สายสะดือและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์หย่อน

การหย่อนของสายสะดือและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่น้ำคร่ำรั่วและไม่มีสายรัดสัมผัสระหว่างอุ้งเชิงกรานของสตรีที่กำลังคลอดบุตรและส่วนที่ยื่นออกมา ซึ่งมักเกิดขึ้นกับทารกที่อยู่ในท่าขวาง เชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค ทารกตัวใหญ่ ศีรษะยื่นออกมา น้ำคร่ำมาก ตั้งครรภ์แฝด คลอดก่อนกำหนด การหย่อนของสายสะดือเกิดจากความยาวของสายสะดือที่มากเกินไป ซึ่งยาวเกิน 75 ซม.

กลยุทธ์ของแพทย์ในแต่ละกรณีนั้นจะแตกต่างกันออกไปและขึ้นอยู่กับหลายสถานการณ์

การหย่อนของสายสะดือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าศีรษะ เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับทารกในครรภ์ ซึ่งพบได้น้อย ตามรายงานของนักวิจัยส่วนใหญ่ พบว่าการหย่อนของสายสะดือเกิดขึ้นได้เพียง 0.6% ของทารกที่เกิดใหม่ ส่วนการหย่อนของสายสะดือพบได้เพียง 0.14-0.4% อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จากการหย่อนของสายสะดืออยู่ที่ 4-16% โดยประมาณ 50% ของกรณีการหย่อนของสายสะดือทั้งหมดเกิดจากแพทย์

สายสะดือมีลักษณะแตกต่างกัน คือ สายสะดือยื่นออกมาและสายสะดือยื่นออกมา สายสะดือยื่นออกมาหมายถึงสายสะดืออยู่ด้านล่างของส่วนที่ยื่นออกมาแต่มีถุงน้ำคร่ำที่ยังไม่แตก เมื่อน้ำคร่ำแตกแล้ว ตำแหน่งที่สายสะดือยื่นออกมาจะเรียกว่า สายสะดือยื่นออกมา เมื่อสายสะดือยื่นออกมา สายสะดืออาจห้อยลงมาที่ปากมดลูก ในช่องคลอด หรือแม้แต่ภายนอกช่องคลอดก็ได้ สายสะดือยื่นออกมาทำให้ทารกขาดออกซิเจน เนื่องจากความเย็นที่สายสะดือระคายเคือง (ทำให้ทารกหัวใจเต้นช้า) และเนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาอาจกดทับได้ หัวของทารกอาจกดทับสายสะดือจนหมด ทำให้เลือดหยุดไหลและอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้

[ 1 ], [ 2 ]

จะรู้จักการนำเสนอสายไฟได้อย่างไร?

การวินิจฉัยสายสะดือยื่นออกมาสามารถทำได้โดยอัลตราซาวนด์และการตรวจทางช่องคลอดเมื่อปากมดลูกเปิดออก การยื่นสายสะดือในทารกที่มีลักษณะศีรษะยื่นออกมาจะมีลักษณะเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของอัตราการเต้นของหัวใจทารกหลังจากปล่อยน้ำคร่ำออกมา การวินิจฉัยจะชัดเจนขึ้นด้วยการตรวจทางช่องคลอด

การจัดการการคลอดบุตรในกรณีสายสะดือและส่วนเล็ก ๆ ของทารกหย่อน

การหย่อนของสายสะดือที่เต้นเป็นจังหวะพร้อมกับปากมดลูกที่ขยายตัวไม่เต็มที่ในทารกที่คลอดออกมาในลักษณะศีรษะหรือลักษณะอื่นๆ จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด หากตรวจพบการหย่อนของสายสะดือพร้อมกับปากมดลูกที่ขยายตัวเต็มที่และส่วนหัวของสายสะดืออยู่ในช่องเชิงกราน ควรทำการผ่าตัดโดยใช้คีมคีบสูติกรรม

การที่สายสะดือหย่อนในสตรีที่กำลังคลอดบุตรโดยที่ทารกอยู่ในท่าก้นก่อนและปากมดลูกเปิดเต็มที่นั้นถือว่าอันตรายน้อยกว่า เนื่องจากสายสะดือจะถูกกดทับเมื่อไหล่และส่วนหัวของทารกเคลื่อนผ่านเท่านั้น ในกรณีนี้ อาจเกิดการคลอดบุตรผ่านช่องคลอดธรรมชาติได้ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการของภาวะทุกข์ทรมานของทารกและการคลอดบุตรนานขึ้น จำเป็นต้องเริ่มการผ่าตัดเพื่อนำทารกออกทันที

แขนยื่นออกมาในลักษณะศีรษะนั้นพบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่มักจะยื่นออกมาข้างๆ ศีรษะ ด้วยขนาดทารกที่เล็กและขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ การขยายตัวของส่วนที่ยื่นออกมาของทารกมักจะไม่รบกวนการคลอดของทารก หากไม่ยื่นส่วนที่ยื่นออกมา ก็จะต้องผ่าตัดคลอด

การสูญเสียแขนหรือขาในท่าเฉียงหรือขวางของทารกหลังจากปล่อยน้ำคร่ำเป็นเรื่องปกติ ปัจจุบันท่าดังกล่าวของทารกถือเป็นข้อบ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด ดังนั้น ในกรณีที่สูญเสียชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของทารกและไม่มีข้อห้ามในการคลอดด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดคลอดจึงเป็นทางเลือกหนึ่ง การสูญเสียชิ้นส่วนเล็ก ๆ และสายสะดือในขณะที่ทารกเสียชีวิตถือเป็นข้อบ่งชี้ถึงการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]