อาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด สิ่งสำคัญทุกอย่าง ได้แก่ ประวัติทางการแพทย์ การตรวจทางวัตถุ ข้อมูลจากการศึกษาการทำงานและการตรวจทางรังสีวิทยา

ความทรงจำ

เมื่อสัมภาษณ์ผู้ปกครองจำเป็นต้องชี้แจงช่วงเวลาที่เด็กมีพัฒนาการของฟังก์ชันคงที่: เมื่อเด็กเริ่มนั่งในเปลด้วยตนเอง เมื่อเด็กเดิน จำเป็นต้องค้นหาว่าเด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างไรในปีแรกของชีวิต เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะขาดออกซิเจนซึ่งมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น การดูด "ขี้เกียจ" และน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดี ในกรณีที่มีข้อบกพร่องด้วยภาวะเลือดไหลเวียนในปอดมากเกินไป ปอดบวมและหลอดลมอักเสบมักจะเกิดขึ้น หากสงสัยว่ามีข้อบกพร่องด้วยภาวะเขียวคล้ำ จำเป็นต้องชี้แจงเวลาที่เกิดขึ้น (ตั้งแต่แรกเกิดหรือในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต) สถานการณ์ของการเกิดภาวะเขียวคล้ำและตำแหน่งที่มัน ข้อบกพร่องด้วยภาวะเขียวคล้ำมักจะมาพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง อัมพาตครึ่งซีก อัมพาต ในทางคลินิก อาจเกิดสถานการณ์ที่แพทย์สังเกตเห็นสัญญาณของการเสื่อมถอยของสุขภาพ (หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว) และแสดงความสงสัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดโดยการนวดให้เด็กเล็กเป็นครั้งแรก

การตรวจร่างกายทางคลินิก

โครงสร้างร่างกาย การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างร่างกายจะสังเกตได้เฉพาะกับข้อบกพร่องบางประการเท่านั้น การตีบแคบของหลอดเลือดแดงใหญ่จะมาพร้อมกับการสร้างโครงสร้างร่างกายที่ "แข็งแรง" โดยมีการพัฒนาของไหล่เป็นหลัก ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดจะมีลักษณะเฉพาะคือโภชนาการที่ไม่ดี (มักเกิดจากการพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงระดับ II-III และ/หรือภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง) หากเรารวมรูปร่างของเล็บเข้ากับลักษณะโครงสร้างร่างกาย เราควรให้ความสนใจกับอาการต่างๆ เช่น "กระดูกกลอง" และ "แว่นนาฬิกา" ที่เกิดขึ้นพร้อมกับข้อบกพร่องแต่กำเนิดประเภทสีน้ำเงิน

ผิวหนัง ข้อบกพร่องที่ซีดจะมีลักษณะเป็นผิวหนังซีด ข้อบกพร่องที่มีอาการเขียวคล้ำจะมีลักษณะเป็นผิวหนังเขียวคล้ำทั่วๆ ไปและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ โดยมีอาการเขียวคล้ำมากเป็นพิเศษ สีของนิ้วมือส่วนปลายที่มีสีเหมือนราสเบอร์รี่เข้มก็ถือเป็นลักษณะเฉพาะของความดันโลหิตสูงในปอดเช่นกัน ข้อบกพร่องที่มักมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดจากซ้ายไปขวา ในกรณีใดๆ ก็ตาม สีดังกล่าวบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดที่ลดลง (มากกว่า 5 มิลลิโมลต่อลิตร)

ระบบทางเดินหายใจ: การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจมักสะท้อนให้เห็นถึงการไหลเวียนเลือดในปอดที่เพิ่มขึ้นและแสดงออกมาในระยะเริ่มแรกโดยอาการหายใจลำบาก

ระบบหัวใจและหลอดเลือด ตรวจดูการมีอยู่ของ "หัวใจคด" และตำแหน่งของมัน (ข้างซ้ายและขวา) การคลำ - การสั่นแบบซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิก การระบุตำแหน่งของปรากฏการณ์ที่ตรวจพบ ตำแหน่งและลักษณะของแรงกระตุ้นที่ปลายสุด การมีอยู่ของแรงกระตุ้นหัวใจที่ผิดปกติ การเคาะจะระบุการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของความทึบของหัวใจสัมพันธ์กัน เมื่อฟังปรากฏการณ์เสียงตรวจฟัง จะระบุลักษณะดังต่อไปนี้:

• เสียงจะปรากฏในระยะไหนของวงจรหัวใจ
• ระยะเวลา กล่าวคือ เสียงนั้นครอบครองส่วนใดของซิสโทล หรือได้ยินในช่วงใดของไดแอสโทล (โพรโทไดแอสโทล เมโสไดแอสโทล ก่อนซิสโทล)
• ความแปรปรวนของเสียงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
• การนำเสียง

การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต (ทั้งเพิ่มขึ้นและลดลง) มักพบได้น้อยในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตในแขนเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตในขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในพยาธิสภาพของหลอดเลือด เช่น ในโรคหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ ซึ่งมาพร้อมกับความดันโลหิตที่ไม่สมดุลอย่างมีนัยสำคัญที่แขนขวาและซ้าย ขาขวาและซ้าย ความดันโลหิตลดลงอาจเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติที่มีปริมาณเลือดต่ำอย่างรุนแรง (หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ)

ระบบย่อยอาหาร ในภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกหลักของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดคือ ตับและบางครั้งม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเลือดคั่งในหลอดเลือดดำ ตับจะขยายใหญ่ขึ้นโดยปกติไม่เกิน 1.5-2 ซม. เลือดคั่งในหลอดเลือดดำของหลอดอาหารและหลอดอาหารอาจแสดงอาการออกมาในรูปแบบของการอาเจียน ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อออกแรง และอาจมีอาการปวดท้องร่วมด้วย ซึ่งอาจเกิดจากการยืดตัวของแคปซูลตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]