เริมที่จมูก

เริมสามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนังหลายส่วนบนใบหน้า รวมถึงเริมที่จมูก - เริมทางจมูก หรือเริมที่และใกล้จมูก

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ประมาณการว่า 67% ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี (3.7 พันล้านคน) ทั่วโลกติดเชื้อ HPV-1 และความชุกของเชื้ออยู่ที่อย่างน้อย 85% ในผู้ใหญ่ทั้งหมด[1]-[2]

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อ HPV-1 เกิดขึ้นในวัยเด็ก เมื่ออายุได้ 5 ขวบ อัตราการติดเชื้อในเด็กจะสูงถึง 60% และเมื่ออายุ 15 ปี อัตราการติดเชื้อจะสูงถึงเกือบ 90%

จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ แม้ว่าโรคเริมที่ริมฝีปาก (ซึ่งมีเฉพาะที่ริมฝีปาก) คิดเป็นมากกว่า 47% ของกรณีทั้งหมด แต่จำนวนผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อรักษาโรคเริมที่จมูกนั้นอยู่ที่ประมาณ 16%[3]

สาเหตุ เริมที่จมูก

เริมที่จมูก - ที่ปีกจมูก ปลายจมูก รวมไปถึงรอยโรคในจมูก - เริมที่เยื่อบุจมูก - เกิดจากเชื้อไวรัส Herpes simplex นั่นคือไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HPV-1 หรือ HSV-1) ของวงศ์ Herpesviridae, วงศ์ย่อย Alphaherpesvirinae

ไวรัสพบได้บ่อยมากและติดต่อได้ง่าย โดยสามารถติดต่อได้ทางการสัมผัสและทางน้ำลายที่ติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อไวรัสจะเข้าสู่ปมประสาทของระบบประสาทและคงอยู่ในร่างกายตลอดชีวิต (คงอยู่) โดยคงอยู่แฝง (ไม่มีอาการ) เป็นเวลาหลายปี แต่บางครั้งก็ทำให้เกิดโรคซ้ำ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการกระตุ้น HSV-1 และการพัฒนาของโรคเริมที่จมูก ได้แก่ สภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง รวมถึงการบาดเจ็บทางร่างกาย ไข้แดดมากเกินไป (การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต) ภาวะอุณหภูมิต่ำ การกำเริบของโรคเรื้อรัง ความเครียด การกดภูมิคุ้มกันหลังผ่าตัด และ การลดลงของกิจกรรมภูมิคุ้มกันที่กำหนดทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยา เคมีบำบัดในด้านเนื้องอกวิทยา การปรากฏตัวของเอชไอวี/เอดส์

กลไกการเกิดโรค

HPV-1 เริ่มติดเชื้อในเซลล์เนื้อเยื่อบุผิวและเยื่อเมือก ทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง herpetic ที่ริมฝีปาก สามเหลี่ยมจมูก และบนจมูก

เมื่ออธิบายกลไกของการพัฒนาโรคเริมในจมูกพบว่าไวรัสแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เจ้าบ้านทั้งโดยการติดไกลโคโปรตีนของไวรัสเข้ากับตัวรับของเยื่อหุ้มเซลล์พลาสมา - ด้วยการปล่อยนิวเคลียส virion และโปรตีน virion เข้าไปในไซโตพลาสซึมของเซลล์ผิวหนัง และโดยการจับกับ filopodia (ส่วนที่ยื่นออกมาของไซโตพลาสซึม) ของไฟโบรบลาสต์ของผิวหนัง - พร้อมกับความก้าวหน้าของนิวคลีโอแคปซิดของไวรัสเข้าสู่เซลล์และปล่อย DNA ของไวรัส

จากจุดเริ่มแรกของการบุกรุก ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1 จะแทรกซึมผ่านปลายประสาทสัมผัสและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ในปมประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทไตรเจมินัล (ganglion trigeminale) และปมประสาทปีก (ganglion pterygopalatine) กลายเป็น การติดเชื้อที่แฝงอยู่ตลอดชีวิตโดยมีการเปิดใช้งานใหม่เป็นระยะ

การเปิดใช้งาน HPV-1 อีกครั้งจากระยะแฝงทำให้เกิดอนุภาคไวรัสที่ติดเชื้อซึ่งหลุดออกจากเซลล์ประสาทปมประสาทปีกเข้าสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยการขนส่งแบบแอนเทอโรเกรด (จากศูนย์กลางของเซลล์ไปยังเยื่อหุ้มเซลล์) ในระหว่างการเปิดใช้งานอีกครั้ง เมื่อมีการจำลองแบบอย่างแข็งขันของ DNA ของไวรัสและการรวมตัวของแคปซิดใหม่ภายในนิวเคลียสของเซลล์ ไวรัสเริมจะเข้าสู่วงจร lytic และการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ที่ติดเชื้อและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เองก็เริ่มต้นขึ้น

ในบรรดาเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการบุกรุกของเชื้อโรคนั้น CD8+ T เซลล์มีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวของโฮสต์เพื่อต่อต้านเชื้อโรคในเซลล์หลายชนิดและการกำจัดไวรัสออกจากโฮสต์ ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 )[4]

อ่านเพิ่มเติม - เริม (การติดเชื้อเริม) - สาเหตุและการเกิดโรค

อาการ เริมที่จมูก

ระยะฟักตัวเฉลี่ยของการติดเชื้อไวรัสเริม serotype 1 หลักคือ 4 วัน (ช่วง 2 ถึง 12 วัน) หลังการติดเชื้อ แม้ว่าโรคเริมที่จมูกในผู้ใหญ่จะพบได้น้อยกว่าโรคเริมที่ริมฝีปาก แต่อาการของทั้งสองโรคก็คล้ายกันมาก ดังนั้นสัญญาณแรก (ระยะ prodromal) จะแสดงออกมาโดยการรู้สึกเสียวซ่า คัน และแสบร้อนที่ผิวหนังบริเวณที่เกิดแผล

เริมที่จมูกมีลักษณะอย่างไร? สีแดงและอาการบวมของบริเวณผิวหนังปรากฏขึ้นและในระยะ papule-vesicular - ถุงเล็ก ๆ หรือกลุ่มเดียว (แผลพุพองที่มีเนื้อหาโปร่งใส) ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของหนังกำพร้า

หลังจากนั้นประมาณสามวัน ถุงจะแตกและมีสารหลั่งไหลออกมา อาจเกิดการกัดเซาะที่เจ็บปวดซึ่งปกคลุมไปด้วยสะเก็ด - เปลือกเซรุ่ม

เริมที่ปลายและปีกจมูกอาจทำให้เกิดแผลเลือดออกอย่างเจ็บปวด โดยมีสะเก็ดสีเข้มและเกิดผื่นแดงบริเวณรอบข้าง หลังจากการกัดเซาะแห้งและเปลือกโลกหลุดออกไป กระบวนการบำบัดก็เริ่มต้นขึ้น

เริมที่จมูกใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา? การรักษาถุงน้ำและแผลที่แตกออก โดยเปลือกโลกจะหลุดออกและเยื่อบุผิวบริเวณที่ถูกกัดเซาะจะงอกใหม่ อาจใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากไวรัส "หลับใหล" ในปมประสาท ผลที่ตามมาของการมีอยู่อย่างต่อเนื่องคือการกำเริบของโรคเป็นระยะ

มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแกร็น - ในกรณีที่มีผื่น herpetic บ่อยครั้งโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในที่เดียวกัน

อาจเป็นไปได้ว่าอาจเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิจากแบคทีเรียได้

ตามการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโรคเริมที่จมูกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการดำเนินโรคหรือสุขภาพของทารกในครรภ์ ข้อมูลเพิ่มเติมในเนื้อหา - เริมระหว่างตั้งครรภ์

เริมที่จมูกในเด็กเล็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ - ในที่ที่มีโรคผิวหนังกัดกร่อน - สามารถนำไปสู่การพัฒนาของแผลที่ผิวหนังที่แพร่กระจายในรูปแบบของกลาก herpetic ดำเนินการด้วยไข้เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและอาการชัก

นอกจากนี้ ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1 อาจมีอยู่ในกระแสเลือดทั่วร่างกาย และตรวจพบภาวะไวรัสซีเมีย (viremia) ในผู้ใหญ่ 20% และเด็กเกือบ 30% นั่นคือเราไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อขั้นต้นและการเปิดใช้งานของไวรัสนี้นอกเหนือจากผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อสมอง (โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

ดูด้วย. - เริมคืออะไรและอันตรายแค่ไหน?

การวินิจฉัย เริมที่จมูก

การวินิจฉัยโรคเริมรวมถึงการตรวจบริเวณผิวหนังหรือเยื่อบุจมูกที่ได้รับผลกระทบและการทดสอบ:[5]

• การตรวจเลือดด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์สำหรับแอนติบอดี (IgM และ IgG) ถึง HPV-1 - การทดสอบเริม
• การวิเคราะห์ปริมาณตุ่มโดย PCR เพื่อตรวจหา DNA ของไวรัส สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - เริม: การตรวจหาไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากต้องการยกเว้นกลาก (โรคผิวหนังภูมิแพ้) และโรคผิวหนัง seborrheic ของจมูก, ผิวหนังอักเสบในช่องปาก, สเตรปโตเดอร์มา, การติดเชื้อราที่รุกรานจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียและเฉียบพลันของเยื่อเมือกของโพรงจมูกที่มีแผลที่ผิวหนังรอบจมูก การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ

การรักษา เริมที่จมูก

วิธีรักษาโรคเริมที่จมูกอย่างรวดเร็ว? โปรดทราบว่าการกำจัดการติดเชื้อเริมไวรัสอย่างสมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้: ยาสามารถลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ - โดยการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและการหยุดชะงักของการจำลองแบบของไวรัส แต่ไม่สามารถทำลายไวรัสได้.

การรักษาโรคเริมทั้งริมฝีปากและจมูกจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

โดยปกติแล้วครีมที่กำหนดไว้สำหรับโรคเริมที่จมูก: ครีม 2.5% Acyclovir (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) เพื่อนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างน้อยห้าครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ เริมที่จมูกได้รับการรักษาที่บ้าน

นอกจากนี้ ให้ทาครีม Pencyclovir หรือ Priora ภายนอกทุกสองชั่วโมง (ร่วมกับโดโคซานอล) และครีมเริม อื่น ๆ

อาจกำหนดยาเม็ดสำหรับโรคเริมที่จมูก: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa) ซึ่งรับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาสามถึง ห้าวัน.

กายภาพบำบัดสำหรับเริม สามารถใช้บรรเทาอาการได้

การรักษาพื้นบ้านซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับผื่นและแผลพุพองของเริมเกี่ยวข้องกับการประคบร้อนหรือเย็น ทาเบกกิ้งโซดาหรือส่วนผสมของกระเทียมบดและน้ำมันมะกอก ใช้สำหรับหล่อลื่นผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ

น้ำมันหอมระเหยจากต้นชา ไธม์ ขิง ยูคาลิปตัส เลมอนมิ้นต์ (เมลิสซา ยาดิลิส) เจือจางด้วยน้ำมันตัวพาก่อนทาลงบนผิวหนัง

การป้องกัน

การป้องกันการระบาดของโรคเริมในจมูกรวมถึงการหลีกเลี่ยงความเครียด ปกป้องผิวจากรังสีอัลตราไวโอเลต และการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยกรดอะมิโนไลซีนที่จำเป็น (เนื้อสัตว์ ชีส ไข่ นม) และอาร์จินีนของกรดอะมิโนที่สามารถทดแทนได้ตามเงื่อนไข (ถั่ว เมล็ดงา ถั่วลิสง และพืชตระกูลถั่วทั้งหมด)

การได้รับวิตามินซี สังกะสี และแมกนีเซียมอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน อ่านเพิ่มเติม - เพิ่มภูมิคุ้มกันได้อย่างไร?

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อ HPV-1 จะแตกต่างกันไปตามความถี่ของการเกิดโรค เช่น เริมที่จมูกหรือรอยโรคในจมูก และหนึ่งในสามของผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำ