กลุ่มอาการเลือดออกและเม็ดเลือดแดงได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรค hemolytic-uremic ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและความรุนแรงของความเสียหายของไต

• การรักษาในช่วงระยะเวลาที่เป็นเนื้องอกรวมถึงวิธีการล้างพิษ extrarenal, การบำบัดทดแทน (antianemic) และการรักษาด้วยอาการ

เมื่ออาการของโรคเลือด hemolytic อาจต้องฟอกเลือดการประยุกต์ใช้ในช่วงต้นโดยไม่คำนึงถึงความเป็นพิษเลือด ไตเทียม heparinization ทั่วไปและการถ่ายเลือด svezhegeparinizirovannoy อนุญาตให้เผยแพร่ขัดจังหวะการแข็งตัวของหลอดเลือดและเม็ดเลือดแดงแตกในขณะที่ normalizing น้ำและอิเล็กโทรไลการเผาผลาญอาหาร ในกรณีเหล่านี้การฟอกไตทุกวันจะแสดงตลอดช่วง oligoanuria ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการฟอกเลือดจะแนะนำให้เปลี่ยนถ่ายเลือดหลายซักผ้าของกระเพาะอาหารและลำไส้ การถ่ายเลือดทดแทนควรจะดำเนินการให้เร็วที่สุด ในฐานะที่เป็นเลือดของเด็กที่มีอาการ uraemic haemolytic ประกอบด้วยเม็ดเลือดแดงมีการปรับเปลี่ยนซึ่งสามารถติดเป็นก้อนโดยแอนติบอดีที่มีอยู่ในพลาสม่าถ่ายก็จะแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการบริหารการเปลี่ยนถ่ายล้างเม็ดเลือดแดงเจือจางในสารละลายฟรีของแอนติบอดีโปรตีนชนิดหนึ่งและเพียงแล้วย้ายไปที่การเปิดตัวของเลือดทั้งหมด ในกรณีที่ไม่มีการล้างเซลล์เม็ดเลือดแดงที่จะเปลี่ยนถ่ายเลือดสามารถทำได้โดยใช้ svezhegeparinizirovannuyu เลือด ในระหว่างการให้เม็ดเลือดแตกอย่างต่อเนื่องที่เนื้อหาฮีโมโกลต่ำกว่าด้านล่าง 65-70 g / l จะแสดงการรักษาด้วยการถ่ายเลือด svezhegeparinizirovannoy (3-5 มล. / กก.) โดยไม่คำนึงถึงการถ่าย หมายเหตุเลือดที่เก็บไว้มากกว่า 7-10 วันมีการสะสมของจำนวนเงินที่สำคัญของโพแทสเซียมจากเม็ดเลือดแดง ในระดับต่ำ antitrembina III แม้บนพื้นหลังของระดับปกติหรือที่เพิ่มขึ้นของเฮฟรีการบำบัดทดแทนสิ่งสำคัญยิ่งที่มีส่วนประกอบของเลือดที่มี antithrombin ที่สาม จำนวนมากที่สุดที่เก็บไว้ในสดแช่แข็งน้อยที่สุดในพื้นเมือง (กระป๋อง) พลาสม่า ปริมาณยาคือ 5-8 ml / kg (ต่อครั้ง)

เมื่อระดับปกติของ antithrombin III หรือหลังการแก้ไขเริ่มต้นเฮก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาระดับคงที่ของ heparinization ยาอย่างต่อเนื่องของเฮ 15 U / (กก x สูง) ผลของการรักษาด้วยการใช้สารกันเลือดแข็งประมาณเวลาการแข็งตัวของเลือดตาม Li-Whit ทุกๆ 6 ชั่วโมงถ้าเวลาในการแข็งตัวของ n เป็น "ยืดเยื้อให้เพิ่ม heparin เป็น 30-40 U / (kg x h) ถ้าเวลาในการแข็งตัวนานกว่า 20 นาทีปริมาณของ heparin ลดลง 5-10 U / (kg x h) หลังจากเลือกแต่ละเฮปารินแล้วการบำบัดด้วยเฮปารินจะดำเนินต่อไปในโหมดนี้ เนื่องจากสภาพของผู้ป่วยดีขึ้นความอดทนต่อเฮปารินอาจมีการเปลี่ยนแปลงจึงจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเป็นประจำทุกวัน การกำจัดเฮปารินจะดำเนินการโดยการลดปริมาณลงอย่างช้าๆเป็นเวลา 1-2 วันเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการ hypercoagulable และ "ricochet effect"

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ anticoagulant therapy, antiaggregants - acetylsalicylic acid, dipyridamole (curantil) โดยปกติแล้วพวกเขาจะได้รับมอบหมายพร้อม ๆ กันในการเชื่อมต่อกับกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน

การรักษาด้วย corticosteroid ถูกปฏิเสธโดยผู้เขียนส่วนใหญ่เป็น amplifies hypercoagulation และบล็อก "บริสุทธิ์" การทำงานของระบบ reticuloendothelial เช่นการฉีดครั้งแรกของ endotoxin ในปรากฏการณ์ narelli-CA-Schwarzmann

หากกลุ่มอาการของโรค hemolytic uremic-บนพื้นหลังของโรคติดเชื้อผู้ป่วยต่อยาปฏิชีวนะที่กำหนดไม่ได้มี nefrogepato สารพิษคุณสมบัติการใช้งานที่ดีขึ้นของยาปฏิชีวนะ

• การรักษาในระยะ polyuric

จำเป็นต้องแก้ไขการสูญเสียน้ำและอิเลคโตรไลท์ก่อนอื่นคือไอออนของโพแทสเซียมและโซเดียมโดยมีจุดประสงค์ที่ควรจะสูงกว่าการขับถ่ายประมาณ 2 เท่า

การบำบัดสารต้านอนุมูลอิสระด้วยวิตามินอี

ภาพ

เมื่อระยะเวลาของการมีประจำเดือนมากกว่า 4 สัปดาห์การคาดการณ์การฟื้นตัวจะไม่แน่นอน สัญญาณทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่ไม่เอื้ออำนวยทางคลินิกเป็นอาการทางระบบประสาทแบบถาวรและไม่มีการตอบสนองในเชิงบวกต่อการฟอกไตในช่วง 2-3 ครั้งแรก ในปีที่ผ่านมาเกือบทุกวัยเด็กที่มีอาการ hemolytic-uremic ตาย แต่ด้วยการใช้การฟอกไต, อัตราการเสียชีวิตลดลงเป็น 20%

[1], [2], [3]