อัลตราซาวด์ข้อสะโพกในทารกแรกเกิด

ทักษะและความสามารถบางอย่างจำเป็นที่จะต้องทำการอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของข้อต่อสะโพกของทารกแรกเกิดเพื่อไม่ให้เกิดอาการหงุดหงิดของกระดูกสะโพก แต่กำเนิด ด้วยทักษะที่เหมาะสมส่วนด้านล่างของอลูมิเนียม acetabulum โดยเฉพาะบริเวณส่วนบนของสะโพกและขอบของ acetabulum สามารถมองเห็นได้ ตำแหน่งที่แน่นอนของหัวตีโพยตีพายสามารถระบุได้และมีการตรวจพบรูปร่างหรือขนาดของสะโพกผิดปกติ

หากมีข้อสงสัยใด ๆ หรือหากมีอาการ echographic เล็กน้อยจากการคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในเด็กแรกเกิดให้ทำซ้ำในช่วงอายุ 4-6 สัปดาห์ โดยขณะนี้ข้อต่อส่วนใหญ่กลายเป็นเรื่องปกติ

กายวิภาคของสะโพกร่วมของทารกแรกเกิด

ข้อต่อสะโพกจะเกิดขึ้นจากพื้นผิวข้อต่อของหัวของกระดูกโคนขาหนีบและ acetabulum ของกระดูกสะโพก ศีรษะของต้นขาปากมดลูกและส่วนใหญ่ของ acetabulum ในทารกแรกเกิดจะประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนก่อนการแข็งตัวมีลักษณะเป็น gipoehogennoy ด้วยอัลตราซาวนด์ ในการสร้าง acetabulum เกี่ยวข้องกับสามกระดูก: อวัยวะเพศ, ischial และ pubic ซึ่งในทารกแรกเกิดมีการเชื่อมต่อด้วยกระดูกอ่อน ขอบด้านนอกของ acetabulum ถูกยึดกับ acetabulum ซึ่งจะเพิ่มความลึกของโพรงและครอบคลุมส่วนหัวของโคนขา

การตรวจอัลตร้าซาวด์ของข้อสะโพกในเด็ก

Dysplasia สะโพกเทียมเกิดขึ้นในประมาณ 10 กรณีต่อ 1000 ทารกที่มีสุขภาพดี ความผิดปกตินี้มักเรียกว่าความผิดปกติของสะโพกซึ่งตรวจพบเมื่อเกิดเมื่อศีรษะของกระดูกโคนขาหนีบทั้งหมดหรือบางส่วนเคลื่อนจาก acetabulum subluxation ของสะโพกเคลื่อนสะโพกบางส่วนที่จะเสร็จสิ้นการเคลื่อนที่ของสะโพกกับการเปลี่ยนแปลงที่มีองศาที่แตกต่าง hypoplasia acetabulum: มีองศาที่แตกต่างกันของ dysplasia มี การใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ในทารกแรกเกิดเพื่อวินิจฉัยความผิดปกตินี้ไม่เพียงพอเนื่องจากวิธี X-ray ไม่ได้สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของทารกแรกเกิด ตรงกันข้ามกับโครงสร้างกระดูกอ่อนอัลตราซาวนด์จะแสดงผลได้อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้นวิธีการอัลตราซาวนด์ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นวิธีการเลือกในการวินิจฉัยและการตรวจสอบการรักษา dysplasia สะโพกในทารกแรกคลอด วิธีการวิจัยประกอบด้วยการทดสอบความเครียดและการทดสอบแบบไดนามิกเพื่อประเมินตำแหน่งความมั่นคงของสะโพกและการพัฒนา acetabulum โดยพิจารณาจากความสัมพันธ์ระหว่างหัวโคนขาและ acetabulum

วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวด์มาตรฐานของสะโพกร่วมกันของทารกแรกเกิดตามข้อมูลที่ตีพิมพ์ของ American College of Radiologists ควรรวมถึงสามขั้นตอน ในระยะแรกตำแหน่งหัวเข่าที่สัมพันธ์กับ acetabulum จะถูกประเมินในการศึกษาด้วยอัลตราซาวนด์ ในระยะที่สองความมั่นคงของข้อสะโพกจะถูกตรวจสอบ ประเมินการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหัวเข่าระหว่างการเคลื่อนไหวและการทดสอบความเครียด (หลังจากการทดสอบ Barlow และ Ortolani) การทดสอบ Barlow ประกอบด้วยการกดหัวเข่าของทารกซึ่งงอและงอที่ข้อเข่าถึงเข่า

ด้วยตัวอย่างนี้หัวเข่าถูกแทนที่จาก acetabulum เมื่อทำการทดสอบ Ortolani หัวของกระดูกต้นขาตัวเองจะถูกแทรกลงใน acetabulum เมื่อหัวเข่างอที่ข้อเข่า ควรสังเกตว่าการทดสอบเหล่านี้อาจใช้เวลาในการทดสอบได้ถึง 2 เดือน เมื่อ subluxation (subluxation) ของหัวของกระดูกโคนขาจะสังเกตเห็นการแช่ตัวที่ไม่สมบูรณ์ใน acetabulum ด้วยความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์การเคลื่อนที่ของหัวตีโพยตีพายจาก acetabulum เกิดขึ้นเมื่อมีการทำตัวอย่างแบบไดนามิกหรือการทดสอบความเครียด เมื่อหลุดออกไปอย่างสมบูรณ์ศีรษะจะอยู่ด้านนอก acetabulum จนกว่าจะมีการนำตัวอย่าง ในระยะที่สามจะมีการรบกวนการก่อตัวของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของ acetabulum ดัชนีเชิงปริมาณ: การพัฒนามุมของ acetabulum และมุมของการแช่ของหัวของโคนขาเข้าไปใน acetabulum สะท้อนถึงระดับของ dysplasia การศึกษาจะดำเนินการเมื่อทารกนอนอยู่บนหลังหรือข้าง ในการตรวจสอบเนื้อเยื่ออ่อนข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้างนี้ให้ใช้เซ็นเซอร์ขนาด 7.5 เมกะเฮิรตซ์ที่มีพื้นผิวการทำงานเชิงเส้นหรือการหมุนเวียนในทารกที่อายุ 3 เดือนคุณควรใช้เซนเซอร์ 5 เมกะเฮิร์ตซ์

เซ็นเซอร์ถูกติดตั้งตามแนวยาวในการฉายภาพของ acetabulum จุดเด่นของกระดูก: เส้นของอวัยวะเพศชายการเปลี่ยนอวัยวะภายในไปยัง acetabulum หัวของต้นขาที่มีแคปซูลร่วม โดยปกติเส้นทแยงมุมจะเป็นแนวนอนตรงเมื่อมันผ่านเข้าไปในส่วนที่เป็นกระดูกอ่อนของ acetabulum ก็จะโค้งงอ ในมุมนี้มุมจะวัดโดยกราฟ เส้นโค้งและเส้นแนวนอนสร้างมุม a - ระดับการพัฒนาของ acetabulum มุมที่สอง - มุมของการแช่ของหัวเข่า - ข มุม a มีข้อผิดพลาดและความแปรปรวนน้อยกว่า b. โดยปกติมุม a จะมากกว่า 60 °โดย subluxation มุมจะลดลงเป็น 43-49 °ในขณะที่มุมαต่ำกว่า 43 ° มุมที่มี subluxation น้อยกว่า 77 ซึ่งมีความคลาดเคลื่อน - มากกว่า 77

การวัดมุมไม่ได้รับการยอมรับในคลินิกทั้งหมด ในหลายกรณีพวกเขาจะถูก จำกัด ให้อธิบายการดัดของ acetabulum, การกำหนดค่าของขอบด้านข้างของ ilium และโครงสร้างของ acetabulum นอกจากนี้ยังสามารถคำนวณระดับการแช่ของหัวเข่าใน acetabulum (Morin et al.) โดยปกติแล้วควรใส่หัวเข่ามากกว่า 58% ใน acetabulum

เมื่อทำการทดสอบแบบไดนามิก: การถอน - การลดการงอ - การขยายแขนขาตำแหน่งของหัวเข่าไม่ควรเปลี่ยน เมื่อทำการทดสอบความเครียดหัวสะโพกไม่ควรพลัดถิ่นจาก acetabulum หัวของกระดูกขาหนีบสามารถเคลื่อนไปทางด้านข้างขึ้นไปด้านหลังขึ้นอยู่กับระดับของ dysplasia เพื่อตรวจจับทิศทางการเคลื่อนที่ของเซนเซอร์เซนเซอร์จะเคลื่อนที่ไปในทิศทางก่อนหลังและยังมีส่วนขวางของข้อต่อสะโพก

เมื่อทดสอบในส่วนขวางขาเด็กทารกจะงอประมาณ 90 องศา เซ็นเซอร์ถูกติดตั้งในการฉายภาพของ acetabulum ตัดกระดูกโคนขาหักและโคนขาได้ หัวของกระดูกโคนขาที่ตัดนี้โดยปกติจะถูกจุ่มไว้อย่างสมบูรณ์ระหว่างการสบประมาทและ ilium ซึ่งเป็นตัวอักษรละติน U ในตำแหน่งนี้การทดสอบการลักพาตัวลดลงจะดำเนินการเพื่อไม่ให้เกิด sublaxation ในการแสดงตนของอคติ, หัว femoral ถูกแทนที่และ metaphysis ของต้นขาวิธีการ ileum, ตัวอักษร V.