อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

โรคติดเชื้อและอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีอาการปัสสาวะบ่อย ปวดและแสบขณะปัสสาวะ ปวดท้องน้อย และอาการอื่นๆ อาการนี้ต้องได้รับการรักษา การไม่ได้รับการรักษาหรือการรักษาไม่เพียงพอจะทำให้โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกลายเป็นโรคเรื้อรังซึ่งอาการอาจกำเริบเป็นระยะๆ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ (RUTI) หมายถึง การกำเริบของโรค 3 ครั้ง โดยมีผลเพาะเชื้อในปัสสาวะเป็นบวก 3 ครั้งภายในระยะเวลา 12 เดือน หรือมีการติดเชื้อ 2 ครั้งภายใน 6 เดือนก่อนหน้า[ 1 ]

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยมีอัตราส่วน 8:1 [ 2 ] การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ (RUTI) ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อซ้ำด้วยเชื้อโรคตัวเดียวกัน

ตามสถิติ พบว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ 1 ใน 3 รายจะกลายเป็นโรคเรื้อรัง อาการกำเริบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกหลังจากเกิดโรคเฉียบพลัน ผู้ชาย 1 ใน 6 รายและผู้หญิง 1 ใน 2 รายอาจกลับมาเป็นซ้ำ

ข้อมูลการสำรวจแสดงให้เห็นว่าผู้หญิง 1 ใน 3 คนจะได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะเมื่ออายุ 24 ปี และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงเหล่านี้จะมีโรคนี้ในช่วงชีวิต[ 3 ] การศึกษาวิจัยในระยะเวลา 6 เดือนพบว่า 27% ของผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังกลับมาเป็นซ้ำ 1 ครั้ง และ 3% กลับมาเป็นซ้ำ 2 ครั้งขึ้นไป[ 4 ]

สาเหตุ อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมีทั้งช่วงสงบและช่วงกำเริบ สาเหตุของการกำเริบมีอะไรบ้าง สามารถแยกได้ดังนี้

• สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีทำให้เกิดการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ
• การใช้ยาเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการควบคุมซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองของผนังอวัยวะ
• การคั่งของน้ำในกระเพาะปัสสาวะ (ไม่สามารถระงับความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระได้)
• ท้องผูก;
• การสวมใส่ชุดชั้นในและกางเกงที่รัดจนเกินไป ทำให้เลือดคั่งค้างอยู่ในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
  • อาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ;
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง
• อาการแพ้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนจุดซ่อนเร้น;
• โรคไต มีนิ่วในไต
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ วัยหมดประจำเดือน ประวัติครอบครัว กิจกรรมทางเพศ การใช้สเปิร์มิไซด์ และการใช้ยาต้านจุลินทรีย์เมื่อไม่นานนี้[ 5 ]

การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปอาจทำให้โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ ซึ่งไม่ได้หมายความว่ามีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เสมอไป การกระทบกระแทกทางกายภาพ การเสียดสีของอวัยวะเพศภายนอก จะทำให้เนื้อเยื่ออักเสบ ซึ่งส่งผลต่อท่อปัสสาวะด้วย ในผู้หญิง อาการกำเริบของโรคอาจเกิดจากการที่เชื้อจุลินทรีย์ต่างถิ่นที่เข้ามาในร่างกายแทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย

อายุของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค ในผู้สูงอายุ อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากกระบวนการฟื้นฟูเยื่อบุผิวที่ช้าลง ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะสูงขึ้นเนื่องจากอุ้งเชิงกรานหย่อน ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน จำนวนแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสในช่องคลอดลดลง การติดเชื้ออีโคไล (E. coli) ในท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น และอุบัติการณ์ของโรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวานสูงขึ้น [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคคือช่วงก่อนมีประจำเดือน ซึ่งเกิดจากฮอร์โมนที่เพิ่มสูงขึ้นตามรอบเดือน และอาจเป็นอาการแสดงของโรคบางชนิด เช่น เนื้องอกในมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การติดเชื้อเรื้อรังของอวัยวะอื่นยังทำให้เกิดอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและการขาดวิตามินในร่างกายอีกด้วย

มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการเจ็บปวดที่กระเพาะปัสสาวะ หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อรับประทานอาหารบางชนิด อาหารที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ กาแฟ ชา โซดา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้ สารให้ความหวานเทียม และพริก[ 7 ]

ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง อาหารเสริมที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ "Urolife" มักใช้เป็นสารละลายสำหรับการหยอดเพื่อฟื้นฟูชั้นป้องกันของกระเพาะปัสสาวะ หรือในรูปแบบแคปซูลสำหรับรับประทาน (แคปซูลจะทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันโดยรักษาความเข้มข้นคงที่ของสารออกฤทธิ์ในเยื่อบุผิวของอวัยวะ) ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ อาการกำเริบก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การตั้งครรภ์ เบาหวาน และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ (RUTI) ในสตรี โดยทำให้เข้าถึงเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคทางเดินปัสสาวะได้ง่ายขึ้น ซึ่งจะเอาชนะกลไกการป้องกันตามปกติของร่างกายได้ [ 8 ] ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และไตอักเสบมากขึ้น

กลไกการเกิดโรค

ผนังกระเพาะปัสสาวะที่ยังคงสภาพสมบูรณ์สามารถปกป้องตัวเองได้โดยการสังเคราะห์เซลล์ฟาโกไซต์ ซึ่งทำหน้าที่ยับยั้งการเติบโตของแบคทีเรียก่อโรค การเกิดปัจจัยที่เป็นอันตรายเนื่องจากสาเหตุต่างๆ เหล่านี้ ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติชั่วคราว ส่งผลให้พยาธิสภาพแย่ลง

กระบวนการติดเชื้อซ้ำเกิดจากความล้มเหลวในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ การติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นเชื่อกันว่าเกิดจากปัจจัยก่อโรคของแบคทีเรียที่ทำให้การยึดเกาะ การติดเชื้อ และการล่าอาณานิคมของเชื้อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะดีขึ้น เชื้อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อย ได้แก่ Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae และ Proteus mirabilis[ 9 ]

พยาธิสภาพของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำหรืออาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำหรือการคงอยู่ของแบคทีเรีย โดยอย่างแรกนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก[ 10 ] เมื่อแบคทีเรียยังคงอยู่ แบคทีเรียตัวเดิมสามารถเพาะเลี้ยงในปัสสาวะได้ 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัดที่แก้ไขความไวต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อซ้ำคือการกำเริบของจุลินทรีย์ชนิดอื่น จุลินทรีย์ชนิดเดียวกัน 2 สัปดาห์หลังการรักษา หรือการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ตัวกลางที่ปลอดเชื้อ[ 11 ]

อาการ อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

สัญญาณแรกของโรคนั้นสังเกตได้ยาก เพราะอาการต่างๆ ทำให้เกิดความเจ็บปวด ไม่สบายตัวขณะขับถ่ายปัสสาวะ และความถี่ของอาการอยากปัสสาวะบ่อยนั้นน่ารำคาญเป็นพิเศษ

อาการทั่วไปของการกำเริบเฉียบพลันของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย ปวดเหนือหัวหน่าว และอาจมีเลือดออกในปัสสาวะ อาการทั่วร่างกายมักจะไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย ปัสสาวะอาจมีกลิ่นเหม็นและขุ่น การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก ประวัติ การเพาะเชื้อในปัสสาวะ 3 ครั้งภายใน 12 เดือนก่อนหน้าในผู้ป่วยที่มีอาการ และการมีนิวโทรฟิลในปัสสาวะ (ปัสสาวะเป็นหนอง)[ 12 ] อาการปัสสาวะพบในผู้หญิง 25–30% ที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โอกาสที่จะพบการเพาะเชื้อในเชิงบวกเมื่อมีอาการข้างต้นและไม่มีตกขาวคือประมาณ 81%[ 13 ] ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ซับซ้อน เช่น โรคไตอักเสบ อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์โดยมีอาการทั่วร่างกาย เช่น มีไข้ต่อเนื่อง หนาวสั่น คลื่นไส้ และอาเจียน[ 14 ]

อาการปวดมักเกิดขึ้นบริเวณหัวหน่าวหรือบริเวณเชิงกรานลึกๆ โดยอาการปวดมักเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการปัสสาวะ แต่ก็อาจเกิดขึ้นในช่วงแรกได้เช่นกัน โดยอาการทั้งหมดนี้จะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายทั่วๆ ไป และบางครั้งอุณหภูมิร่างกายก็จะสูงขึ้นด้วย

ปัสสาวะจะขุ่น มีสะเก็ดลอยอยู่ในนั้น และมีเลือดปนอยู่ด้วย

อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์มักมาพร้อมกับอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งไม่ใช่ว่าจะเกิดโดยบังเอิญ มดลูกที่โตขึ้นจะกดทับกระเพาะปัสสาวะและท่อไต ปัสสาวะและการไหลเวียนของเลือดจะถูกขัดขวาง ทำให้เกิดการติดเชื้อ

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การอักเสบจะเกิดขึ้นจากภูมิคุ้มกันที่ลดลงอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในระหว่างการตั้งครรภ์ ไม่ควรละเลยอาการแสดงของโรค เพราะอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของแม่ที่ตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกด้วย จนอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้ [ 15 ]

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การขยายตัวของท่อไตและอุ้งเชิงกรานของไต ค่า pH ของปัสสาวะสูงขึ้น ความตึงตัวของกล้ามเนื้อท่อไตลดลง และกลูโคสในปัสสาวะ ซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย การรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาป้องกัน แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนเข้ารับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะในครั้งแรกที่ไปฝากครรภ์และอีกครั้งในไตรมาสที่ 3[ 16 ] จากนั้นจึงควรให้ยาปฏิชีวนะ เช่น ไนโตรฟูแรนโทอิน ซัลฟิโซซาโซล หรือเซฟาเล็กซิน[ 17 ],[ 18 ] การป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์มีประสิทธิผลเมื่อใช้อย่างต่อเนื่องหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะคล้ายคลึงกับจุลินทรีย์ที่พบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ โดยเชื้ออีโคไลคิดเป็นร้อยละ 80–90 ของการติดเชื้อทั้งหมด [ 19 ], [ 20 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นอันตรายไม่เพียงแต่จะกลายเป็นเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไต เช่น การอักเสบของอวัยวะ - ไตอักเสบ หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ช็อก และในบางกรณีถึงขั้นเสียชีวิต [ 21 ]

การวินิจฉัย อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะดำเนินการตามภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะของโรค และยังต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (รวมถึงการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ, CT urogram หรืออัลตราซาวนด์ของช่องท้อง) และใช้แนวทางการวิเคราะห์เพื่อสรุปผลที่ได้ [ 22 ] การตรวจร่างกายผู้ป่วยรวมถึงการรวบรวมประวัติอย่างละเอียดและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ ที่มีอยู่ โดยจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของอวัยวะเพศและลักษณะของชีวิตทางเพศด้วย

การตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นการวิเคราะห์พื้นฐานสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะด้วย นอกจากนี้ ยังทำการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไปเพื่อตรวจหาเม็ดเลือดขาว โดยอิงจากการวินิจฉัยที่สันนิษฐานไว้ อาจทำการตรวจอื่นๆ ได้ เช่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

วิธีการใช้เครื่องมือส่วนใหญ่มักใช้การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและทางเดินปัสสาวะส่วนบน อาจต้องเอกซเรย์อวัยวะด้วย ในขั้นตอนสุดท้าย จำเป็นต้องตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป แต่การตรวจด้วยภาพตัดขวางแบบออปติคอลโคฮีเรนซ์โทโมกราฟี (OCT) และการตรวจชิ้นเนื้อหลายจุดจะช่วยให้เห็นภาพรวมของการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะแตกต่างจากโรคทางนรีเวชและกามโรคโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงของผนังอวัยวะที่เกิดจากพยาธิสภาพเรื้อรังจะคล้ายกับโรคดิสพลาเซีย เมตาพลาเซีย ไฮเปอร์พลาเซีย - ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง OCT ใช้เพื่อชี้แจง

การรักษา อาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรักษาได้ด้วยยาต้านแบคทีเรีย ยาขับปัสสาวะจากสมุนไพร แต่เพื่อให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง คุณควรไปพบแพทย์และทำการตรวจ

หากเกิดขึ้นในเวลาหรือสถานที่ที่ไม่เหมาะสม ควรทำอย่างไร? สามารถขอความช่วยเหลือฉุกเฉินได้อย่างไร?

ควรส่งเสริมให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ (วันละ 2-3 ลิตร) และปัสสาวะบ่อยๆ เพื่อช่วยขับแบคทีเรียออกจากกระเพาะปัสสาวะ การกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานานจะทำให้แบคทีเรียขยายตัวในทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

สตรีควรหลีกเลี่ยงการใช้สารคุมกำเนิดที่ฆ่าเชื้ออสุจิ แผ่นกั้นช่องคลอด และการสวนล้างช่องคลอด ซึ่งอาจทำให้ช่องคลอดและท่อปัสสาวะเกิดการระคายเคือง และส่งเสริมให้แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ควรหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ทางผิวหนังที่เข้าสู่บริเวณอวัยวะเพศ เช่น การแช่ตัวในอ่างอาบน้ำ น้ำมันอาบน้ำ ครีมและโลชั่นสำหรับช่องคลอด สเปรย์ระงับกลิ่นกาย หรือสบู่ เนื่องจากสารเหล่านี้อาจทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดเปลี่ยนแปลงและทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในที่สุด[ 23 ]

คุณสามารถวางแผ่นความร้อนที่อุ่นไว้บนท้องน้อยหรือระหว่างขา หรือทานยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ยา

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะขนาดต่ำอย่างต่อเนื่องมีประสิทธิผล การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane Database ในปี 2008 ได้รวบรวมการทดลอง 10 รายการที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 430 คน เพื่อประเมินการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเทียบกับยาหลอก การวิเคราะห์ข้อมูลรวมของการทดลองเหล่านี้พบว่าความเสี่ยงสัมพันธ์ของการกำเริบของโรคทางคลินิกต่อผู้ป่วยต่อปี (CRPY) อยู่ที่ 0.15 (95% CI 0.08–0.28) เมื่อเทียบกับยาปฏิชีวนะ ความเสี่ยงสัมพันธ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (ต้องหยุดการรักษา) อยู่ที่ 1.58 (95% CI 0.47–5.28) และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่นๆ อยู่ที่ 1.78 (95% CI 1.06–3.00) เมื่อเทียบกับยาหลอก เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รวมถึงการติดเชื้อราในช่องคลอดและช่องปาก และอาการทางระบบทางเดินอาหาร เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงส่วนใหญ่มักเป็นผื่นผิวหนังและคลื่นไส้รุนแรง ไม่มีการระบุการทดลองเพิ่มเติมที่ขัดแย้งกับการทบทวนอย่างเป็นระบบนี้[ 24 ]

เนื่องจากยาปฏิชีวนะป้องกันที่ดีที่สุดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การเลือกยาปฏิชีวนะจึงควรพิจารณาจากอาการแพ้ ความไวต่อยาในอดีต รูปแบบการดื้อยาในบริเวณนั้น ค่าใช้จ่าย และผลข้างเคียง ไนโตรฟูแรนโทอินและเซฟาเล็กซินได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงสุด ก่อนทำการป้องกัน ผู้ป่วยควรทำความเข้าใจผลข้างเคียงทั่วไปและข้อเท็จจริงที่ว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนั้นเกิดขึ้นได้น้อย[ 25 ]

แอมพิซิลลิน อะม็อกซีซิลลิน และซัลโฟนาไมด์ไม่ใช่ยาที่เลือกใช้ในการรักษาตามประสบการณ์อีกต่อไป เนื่องจากเชื้ออีโคไลดื้อยาอย่างแพร่หลายถึง 15–20%[ 26 ],[ 27 ] ไนโตรฟูแรนโทอินหรืออะม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูแลนิกยังคงมีประสิทธิภาพในแง่ของความไวต่อแบคทีเรีย แต่ควรหลีกเลี่ยงไนโตรฟูแรนโทอินในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเนื่องจากมีระดับไนโตรฟูแรนโทอินในซีรั่มและเนื้อเยื่อต่ำ เชื้ออีโคไลน้อยกว่า 5% จะดื้อยาไนโตรฟูแรนโทอิน ในขณะที่เชื้ออีโคไลสายพันธุ์อื่นมักจะดื้อยา

เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรหลีกเลี่ยงไตรเมโทพริม ซัลโฟนาไมด์ และฟลูออโรควิโนโลน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางปากสามารถรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนได้ 94% แม้ว่าการกลับมาเป็นซ้ำจะไม่ใช่เรื่องแปลกก็ตาม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกระหว่างประเทศสำหรับการจัดการโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ตีพิมพ์เมื่อไม่นานนี้แนะนำให้ใช้ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล (TMP-SMX) เป็นเวลา 3 วัน และไนโตรฟูแรนโทอินเป็นเวลา 5 วันเป็นการรักษาขั้นต้นสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไนโตรฟูแรนโทอินเป็นเวลา 5 วันมีประสิทธิผลสูง เทียบเท่ากับการใช้ TMP-SMX เป็นเวลา 3 วัน[ 28 ],[ 29 ] ควรใช้เบตาแลกแทม เช่น เซฟาคลอร์ หรืออะม็อกซิลลิน/กรดคลาวูแลนิกเป็นเวลา 3-7 วัน เมื่อไม่สามารถใช้การรักษาขั้นต้นได้ แม้ว่าการใช้ฟลูออโรควิโนโลนเป็นเวลา 3 วันจะได้ผลดี แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นต้นเนื่องจากอาจเกิดการดื้อยาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงมีค่าใช้จ่ายสูง อย่างไรก็ตาม ฟลูออโรควิโนโลนเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับผู้หญิงที่ทนต่อยาได้ไม่ดีหรือมีอาการแพ้หลังจากการบำบัดตามประสบการณ์ [ 30 ] การวิเคราะห์แบบอภิมานแสดงให้เห็นว่าการให้ฟอสโฟไมซินโทรเมทามอลครั้งเดียวเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทั้งสตรีมีครรภ์และสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ รวมถึงในผู้สูงอายุและเด็ก เนื่องจากยาอะม็อกซีซิลลินและแอมพิซิลลินมีประสิทธิผลต่ำ จึงไม่ควรใช้ในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะตามประสบการณ์

หากคุณเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง คุณจะต้องมียาหลายตัวติดตู้ยาที่บ้านเพื่อช่วยในกรณีที่อาการกำเริบเฉียบพลัน ยาเหล่านี้ได้แก่ โมโนรัลและยูโรเลซาน

• Monural เป็นยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเกาะติดกับเยื่อบุผิวของผนังอวัยวะ รับประทานขณะท้องว่างก่อนนอน 1 ครั้ง โดยละลายผงยาในน้ำครึ่งแก้ว

ห้ามใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ผู้หญิงที่กำลังให้นมบุตร สตรีมีครรภ์สามารถรับประทานยาได้ตามคำแนะนำของแพทย์หากมีความจำเป็นเร่งด่วน การทดสอบกับสัตว์ไม่พบผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการเสียดท้อง ท้องเสีย เวียนศีรษะ และอ่อนล้า

Monural มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา ไตวายรุนแรง และอยู่ระหว่างการฟอกไต

• Urolesan - มีรูปแบบการออกฤทธิ์ 3 แบบ: แคปซูล, หยด, น้ำเชื่อม ประกอบด้วยสารสกัดและน้ำมันจากพืชสมุนไพรหลายชนิดรวมกัน ยานี้รับประทานก่อนอาหารในปริมาณ: ผู้ใหญ่ 8-10 หยดต่อน้ำตาล 5-6 หยดสำหรับเด็กอายุ 7-14 ปี; น้ำเชื่อม: 5 มล. และ 2-4 มล. ตามลำดับ; แคปซูล: หลังจาก 14 ปี - 1 ชิ้น วันละสามครั้ง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้ เรอ ผื่นคัน ปวดศีรษะ และหัวใจเต้นช้า ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่าที่กำหนด สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ที่มีแผลในไต แผลถลอก และนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 มม.

สารต่อต้านแบคทีเรียอื่นที่ใช้ ได้แก่ ฟลูออโรควิโนโลน: ออฟลอกซาซิน, นอร์ฟลอกซาซิน, โลเมฟลอกซาซิน

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจะมีภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติ ยาภูมิคุ้มกันบำบัดใช้เพื่อกระตุ้นกลไกภูมิคุ้มกัน ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ Uro-Vaxom

• ยูโรแวกซอม - ในกรณีเฉียบพลัน ให้รับประทานแคปซูลวันละ 1 เม็ดในตอนเช้าก่อนอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน ร่วมกับการรักษาอื่นๆ สามารถรักษาเด็กได้ตั้งแต่อายุ 4 ขวบ โดยผสมเนื้อหาของแคปซูลกับน้ำผลไม้หรือน้ำ ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

ยาอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง บวมในปาก ผื่นผิวหนัง คัน และบางครั้งอาจมีไข้ได้

การรักษาโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีจะใช้ฮอร์โมนเพศ เช่น เอสโตรเจน ตัวอย่างคือยาโอเวสทิน

• โอเวสทิน - สารออกฤทธิ์คือเอสไตรออล กำหนดให้ใช้ทดแทนในกรณีที่เยื่อเมือกของส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะฝ่อลง ยาเหน็บจะสอดเข้าไปในช่องคลอดวันละครั้ง ห้ามใช้ในกรณีที่เกิดลิ่มเลือด เนื้องอกของต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศ เลือดออก เบาหวาน โรคนิ่วในถุงน้ำดี ตับอ่อนอักเสบ โรคลมบ้าหมู หอบหืด อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาในบริเวณนั้น เช่น อาการคัน ระคายเคืองช่องคลอด และต่อมน้ำนมเจ็บ

การใช้เอสโตรเจนกระตุ้นการแพร่พันธุ์ของแลคโตบาซิลลัสในเยื่อบุผิวช่องคลอด ลดค่า pH และป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในช่องคลอด หลังจากหมดประจำเดือน ระดับเอสโตรเจนและแลคโตบาซิลลัสจะลดลง ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของแบคทีเรียในปัสสาวะและทำให้สตรีวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การใช้เอสโตรเจนในช่องคลอดลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ 36–75% และดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้น้อยมาก การทบทวน Cochrane ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกพบว่าเอสโตรเจนในช่องคลอดป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ แต่เอสโตรเจนชนิดรับประทานไม่มีผลเช่นเดียวกัน[ 31 ],[ 32 ] ครีมเอสโตรเจนทาเฉพาะที่สัปดาห์ละ 2 ครั้งและแหวนช่องคลอดที่ปล่อยเอสตราไดออลล้วนมีประสิทธิภาพในการลดการโจมตีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ 33 ], [ 34 ] ครีมเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอด ลดค่า pH และลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์จึงจะปรากฏแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสในช่องคลอดอีกครั้งเมื่อใช้วงแหวนช่องคลอดที่มีเอสโตรเจน [ 35 ] แม้ว่าหลักฐานจะไม่สนับสนุนการใช้เอสโตรเจนในช่องคลอดชนิดหรือรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งโดยเฉพาะ แต่ครีมทาภายนอกมีราคาถูกกว่าวงแหวนช่องคลอดที่มีเอสตราไดออล แต่มีผลข้างเคียงมากกว่า

โปรไบโอติกเป็นจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ที่อาจป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สายพันธุ์แล็กโทบาซิลลัสเป็นโปรไบโอติกที่รู้จักกันดีที่สุดและพบได้ในผลิตภัณฑ์นมหมัก โดยเฉพาะโยเกิร์ต โปรไบโอติกอื่นๆ ได้แก่ แล็กโทบาซิลลัสบิฟิโดแบคทีเรีย แรมโนซัส คาเซอิ บัลการิคัส และซาลิวาเรียส สเตรปโตค็อกคัส เทอร์โมไฟล์ และเอนเทอโรคอคคัส ฟีเซียม รีดและคณะได้แสดงให้เห็นในหลอดทดลองว่าแล็กโทบาซิลลัสสามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ [ 36 ] การศึกษาวิจัยอื่นๆ แสดงให้เห็นว่า L. rhamnosus gr-1 และ L. fermentum rc-14 สามารถตั้งรกรากในช่องคลอดได้ ซึ่งอาจป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาบทบาทของแบคทีเรียเหล่านี้ในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ 37 ]

วิตามิน

เนื่องจากอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดจากการขาดวิตามินหรือการป้องกันของร่างกายลดลง จึงควรให้วิตามินเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน คอมเพล็กซ์วิตามินรวมที่มีวิตามิน A, C, E, B รวมถึงผลิตภัณฑ์อาหารที่มีวิตามินเหล่านี้สูง ยกเว้นผลไม้รสเปรี้ยวและมะเขือเทศ ถือว่ามีประโยชน์ในแง่ของผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือการบำบัดด้วยน้ำ น้ำแร่ "Naftusya" ได้รับการพิสูจน์แล้วในเรื่องนี้

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงที่มีแนวโน้มเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ได้รับการฝังเข็มนั้นน้อยกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาถึงหนึ่งในสาม และน้อยกว่าครึ่งหนึ่งในผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการฝังเข็มหลอก ดังนั้น การฝังเข็มจึงอาจป้องกันการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

สูตรอาหารพื้นบ้านสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วย เร่งการฟื้นตัว แต่ไม่สามารถทดแทนอาการได้ การดื่มน้ำแครนเบอร์รี่และลิงกอนเบอร์รี่ น้ำสกัดจากโรสฮิปและโช้กเบอร์รี่ซึ่งมีวิตามินซีจำนวนมาก จะช่วยกำจัดจุลินทรีย์ก่อโรคและเพิ่มภูมิคุ้มกันได้ การทบทวนของ Cochrane พบว่าหลักฐานที่สนับสนุนประโยชน์ของน้ำแครนเบอร์รี่ในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังมีจำกัด ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้น้ำแครนเบอร์รี่ในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ 41 ]

การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรมีประสิทธิผลในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดซ้ำ [ 42 ] การอาบน้ำอุ่นพร้อมกับยาต้มสมุนไพรที่บรรเทาอาการอักเสบและฆ่าเชื้อ เช่นดอกคาโมมายล์ [ 43 ] ดอก ดาวเรือง [ 44 ] ใบยูคาลิปตัส [ 45 ] จะช่วยลดอาการของโรคได้

บทบาทสำคัญในการรักษาอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือการใช้ยาสมุนไพรภายใน สมุนไพรที่นำมาใช้ ได้แก่ หญ้าตีนเป็ด แบร์เบอร์รี่ โพลโพลา ไหมข้าวโพด เมล็ดผักชีฝรั่ง และกระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ

โฮมีโอพาธี

ในร้านขายยาคุณสามารถซื้อยาโฮมีโอพาธีย์ได้ ซึ่งการใช้ควบคู่กับการรักษาหลักจะช่วยเร่งการฟื้นตัว ดังนั้น ยาที่ซับซ้อนอย่าง Arnica-Heel จึงเหมาะสำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรียและไวรัส หยดลงในน้ำ (10 หยดต่อ 10 มล.) และรับประทาน 3 ครั้งต่อวัน 20 นาทีก่อนอาหารหรือ 1 ชั่วโมงหลังอาหาร ไม่ได้กำหนดให้สตรีมีครรภ์และเด็ก ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมากและแสดงออกมาในรูปแบบของอาการแพ้หรือความผิดปกติของลำไส้

Berberis-Gomacord - ผลิตภัณฑ์จากสมุนไพรบรรเทาอาการปวดและการอักเสบของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ใช้ในเด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป หยดสารละลาย 10 หยดลงในน้ำหรือใต้ลิ้นทันที แล้วค้างไว้สักครู่ก่อนกลืน ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบและในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

Gentos - เม็ดยาบรรเทาอาการอักเสบ บวม เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ลดการคั่งของเลือด เด็กอายุ 5-12 ปี แนะนำให้ทานครึ่งเม็ด วันละ 2 ครั้ง วัยรุ่นและผู้ใหญ่ ทานทั้งเม็ด ในระยะเฉียบพลันของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ใน 2 วันแรก สามารถเพิ่มปริมาณการทานได้เป็น 4 เท่า ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ผื่นผิวหนัง คัน

เกลือ Kalium floratum Dr. Schussler No. 4 - เม็ด ใช้สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุด: ไม่เกิน 1 ปี 1 เม็ด 2 ครั้ง, 1-5 ปี - 3 ครั้ง, 6-11 ปี - 4 ครั้ง, หลังจาก 12 ปี - 6 ครั้งต่อวัน ยานี้มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ข้าวสาลี นอกจากนี้ยังมีอาการกำเริบชั่วคราวของพยาธิวิทยาซึ่งต้องหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์

อาหารสำหรับอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอาการกำเริบ ต้องได้รับอาหารพิเศษ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด เค็ม รมควัน เผ็ด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เมนูควรมีผักและผลไม้ที่ไม่เป็นกรดมากขึ้น (แตงกวาสด บวบ กะหล่ำดอก แตงโม แตงโม ลูกแพร์ พีช) รวมถึงคอทเทจชีส ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ควรดื่มผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้ และชาอ่อนๆ

การป้องกัน

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับมาตรการอนุรักษ์นิยมเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น กิจกรรมทางเพศและการใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ อาจได้รับการแนะนำสำหรับผู้ป่วย[ 47 ],[ 48 ]

ในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การป้องกันคือต้องดูแลสุขอนามัยของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ทวารหนักหลังถ่ายอุจจาระ แต่งกายให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ ไม่ควรนั่งบนพื้นผิวที่เย็น รักษาภูมิคุ้มกันด้วยโภชนาการและวิตามินรวมที่ดีและเหมาะสม การดื่มน้ำให้เพียงพอทุกวันเป็นอีกวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค

หลักฐานที่สนับสนุนการใช้โปรไบโอติกแลคโตบาซิลลัสในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก็ยังไม่มีข้อสรุปเช่นกัน[ 49 ],[ 50 ]

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดซ้ำ:

• มาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น การจำกัดการใช้สเปิร์มิไซด์และการขับถ่ายหลังมีเพศสัมพันธ์ยังไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงประสิทธิผล แต่ไม่น่าจะเป็นอันตราย (ระดับหลักฐาน 4 คำแนะนำระดับ C)
• ผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพ (ระดับหลักฐาน 1, คำแนะนำระดับ D)
• การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง [ 51 ] มีประสิทธิผลในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ระดับหลักฐาน 1 ระดับคำแนะนำ A)
• การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะหลังมีเพศสัมพันธ์ภายใน 2 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ก็มีประสิทธิผลในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นกัน (ระดับหลักฐาน 1 คำแนะนำระดับ A)
• การเริ่มต้นการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะด้วยตนเองเป็นเวลา 3 วันเพื่อรักษาอาการถือเป็นอีกทางเลือกการรักษาที่ปลอดภัยสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดซ้ำแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ระดับหลักฐาน 1 คำแนะนำระดับ A)

การป้องกันภูมิคุ้มกันทางปากอาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพแทนยาปฏิชีวนะในการป้องกันการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังของการศึกษา 5 รายการแสดงให้เห็นว่ายาป้องกันภูมิคุ้มกันทางปาก Uro-Vax® ที่มีสารสกัดจาก E. coli (Terra-Lab, Zagreb, Croatia) ซึ่งรับประทานเป็นเวลา 3 เดือนมีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังนาน 6 เดือน [ 52 ] การศึกษาวิจัยแบบปกปิดอีกกรณีหนึ่งยืนยันว่าสารสกัดจาก E. coli มีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับได้ดีในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยลดความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะและป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ 53 ]

พยากรณ์

การรักษาอย่างทันท่วงทีและตามแนวทางที่แนะนำแม้ว่าอาการจะหายไปแล้วก็ตาม (โดยปกติกระบวนการภายในจะยาวนานกว่าอาการภายนอก) จะช่วยให้มีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัว การเพิกเฉยต่อปัญหาอาจส่งผลเสียต่อไต