อาการหัวใจพิการแต่กำเนิด

ในการวินิจฉัยข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดทุกสิ่งทุกอย่างคือประวัติการศึกษาวัตถุประสงค์การตรวจร่างกายข้อมูลจากการศึกษาด้านการทำงานและรังสีวิทยา

ประวัติศาสตร์

เมื่อสัมภาษณ์บิดามารดาจำเป็นต้องชี้แจงระยะเวลาของการทำงานแบบคงที่ของเด็ก: เมื่อเขาเริ่มนั่งตัวเองในเปล, เดิน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาวิธีเด็กที่มีน้ำหนักในปีแรกของชีวิตเช่นหัวใจล้มเหลวและขาดออกซิเจน, โรคหัวใจด้วยกันพร้อมด้วยความเมื่อยล้า "ขี้เกียจ" ดูดและการเพิ่มน้ำหนักที่น่าสงสาร เมื่อความชั่วร้ายกับ hypervolemia ของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนมักจะพัฒนาโรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเขียวแข็งควรชี้แจงเวลาที่เกิดขึ้น (ตั้งแต่แรกเกิดหรือในช่วงครึ่งแรกของชีวิต) สถานการณ์ของการปรากฏตัวของตัวเขียวและการแปลภาษา ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นกับตัวเขียวมักเกิดขึ้นกับ polycythemia ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - hyperthermia, hemiparesis อัมพาต ในทางปฏิบัติทางคลินิกมีสถานการณ์ที่โดยการสังเกตสัญญาณของการเสื่อมสภาพของสถานะของสุขภาพ (หายใจอิศวร) ความสงสัยของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นครั้งแรกเป็นการแสดงออกแพทย์ทำให้เด็กบริการนวดตั้งแต่อายุยังน้อย

การตรวจร่างกาย

สร้าง การเปลี่ยนแปลงในรัฐธรรมนูญมีผลเฉพาะกับข้อบกพร่องบางอย่างเท่านั้น Coarctation ของ aorta มาพร้อมกับการก่อตัวของ "athletic" build กับการพัฒนาแลกเปลี่ยนของไหล่ไหล่ ในกรณีส่วนใหญ่น้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำเป็นลักษณะของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดก่อนที่จะเกิดอาการขาดน้ำระดับ II-III และ / หรือ hypostatism ถ้าเราใช้รูปร่างของเล็บกับลักษณะเฉพาะของร่างกายเราควรให้ความสำคัญกับอาการเช่น "กลอง" และ "แว่นตา" ที่พัฒนาขึ้นโดยมีข้อบกพร่องที่เป็นมา แต่กำเนิดของชนิดสีน้ำเงิน

ครอบคลุมผิว สำหรับ malformations อ่อนชนิดความอ่อนแอของผิวเป็นลักษณะสำหรับ vices กับ cyanosis - cyanosis กระจายของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้มีเด่นกว่า acrocyanosis สีอิ่มตัวของ "สีแดงเข้ม" ของปลายขั้วของนิ้วมือเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูงในปอด ที่มาพร้อมกับการเสียเลือดจากซ้ายไปขวาในกรณีใด ๆ สีนี้บ่งบอกถึงการเพิ่มเนื้อหาในเลือดของฮีโมโกลบินที่คืนสภาพ (มากกว่า 5 mmol / l)

ระบบทางเดินหายใจ การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจมักจะสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิตในปอดและการแสดงออกในช่วงแรกของการหายใจไม่ออก

ระบบหัวใจและหลอดเลือด ตรวจสอบการปรากฏตัวของ "โคกหัวใจ" และตำแหน่งของมัน (ด้านซ้ายหรือด้านซ้าย) Palpation - การสั่นสะเทือน systolic หรือ diastolic การแปลตำแหน่งปรากฏการณ์ที่พบตำแหน่งและลักษณะของ impulse apical การปรากฏตัวของหัวใจเต้นพยาธิวิทยา ระบุการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจอย่างพิถีพิถัน เมื่อฟังถึงลักษณะของเสียงดังกล่าวให้พิจารณาลักษณะดังต่อไปนี้:

• ในช่วงของวงจรหัวใจมีเสียงอะไรบ้าง?
• ระยะเวลา i. สิ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของ systole เสียงรบกวนหรือในสิ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของ diastole จะได้ยิน (โปรโต - ไดโหมซี, mesodiastolic, presystolic);
• ความสามารถในการเปลี่ยนแปลงของเสียงเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป
• การนำเสียง

การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต (เพิ่มขึ้นและลดลง) ที่มีข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักพบบ่อย Coarctation ของ aorta เป็นลักษณะการเพิ่มความดันโลหิตในมือและลดลงอย่างมากในขา อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวยังสามารถเกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดได้ ยกตัวอย่างเช่นมี aortoarteriitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงพร้อมด้วยความไม่สมดุลที่มีนัยสำคัญของความดันโลหิตทางด้านขวาและซ้ายที่ขาด้านขวาและด้านซ้าย การลดความดันโลหิตอาจมีอาการผิดปกติที่มี hypovolemia ที่เด่นชัด (aortic stenosis)

ระบบทางเดินอาหาร ภาวะหัวใจล้มเหลว - ภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกหลัก ๆ ของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากความแออัดของตับไตตับเพิ่มขึ้นและบางครั้งก็เป็นม้าม ตับเพิ่มขึ้นเป็นปกติน้อยกว่า 1.5-2 ซม. คัดตึงดำของเรือ mesenteric ของหลอดอาหารและอาจประจักษ์ร้องเรียนอาเจียนมักจะเกิดขึ้นกับการออกกำลังกายและมาพร้อมกับอาการปวดท้องอาจเกิดจากการยืดของแคปซูลตับ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]