แอนติบอดีต่อ cytomegalovirus class IgM และ IgG ในเลือด

แอนติบอดีของ IgM กับ CMV ในซีรัมเป็นปกติ

การติดเชื้อ cytomegalovirus - โรคไวรัสเด็กเล็กส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยความหลากหลายของอาการทางคลินิกและภาพลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจงกับการปรากฏตัวของเซลล์ในพื้นหลังแทรกตัวเข้าไป lymphohistiocytic cytomegalic ตัวแทนที่เป็นสาเหตุมาจากครอบครัวของHerpesviridae (human herpesvirus type 5) คุณสมบัติ cytomegalovirus: จีโนมดีเอ็นเอขนาดใหญ่ (นิวคลีโอขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 100-120 นาโนเมตร) ความเป็นไปได้ของการจำลองแบบโดยไม่มีความเสียหายเซลล์, การจำลองแบบช้ารุนแรงค่อนข้างต่ำยับยั้งความคมชัดของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่นเดียวกับไวรัสอื่น ๆ ในตระกูลนี้ cytomegalovirus อาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบบถาวรและแฝงและเปิดใช้งานใหม่ในสภาวะภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง Cytomegalovirus แพร่หลายมาก จาก 0.5% ถึง 2.5% ของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูก

ธรรมชาติของความพ่ายแพ้ของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อ cytomegalovirus การติดเชื้อในการตั้งครรภ์ก่อนนำไปสู่ในบางกรณีการตายของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนดคลอดทารกเกิดของเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ (เช่นการกวดขันของปอดลำตัวและเส้นเลือดข้อบกพร่องในหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องผนังกล้าม fibroelastosis, microcephaly ปอด hypoplastic, atresia หลอดอาหารความผิดปกติ โครงสร้างของไต ฯลฯ ) เมื่อติดเชื้อในช่วงปลายครรภ์ความผิดปกติในพัฒนาการไม่ได้เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามตั้งแต่วันแรกหลังการคลอดบุตรเปิดเผยดีซ่าน hepatosplenomegaly และกลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออก หมายเหตุแผลและระบบอวัยวะอื่น ๆ : ปอด (ปอดบวม), ระบบประสาทส่วนกลาง (hydrocephalus, สมองอักเสบ), ระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบโรคเรื้อรังของตับอ่อน), ไต (ไตอักเสบ)

ด้วยการติดเชื้อในครรภ์และหลังคลอดอาการของโรคจะตรวจพบอาการของโรคใน 1-2 เดือนแรกหลังคลอด

Cytomegalovirus มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดหลายชนิดและสามารถยับยั้ง monocytes, macrophages, megakaryocytes ซึ่งในบางกรณีจะทำให้เกิดภาวะ thrombocytopenia

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ cytomegalovirus จะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของแอนติบอดีในซีรั่มที่ติดเชื้อหรือดีเอ็นเอของไวรัสในของเหลวทางชีวภาพ (เช่นเลือดน้ำลายปัสสาวะอุทานตับ punctate น้ำเหลืองจับ) PCR และไวรัสแอนติเจนในเซลล์เม็ดเลือดขาวของวิธีการละเลงเลือด immunofluorescence ทางอ้อม (วิธีที่รวดเร็วและละเอียดอ่อน)

ในการวินิจฉัย serological ของการติดเชื้อ cytomegalovirus มีการใช้ปฏิกิริยาหลายอย่าง แต่คนที่สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อชั้น IgM และ IgG นั้นมีประโยชน์อย่างแท้จริง เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ELISA

แอนติบอดีต่อเชื้อ cytomegalovirus class IgM จะปรากฏภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อใหม่หรือทำให้การติดเชื้อแฝงและถาวรขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามควรตระหนักว่าในผู้ป่วยบางรายปริมาณแอนติบอดีของ IgM ที่เพิ่มขึ้นอาจไม่เกิดขึ้นภายใน 4 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการ ระดับเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีของ IgM ใน cytomegalvirus สามารถคงอยู่ได้นาน 12 เดือนใน 24% ของผู้ป่วย การมีแอนติบอดีต่อ IgM ในหญิงตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ถึงการเกิด cordocentesis และการทดสอบเลือดในครรภ์เพื่อหาแอนติบอดีต่อชั้น IgM หากคุณมีแอนติบอดีต่อ IgM ทารกในครรภ์ก็ถือว่าติดเชื้อ ด้วยการติดเชื้อ cytomegalovirus IgM antibody titer สูงขึ้นจะค่อยๆลดลงในปีที่ 2 ของชีวิตเด็กอาจไม่อยู่ เมื่อประเมินผลการตรวจหาแอนติบอดีต่อ IgM ควรคำนึงถึงว่าการปรากฏตัวของปัจจัย rheumatoid สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่เป็นความผิดพลาดในการศึกษาได้

แอนติบอดีต่อ cytomegalovirus class IgG จะปรากฏ 2-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อผู้ป่วยยังคงป่วยอยู่ 10 ปี การปรากฏตัวของการติดเชื้อจะบ่งชี้ได้ด้วยการเพิ่มแอนติบอดีของแอนติบอดีของ IgG เพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่าในการศึกษาชุดตรวจจับคู่ ความถี่ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ IgG สามารถเข้าถึงได้ 100% ในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ cytomegalovirus คือคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทางธรรมชาติหรือภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อเอชไอวีผู้รับอวัยวะเนื้อเยื่อเซลมะเร็งผู้ป่วย

การตรวจหา IgM และ IgG แอนติบอดีเพื่อ cytomegalovirus ถูกนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยของระยะเวลาการติดเชื้อเฉียบพลัน cytomegalovirus รวมทั้งโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ติดเชื้อเอชไอวีโรค lymphoproliferative และระยะเวลาการพักฟื้นกำหนดติดเชื้อ cytomegalovirus

[1], [2], [3], [4], [5], [6]