ์พยาน (recurs) นอกจากนี้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของแฝงทุติยภูมิก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนาปรากฏการณ์ที่เหลืออยู่หลังจากที่มีรูปแบบเรื้อรัง (ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวร่วมกันภาวะมีบุตรยากการมองเห็นทางสายตา ฯลฯ )

อาการของโรคแท้งติดต่อและแน่นอนขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค เมื่อ brucellosis แกะ(Brucella melitensis)โรคมักจะเริ่มต้นด้วยรูปแบบ ostrosepticheskoy และรุนแรงมากขึ้นเมื่อติดเชื้อจากวัว(Brucella abortus)มักจะเกิดขึ้นเป็นระยะลุกลามเรื้อรังหลักหรือแม้กระทั่งเป็นรูปแบบที่แฝงหลัก แต่ก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่าเนื้อหาร่วมกันของปศุสัตว์ (แกะและวัว) บางครั้งก็ตั้งข้อสังเกตวัวที่ติดเชื้อจากแกะและวัวแล้วคนที่ติดเชื้อจากBrucella melitensis

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากพืชทุติยภูมิจะหายาก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],