ลูกอัณฑะ hydrocele (hydrocele)

ภาวะอัณฑะลูกอัณฑะเป็นภาวะทางการแพทย์ซึ่งมีของเหลวสะสมอยู่รอบลูกอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ทำให้เกิดการสะสมตัวในเต้านมหรือนอกเต้านม Hydrocele มักไม่ก่อให้เกิดโรคและไม่ค่อยมีความเสี่ยงต่อสุขภาพ ในกรณีส่วนใหญ่ ถุงอัณฑะจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือไม่สะดวกเนื่องจากขนาดของลูกอัณฑะเพิ่มขึ้น

Hydrocele มีสองประเภท:

1. Intramammary hydrocele (testicular hydrocele): ในกรณีนี้ ของเหลวจะสะสมอยู่ภายในเปลือกของลูกอัณฑะ เรียกว่า เปลือกใหญ่กว่า ภาวะถุงน้ำอัณฑะรูปแบบนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและสามารถพัฒนาในผู้ชายในช่วงเวลาต่างๆ ของชีวิต รวมถึงวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยผู้ใหญ่
2. ถุงอัณฑะภายนอก (hydrocele ของสายอสุจิ): ของเหลวจะสะสมอยู่ภายในสายอสุจิ ซึ่งจะยกลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ ภาวะไฮโดรเซเลรูปแบบนี้พบได้น้อย

สาเหตุหลักของการเกิดภาวะถุงน้ำอสุจิคือความผิดปกติในการสลายของของเหลวหรือการสะสมของของเหลวในเปลือกอัณฑะหรือสายน้ำอสุจิ ภาวะถุงอัณฑะมักไม่ต้องการการรักษา เว้นแต่จะทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบายตัว อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถุงน้ำลูกอัณฑะทำให้รู้สึกไม่สบายหรือมีขนาดเพิ่มขึ้น การผ่าตัดเอาของเหลวหรือปลอกเปลือกออกอาจจำเป็นเพื่อแก้ไขปัญหา

สาเหตุ ลูกอัณฑะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของถุงน้ำลูกอัณฑะ ได้แก่:

1. การบาดเจ็บ:การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะหรือลูกอัณฑะอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือท่อ ซึ่งทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและการพัฒนาของไฮโดรซีลี
2. การอักเสบ:การอักเสบของลูกอัณฑะ สายอสุจิ หรือถุงอัณฑะ อาจทำให้ท่ออุดตัน ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวได้
3. ความผิดปกติแต่กำเนิด:บางครั้งภาวะถุงน้ำอัณฑะสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติแต่กำเนิดหรือความผิดปกติของพัฒนาการของถุงอัณฑะหรือลูกอัณฑะได้
4. การติดเชื้อ:การติดเชื้อในถุงอัณฑะหรือสายอสุจิอาจทำให้เกิดการอักเสบและการสะสมของของเหลวตามมา
5. มะเร็งลูกอัณฑะ : มะเร็งลูกอัณฑะแม้จะพบไม่บ่อย แต่ก็สามารถเชื่อมโยงกับการพัฒนาของถุงน้ำลูกอัณฑะได้
6. สาเหตุที่ไม่ทราบ:ในบางกรณี สาเหตุของภาวะถุงน้ำลูกอ่อนอาจไม่ชัดเจนและเรียกว่า "ไม่ทราบสาเหตุ"
7. การเปลี่ยนถ่าย:ในบางสถานการณ์ ไฮโดรซีลีสามารถพัฒนาได้เนื่องจากมีการถ่ายเทมากเกินไป ซึ่งเป็นกระบวนการที่ของเหลวหลุดออกจากเส้นเลือดฝอยและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ

อาการ ลูกอัณฑะ

ต่อไปนี้เป็นอาการบางส่วนของอัณฑะ hydrocele:

1. ขนาดลูกอัณฑะที่เพิ่มขึ้น : อาการหลักของลูกอัณฑะคือการเพิ่มปริมาตรและขนาดของลูกอัณฑะเอง อาจไม่รุนแรงหรือมีนัยสำคัญ ขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่สะสม
2. ความรู้สึกหนักหรือกดดัน : ผู้ชายบางคนอาจรู้สึกไม่สบายหรือกดดันเล็กน้อยในบริเวณอัณฑะเนื่องจากการขยายขนาดลูกอัณฑะ
3. อาการบวมน้ำที่ลูกอัณฑะ : ภาวะลูกอัณฑะอาจส่งผลให้ลูกอัณฑะบวมเล็กน้อยเนื่องจากการสะสมของของเหลว
4. ความเจ็บปวดหรือความสบายของแผ่นดิสก์: ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีถุงน้ำอัณฑะที่มีนัยสำคัญ อาจมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณอัณฑะ
5. รู้สึกหนักในถุงอัณฑะ : ผู้ชายบางคนอาจรู้สึกหนักหรือรู้สึกไม่สบายในถุงอัณฑะเนื่องจากขนาดลูกอัณฑะขยายใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัย ลูกอัณฑะ

การวินิจฉัยภาวะถุงน้ำลูกอัณฑะซึ่งเป็นการสะสมของของเหลวในเปลือกอัณฑะ (ทูนิกา วาจินาลิส) อาจรวมถึงวิธีการต่อไปนี้:

1. การตรวจร่างกาย :

   • แพทย์อาจประเมินลูกอัณฑะและถุงอัณฑะเพื่อตรวจสอบว่ามีขนาดเพิ่มขึ้นหรือบวมของลูกอัณฑะหรือไม่

2. อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) :

   • อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณมองเห็นลูกอัณฑะและประเมินการมีอยู่ของของเหลวในปลอกอัณฑะ วิธีนี้สามารถแยกแยะสภาวะอื่นๆ เช่น เนื้องอก ได้ด้วย

3. Transillumination (ทดสอบแสง) :

   • วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการมองผ่านลูกอัณฑะด้วยแหล่งกำเนิดแสงพิเศษเพื่อประเมินการมีอยู่ของของเหลว อาจใช้ร่วมกับการตรวจร่างกาย

4. การตรวจระดับตัวบ่งชี้มะเร็งในเลือด :

   • ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีเนื้องอกหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไม่ชัดเจน

5. การวิจัยเพิ่มเติม :

   • ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการทดสอบอื่นๆ หากอาการไม่ชัดเจนหรือสงสัยว่ามีอาการทางการแพทย์อื่นๆ

การรักษา ลูกอัณฑะ

การรักษาถุงน้ำอัณฑะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะถุงน้ำลูกอัณฑะไม่ใช่ภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง และอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที อย่างไรก็ตาม หากถุงน้ำอัณฑะทำให้เกิดอาการไม่สบาย เจ็บปวด หรือปัญหาอื่นๆ อาจใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:

1. การสังเกต:หากลูกอัณฑะมีขนาดเล็ก ไม่มีความเจ็บปวด และไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย แพทย์อาจแนะนำให้สังเกตและตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง
2. การผ่าตัดเอาออก:หากถุงน้ำอัณฑะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ไม่สบายตัว มีขนาดใหญ่ขึ้น หรือรบกวนกิจกรรมปกติ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดออก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง ในระหว่างการผ่าตัด ของเหลวส่วนเกินจะถูกเอาออก และถุงที่มีลูกอัณฑะอาจถูกเอาออกหรือเย็บเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ โดยปกติจะทำแบบผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
3. ความทะเยอทะยาน:วิธีที่ไม่ค่อยได้ใช้ซึ่งของเหลวจะถูกเอาออกจากไฮโดรเซลโดยการเจาะผ่านเข็มและหลอดฉีดยา วิธีนี้ไม่ค่อยได้รับความนิยมเพราะไฮโดรเซลมักเกิดขึ้นอีกหลังจากการสำลัก

หลังการผ่าตัดเอาถุงน้ำอัณฑะออก ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในระยะเวลาอันสั้น การผ่าตัดมักจะมีประสิทธิภาพในการแก้ไขปัญหาถุงน้ำอัณฑะ

การผ่าตัดเอาอัณฑะออก

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาของเหลวที่สะสมออกและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของถุงน้ำอัณฑะ โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือห้องผ่าตัด

ขั้นตอนทั่วไปของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองมีดังนี้:

1. การเตรียมการ:ผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัด รวมถึงการดมยาสลบ (ปกติเฉพาะที่หรือทั่วไป แล้วแต่กรณี)
2. การเข้าถึง:ศัลยแพทย์ทำกรีดเล็ก ๆ ในถุงอัณฑะเพื่อเข้าถึงลูกอัณฑะ
3. การกำจัด ของเหลว:ศัลยแพทย์จะค่อยๆ ขจัดของเหลวออกจากเปลือกอัณฑะโดยการสำลัก (ดูด)
4. การถอดเปลือกออก (ไม่เสมอไป):บางครั้งศัลยแพทย์ตัดสินใจถอดปลอกอัณฑะ (อุโมงค์) ออกเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวเพิ่มเติม อาจจำเป็นหากเปลือกอัณฑะเสียหายหรือมีถุงน้ำอัณฑะขนาดใหญ่
5. การปิดแผล:หลังจากเอาของเหลวออกและปลอกหุ้มหากจำเป็น แผลในถุงอัณฑะจะถูกปิดด้วยการเย็บหรือกาวพิเศษ
6. การฟื้นฟูสมรรถภาพ:หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรพักผ่อนและจำกัดการออกกำลังกายเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของศัลยแพทย์
7. การดูแลภายหลัง:ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด
8. ติดตามผล:คนไข้จะมีกำหนดติดตามหลังการผ่าตัดเพื่อให้หายเป็นปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัด Hydrocelectomy เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและปลอดภัย และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ อาจมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่ควรปรึกษากับแพทย์ก่อนทำหัตถการ

การฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพในช่วงหลังผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก (การผ่าตัดถุงน้ำอัณฑะ) สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามระยะเวลาการฟื้นฟูที่เหมาะสมเพื่อเร่งการฟื้นตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อน คำแนะนำบางส่วนสำหรับช่วงหลังการผ่าตัดมีดังนี้:

1. การพักผ่อน:สิ่งสำคัญคือต้องพักผ่อนหลังการผ่าตัด พักผ่อนสักสองสามวัน หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ไม่จำเป็นและการยกของหนัก ผู้ป่วยมักได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
2. การจัดการความเจ็บปวด:ใช้ยาแก้ปวดที่แนะนำตามความจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไม่สบาย อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวิธีใช้ยา
3. เย็น:ใช้การประคบเย็น (น้ำแข็ง) บริเวณที่ทำการผ่าตัดในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกเพื่อลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวด ห่อน้ำแข็งด้วยผ้านุ่มๆ แล้วทาที่ถุงอัณฑะในช่วงเวลาสั้นๆ (10-15 นาที) หลายๆ ครั้งต่อวัน
4. สุขอนามัย:ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการดูแลบาดแผล โดยทั่วไปควรรักษาแผลให้สะอาดและแห้ง หลีกเลี่ยงการให้น้ำในบริเวณที่ผ่าตัดในช่วง 2-3 วันแรก
5. สวมชุดชั้นในที่สบาย:สวมชุดชั้นในที่ช่วยพยุงตัว (เช่น ชุดชั้นในรัดรูปหรือผ้าพันพิเศษ) เพื่อรองรับลูกอัณฑะและลดความรู้สึกไม่สบาย
6. ระวังการใช้ยา:หากคุณต้องสั่งยาปฏิชีวนะหรือยาอื่นๆ ให้รับประทานยาตามที่กำหนดอย่างเคร่งครัดและทำตามขั้นตอนการรักษาให้ครบถ้วน
7. การนัดตรวจ ติดตามผล:หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีการนัดตรวจติดตามผลกับแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และเข้ารับการตรวจติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวเป็นปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน
8. กิจกรรมทางเพศ:แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้งดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
9. ทบทวนผลการตรวจชิ้นเนื้อ (ตามความจำเป็น):หากทำการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ คุณอาจถูกขอให้หารือเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อและพิจารณาการรักษาเพิ่มเติมหากจำเป็น

การรักษาอัณฑะลูกอัณฑะโดยไม่ต้องผ่าตัด

อาจทำได้ในบางกรณีเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลูกอัณฑะมีขนาดเล็กและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมักจะไม่สามารถกำจัดถุงน้ำลูกอัณฑะได้อย่างสมบูรณ์ แต่มีเป้าหมายเพื่อลดอาการและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจเป็นเพียงชั่วคราวและอาจไม่ได้ผลเสมอไป

การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับอัณฑะลูกอัณฑะโดยไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ :

1. การบำบัดทางการแพทย์ : อาจสั่งยาบางชนิดเพื่อลดการสะสมของของเหลวและลดปริมาตรของไฮโดรเซเล วิธีการรักษานี้อาจได้ผลในบางกรณี
2. การใช้ผ้าพันแผลหรืออุปกรณ์พยุง : ผ้าพันแผลหรืออุปกรณ์พยุงสามารถช่วยยึดลูกอัณฑะให้เข้าที่และลดแรงกดดันต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อในบริเวณถุงอัณฑะ วิธีนี้สามารถช่วยลดอาการบวมและไม่สบายได้
3. การเจาะทะลุและความทะเยอทะยาน : เป็นขั้นตอนในการดึงของเหลวออกจากไฮโดรเซลโดยใช้เข็มและหลอดฉีดยา อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการบรรเทาชั่วคราวเนื่องจากของเหลวสามารถสะสมตัวได้อีกครั้ง
4. การฉีดสเคลโรซิ่ง : เป็นขั้นตอนในการฉีดสารพิเศษเข้าไปในไฮโดรเซลเพื่อทำให้ผนังของมันไม่ทำงานและป้องกันการสะสมของของเหลวเพิ่มเติม วิธีนี้จะได้ผลแต่อาจต้องใช้หลายเซสชันด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาเหล่านี้ควรได้รับการสั่งจ่ายและบริหารภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และประสิทธิผลอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและขนาดของไฮโดรเซลล์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของลูกอัณฑะมักจะดี ภาวะถุงน้ำลูกอัณฑะเป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตรายและมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำอัณฑะประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่และรู้สึกผ่อนคลายจากอาการไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นได้

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าถุงน้ำลูกอัณฑะสามารถเกิดขึ้นอีก (กลับมาอีก) ได้ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ทำการกำจัดปลอกอัณฑะ (อุโมงค์) โดยสิ้นเชิง หรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาหรือควบคุมเพิ่มเติม

หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดถุงอัณฑะ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการดูแลหลังการผ่าตัด และเข้ารับการตรวจติดตามผลเพื่อประเมินการฟื้นตัวของคุณ หากคุณมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใหม่ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

โดยรวมแล้ว การรักษาที่เหมาะสมและการติดตามผลกับแพทย์มักจะให้การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีถุงน้ำอัณฑะ

วรรณกรรม

Lopatkin, NA ระบบทางเดินปัสสาวะ: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย NA Lopatkin - มอสโก : GEOTAR-Media, 2013