การวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์

ไข้ไทฟอยด์ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการมีไข้ในระยะยาว, ปวดหัวที่เพิ่มขึ้นกับการพัฒนาของสถานะไทฟอยด์มึนเมาเปลี่ยนแปลงภาษาทั่วไปลักษณะของท้องอืดผื่น rozeoloznoy, hepatosplenomegaly และการเปลี่ยนแปลงในเลือด

การวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับการตรวจหาสารในวัสดุชีวภาพและแอนติบอดีจำเพาะในเลือดของผู้ป่วย การตรวจหาเชื้อโรคที่สำคัญในเลือด (วัฒนธรรมเลือด) ปัสสาวะ (urinokultura) ขี้ (วัฒนธรรมอุจจาระ) น้ำดี (bilikultura) เช่นเดียวกับในไขกระดูกน้ำไขสันหลัง roseola หนองหรือสารหลั่ง

ในการปฏิบัติงานเพื่อการวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์เบื้องต้นสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเลี้ยงเลือดซึ่งควรจะดำเนินการตลอดช่วงไข้ เลือดจากหลอดเลือดดำในปริมาณ 5-10 มิลลิลิตรจะถูกฉีดวัคซีนลงในขวดด้วย 50 - 100 มิลลิลิตรน้ำซุปข้น 10-20% (ผลที่ดีที่สุดคือการเพาะในน้ำซุป trypsin-soy) ผลบวกของ hemoculture จะได้รับบ่อยครั้งมากขึ้นกับการเพาะเลี้ยงในช่วงสัปดาห์แรกของโรคเมื่อแบคทีเรียเป็นที่เด่นชัดมากที่สุด จากสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วยแบคทีเรียไทฟอยด์สามารถพบได้ในอุจจาระปัสสาวะและลำไส้เล็กส่วนต้น เปอร์เซ็นต์สูงสุดในการจัดสรรแท่งไทฟอยด์มาจากวัฒนธรรมไขกระดูก โดยทั่วไปการยืนยันการเกิดโรคไทฟอยด์ในแบคทีเรียสามารถทำได้ใน 80-90% ของผู้ป่วย

วิธี serologicalสามารถตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดหรือแอนติเจนใน biosubstrate ในการปฏิบัติงาน Vidal and RNGA reaction (indirect hemagglutination reaction) ส่วนใหญ่มักใช้กับการใช้เม็ดเลือดแดง O-, H- และ Vi-antigens erythrocyte ปฏิกิริยาของ Vidal ขึ้นอยู่กับการตรวจหา O-and H-antibodies-agglutinins เฉพาะในเลือดของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของแอนติเจนที่เหมาะสม ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสามารถรับได้จาก 8-9 วันของโรค ปฏิกิริยา Vidal สามารถเป็นบวกในการฉีดวัคซีนและการถ่ายโอนไข้ไทฟอยด์ดังนั้นบทบาทชี้ขาดคือการเติบโตของแอนติบอดีไทเทอร์ในการเปลี่ยนแปลงของโรค สำหรับการตรวจสอบความถูกต้องแม่นยำมากขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงในเลือดของผู้ป่วยควรจะซ้ำปฏิกิริยา Widal กับ O- (ทรงเครื่องและสิบสอง) และ N-monodiagnostikumami เพื่อขจัดปฏิกิริยาข้ามกับกลุ่ม Salmonella อื่น ๆ

RNGA กับแอนติเจนของเอชไอวีและแอนติบอดีและปฏิกิริยา Vi-hemagglutination มีความจำเพาะและละเอียดอ่อนมากขึ้น ปฏิกิริยาเหล่านี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ในช่วงต้น ใน RNGA ความเข้มข้นของ O- แอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคและค่า titers ของ Vi-antibodies จะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาของ Vi-hemagglutination มีความสำคัญมากที่สุดในการตรวจสอบผู้ที่สงสัยว่าเป็นไข้ไทฟอยด์

การเกิดปฏิกิริยาทางเรตินาในการตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะในเลือดของผู้ป่วยควรทำจากวันที่ 4 - 5 ของการป่วยและจากนั้นไปที่ 2-3 สัปดาห์และต่อมา การวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ถือเป็นระดับ serologically ที่ระดับแอนติบอดีที่ 1: 200 หรือสูงกว่าหรือมีระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าในการเปลี่ยนแปลงของโรค เมื่อประเมินการทดสอบทางภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับหลักฐานของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันและการปรากฏตัวเพียง H หรือ VI-แอนติบอดี - เกี่ยวกับการเลื่อนออกไปก่อนหน้านี้ไข้รากสาดหรือสายการบินแบคทีเรีย

สำหรับการวินิจฉัยทางซีรั่มแบคทีเรียและวัคซีนพบว่ามีการแยกแอนติบอดีเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ IgM และ IgG ในระบบ ELISA การตรวจหา IgM ไทฟอยด์เฉพาะแสดงให้เห็นขั้นตอนการติดเชื้อในปัจจุบันและการตรวจสอบแยกของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงอยู่ IgG ชั้น - ลักษณะของการฉีดวัคซีนหรือแอนติบอดีเลื่อนก่อนหน้านี้ไทฟอยด์

การวินิจฉัยความแตกต่างของไข้ไทฟอยด์

ในทางปฏิบัติไข้ไทฟอยด์ในเด็กมักจะต้องมีความแตกต่างกับรูปแบบของไทฟอยด์เชื้อ Salmonella, ไข้รากสาดเทียม, ติดเชื้อ mononucleosis, Hodgkin ของโรค yersiniosis มาลาเรียและในระยะเวลาเริ่มต้น - ไข้หวัดใหญ่ติดเชื้อเอนเทอโรและการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันของสาเหตุอื่น ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],