การถอดเยื่อหุ้มหัวใจออก

ขั้นตอนในการถอดเยื่อหุ้มหัวใจออกเรียกว่าการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจออก เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากต้นกำเนิดต่างๆ ขั้นตอนนี้ยังแสดงให้เห็นในการพัฒนาของการมีเลือดออกรุนแรง ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่องและยาวนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ในกระบวนการที่เป็นหนองและบำบัดน้ำเสียแนะนำให้ทำตามขั้นตอนนี้ด้วยเนื้อร้ายเฉียบพลัน การก่อตัวของการยึดเกาะของเส้นใยยังได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจออก (บางทีนี่อาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียวในกรณีนี้) ส่วนใหญ่ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับอาการและอาการที่มาพร้อมกับการบีบตัวของหลอดเลือดความเสียหายของเส้นประสาท

สาระสำคัญของขั้นตอนคือเอาเยื่อหุ้มหัวใจออกทั้งหมดหรือแยกส่วนออก ในกรณีนี้ขอแนะนำให้รักษาเฉพาะบริเวณเนื้อเยื่อที่มีเส้นประสาทกระบังลมผ่านไปเท่านั้น บ่อยครั้งที่เส้นประสาทกระบังลมเป็นตัวกำหนดขอบเขตของการกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจ

มีความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจบางส่วน โดยตัดเยื่อหุ้มหัวใจออกเพียงบางส่วนเท่านั้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเยื่อหุ้มหัวใจหรือหัวใจสลาย ในกรณีนี้ ฟิวชั่นหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอาจมีการผ่า การกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจออกจะดำเนินการใกล้กับบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจแต่ละส่วน แยกแยะความแตกต่างของการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจออกโดยสมบูรณ์ด้วยกระบวนการที่เยื่อหุ้มหัวใจทั้งหมดถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นขั้นตอนผลรวมย่อยซึ่งใช้บ่อยกว่าการตัดออกบางส่วน ในกรณีนี้อาจรักษาเพียงพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มหัวใจที่อยู่บนพื้นผิวด้านหลังของหัวใจเท่านั้นที่สามารถเก็บรักษาไว้ได้ การตัดออกของเยื่อหุ้มหัวใจโดยสมบูรณ์ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัวหรือมีเลือดออกเช่นเดียวกับในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงรอยแผลเป็นที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อหัวใจโดยมีการกลายเป็นปูนหรือทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้น ระดับของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก

ควรคำนึงว่าขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงอย่างยิ่งและมีความเสี่ยงอย่างมากต่อผลลัพธ์ที่ร้ายแรงบนโต๊ะผ่าตัด ขั้นตอนนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง (และมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด) สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการกลายเป็นปูนในเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรุนแรง พังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ และการหดตัวของเยื่อหุ้มหัวใจในระดับต่างๆ ควรคำนึงด้วยว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับสภาพไต อายุ และโรคที่เกิดร่วมของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยได้รับการบำบัดด้วยรังสี การสัมผัสกับรังสีกัมมันตภาพรังสี

การดำเนินการต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นอย่างจริงจัง ดังนั้นก่อนอื่นจำเป็นต้องคำนึงว่าก่อนกำหนดการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้มาตรการที่มุ่งลดความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวความแออัดในบริเวณหัวใจ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษเช่นเดียวกับยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและยาขับปัสสาวะ

การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจ มีเทคนิคที่แตกต่างกันเล็กน้อยในการดำเนินการตามขั้นตอน ใช้การเข้าถึงภายในหรือนอกเยื่อหุ้มปอด สามารถเปิดช่องหนึ่งและสองช่องได้ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หากจำเป็น ให้เชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดจำเป็นต้องควบคุมหัวใจและการไหลเวียนของเลือดอย่างเข้มงวด ควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจด้วย โดยมีการตรวจติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

การระงับความรู้สึกโดยใช้ท่อช่วยหายใจใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการระงับความรู้สึก การผ่าเนื้ออกเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในระหว่างการผ่าตัด ขั้นแรกให้ทำกรีดเล็ก ๆ ที่เยื่อหุ้มหัวใจด้านซ้าย เราเข้าถึงช่องซ้ายได้ หลังจากนั้นจะมีการทำแผลที่ช่องด้านซ้ายซึ่งจะเผยให้เห็นเยื่อบุหัวใจ ศัลยแพทย์จะค้นหาชั้นที่แยกเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจออกจากกัน ขอบของเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกจับด้วยเครื่องมือผ่าตัด หลังจากนั้นศัลยแพทย์ก็เริ่มค่อยๆ ดึงออกจากกัน ในเวลาเดียวกันจะทำการแยกเยื่อหุ้มหัวใจออกจากอีพิคาร์เดียม

หากพบว่ามีบริเวณที่เป็นปูนซึ่งเจาะลึกเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจพวกมันจะถูกข้ามไปรอบ ๆ เส้นรอบวงแล้วออกไป ควรใช้ความระมัดระวังในการผ่าเยื่อหุ้มหัวใจหากบริเวณที่ผ่าอยู่ใกล้กับหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อปล่อย atria และหลอดเลือดดำกลวงเนื่องจากมีผนังที่บางมาก ควรปอกเปลือกเยื่อหุ้มหัวใจออกโดยเริ่มจากช่องซ้าย จากนั้นไปที่เอเทรียมจากนั้น - บนเอออร์ตา, ลำตัวปอด จากนั้นไปทางด้านขวา (ช่อง, เอเทรียม, หลอดเลือดดำกลวงจะถูกปล่อยออกมา) การปฏิบัติตามลำดับดังกล่าวจะช่วยป้องกันความเสี่ยงในการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด หลังจากนั้นเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกผ่าออกและเย็บขอบเข้ากับกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง พื้นผิวของแผลถูกเย็บทีละชั้น ในการระบายของเหลวจำเป็นต้องติดตั้งท่อระบายน้ำ (เป็นเวลา 2-3 วัน) ระยะเวลาการดำเนินการโดยเฉลี่ยคือ 2-4 ชั่วโมง ในบางกรณีใช้เทคโนโลยีวิดีโอ เลเซอร์ (สำหรับการเข้าถึง)

ต้องปฏิบัติตามระยะเวลาหลังการผ่าตัด ดังนั้นทันทีหลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในหน่วยหลังผ่าตัด หลังจากนั้นเขาจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยคือ 5-7 วัน ขึ้นอยู่กับความเร็วของกระบวนการกู้คืน

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มแรก ได้แก่ เลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอด หัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น ต่อมาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการสร้างหนองการพัฒนากระบวนการบำบัดน้ำเสียที่เป็นหนอง โรคไขสันหลังอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้น หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยารักษาโรคหัวใจ มีการเตรียมโปรตีนโดยเฉพาะพลาสมา

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมจะเป็นสิ่งที่ดี ในหนึ่งเดือนผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นมากใน 3-4 เดือนจะมีการฟื้นฟูสภาพการทำงานของหัวใจอย่างสมบูรณ์ เยื่อหุ้มหัวใจจะหายดี อัตราการตายอยู่ที่ 5-7% สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือการเกิดพังผืด จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจตามกำหนดเวลาของแพทย์โรคหัวใจ ตามกฎแล้วจะมีการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานโดยสมบูรณ์