เทคนิค Bezhu: trabeculectomy กับเย็บระบาย

บทความนี้นำเสนอเทคนิคการทำ trabeculectomy โดยใช้รอยเย็บเพื่อเย็บแผล scleral เริ่มแรกทำแผลผ่าตัดรูปตัว L ขนาดเล็ก 4 ถึง 2 มม. ในระยะ 1-2 มม. จากแขนขา ขนาดของรอยบากนี้ให้พื้นที่ที่จำเป็นในการสร้างฝาปิด scleral ถ้าจำเป็นให้มีการทำให้เลือดออก นอกจากนี้ยังมีฝาปิดเกลื้อนขนาด 3 x 4 มิลลิเมตรความหนาของแผ่นหนาประมาณ 2/3 ของแผล ใช้ฟองน้ำสำหรับสัปดาห์เซลล์ mitomycin-C 0.4 ml / dL สำหรับฟองน้ำที่ไม่ผ่านการเคลือบด้วยเยื่อบุตาเป็นเวลา 2-3 นาที หลังจากได้รับ mitomycin-C แล้วสนามปฏิบัติจะถูกล้างด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา (60-80 มล.) การทำ Paracentesis จะดำเนินการ, flip scleral จะถูกแยกออกจากกันก่อนจนกว่าจะมีเมมเบรน descemet เพื่อให้ได้รับรอยบากแบบเหมือนวาล์ว หลังจากเปิดห้องก่อนห้อง sclerectomy ดำเนินการโดยใช้เครื่องเจาะรูของ Kelly สำหรับเมมเบรน descemet จากนั้นใช้อุปกรณ์ตัดเย็บม่านรอบนอกด้วยความช่วยเหลือของกรรไกร Vance ฝาปิดเกลียวมีรอยเย็บด้วยเส้นด้ายไนลอนเส้นด้ายเดี่ยว 10-0 ขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• เข็มฉีดยาเข้าสู่แผลเป็นในมุมชั่วคราวการเจาะที่ฐานของซิลิโคนปีกนก
• ตะเข็บจะดำเนินการผ่านพนัง;
• การฉีดเข็มจะทำบนพื้นผิวของพนังภายใต้เยื่อบุในบริเวณแขนงที่มีต่อกระจกตาเจาะเข็มบนส่วนที่โปร่งใสของกระจกตา 1 มม. จากแขนขา
• เข็มเดียวกันจะเย็บตะเข็บไปในทิศทางตรงกันข้าม (ใส่เข็มลงบนส่วนที่เป็นโปร่งใสของกระจกตา 1 มม. จากแขนขาออกบนหน้าแปลน)
• ตะเข็บจะดำเนินการผ่านพนัง;
• เข็มฉีดยาที่ฐานของพนัง, เจาะบน sclera ในมุมอื่น

เป็นผลให้ศัลยแพทย์ได้รับสามลูป: สองข้างพนัง scleral หนึ่งเหนือกระจกตา ปลายหลวมของตะเข็บเชื่อมต่อกับห่วงที่สอดคล้องกันบนพนัง ใช้เพียงหนึ่งในสามลูปแล้วตัดออก เยื่อบุ sutured ที่นอนเย็บเดียวกันด้ายไนลอน monofilament 10-0, พื้นผิวของพนังและขนานไปกับกิ่งโดยตรงภายใต้เยื่อบุของปิดที่เหลือส่วนแนวนอนส่วนรูปตัว L ส่วนที่เหลือของการตัดจะปิดด้วยปม, การแก้ไขก่อนที่ epicler แล้ว conjunctiva ดังนั้น conjunctiva ถูกปิดผนึก

ถ้าจำเป็นต้องถอดตะเข็บออกวงจะถูกตัดออกบนผิวกระจกตาและจากนั้นก็ให้แยกออกด้วยแหนบ การจัดการนี้จะดำเนินการภายใต้หลอดไฟร่องโดยใช้การดมยาสลบเฉพาะที่จำเป็นต้องสังเกตศัลยแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังจากการจัดการหรือในช่วงระยะเวลาสังเกตการณ์ยาวสองช่วง

ด้วยการแทรกแซงร่วมกัน (สำหรับต้อกระจกและต้อหิน) ใช้วิธีเดี่ยว การปรับเปลี่ยนขั้นตอนสร้างส่วนของ scleral flap บางส่วนลดความยาวครึ่งหนึ่งของ incisions ด้านข้าง ใช้ฝาปิดขนาด 2 มม. ขนาด 2 มม. จากแขนขา หลังจากใช้ mitomycin-C แล้วจะมีการสร้างอุโมงค์ scleral ด้วยความช่วยเหลือของมีดเคียวรูปต่อไปก่อนหน้านี้ร่อง exfoliate scleral flap จากนั้นจึงนำมาทำรังสีอัลตราซาวด์ด้วยการฝังเลนส์เทียมโดยใช้เครื่องเจาะรูแบบเคลเทิลสำหรับเมมเบรน descemet และเยื่อหุ้มปัสสาวะด้านนอก ฝาแคบและเยื่อบุผิวจะถูกเย็บตามเทคนิคที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้