Mycoplasmosis (การติดเชื้อมัยโคพลาสมา): การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อ M. Pneumoniae บ่งชี้ ORZ หรือโรคปอดบวมในบางกรณีและสาเหตุที่เป็นไปได้ การวินิจฉัยสาเหตุขั้นสุดท้ายเป็นไปได้ด้วยการใช้วิธีการเฉพาะในห้องปฏิบัติการ

อาการทางคลินิกของ mycoplasmal etiology โรคปอดบวม:

• อาการของโรคทางเดินหายใจแบบเฉียบพลัน (โรคหลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดอาหารอักเสบ);
• อุณหภูมิของร่างกายใต้ผิวหนัง
• ไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด;
• เสมหะ smear;
• ข้อมูลเบื้องต้นที่ขาดไม่ได้
• (เกี่ยวกับผิวหนัง), เกี่ยวกับทางเดินอาหาร, ทางเดินอาหาร (อาการท้องร่วง), ระบบประสาท (ปวดหัว) และอื่น ๆ

ในกรณีที่มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันเนื่องจากM. Pneumoniaeภาพเลือดไม่เป็นข้อมูล ด้วยโรคปอดบวมผู้ป่วยส่วนใหญ่มีจำนวนเม็ดโลหิตขาวปกติ 10-25% ของกรณี leukocytosis ถึง 10-20 พัน leukopenia เป็นไปได้ ในสูตรเม็ดโลหิตขาวจำนวนลิมโฟซัยต์จะเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงกะแทงจะไม่ค่อยเกิดขึ้น

การตรวจรังสีของอวัยวะหน้าอกมีความสำคัญมากในการตรวจวินิจฉัย

ด้วยโรคปอดอักเสบจากเชื้อ M. Pneumonia การแทรกซึมของปอดอักเสบและการเปลี่ยนคั่นระหว่างหน้าเป็นไปได้ ภาพรังสีอาจมีความแตกต่างกันมาก บ่อยครั้งที่มีความเสียหายทวิภาคีกับปอดที่มีรูปแบบปอดเพิ่มขึ้นและการแทรกซึม peribronchial ลักษณะคือการขยายตัวของเงาของลำเลียงลำเลียงขนาดใหญ่และการเสริมสร้างรูปแบบของปอดที่มีรายละเอียดเชิงเส้นและมีขนยาว การเพิ่มประสิทธิภาพของรูปแบบของปอดอาจมี จำกัด หรือแพร่หลาย

การเปลี่ยนแปลงการติดเชื้อมีความหลากหลาย: ไม่แน่นอน, ไม่เหมือนกันและไม่เป็นเนื้อเดียวกันโดยไม่มีขอบเขตชัดเจน โดยเฉพาะในหุ้นที่ลดลงหนึ่งส่วนซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มอย่างน้อยหนึ่งกลุ่มในกระบวนการนี้ อาจมีการแทรกซึมของโฟกัสและการระบายน้ำได้ในการฉายภาพของหลายส่วนหรือแฉกของปอด การแทรกซึมเป็นส่วนที่น่าตื่นเต้นของปอดความแตกต่างเป็นเรื่องยากที่มีปอดบวมปอดบวม อาจจะมีแผลทวิภาคีแทรกซึมในกลีบบน atelectasis การมีส่วนร่วมในกระบวนการเยื่อหุ้มปอดทั้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งและมีลักษณะของ interlobit ปริมาตรน้ำขนาดเล็ก

Mycoplasma pneumonia มีแนวโน้มที่จะพัฒนาตัวแทรกซึมที่อักเสบ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาประมาณเดือน

ในการสลายของผู้ป่วยโรคปอดบวมพบเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากและมี granulocytes จำนวนหนึ่ง ผู้ป่วยบางรายมีไส้ติ่งเสมหะที่มีเม็ดเลือดขาวเม็ดโลหิตจำนวนมาก ไม่พบเชื้อ Mycoplasmas ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในกล้องซองสลายคราบจุลินทรีย์

ในการวินิจฉัยโรคเฉพาะในห้องปฏิบัติการของเชื้อ M. Pneumoniaควรใช้วิธีการหลายวิธี เมื่อแปลความหมายของผลลัพธ์ควรจำไว้ว่าเชื้อ M. Pneumoniaeมีความสามารถในการติดตาและการแยกตัวของมันคือการยืนยันการติดเชื้อเฉียบพลันที่ชัดเจน นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าความสัมพันธ์แอนติเจนของเชื้อ M. Pneumoniaeกับเนื้อเยื่อของมนุษย์สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและทำให้เกิดผลบวกปลอมในการศึกษาทางซีรั่มต่างๆ

วิธีการวัฒนธรรมแทบจะไม่บังคับสำหรับการวินิจฉัยของ M. Pneumoniae-ติดเชื้อตั้งแต่การเลือกตัวแทน (จากเสมหะปอดของเหลวเนื้อเยื่อปอด swabs จากผนังด้านหลังของคอหอย) กลางพิเศษที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของโคโลนีต้อง 7-14 วันหรือมากกว่า

สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือวิธีการตรวจหาแอนติเจนของM. Pneumoniaeหรือแอนติบอดีที่จำเพาะต่อพวกเขา

RIF ช่วยตรวจหาแอนติเจน mycoplasma ในรอยเปื้อนจากคอหอยและวัสดุทางคลินิกอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติเจนของM. Pneumoniaeในซีรั่มได้ด้วยวิธี IFA การกำหนดแอนติบอดีจำเพาะโดยใช้ DSC, NRAF EIA, RIGA ELISA ที่ใช้กันมากที่สุดและ / หรือ NERIF สำหรับตรวจหา IgM-, IgA-, IgG-antibodies ความสำคัญของการวินิจฉัยคือการเพิ่มขึ้นของระดับ IgA และ IgG แอนติบอดีได้มากกว่าสี่ครั้งเมื่อทดสอบในชุดตรวจจับคู่และแอนติบอดี IgM สูง ควรจำไว้ว่าการทดสอบบางอย่างไม่ได้แยกแยะระหว่างM. PneumoniaeและM. Genitalium

การตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อโรคด้วยวิธี PCR เป็นวิธีหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยการติดเชื้อ mycoplasma

หนึ่งในแผนการที่แนะนำสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อของเชื้อ M. Pneumoniaคือการตรวจหาดีเอ็นเอของเชื้อโรคด้วยวิธี PCR ในวัสดุจาก nasopharynx ร่วมกับการตรวจหาแอนติบอดีด้วยวิธี ELISA

ขั้นต่ำในการตรวจวินิจฉัยของผู้ตรวจจะสอดคล้องกับขั้นตอนในการตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมที่ได้รับในชุมชนซึ่งดำเนินการในแบบผู้ป่วยนอกและ / หรืออยู่ในสถานที่ที่ไม่ได้ใช้งาน การวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการเฉพาะของเชื้อ M. Pepitoniaไม่รวมอยู่ในรายชื่อบังคับ แต่ควรทำในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมที่ผิดปรกติและความสามารถในการวินิจฉัยที่สอดคล้องกัน ในโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการในการบ่งชี้ทางคลินิกและ / หรือการระบาดวิทยา

การวินิจฉัยแยก

อาการทางคลินิกที่ทำให้เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุของเชื้อรา mycoplasmal จาก ARI อื่น ๆ จะไม่พบ สาเหตุสามารถอธิบายได้โดยการศึกษาเฉพาะทางห้องปฏิบัติการ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยา แต่ก็ไม่ได้กำหนดความสำคัญสำหรับการรักษา

การวินิจฉัยโรคระหว่าง ORZ และ mycoplasmal pneumonia เป็นความจริง ถึง 30-40% ของ mycoplasmal โรคปอดบวมในช่วงสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยมีการประมาณการเป็น ARI หรือหลอดลมอักเสบ.

ภาพจาก Clinic-radiologic ของโรคปอดบวมที่ได้รับจากชุมชนในหลาย ๆ กรณีไม่อนุญาตให้แสดงความมั่นใจในลักษณะ "ปกติ" หรือ "ผิดปรกติ" ของกระบวนการ ในเวลาที่เลือกใช้วิธีการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียข้อมูลของห้องปฏิบัติการเฉพาะซึ่งช่วยในการกำหนดสาเหตุของโรคปอดบวมจะไม่สามารถเข้าถึงได้ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ ในขณะเดียวกันให้ความแตกต่างในทางเลือกของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพใน "ทั่วไป" และ "ผิดปกติ" โรคปอดบวมก็เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินที่มีคลินิกระบาดวิทยาทางห้องปฏิบัติการและข้อมูลที่มีประโยชน์ในการกำหนดลักษณะที่เป็นไปได้ของกระบวนการ

โรคปอดบวมปฐมภูมิหลักนอกเหนือจากM. Pneumoniaeเป็นโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับ ornithosis การติดเชื้อ C. Pneumoniae ku-fever, legionellosis, tularemia, โรคไอกรน, การติดเชื้อ adenovirus, ไข้หวัดใหญ่, parainfluenza ระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินหายใจ เพื่อไม่ให้มี ornithosis ku-fever, tularemia มักเป็นข้อมูลเกี่ยวกับระบาดวิทยา anamnesis ในกรณีที่เป็นระยะ ๆ ของการเกิด legionellosis ภาพ radiologic และทางคลินิกอาจคล้ายคลึงกับโรคปอดบวมของ M. Pneumoniaeและการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน} สามารถทำได้โดยใช้ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการเท่านั้น

การแทรกซึมในกลีบบนของปอดร่วมกับเสมหะที่มีเส้นเลือดขอดทำให้จำเป็นต้องยกเว้นวัณโรค

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ คือการเกิดภาวะแทรกซ้อนนอกระบบของการติดเชื้อ M. Pneumoniae

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาด้วย mycoplasmosis ทางเดินหายใจไม่จำเป็นต้องใช้เสมอ ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล:

• ทางคลินิก (โรครุนแรงของโรคพื้นหลังรับ premorbid ไม่ได้ผลของการเริ่มต้นการรักษาด้วยแบคทีเรีย);
• สังคม (เป็นไปไม่ได้ของการดูแลอย่างเพียงพอและการปฏิบัติตามนัดหมายทางการแพทย์ที่บ้านความปรารถนาของผู้ป่วยและ / หรือสมาชิกในครอบครัวของเขา);
• ระบาดวิทยา (บุคคลจากกลุ่มตัวอย่างเช่นค่ายทหาร)

[1], [2], [3], [4], [5]