ความผิดปกติทางสายตา Emmetropia และ ametropia

การหักเหแบบสถิตจะพิจารณาจากตำแหน่งของจุดโฟกัสหลักด้านหลังของระบบออพติคอลตาเมื่อเทียบกับเรตินา มีการหักเหทางคลินิกที่สมเหตุสมผลหรือ emmetropia (от กรีก. emmetros - ประเมิน, opsis - สายตา), จุดโฟกัสเกิดขึ้นพร้อมกับจอประสาทตาที่ไม่ได้สัดส่วนชนิดหักเหทางคลินิกหรือametropia (от กรีก. Ametros - ไม่สมส่วนกัน) ไม่ตรง กับสายตาสั้น (สายตาสั้น)) รังสีที่โฟกัสหน้าม่านตาและด้วยสายตายาว (hypermetropia)) - หลังเธอ.

ในทางทฤษฎีความแตกต่างของการหักเหทางคลินิกอาจเกิดจากสองสาเหตุหลักคือความแตกต่างระหว่างการหักเหทางกายภาพของความยาวของดวงตาและตรงกันข้ามความแตกต่างของความยาวตาของการหักเห ในกรณีแรก ametropia เรียกว่าหักเหในสอง - เป็นแกนหนึ่ง ametropia เกรดสูงเป็นกฎที่เกิดจากการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของแกน anteroposterior จากขนาด "ปกติ" ในทิศทางของการเพิ่มขึ้น (กับสายตาสั้น) หรือลดลง (กับ gynermetropia).

В ทั่วไป ametropia ควรพิจารณาเป็นผลของความไม่ลงรอยกันระหว่างแสงและกายวิภาคของดวงตา ในความสัมพันธ์ดังกล่าวความยาวของแกนตาซึ่งแปรปรวนมากกว่าแรงหักเหของแสงส่วนใหญ่เป็น "ความผิด" บนพื้นฐานนี้เราสามารถพูดได้ว่าการหักเหตาจะลดลงดังนั้นจึงเป็นที่สั้นกว่าการหักเหแข็งแรง, ความยาวของตาเช่นตา hyperopic เป็นระยะสั้นและสายตาสั้น - ยาว ...

В การปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับระดับของความคลาดเคลื่อน (ametropia) จะถูกตัดสินโดยความแรงของเลนส์ซึ่งจะแก้ไขได้และทำให้ดวงตากลายเป็นคนที่มีความอ่อนไหว (emmetropic) ด้วยเหตุนี้การหักเหของเนื้อเยื่อซึ่งควรได้รับการแก้ไขโดยใช้เลนส์กระจายมักจะถูกระบุโดยเครื่องหมายลบและการหักเหของสมการเชิง hypermetropic จะแสดงด้วยเครื่องหมายบวก ในแง่ทางกายภาพกับสายตาสั้นมีส่วนเกินญาติและมี hypermetropia - ขาดอำนาจหักเหของดวงตา.

เมื่อ ametropia ในเงื่อนไขของการผ่อนคลายสูงสุดของที่พักวัตถุภาพจอประสาทตาตั้งอยู่ที่อินฟินิตี้เป็นที่ชัดเจน: แต่ละรายการไม่ได้สร้างภาพจุดบนจอประสาทตาและวงกลมเรียกว่าวงกลมของการกระเจิงของแสง.

В ถ้าระบบแสงของดวงตาไม่กลมแล้วการหักเหนั้นเรียกว่าสายตาเอียง (от กรีก. Astigmatism: a - คำนำหน้าเชิงลบ, stigma - จุด) กับสายตาเอียงมีการรวมกันของการหักเหที่แตกต่างกันหรือองศาที่แตกต่างกันของการหักเหอย่างใดอย่างหนึ่ง ในกรณีนี้มีสองส่วนหลักที่ตั้งฉากกันซึ่งกันและกันหรือเส้นเมอริเดียน: ในหนึ่งในนั้นแรงหักเหจะยิ่งใหญ่ที่สุดในอีกมุมหนึ่ง - เล็กที่สุด สายตาเอียงทั่วไปประกอบด้วยกระจกตาและเลนส์แม้ว่าตามกฎแล้วสาเหตุหลักของสายตาเอียงจะเป็นการละเมิดความกลมของกระจกตา.

สายตาเอียงถูกเรียกว่าถูกต้อง, ถ้าแต่ละเส้นเมอริเดียนหลักของอำนาจการหักเหของแสงคงที่ในทางปฏิบัติและการเปลี่ยนแปลงการหักเหของแสงจากที่หนึ่งไปเที่ยงหลักอื่น ๆ ที่เป็นไปอย่างราบรื่นและมีลักษณะเป็นคลื่นไซน์จุดสัมผัสมากที่สุดและที่สอดคล้องกับหลักเส้นเมอริเดียน สายตาเอียงที่ถูกต้องมักจะมีมา แต่กำเนิด แต่ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคบางส่วนของกระจกตาและไม่ค่อยเลนส์มากนัก ควรสังเกตว่าในทางปฏิบัติทางคลินิกแทบไม่มีกรณีที่ไม่มีภาวะสายตาเอียงอย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วในการศึกษารายละเอียดของสายตา "สายตา" (ตัวอย่างเช่นการใช้ refracto- และ ophthalmometry ซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่าง) สายตาเอียงที่ถูกต้องจะถูกตรวจพบภายใน 0,5-0,75 dptr ซึ่งแทบไม่ส่งผลต่อความคมชัดดังนั้นจึงเรียกว่าสรีรวิทยา.

В ในกรณีที่การหักเหทางคลินิกของเส้นเมอริเดียนทั้งสองเป็นแบบเดียวกันความซับซ้อน อาการตาพร่า ผสมด้วย สายตาเอียงหนึ่งในเส้นเมอริเดียนมีการหักเหของเส้นประสาท hypermetropic, อื่น ๆ - สายตาสั้น ด้วยความเรียบง่าย สายตาเอียง, การหักเหของหนึ่งในเส้นเมอริเดียนเป็น emmetropic.

หลักสูตรของรังสีที่มีสายตาเอียงจะอธิบายได้ดีที่สุดโดยกรุปของ Sturm รูปแบบของรูปแบบการกระเจิงแสงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนของโคนโดยเครื่องบินที่ตั้งฉากกับแกนแสง ในตาเช่น "ระนาบ" เป็นเรตินา.

В ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเรตินาที่เกี่ยวข้องกับเส้นสาย, สายตาเอียงต่อไปนี้:

• hypermetropic ซับซ้อน (HH) - meridians หลักทั้งสองมีการหักเหของขนาดที่ต่างกันเรตินาพอยท์อยู่ที่ด้านหน้าของเส้นสาย;
• hypermetroic ง่าย (H) - หนึ่งในเส้นเมอริเดียนหลักมีการหักเหของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, อื่น ๆ - hypermetropic, เรตินาเกิดขึ้นพร้อมกับเส้นหน้าโฟกัส;
• ผสม (MH) - หนึ่งในเส้นเมอริเดียนหลักมีการหักเหของสมาธิ hypermetropic, อื่น ๆ - สายตาสั้น, ม่านตาตั้งอยู่ระหว่างเส้นสาย;
• (M) - หนึ่งในเส้นเมอริเดียนหลักมีการหักเหของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, อื่น ๆ - สายตาสั้น, เรตินาเกิดขึ้นพร้อมกับเส้นสายด้านหลัง;
• (MM) - ทั้งเส้นเมอริเดียนหลักมีการหักเหของเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกันเรตินาอยู่หลังเส้นสาย.

ความผิดปกติของสายตากับสายตาเอียงคือว่าขึ้นอยู่กับการหักเหและตำแหน่งของเส้นเมอริเดียนหลักผู้ป่วยมองเห็นเส้นแนวนอนที่ต่างกัน.

เส้นเมอริเดียนหลักของตาตาเอกสามารถกำหนดให้สอดคล้องกับขนาดที่เรียกว่า Thabo - ขนาดศึกษาระดับปริญญา iolukrugovoy ซึ่งนับในทิศทางทวนเข็มนาฬิกาผลิต (คล้ายกับขนาดที่ใช้ในการพิจารณาคดีขอบพิเศษออกแบบมาเพื่อทดสอบและการเลือกจุดของมุมมอง).

В สายตาเอียงตาทั้ง 3 แบบเป็นแบบตรง, แบบย้อนกลับและแบบขวางทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นเมอริเดียนหลัก ด้วยระบบโดยตรง สายตาเอียงทิศทางของเส้นแวงที่มีแรงหักเหที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอยู่ใกล้กับแนวตั้งและในทิศทางตรงกันข้าม - к ตามแนวนอน สุดท้ายกับสายตาเอียงกับแกนเฉียง เส้นเมอริเดียนทั้งสองอยู่ในภาคที่ห่างไกลจากทิศทางที่ระบุ.

О ระดับของสายตาเอียงจะถูกตัดสินโดยความแตกต่างในการหักเหในสองเส้นเมอริเดียนหลัก หลักการของการคำนวณองศาของสายตาเอียงสามารถอธิบายได้จากตัวอย่างต่อไปนี้ ถ้าเส้นเมอริเดียนหลักมีการหักเหของเส้นผ่าศูนย์กลางเท่ากับตามลำดับ -4,0 и -1,0 dptr แล้วระดับของสายตาเอียงจะเป็น -4,0 1,0 = 3,0 diopters ในกรณีที่เส้นเมอริเดียนหลักมีการหักเหของสมการเชิง hypermetropic +3,0 и +0,5 dptr องศาของสายตาเอียงจะเท่ากับ: +3,0 - +0,5 = 2,5 diopters สุดท้ายกับสายตาเอียงผสม  и การหักเห  เส้นเมอริเดียนหลัก -3,5 и +1,0 ระดับของอาการสายตาเอียงจะเท่ากับ: -3,5 - + 1,0 = 4,5 DPTR.

เพื่อเปรียบเทียบสายตาเอียงกับรูปทรงกลมของการหักเหแนวคิดของ "ทรงกลมเทียบเท่า" ถูกนำมาใช้ นี่คือการหักเหทางคณิตศาสตร์โดยเฉลี่ยของเส้นเมอริเดียนหลักสองตัวของระบบสายตาเอิร์ ธ ดังนั้นในตัวอย่างข้างต้นตัวบ่งชี้นี้จะเป็นลำดับ -2,5; +1,75 и -1,25 DPTR.

[1]