วิธีการตรวจเลือด

แม้จะมีความสำคัญของข้อมูลที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือของวิธีการพิเศษวิธีการที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยยังสามารถให้ข้อมูลที่มีค่า

ร้องเรียน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การร้องเรียนจะไม่จำเพาะและลดอาการปวดศีรษะหายใจลำบากปวดท้องและมีเลือดออกมากขึ้น มักมีการเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย (จาก subfebrile ถึงไข้พร้อมกับหนาวสั่นเหงื่อ), การสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนัก (เช่นอาการทั่วไปของโรคต่างๆของอวัยวะต่างๆและระบบ) ภาวะโลหิตจางที่รุนแรงเป็นอาการที่แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นในโรคเลือด แต่มักเป็นผลจากการมีเลือดออกซ้ำกับแผลในกระเพาะอาหารริดสีดวงทวารโรคทางนรีเวช

การสูญเสียน้ำหนักมักร่วมกับการสูญเสียความกระหายเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคร้ายของเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, lymphoma) บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลง (ผิดเพี้ยน) ในด้านรสชาติและกลิ่นเช่นติดยาเสพติดการใช้ชอล์กถ่านหินกลิ่นของน้ำมันซึ่งสังเกตได้จากผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก (chlorosis)

ไข้เป็นอาการที่พบบ่อยของทั้งสองโรคทางโลหิตวิทยาและภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อของพวกเขา สถานะของ subfebrile ของตัวละครยืดเยื้อมีการสังเกตด้วยโรคโลหิตจางต่างๆ, ไข้สูงเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและ lymphogranulomatosis มักจะมีไข้ของแหล่งกำเนิดนี้ตามมาด้วยเหงื่อมากมาย, หนาวสั่น, การสูญเสียน้ำหนัก, ความอ่อนแอทั่วไปและวิงเวียน

การร้องเรียนเกี่ยวกับการตกเลือดการผื่นแดงที่ปรากฏบนผิวหนังเลือดออกทางเดินอาหารและมดลูกเป็นเรื่องปกติทั่วไปสำหรับโรคเลือด

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตับและม้ามสามารถประจักษ์โดยความเจ็บปวดโดยการยืดแคปซูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเพิ่มอวัยวะรวดเร็ว

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ความผิดปกติของโรค

เมื่อศึกษาประวัติโรคนั้นเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค ในเรื่องนี้ก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่ามักจะมีการเปลี่ยนแปลงในเลือดเป็นรองและเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ความสนใจเป็นพิเศษคือผลกระทบทางโลหิตวิทยาที่เป็นไปได้ของยาที่ใช้ก่อนหน้านี้รวมทั้งความคิดริเริ่มของผู้ป่วยเองด้วยการใช้ยาตัวเองอย่างกว้างขวางด้วยยาแก้ปวดยาระบายยาระงับความรู้สึก

การปรับแต่งของประวัติครอบครัวเป็นสิ่งที่สำคัญในการตรวจสอบสถานะของญาติของผู้ป่วยที่มีโรคดีซ่าน, โรคโลหิตจาง cholelithiasis (hemolysis ทางพันธุกรรม) ที่มีเลือดออก {ควรถามเกี่ยวกับอาการที่คล้ายกันในญาติใกล้ชิดก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความเป็นจริงของพี่ชายและน้องสาวเสียชีวิตในวัยเด็ก ความชุกของโรคในหมู่ญาติชายในรุ่นที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นลักษณะของโรคฮีโมฟีเลีย

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

วิธีทางกายภาพของการตรวจเลือด

การตรวจร่างกายจะดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบรวมทั้งองค์ประกอบของการตรวจทั่วไปและการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะและระบบต่างๆ

ผิวหนังและเยื่อเมือกสามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดฝอยและการสะสมของเม็ดสีในผิวหนัง

หม่นหมองเกิด anemizatsiey และสีแดงผิว - erythrocytosis แม้ว่าซีดชั่วคราวอาจจะเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับความหนาวเย็นและผิวนินจา - .. จากการใช้งานบ่อยของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, การกระทำของทั้งสองอุณหภูมิต่ำและสูง ฯลฯ บ่งชี้ที่น่าเชื่อถือมากขึ้นของโรคโลหิตจางและ erythrocytosis - สีอ่อนของเยื่อเมือกและเตียงเล็บ การเกิดสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกมักเกิดขึ้นระหว่างการทำให้เป็นเม็ดเลือด

Petechia และ ecchymosis - การตกเลือดบนผิวหนังเนื่องจาก vasculitis หรือความผิดปกติของลิ่มเลือด

ร่องรอยของรอยขีดข่วนที่เกี่ยวข้องกับอาการคันเป็นลักษณะของ lymphogranulomatosis

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเล็บความหนาของพวกเขาการปรากฏตัวของเส้นใย - สัญญาณของการขาดธาตุเหล็ก

ลักษณะของแผลในเยื่อเมือกของปากเป็นลักษณะของ agranulocytosis กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การแทรกซึมของเหงือก, hyperemia ของพวกเขามีเลือดออกอาจเกิดขึ้น ลิ้นที่มี papillae เรียบเกิดขึ้นในภาวะขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางที่เน่าเปื่อย

ต่อมน้ำหลืองมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา โหนดที่สอดคล้องกันกอบรู้สึกเหลืองที่เริ่มต้นด้วยคอ submandibular แล้ว palpated, submental, ปากมดลูก, supraclavicular รักแร้ข้อศอกขาหนีบ Palpation ควรกระทำโดยการเคลื่อนที่ของวงกลมอ่อน ๆ ปลายนิ้ว ใส่ใจกับขนาดความสม่ำเสมอความรุนแรง การเพิ่มขึ้นของปากมดลูกและลำไส้เล็กส่วนต้น (supraclavicular nodes) อาจเป็นลักษณะในระดับภูมิภาค (บ่อยครั้งขึ้นกับต่อมทอนซิลอักเสบและการมีฟันผุกร่อน) โหนดที่อยู่ในบริเวณทรวงอกที่รากของปอดสามารถตรวจพบได้ในภาพรังสีและในโพรงในช่องท้องโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรืออัลตราซาวนด์ การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองเป็นลักษณะของมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังส่วนใหญ่เช่นเดียวกับ lymphogranulomatosis

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ความเจ็บปวดในกระดูกสามารถเป็นได้ทั้งแบบทั่วไป (ที่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาว) หรือเป็นแบบโลคัล (กับ myeloma และการแพร่กระจายของกระดูก) ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบความรู้สึกของพื้นผิวของกระดูกเพื่อระบุความเป็นไปได้ในการเกิดโรค

การขยายตัวของตับถูกตรวจพบด้วยความช่วยเหลือของทั้งทางกายภาพ (การจับปากเสียงกระทบ) และการใช้เครื่องมือ (อัลตราซาวด์และเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์) ตรวจพบตับอ่อนด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การศึกษาของม้ามมีความสำคัญมาก วิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการระบุม้ามที่โตขึ้นคือการตรวจจับทางปาก (ดูบทที่เกี่ยวกับโรคตับ) โดยปกติม้ามจะไม่ได้รับการตรวจ ให้ความสนใจกับขนาดของม้ามความสม่ำเสมอความรุนแรง เสาที่ต่ำกว่าสามารถยื่นออกมาจากใต้ซุ้มประตูด้านซ้ายได้อย่างเด่นชัด บางครั้งก็ควรที่จะรู้สึกม้ามในตำแหน่งทั้งด้านขวาและด้านหลัง

ในช่องท้องด้านบนซ้ายของช่องท้องสามารถตรวจพบการสร้างที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่น ๆ (ไต, ตับ, ตับอ่อน, ลำไส้ใหญ่) บางครั้งก็ยากที่จะแยกพวกเขาออกจากม้ามและในกรณีเหล่านี้คุณควรใช้อัลตราซาวนด์และวิธีการอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ในการระบุการสร้างเห็นได้ชัด

ในกรณีของโรคเลือดระบบประสาทมักได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการขาดวิตามินบี 12 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคเลือดออกผิดปกติ

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

ในโรคของระบบเลือดสร้างเลือดมีวิธีการตรวจพิเศษอื่น ๆ ดังนี้: การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของเลือด, การตรวจไขกระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, ม้าม มีการใช้ Histological cytochemical, cytogenetic, X-ray, Ultrasound และ Radioisotope

ในการวิเคราะห์ทั่วไปหรือโดยทั่วไปของเลือดกำหนดเนื้อหาของฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดแดงพารามิเตอร์อื่น ๆ มัก leukocytes thrombocytes นับสูตร leukocyte กำหนด ESR การวิเคราะห์นี้สามารถเสริมด้วยการกำหนดจำนวนของ reticulocytes

โดยปกติแล้วเลือดของเส้นเลือดฝอยที่ได้จากการเจาะลงไปในเนื้อของนิ้วมือที่ 4 ของแขนซ้ายหรือเลือดจากหลอดเลือดดำที่ขากรรไกรจะถูกตรวจสอบ ในกรณีนี้จะใช้เข็มชุบ (scarves) ซึ่งจะถูกล้างแล้วฆ่าเชื้อด้วยการต้มหรือวางไว้ในเตาอบที่อุณหภูมิ 180 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 2 ชั่วโมง

ผิวหนังในบริเวณที่ฉีดยาจะถูกเช็ดด้วยสำลีที่ชุบแอลกอฮอล์แล้วใช้อีเทอร์ ควรฉีดให้ได้ความลึก 2-3 มิลลิเมตร

ควรรับประทานเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง อย่างไรก็ตามหากจำเป็นการตรวจเลือดสามารถทำได้ทุกเวลาทุกวัน

วิธีการในการกำหนดระดับของฮีโมโกลนับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่มีการหารือในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์เฉพาะรวมถึงรายละเอียดของวิธีการในปัจจุบันและนับอนุภาคเหล่านี้ด้วยความช่วยเหลือของเคาน์เตอร์อิเล็กทรอนิกส์พิเศษ ( "Tselloskop", "โคลเตอร์")

แม้จะมีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการศึกษาเกี่ยวกับโลหิตนอกเส้นเลือดก็ต้องให้ความสำคัญว่าควรมีการประเมินผลการทดสอบเลือดโดยทั่วไปร่วมกับข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ ทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการสังเกตการณ์แบบไดนามิกของผู้ป่วย

เพิ่มขึ้นในเลือดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (polycythemia) สามารถจะสั้น (เช่นภาระทางกายภาพที่มีขนาดใหญ่ในภูมิประเทศที่เป็นภูเขา) และดำเนินการเป็นตัวละครอีกต่อไป (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด erythremia เนื้องอกไต) โดยปกติในทั้งสองกรณีมีการสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบิน

จำนวนของเซลล์ในเลือดและระดับฮีโมโกลสีแดงลดลงด้วยโรคโลหิตจาง (โดยเฉพาะอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงเลือดออก) เช่นเดียวกับการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง (โรคไข้หวัดใหญ่แบคทีเรีย ฯลฯ ) ไตวายเรื้อรังและแน่นอนภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดต่างๆ (chloramphenicol , cytostatics เป็นต้น) ในสถานการณ์เหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงจำนวน reticulocytes สังเกต; การลดลงของพวกเขาใน aplastic ขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจาง megaloblastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว; การเพิ่มขึ้นในการทำให้เป็นเม็ดเลือดแดง, โลหิตจางหลังจากเกิดภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน มันคือการเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่น่าสนใจ reticulocytosis ทางคลินิกในการติดตามหลายวันหลังจากการบริหารงานของวิตามินบี₁₂ในกรณีของโรคโลหิตจางเป็นอันตราย (ที่วิกฤต retikulotsitarny ที่รักษา 7-10 วัน)

การแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีการเจริญเติบโตไม่เพียงพอจะปรากฏในเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า basophilic granularity ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคโลหิตจางที่เกิดจากมึนเมาในตะกั่ว เมื่อ erythropoiesis ถูกรบกวนในเลือดจากภายนอกเซลล์นิวเคลียสที่ติดเชื้อโรคเซลล์เม็ดสีแดงสามารถตรวจพบได้ - normoblasts

ความสำคัญทางคลินิกที่ดีมักจะพบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงในเลือดกับการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีขนาดแตกต่างกัน (กวาง) ที่อาจจะรวมกับการเปลี่ยนแปลงของพวกเขารูปร่าง (poikilocytosis) ความชุกของเม็ดเลือดแดง microcytosis เล็ก) หรือขนาดใหญ่ (macrocytosis) ในขนาด (หรือน้อยกว่า 6 เมตรหรือมากกว่า 8 ไมโครเมตรมีเส้นผ่านศูนย์กลางเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย 7.2 มม.) ความมุ่งมั่นของเส้นผ่าศูนย์กลางของเม็ดเลือดแดงช่วยให้การกระจายการลงทะเบียนกราฟิกเม็ดเลือดแดงขนาดเป็นสิ่งที่เรียกว่าเส้นโค้งราคาโจนส์ซึ่งถูกเปิดเผยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างชัดเจนไมโครและ macrocytosis โดยปกติภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้มีการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในฮีโมโกลในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่กำหนดโดยดัชนีสี (หรือว่าจะกลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในเนื้อหาน้ำหนักของฮีโมโกลในเม็ดเลือดแดง - ความสัมพันธ์ของฮีโมโกลใน 1 ลิตรเลือดจำนวนของเม็ดเลือดแดงในปริมาณเดียวกันกับบรรทัดฐานของ หนึ่งเม็ดเลือดแดงมี 27-33 ng ของฮีโมโกลบิน) เมื่อตรวจพบ microcytosis ลดลงเมื่อ macrocytosis - การเพิ่มในเนื้อหาของฮีโมโกลในเม็ดเลือดแดง ดังนั้นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กที่พบมากที่สุดมักจะมาพร้อมกับ microcytosis และการลดเนื้อหาเฮโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง

เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดอัตราส่วนระหว่างปริมาตรของเม็ดเลือดแดงและปริมาตรของพลาสม่า - ตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าตัวเลข hematocrit หรือ hematocrit เครื่องปั่นแยกพิเศษจะถูกสร้างขึ้นซึ่งจะมีหลอดฮีทเมตาคริตอยู่ เป็นผลให้การศึกษากำหนดจำนวนเลือดที่ถูกสร้างขึ้นจากเซลล์เม็ดเลือดแดง อิเลคตรอนอัตโนมัติวิธีการใช้อุปกรณ์ "โคลเตอร์" และ "Tselloskop" ฮีเป็นวัดพร้อมกันกับการคำนวณปริมาณ corpuscular เฉลี่ยและปริมาณเม็ดเลือดแดงทั้งหมดและแล้วรู้ปริมาณเลือดฮีจะถูกกำหนด เมื่อเลือดข้น (มีอาการอาเจียนท้องเสียสถานการณ์อื่น ๆ ที่มีการสูญเสียน้ำมาก) ปริมาณเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเนื่องจากปริมาณพลาสมาลดลง

ความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญคือผลการศึกษาของ leukocytes - จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและเปอร์เซ็นต์ของแต่ละรูปแบบ

ในตัวเองเปลี่ยนจำนวนของเม็ดเลือดขาวในทิศทางของการเพิ่มขึ้น (leukocytosis) และลดลง (leykotsitopeniya, เม็ดเลือดขาว) อาจจะเป็นคุณลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญคุ้มค่าของการที่เพิ่มขึ้นกับการศึกษาในเลือดซ้ำ (การเจริญเติบโตของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แน่นอนแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าของกระบวนการ ) แต่ค่าขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมกับ leukogram สืบสวน - เม็ดโลหิตขาว (ร้อยละในบางรูปแบบของเม็ดเลือดขาวในเลือด) ตั้งแต่เม็ดเลือดขาวคือก่อนหน้านี้และเร็วกว่าเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทั้งภายในและภายนอก เม็ดเลือดขาวเป็นปกติสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน ในการเปลี่ยนแปลงนี้ไปทางซ้าย - การเพิ่มรูปแบบหนุ่มนิวโทรฟิ (แทง) การปรากฏตัวของนิวโทรฟิหนุ่มบ่งชี้ว่ากระบวนการขั้นตอนก่อนหน้านี้ neutrophil สูง leukocytosis กระบวนการที่แตกต่างกันที่มีการแปลอักเสบ (ฝีปอด ฯลฯ ) รวมทั้งการพัฒนาของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ (การเผาไหม้, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) การเกิดโรคมะเร็งในช่วงการสลายตัวเช่นเดียวกับโรคไขข้อภายนอกและภายนอกมึนเมา (uremia ดิสก์ที่เป็นโรคเบาหวาน , เห็ดพิษ ฯลฯ ) การสัมผัสยาเสพติด (corticosteroids) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจได้กล่าวถึงความผิดปกติ myeloproliferative (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง erythremia) ที่ยกเว้น leukocytosis นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในการนับจำนวนของเม็ดเลือดขาว ปฏิกิริยา Leukemoid มีลักษณะคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงในเลือดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (leukocytosis มีมาก "ฟื้นฟู" สูตร) แต่มีปฏิกิริยาในธรรมชาติที่เกี่ยวข้องเช่นเนื้องอก

Eosinophilia เกิดโรคภูมิแพ้ (หอบหืด, แพ้ยาเสพติด) รุกรานปรสิต (trichinosis, ascariasis ฯลฯ ... ), โรคผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงิน pemphigus) เนื้องอกและโรคอื่น ๆ (periarteritis nodosa); basophilia - กับ myeloleukemia, เม็ดเลือดแดง; กับโรคที่หายาก - mastocytosis มีการแทรกซึมของเซลล์เหล่านี้โดยอวัยวะต่างๆ; monocytosis สังเกตกับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อวัณโรค, โรคทางระบบ (โรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบ)

Lymphocytosis เป็นลักษณะของการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและเรื้อรังมะเร็งเม็ดเลือดขาวและ lymphomas

เม็ดเลือดขาว - คุณสมบัติลักษณะของการติดเชื้อบางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัส) ผลกระทบของรังสียาจำนวนมาก (ส่วนใหญ่ยากดภูมิคุ้มกัน) ไขกระดูก aplasia, โรคทางระบบภูมิต้านทานผิดปกติ (erythematosus โรคลูปัส, ฯลฯ ), การกระจายและการอายัดของเม็ดเลือดขาวในอวัยวะ (ช็อก , Felty's syndrome, splenomegaly ของต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการกล่าวถึง agranulocytosis ซึ่งอาจจะเป็น myelotoxic (รังสี cytostatics) และภูมิคุ้มกัน (ระบบโรคลูปัสโรคยา)

การเปลี่ยนแปลงคุณภาพของ leukocytes มีความสำคัญทางคลินิกน้อย การติดเชื้อเป็นพิษของนิวโทรฟิลจะพบได้ในการติดเชื้อรุนแรงและ toxicoses ปรากฏการณ์ LE-cell ใน lupus erythematosus และรวมถึงลักษณะของ "lupus cells" (เซลล์ LE) - leukocytes neutrophilic รวมไปถึง phagocytic nuclear nuclear materials นอกจากนี้ยังมีเนื้อเยื่อ hematoxylin (วัสดุนิวเคลียร์) และ "rosettes" - การก่อตัวของนิวโทรฟิลซึ่งเป็นวงแหวนรอบวัสดุนิวเคลียร์

ESR ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของโปรตีนในพลาสมาโดยเฉพาะเนื้อหาของ fibibrogen, immunoglobulins ระดับของการเร่งขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ในเนื้อหาของโปรตีนบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำเครื่องหมาย ESR เพิ่มขึ้นด้วยการปรากฏตัวในพลาสม่าของโปรตีน - paraproteins ซึ่งเป็นเรื่องปกติเช่นสำหรับ myeloma ในปัจจุบันสามารถระบุ paraproteins ได้

ความเป็นกรด - ด่างของพลาสม่ายังมีผลต่อ ESR (ลดลงด้วย acidosis เพิ่มขึ้นด้วย alkalosis) การเพิ่มขึ้นของภาวะโลหิตจางด้วย ESR ด้วยเม็ดเลือดแดง - ช้าลง

การตรวจไขกระดูกมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก วัสดุสำหรับการศึกษาของเขาได้มาพร้อมกับการเจาะกระดูกฟองน้ำซึ่งโดยปกติจะเป็นโครงกระดูกที่ส่วนบนของร่างกาย (กระดูกงู), อวัยวะเพศ (trepanobiopsy) ความจำเป็นในการศึกษาเหล่านี้เกิดขึ้นในหลายสถานการณ์: โรคโลหิตจางลักษณะของสิ่งมีชีวิตที่ยังไม่ชัดเจน (แม้จะมีการศึกษาไม่รุกรานต่างๆ); มะเร็งเม็ดเลือดขาว, pancytopenia, เนื้องอก (ไม่รวมหรือยืนยันการแพร่กระจาย)

การศึกษา cytochemical ของ leukocytes ใช้ในการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลเนื้องอกของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความแตกต่างของ granulocytes ใน granulocytes บางประเภทในขั้นตอนต่าง ๆ ของความแตกต่างซึ่งมีการตรวจจับ monoclonal antibody กับโปรตีนเมมเบรนซึ่งทำให้สามารถแยกแยะ subpopulations lymphocyte ได้ง่ายขึ้น เลือดของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหาปริมาณเปอร์ออกซิเดส alkaline phosphatase esterases และเอนไซม์อื่น ๆ ใน leukocytes

การวิจัยทางเนื้อเยื่อจะดำเนินการเพื่อตรวจจับความผิดปกติของจำนวนและสัณฐานวิทยาของโครโมโซมของเซลล์ ดังนั้นการปรากฏตัวของโครโมโซมฟิลาเดลเฟียในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังเป็นที่รู้จักกันดี

การศึกษาของโรคไข้เลือดออกยังเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความผิดปกติของการแข็งตัวกับการพัฒนาของเลือดออกอาจจะเกี่ยวข้องกับการขาดของเกล็ดเลือด, การเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวเนื่องจากการรบกวนในระดับเลือดของปัจจัยการแข็งตัวของร่างกายพยาธิวิทยา "เปราะบาง" ของเรือ

อาการทางคลินิกของโรคริดสีดวงทวารอาจแนะนำสาเหตุของโรค ดังนั้น petechiae (เลือดออกเล็ก ๆ ในผิวหนัง) มักจะเกี่ยวข้องกับการขาดเกล็ดเลือดหรือความเสียหายของผนังหลอดเลือดใหญ่เลือดออกใต้ผิวหนัง (ecchymosis) แนะนำเป็นโรคเลือดออกเนื่องจากโรคตับ hemarthrosis บ่งชี้ฮีโมฟีเลีย

การรวมกันของ petechiae และ ecchymoses ขนาดเล็กเป็นไปได้เนื่องจากมีแผลที่เกี่ยวกับหลอดเลือดซึ่งอาจเป็นลักษณะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Teleangiectasia บนริมฝีปากและเยื่อเมือกสามารถอธิบาย hemoptysis, เลือดออกในลำไส้, hematuria

ในกระบวนการของการแข็งตัวของเลือดเกล็ดเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดมีบทบาทสำคัญซึ่งเกิดขึ้นจาก megakaryocytes ไขกระดูก

การคำนวณจํานวนเกล็ดเลือดจะทําด้วยเลือดเปื้อนต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวถึง 1000 erythrocytes รู้จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด 1 μlจำนวนเกล็ดเลือดจะถูกเปิดเผยด้วย เครื่องนับอัตโนมัติชนิด "Celloscope" และ "Kulter" ยังใช้

การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) และการเกิดเลือดออกที่เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมักพบบ่อยกว่า thrombocytosis และเกิดขึ้นในกรณีของโรค Verlhof, autoimmune, ยา, ผลรังสี

สถานะของภาวะเลือดคั่งในเม็ดเลือดขาวในเม็ดเลือด - คุมกำเนิดสะท้อนถึงตัวบ่งชี้เช่นระยะเวลาที่ดยุคผมเลือดออกและการหดตัวของก้อนเลือด

ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยประมาณด้วยความช่วยเหลือของ "อาการหยิก": การหยิกจะปรากฏขึ้นที่ตำแหน่งของการหยิก "อาการของอาการห่าม" มีความหมายคล้ายคลึงกัน: ข้อมือของโทมิโทมิเตอร์ใช้กับไหล่เป็นเวลา 3 นาทีที่ความดัน 50 มิลลิเมตรปรอท มีอาการที่เป็นบวกจำนวนหนึ่งของภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น

ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษที่เป็นไปได้ในการศึกษาคุณสมบัติดังกล่าวของเกล็ดเลือดเป็นส่วนผสมและการยึดเกาะ

การจับตัวเป็นก้อนตกค้างเป็นลักษณะของตัวบ่งชี้ที่สมบูรณ์ของการจับตัวเป็นก้อน - เวลาของการจับตัวเป็นก้อนของเลือดเต็ม ความสำคัญทางคลินิกมีความหมายของเวลา thrombin และ prothrombin, prothrombin index และตัวบ่งชี้อื่น ๆ

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]