Hemophthalmus

การริดสีดวงทวารในอารมณ์ขันมักเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดของม่านตาและหลอดเลือด.

พวกเขาระเบิดในระหว่างการบาดเจ็บและระหว่างการดำเนินงานในช่องท้องเช่นเดียวกับอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบหรือความเสื่อม (ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดโรคเบาหวาน).

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ hemophthalmus

ในบรรดาสาเหตุของการเกิดเลือดออกในตำแหน่งผู้นำน้ำเลี้ยงครอบครองโดยการบาดเจ็บอวัยวะของวิสัยทัศน์พร้อมด้วยเลือดออกในกว่า 75% ของกรณี

[5],

อาการ hemophthalmus

สัญญาณแรกของการตกเลือดในอารมณ์ขันคือความอ่อนแอหรือไม่มีการสะท้อนจากตาหมากรุกการมองเห็นในหลายองศาลดลงจนสูญเสียไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเหล่านี้อารมณ์ขันที่เป็นสีส้มจะปรากฏเป็นสีแดงและเลือดมักจะมองเห็นได้หลังเลนส์

การแพร่กระจายและการตกเลือดที่มีขนาดใหญ่ในร่างกายที่เป็นแก้วจะแสดงด้วยคำว่า "hemophthalmus" เพื่อสร้างระดับของการกรอกช่องตาด้วยเลือดการโปร่งแสงของ diascleral จะกระทำโดย diaphanoscope แผลเป็นจากแผลเป็นทำให้เกิดอาการตกเลือดในร่างกายในร่างกายที่มีครีบ การไม่มีการเรืองแสงที่ความเข้มสูงสุดของลำแสงจะบ่งบอกว่ามีการตกเลือดมากหรือเกิดภาวะโลหิตจาง (hemophthalmia)

เลือดออกในพระธรรมและการก่อความทึบแสงแก้วบางชนิดขึ้นอยู่กับธรรมชาติและความรุนแรงของการบาดเจ็บปริมาณเลือด extravasated การแปลของการเกิดปฏิกิริยาการไหลและระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของน้ำเลี้ยงกิจกรรมละลายลิ่มเลือด แต่ไม่คำนึงถึงปัจจัยที่มีผล hemophthalmia ผลที่ได้รับพยาธิสภาพลักษณะกระบวนการสัมพันธ์คนหลักมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกกระจายเลือดงอก fibroblast และเซลล์ทำลาย

การแตกเลือดและการแพร่กระจายของเม็ดเลือดในแง่ตรงกับช่วงกลางของ 1 - ปลายสัปดาห์ที่ 2 หลังจากการตกเลือด เลือดอยู่ในรูปแบบของเส้นใยและริบบิ้นตามโครงสร้างเส้นใยของแก้ว ในช่วงที่เม็ดเลือดแดงแดงลดลงเม็ดเลือดแดงจะกลายเป็นขนาดเล็กลงเท่านั้น "เงา" และไฟบรินจะถูกกำหนด เมื่อถึงวันที่ 7-14 จะมีการก่อตัวของเซลล์ที่ปราศจากเซลล์ประกอบด้วย fibryn และ lysed erythrocytes ที่มุ่งเน้นไปที่โครงสร้างเส้นใยของร่างกายที่เป็นแก้วในตาที่ได้รับบาดเจ็บ คุณลักษณะของขั้นตอนของการไหลของ hemophthalmic นี้คืออะคูสติกที่ไม่เป็นประโยชน์เนื่องจากความยาวของคลื่นอะคูสติกมีความสอดคล้องกับค่าขององค์ประกอบเลือด lysed ดังนั้นน้ำนมบน sonograms จึงดูเป็นเนื้อเดียวกัน ต่อมาภายใน 2-3 สัปดาห์มีการเกิด opacities หยาบขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของไฟโบรบลาสต์

[6], [7], [8]

การรักษา hemophthalmus

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งมักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นควรมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขปัญหาการตกเลือดและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ สำหรับวัตถุประสงค์นี้ขอแนะนำให้ใช้ angioprotectors และ vikasol

หลังจาก 1-2 วันหลังจากการรักษาด้วยการตกเลือดที่ซับซ้อนส่วนประกอบหลักคือการบำบัดด้วย resorption ในกรณีนี้จะใช้เฮปาริน (0.1-0.2 มิลลิลิตร - ถึง 750 ED) ร่วมกับ dexazone (0.3 มล.) ในการฉีด subconjunctival

วิธีการรักษาที่สำคัญในระยะแรกคือการรักษา fibrynolytic เพื่อเพิ่มกิจกรรมของ fibrynolytic ในน้ำอสุจิและการ resorption ของตกเลือด ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้ Streptodekase (ตรึงตราสตรูทคิโนเนสที่ไม่ตรึง) ซึ่งจะถ่ายโอน plasminogen ที่ไม่ได้ใช้งานไปเป็นเอนไซม์ที่ใช้งานได้ซึ่งสามารถตัดทอนไฟรรินได้ ยาเสพติดได้ดำเนินการเป็นเวลานานก็คือยา retrobulbarly หรือ subconjunctivally ขนาด 0.1-0.3 มล. (15 000-45 000 EF) มักจะเป็น 1 ครั้งต่อวันสำหรับ 2-5 วัน โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่า Streptodecase เป็นสารเตรียมแอนติบอดี 0.1 มิลลิลิตรของสารละลาย dexazone จะถูกฉีดเข้าสู่เยื่อบุก่อนใช้ แนะนำให้ใช้สารกระตุ้นเส้นใยสังเคราะห์ในผู้ป่วยที่มี hyphema และ hemorrhage ในครีเอทีฟกัมมันตรังสีก่อนหน้าที่สาม

เมื่อมีเลือดออกในหลอดทดลองในกลางและ / หรือด้านหลังที่สามของอารมณ์ขันในหลอดแก้วก็ควรที่จะฉีด streptode - case retrobulbarno

เมื่อเปิดใช้งานอย่างมีนัยสำคัญ hemophthalmus เกิด lipid peroxidation ผลสะสม hydroperoxides และอนุมูลไฮโดรซึ่งมีผลทำให้เกิดความเสียหายในชั้นไขมันของเซลล์และเยื่อหุ้มโครงสร้าง เพื่อลดกิจกรรมของกระบวนการเปอร์ออกซิเดชั่นขอแนะนำให้ใช้สารต้านอนุมูลอิสระ (emoxipine และ taufon)

การริดสีดวงทวารในหลอดแก้วจะมาพร้อมกับการเพิ่มความดันภายในลูกตาถึง 35-40 มิลลิเมตรปรอท อันเป็นผลมาจากการปิดกั้นการไหลเวียนของการไหลเวียนชั่วคราวโดยผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเลือด การเพิ่มความดันภายในลูกตาจะหยุดลงด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยความดันโลหิตต่ำ

การผ่าตัดรักษาอาการโลหิตจางจากบาดแผล

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกายน้ำเลี้ยงใน hemophthalmus บาดแผลนอนความผิดปกติรอบลึกของกระบวนการเผาผลาญอาหารในร่างกายน้ำเลี้ยงและเนื้อเยื่อโดยรอบซึ่งจะมาพร้อมกับการละเมิดสถานะกรดเบสการสะสมของสินค้าขั้นกลางของการเผาผลาญที่มีในการเปิดที่ ส่งผลเสียต่อกระบวนการเผาผลาญอาหารต่อไป วงกลมที่เรียกว่าเลวร้ายจะเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับการที่การกำจัดของร่างกาย vitreous - vitrectomy - ได้รับการวางแนวเชื้อโรค ในระหว่างการทำ vitrectomy ร่างกายของแก้วตาจะผ่าเข้าไปในส่วนเล็ก ๆ ที่ถอดออก จากโพรงของลูกตาและพร้อมผสมกับน้ำเกลือที่สมดุล

Vitrectomy อาจจะดำเนินการกับการเปิดตัวของลูกตา (เปิด vitrectomy) และโดยวิธีการของเครื่องมือพิเศษ (illuminators ใยชลประทานและความทะเยอทะยาน handpieces และระบบตัด) ที่มีการบริหารงานตาหนึ่งถึงสองเจาะ (ปิด vitrectomy)

กระบวนการ vitrectomy ประกอบด้วยการจับส่วนของร่างกายที่มีครีบเล็ก ๆ ด้วยเข็มสูญญากาศ vitreotome ด้วยความช่วยเหลือของสูญญากาศ (ดูด) แล้วตัดส่วนนี้ออก จากนั้นส่วนต่อไปจะถูกดูดและตัดออกและทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายที่เปลี่ยนแปลงไปตามร่างกายจะถูกลบออก ("หยิก") ทีละขั้นตอน อัตราการตัดและความทะเยอทะยานขึ้นอยู่กับความแรงของสูญญากาศความถี่ของการเคลื่อนไหวของมีด vitreotome และสถานะของแก้ว

หลังจากถอดชิ้นส่วนด้านหน้าของ vitreotom ของแก้วทิชชู่ไปที่ปลายโพรงหลังของตา เมื่อร่างกายมีความหนืดขจัดออกการสะท้อนสีชมพูจากรังไข่จะสดใสขึ้น หลังจากที่การขจัดคราบสกปรกออกจากบริเวณออพติคอลเสร็จสิ้นและขั้วโลกหลังของดวงตาจะมองเห็นได้จะมีการถอดส่วนที่อยู่รอบข้างออก ถ้าจำเป็นให้ถอดส่วนที่เป็นแก้วเกือบทั้งหมดออก การถอดฐานส่วนใหญ่เป็นการยากที่จะถอดฐานออกจากบริเวณที่มีเส้นฟันปลอมและส่วนแบนของลำไส้ ในกรณีเหล่านี้มีภัยคุกคามที่แท้จริงของความเสียหายของเลนส์ การปรากฏตัวของความขุ่นที่ตกค้างในปริมณฑลมักไม่ก่อให้เกิดการรบกวนทางสายตาหลังการผ่าตัด

จากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดควรสังเกตเลือดออกในช่องปากซึ่งจะหยุดลงโดยการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาภายในเทียมด้วยการเพิ่มน้ำทดแทนที่เพิ่มขึ้น

เพื่อป้องกันการกำเริบของอาการตกเลือดในช่องน้ำเลี้ยงตาของผู้ป่วยในที่กำหนด Antihemorrhagic เตรียมการก่อนการผ่าตัด (prodektina, Dicynonum, Ascorutinum, แคลเซียมคลอไรด์และชอบง.)

ข้อสังเกตทางคลินิกจำนวนมากและการวิเคราะห์การทำงานของผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็นว่าการใช้เทคนิคที่ทันสมัยและ vitreotomov ของ vitrectomy มีความปลอดภัยเกือบและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมากต่ำกว่าการแสดงตนในระยะยาวของจำนวนมากของเลือดในน้ำวุ้นตา นอกจากนี้การฟื้นตัวในช่วงต้นของความโปร่งใสคล้ายแก้วอนุญาตแล้วในขั้นเริ่มต้นของรอยโรคจอประสาทตาเพื่อแจ้งการเปลี่ยนแปลงหากจำเป็นต้องดำเนินการแข็งตัวของรอยโรคเหล่านี้โดยใช้พลังงานเลเซอร์และทำให้ป้องกันการเกิดขึ้นของหน่วยงานใหม่ของเลือด