เครื่องหมายของภาวะทุพโภชนาการ

ภาวะแทรกซ้อนของโภชนาการ - ภาวะที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารหรือการละเมิดการใช้ประโยชน์โดยร่างกายซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของหน้าที่ในระดับเซลล์เซลล์และอวัยวะ โรคตานขโมยสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายขาดสารอาหารที่จำเป็น (โปรตีนแหล่งพลังงานวิตามินแมกนีเซียมและไมโครเซลลูโลส) อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางคลินิกมักพบภาวะทุพโภชนาการโปรตีนหรือโปรตีน - พลังงาน ตามกฎที่มีการขาดโปรตีนพลังงานที่เด่นชัดสัญญาณของการขาดวิตามินบางอย่าง, แมโครและ microelements มีการระบุไว้ ความชุกของโภชนาการที่มีการละเมิดสถานะทางโภชนาการในทุกสายพันธุ์ (โปรตีนพลังงานวิตามิน ฯลฯ ) พบได้ในผู้ป่วยที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับศัลยกรรมและการรักษา 20-50%

การประเมินคุณค่าทางโภชนาการเป็นส่วนที่จำเป็นสำหรับการดูแลรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลในคลินิกชั้นนำของประเทศที่พัฒนาแล้วทั่วโลก คณะกรรมาธิการร่วมเพื่อการรับรองระบบงานด้านสาธารณสุข (JCAHO) ต้องการการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านโภชนาการสำหรับผู้ป่วยที่มีมาตรฐานบางอย่างซึ่งรวมถึง:

• การประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
• การลงทะเบียนของอาการทางคลินิกของความผิดปกติของการกิน;
• ติดตามการเปลี่ยนแปลงสถานะโภชนาการและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการปรับค่าใช้จ่าย

กระบวนการประเมินคุณค่าทางโภชนาการประกอบด้วยวิธีการต่างๆที่สามารถแบ่งออกได้เป็น 4 กลุ่มตามเงื่อนไข:

• วิธีการประเมินอาหาร
• มานุษยวิทยา (somatometric);
• ทางคลินิก
• ห้องปฏิบัติการ

วิธีการเหล่านี้สามารถใช้ในการประเมินโภชนาการแยกต่างหาก แต่เป็นการผสมผสานที่เหมาะสมที่สุดของพวกเขา

วิธีการประมาณค่าโภชนาการเป็นวิธีที่ใช้ประโยชน์ได้มากที่สุดและรวมถึงการวัด:

• ความสูง (ความยาวลำตัว)
• น้ำหนักตัว;
• เส้นรอบวงของช่องท้องคอไหล่ ฯลฯ ;
• ความหนาของผิวไขมันเท่าที่จุดมาตรฐาน;
• การคำนวณดัชนีมวลกาย [อัตราส่วนของน้ำหนักตัว (กก.) ถึงความสูง (m), สี่เหลี่ยม]

วิธีการทาง Anthropometric มีข้อได้เปรียบที่ดี: พวกเขามีความเรียบง่ายไม่เป็นอันตรายไม่รุกรานสามารถดำเนินการได้ที่เตียงของผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ที่มีราคาแพง อย่างไรก็ตามพวกเขามีข้อบกพร่องซึ่งรวมถึง:

• ความไวต่ำ (ไม่อนุญาตให้ตรวจพบการละเมิดระยะสั้นของสถานะทางโภชนาการและไม่ระบุข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจง);
• ไม่สามารถแยกแยะระหว่างความวุ่นวายที่เกิดจากการขาดสารอาหารใด ๆ จากการรบกวนที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างโปรตีนและพลังงาน
• เงื่อนไขบางอย่างของผู้ป่วย (อาการบวมน้ำความอ้วนการสูญเสียความยืดหยุ่นของผิวการรบกวนผู้ป่วย) ไม่อนุญาตให้มีการตรวจวัดที่ถูกต้อง

วิธีการทางคลินิกสำหรับการประเมินภาวะโภชนาการ ได้แก่ การตรวจเช็คและการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาสัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสถานะทางโภชนาการ ในกรณีส่วนใหญ่สัญญาณเหล่านี้สามารถตรวจพบได้เฉพาะในขั้นตอนที่กำลังดำเนินไปของความเหนื่อยล้า ดังนั้นการประเมินทางคลินิกไม่อนุญาตให้มีการตรวจพบความผิดปกติของการรับประทานอาหารในขั้นตอนการทดลองทางคลินิกหรือ preclinical ก่อน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในการปฏิบัติทางคลินิกการตั้งค่านิยมมากขึ้นจะได้รับวิธีการในห้องปฏิบัติการของการประเมินคุณค่าทางโภชนาการ ทำให้เกิดการลดลงของระดับของสารเหล่านี้หรือสารเมตาโบไลท์ในสภาพแวดล้อมบางอย่างของร่างกายซึ่งสามารถตรวจพบได้จากวิธีการทางห้องปฏิบัติการ การใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการเป็นที่นิยมมากขึ้นจากด้านเศรษฐกิจเพราะช่วยในการตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของการขาดดุลก่อนที่จะพัฒนากลุ่มอาการของโรคทางคลินิก (ซึ่งจะใช้เงินน้อยกว่าในการรักษา) และเพื่อตรวจหาสารอาหารที่ขาดแคลน

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการสำหรับการประเมินคุณค่าทางโภชนาการสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทคือ

• การกำหนดความเข้มข้นของสารในซีรั่มของผู้ป่วย
• การกำหนดอัตราการขับถ่ายของสารด้วยปัสสาวะ

ในซีรั่มเลือดมีสารดูดซึมใหม่ ๆ ที่ได้รับจากอาหาร ดังนั้นความเข้มข้นของสารที่สะท้อนให้เห็นถึงการใช้ช่วงเวลา (เวลา) (Delivery) กับสารอาหารที่นั่นคือการไปพร้อม ๆ กันการประเมินภาวะโภชนาการและไม่ได้เป็นระยะเวลานานซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาสภาพฉุกเฉิน ถ้าการทำงานของไตในผู้ป่วยไม่ได้รบกวนการทดสอบปัสสาวะช่วยให้คุณสามารถประเมินการเผาผลาญของแร่ธาตุวิตามินและโปรตีน การขับถ่ายของสารเหล่านี้ด้วยปัสสาวะยังสะท้อนให้เห็นสถานะทางโภชนาการเพียงหนึ่งช่วงเวลาแทนสถานะในช่วงเวลาที่ยาวนาน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]