อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่

ระยะฟักตัวของไข้รากสาดใหญ่จะอยู่ระหว่าง 3 ถึง 30 วัน ในบางกรณีอาจใช้เวลานานถึง 50 วัน (โดยเฉลี่ย 10-14 วัน) ในระยะทางคลินิกของโรค อาจแบ่งได้เป็นช่วงที่อาการทางคลินิกเพิ่มขึ้น (5-7 วัน) ช่วงที่อาการรุนแรงที่สุด (8-14 วัน) ช่วงที่อาการแย่ลง (14-21 วัน) และช่วงพักฟื้น (หลังจากวันที่ 21-28 ของโรค)

การเปลี่ยนแปลงของอาการไข้รากสาดใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กเป็นหลัก

ในกรณีทั่วไปในเด็กโต (อายุ 7-14 ปี) เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ไข้รากสาดจะเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่ค่อยๆ สูงขึ้น ตั้งแต่วันแรกของโรค ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เฉื่อยชา อ่อนแรง ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ และเบื่ออาหาร อาการพิษไข้รากสาดโดยเฉพาะจะเกิดขึ้น เช่น ไข้รากสาด (อาการมึนงง ง่วงซึม ยับยั้งชั่งใจ มักมีอาการประสาทหลอนและเพ้อคลั่ง และในรายที่รุนแรง อาจหมดสติ) การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดจะแสดงออกมาด้วยเสียงหัวใจที่เบาหรือเบา ความดันโลหิตลดลง และหัวใจเต้นช้า ในบางกรณี กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นได้

เมื่อโรคลุกลามถึงจุดสูงสุด (วันที่ 8-10 ของการเจ็บป่วย) ผื่นแดงทั่วไปจะปรากฏบนผิวหนัง จุดเหล่านี้มีลักษณะเป็นสีชมพูกลมๆ แยกกัน มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 มม. บนพื้นหลังสีซีดบนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง มักพบน้อยกว่าบนผิวหนังบริเวณหน้าอกและไหล่ ผิวหนังบริเวณฝ่ามือและเท้าเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (อาการของฟิลิปโปวิช) อันเนื่องมาจากภาวะแคโรทีนในเลือดภายในร่างกาย ถือเป็นอาการบ่งชี้โรคไข้รากสาดใหญ่

เมื่อโรคลุกลามถึงขีดสุด ลิ้นจะแห้ง มีคราบหนาสีเทาสกปรก (หรือน้ำตาล) ปกคลุมอยู่ตรงกลาง ปลายลิ้นและขอบลิ้นยังคงสะอาด มีสีแดง ลิ้นมักจะบวมและมีรอยฟันตามขอบ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ท้องจะขยายออกเล็กน้อย เจ็บบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา มักมีเสียงกระทบกันดังก้องและสั้นลงอันเป็นผลจากการเพิ่มจำนวนต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (อาการของ Padalka) เมื่อโรคลุกลามถึงขีดสุด ตั้งแต่วันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วย ตับและม้ามจะโตขึ้น

ในไข้รากสาดใหญ่ มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดส่วนปลาย ในช่วง 2-3 วันแรกของโรค จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในช่วงที่โรครุนแรงที่สุด ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและนิวโทรฟิลต่ำจะพัฒนาขึ้นโดยสูตรของเม็ดเลือดขาวจะเลื่อนไปทางซ้ายสู่เซลล์ที่อายุน้อยและถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลไซต์ด้วย ภาวะอะนีโอซิโนฟิล ลิมโฟไซต์สูง และ ESR สูงขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของไขกระดูก ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำจะแสดงออกมาเมื่อโรครุนแรงมากขึ้น

ในเด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 3-5 ปี) ไข้รากสาดส่วนใหญ่ (สูงถึง 80%) จะเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 39-40 ° C อาการมึนเมาจะเด่นชัดตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรค เด็กจะหงุดหงิด เฉื่อยชา หน้าซีด ปฏิเสธที่จะให้นมลูก กรีดร้อง ร้องไห้ มีอาการวิตกกังวล ง่วงนอน อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ (ง่วงนอนในตอนกลางวันและนอนไม่หลับตอนกลางคืน) ในรายที่รุนแรง อาจอาเจียนซ้ำ ชัก และหมดสติได้ตั้งแต่วันแรกๆ สังเกตได้ว่าเยื่อเมือกในปากและริมฝีปากแห้ง และในกรณีส่วนใหญ่ จะเกิดกลุ่มอาการท้องเสีย (ลำไส้อักเสบ) ตั้งแต่วันแรกๆ ของโรค อุจจาระเหลวมาก ไม่ย่อย มีเมือกใสและผักใบเขียวปะปนอยู่ด้วยความถี่มากถึง 10-15 ครั้งต่อวันหรือมากกว่านั้น อาการท้องผูกและอัมพาตลำไส้พบได้น้อย อันเป็นผลจากอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง (อาเจียนและอุจจาระเหลว) ทำให้เกิดภาวะร่างกายขาดน้ำและเกิดพิษและขับของเสียได้ง่าย ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลง

ในเด็กเล็ก (โดยเฉพาะในปีแรกของชีวิต) มักมีอาการหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และเสียงหัวใจเบาลง ซึ่งแตกต่างจากเด็กโต ตับและม้ามโตจะเด่นชัดกว่า ผื่นแดงกุหลาบพบได้น้อยและพบได้น้อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โดยมีการเปลี่ยนแปลงนิวเคลียสของเม็ดเลือดขาว ภาวะอีโอซิโนฟิลต่ำ และค่าเอสอาร์เพิ่มขึ้น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำพบได้น้อย และภาวะเม็ดเลือดขาวสูงพบได้บ่อยกว่า