กลุ่มอาการการกดทับของช่องทรวงอกส่วนบน

กลุ่มอาการการกดทับช่องทรวงอกเป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่ไม่ชัดเจน มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดและชาที่มือ คอ ไหล่ หรือแขน อาการผิดปกตินี้เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการกดทับของส่วนล่างของเส้นประสาทแขน (และอาจรวมถึงหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า) ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดเคลื่อนผ่านใต้กล้ามเนื้อสคาลีนเหนือซี่โครงซี่ที่ 1 ไม่มีวิธีการวินิจฉัยเฉพาะ การรักษา ได้แก่ การกายภาพบำบัด ยาแก้ปวด และในกรณีรุนแรงอาจต้องผ่าตัด

[ 1 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคมักไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด บางครั้งการกดทับอาจเกี่ยวข้องกับการมีซี่โครงส่วนคอ ซี่โครงส่วนอกแรกผิดปกติ การยึดติดหรือแนวทางของกล้ามเนื้อสคาลีนที่ผิดปกติ หรือการสมานกระดูกไหปลาร้าหักที่ไม่เหมาะสม โดยพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 35-55 ปี

[ 2 ], [ 3 ]

อาการ ของกลุ่มอาการการบีบตัวของช่องทรวงอกส่วนบน

อาการปวดและอาการชาโดยทั่วไปจะเริ่มที่คอหรือไหล่ ลุกลามไปที่แขนด้านในและมือ และบางครั้งอาจไปถึงผนังหน้าอกด้านหน้าที่อยู่ติดกัน การสูญเสียความรู้สึกเล็กน้อยถึงปานกลางที่ระดับ C7-Th2 มักเกิดขึ้นที่ด้านที่มีอาการปวด และบางครั้งอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและพืชอย่างเห็นได้ชัดที่มือ (เช่น อาการเขียวคล้ำ บวม) อาจมีอาการอ่อนแรงที่มือที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย ได้แก่ กลุ่มอาการเรย์โนด์และเนื้อตายบริเวณปลาย

[ 4 ]

การวินิจฉัย ของกลุ่มอาการการบีบตัวของช่องทรวงอกส่วนบน

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการกระจายของอาการ มีการเสนอวิธีการต่างๆ มากมายเพื่อแสดงการกดทับของโครงสร้างหลอดเลือด (เช่น การดึงเส้นประสาทแขน) แต่ยังไม่มีการระบุความไวและความจำเพาะของวิธีการเหล่านี้ การตรวจฟังเสียงจะเผยให้เห็นหลอดเลือดที่ช้ำบริเวณกระดูกไหปลาร้าหรือบริเวณรักแร้ และการถ่ายภาพรังสีอาจเผยให้เห็นซี่โครงบริเวณคอ การตรวจหลอดเลือดอาจเผยให้เห็นการบิดงอหรือการอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำรักแร้ แต่ผลการตรวจทั้งสองอย่างนี้ไม่ได้เป็นข้อพิสูจน์ที่ชัดเจนของโรค วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน เช่นเดียวกับโรคเส้นประสาทแขน การตรวจด้วยเครื่องมือ (เช่น การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าและ MRI) เป็นสิ่งที่จำเป็น

[ 5 ]

การรักษา ของกลุ่มอาการการบีบตัวของช่องทรวงอกส่วนบน

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่ไม่มีข้อบกพร่องทางระบบประสาทที่ชัดเจนจะตอบสนองต่อการกายภาพบำบัด ยา NSAID และยาต้านซึมเศร้าไตรไซคลิกขนาดต่ำได้ดี

ในกรณีที่มีการอุดตันของซี่โครงส่วนคอหรือหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า ควรให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัด ยกเว้นในกรณีที่หายาก การผ่าตัดจะระบุในกรณีที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทและหลอดเลือดที่รุนแรงหรือลุกลาม รวมถึงในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม