การผ่าตัดไต

การผ่าตัดไตเป็นช่องเปิดหรือสายสวนที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัด ซึ่งเชื่อมต่อไตกับด้านนอกของร่างกายผ่านผนังช่องท้อง จะทำเพื่อให้ปัสสาวะระบายออกจากไตเมื่อเส้นทางปกติสำหรับปัสสาวะที่ขับออกทางกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะไม่สามารถเข้าถึงได้หรือใช้งานไม่ได้

การผ่าตัดไตอาจจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:

1. การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ:หากกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะถูกปิดกั้นหรือเสียหาย อาจใช้การผ่าตัดไตเพื่อให้ปัสสาวะระบายออกจากไต
2. หลังการผ่าตัด:อาจใช้การผ่าตัดไตชั่วคราวหลังการผ่าตัดไตบางอย่างเพื่อให้ปัสสาวะระบายและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะสะสมในไต
3. การรักษาโรคไต:ในบางกรณี การผ่าตัดไตอาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคไตหรือมะเร็งไต
4. การควบคุมความดันไต:ในบางสถานการณ์ อาจใช้การผ่าตัดไตเพื่อควบคุมความดันไตและติดตามการทำงานของไต

การผ่าตัดไตอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เป็นประจำ ผู้ป่วยควรรักษาสุขอนามัย ติดตามสภาพของสายสวนหรือช่องทวาร และปรึกษาแพทย์เป็นประจำ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดไตอาจรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ : การผ่าตัดไตอาจทำได้เมื่อทางเดินปัสสาวะ (เช่น ท่อไต) ถูกปิดกั้น ตีบตัน หรือไม่สามารถเข้าถึงการปัสสาวะตามปกติจากไตได้ สาเหตุนี้อาจเกิดจากนิ่ว เนื้องอก การตีบตัน หรือสิ่งกีดขวางอื่นๆ
2. การติดเชื้อในไต : หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อในไตเรื้อรังหรือเกิดซ้ำแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วก็ตาม การผ่าตัดไตอาจถือเป็นวิธีการหนึ่งในการระบายปัสสาวะและควบคุมการติดเชื้อได้
3. ภาวะหลังบาดแผล : หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไตหรือการผ่าตัดไต อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดไตชั่วคราวเพื่อให้ปัสสาวะระบายและปกป้องไต
4. ความจำเป็นในการติดตามผลระยะยาว : ในบางกรณีจำเป็นต้องติดตามสุขภาพไตในระยะยาว อาจใช้การผ่าตัดไตเพื่อเก็บตัวอย่างปัสสาวะหรือให้ยา
5. ภาวะด้านเนื้องอกวิทยา : ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเนื้องอกร้ายในไตหรืออวัยวะใกล้เคียง การผ่าตัดไตอาจใช้เป็นวิธีอำนวยความสะดวกในการระบายปัสสาวะหลังการผ่าตัดหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
6. ไตวาย : ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ ไตวายเรื้อรัง อาจใช้การผ่าตัดไตเพื่ออำนวยความสะดวกในการปัสสาวะและรักษาการทำงานของไต

เทคนิค การผ่าตัดไต

เทคนิคทั่วไปในการผ่าตัดไตมีดังนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย:ก่อนที่จะทำการผ่าตัดไต ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเบื้องต้น รวมถึงการตรวจร่างกายทั่วไป การตรวจเลือดและปัสสาวะ และขั้นตอนการถ่ายภาพวินิจฉัย (เช่น อัลตราซาวนด์หรือ CT scan) เพื่อประเมินไตและทางเดินปัสสาวะ
2. การดมยาสลบ:ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่เพื่อดมยาสลบบริเวณที่จะสร้างปาก
3. ความปลอดเชื้อ:ศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รักษาสภาวะปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ศัลยแพทย์สวมเสื้อผ้าที่ปลอดเชื้อและใช้เครื่องมือที่ปลอดเชื้อ
4. การทำเครื่องหมายบริเวณปาก:ศัลยแพทย์จะกำหนดตำแหน่งของปากบนผิวหนังของผู้ป่วย โดยปกติจะอยู่ด้านข้างหรือด้านหลังของช่องท้อง ใกล้กับไต
5. การสร้างรูเปิด:ศัลยแพทย์จะกรีดผิวหนังเล็ก ๆ บริเวณที่ทำเครื่องหมาย จากนั้นสร้างช่องเปิดในกระดูกเชิงกรานของไตเพื่อเชื่อมต่อกับผิวหนัง จากนั้นเขาหรือเธอจะสร้างปากซึ่งมีถุงเก็บปัสสาวะแบบพิเศษติดอยู่ ปากจะยึดเข้ากับผิวหนังโดยใช้ไหมเย็บและ/หรือกาวทิชชู่
6. เสร็จสิ้นการผ่าตัด:หลังจากสร้างรูเปิดแล้ว ศัลยแพทย์จะปิดแผลในผิวหนัง ติดถุงเก็บปัสสาวะ และใช้ผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อ
7. การดูแลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายวิธีการดูแลรูเปิดอย่างเหมาะสม รวมถึงการเปลี่ยนถุงเก็บปัสสาวะ และการดูแลผิวหนังบริเวณรูเปิด
8. การนัดตรวจติดตามผล:ผู้ป่วยอาจได้รับการนัดให้เข้ารับการตรวจติดตามผลกับแพทย์เพื่อประเมินการรักษาและสภาพทั่วไป และเพื่อรักษาปากให้อยู่ในสภาพทำงานได้ดี

การผ่าตัดไตแบบเจาะทะลุผ่านผิวหนัง

เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้เพื่อให้ปัสสาวะออกจากไตชั่วคราวหรือถาวรเมื่อเป็นไปไม่ได้หรือเป็นอันตรายที่จะใช้การขับถ่ายปัสสาวะตามปกติผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ

ขั้นตอนการผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนังมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย: โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการประเมิน ตรวจสอบ และอภิปรายทางการแพทย์ว่าทำไมจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดไต ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การอุดตันทางเดินปัสสาวะ การบาดเจ็บ หรือสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
2. การดมยาสลบ: บริเวณรอบ ๆ ไตจะถูกดมยาสลบเฉพาะที่ก่อนทำหัตถการ
3. การเจาะ: แพทย์ใช้เข็มและสายสวนที่มีความยืดหยุ่นในการเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนและเข้าถึงไต ช่วยให้ปัสสาวะระบายออกจากไตลงสู่อ่างเก็บน้ำภายนอกหรือที่สะสมปัสสาวะที่ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย
4. การตรึงไต: ตัวเก็บปัสสาวะจะถูกจับจ้องไปที่ผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนหรือหลุดออก
5. การดูแลและบำรุงรักษา: เมื่อทำการผ่าตัดไตแล้ว ผู้ป่วยจะต้องจับตาดูอย่างใกล้ชิด เปลี่ยนผ้าพันแผลอย่างสม่ำเสมอ และให้แน่ใจว่ามีสุขอนามัยที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนังอาจเป็นมาตรการชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและเหตุผลที่ทำ ขั้นตอนนี้ช่วยให้ปัสสาวะเคลื่อนตัวได้และรักษาการทำงานของไตเมื่อจำเป็น

เปิดไต

นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งมีการสร้างช่องเปิดเทียมในไตเพื่อระบายปัสสาวะออกจากไตโดยตรงไปยังพื้นผิวของร่างกาย ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อเป็นไปไม่ได้หรือไม่พึงประสงค์ที่จะใช้เส้นทางปัสสาวะปกติผ่านทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการอุดตัน การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

ขั้นตอนการผ่าตัดไตแบบเปิดมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ผู้ป่วยได้รับการประเมินทางการแพทย์และหารือถึงสาเหตุที่จำเป็นต้องผ่าตัดไต
2. การดมยาสลบ: ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะได้รับการดมยาสลบหรือการดมยาสลบเพื่อให้การผ่าตัดสะดวกสบายและไม่เจ็บปวด
3. การเข้าถึงการผ่าตัด: ศัลยแพทย์ทำกรีดเล็ก ๆ ในผิวหนังและเนื้อเยื่อด้านข้างของช่องท้อง ใกล้กับไตซึ่งจำเป็นต้องระบายปัสสาวะ
4. การสร้างไต: ศัลยแพทย์ทำกรีดในแคปซูลไตและสร้างรูที่ปัสสาวะจะไหลออกมา จากนั้นจึงติดท่อพิเศษเข้ากับรูนี้เพื่อใช้ระบายปัสสาวะออกไปข้างนอก
5. การตรึงไต: ท่อที่ออกมาจากไตจะถูกจับจ้องไปที่ผิวหนังและยึดให้แน่นด้วยสายรัดหรือผ้าพันแผลพิเศษ
6. เสร็จสิ้นขั้นตอน: ศัลยแพทย์ปิดแผลและเย็บแผล

หลังจากการผ่าตัดไตแบบเปิด ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและติดตามการผ่าตัดไตเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อ การผ่าตัดไตแบบเปิดอาจเป็นมาตรการชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดไต สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยและเทคนิคที่ใช้ในการสร้างไต ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. การติดเชื้อ:หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการติดเชื้อ นี่อาจเป็นการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ ไต หรือเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก อาการของการติดเชื้ออาจรวมถึงมีไข้ ปวดบริเวณไต ปวดเมื่อปัสสาวะ และปัสสาวะเปลี่ยนสี การติดเชื้อต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะ
2. การอุดตันหรือการอุดตัน ของไต :สายสวนหรือท่อที่ใช้ในการผ่าตัดไตอาจอุดตันด้วยนิ่ว ลิ่มเลือดในปัสสาวะ หรือสารอื่นๆ สิ่งนี้อาจทำให้ปัสสาวะไหลออกจากไตบกพร่องและเพิ่มแรงกดดันในไต
3. การระคายเคืองต่อผิวหนัง:การใช้ไตเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและมีผื่นบริเวณช่องเปิดในผนังช่องท้อง
4. การหลุดหรือการหลุดของไต:สายสวนหรือท่ออาจหลุดหรือหลุดออกโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับการไหลของปัสสาวะ
5. เลือดออก:ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย การทำไตอาจทำให้เลือดออกได้
6. ความผิดปกติของไต:ความดันไตที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการผ่าตัดไตอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง
7. ความเจ็บปวด:ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณไต

ผู้ป่วยที่ตัดไตควรปรึกษาแพทย์ของตนเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการดูแลไตและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ติดตามการเปลี่ยนแปลงสภาพและรายงานให้บุคลากรทางการแพทย์ทราบอย่างทันท่วงที

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลหลังการผ่าตัดไตมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย คำแนะนำพื้นฐานสำหรับการดูแลมีดังนี้:

1. ถูกสุขลักษณะ:ล้างมือให้สม่ำเสมอก่อนจับหรือสัมผัสการผ่าตัดไต ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ
2. การดูแลสายสวนหรือสายยาง:หากใช้สายสวนไตหรือสายยาง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ยึดแน่นดีและไม่เสื่อมสภาพ ตรวจสอบสภาพของสายสวนอย่างสม่ำเสมอและให้แน่ใจว่าสะอาด
3. การเปลี่ยนถุงเก็บปัสสาวะ:หากเก็บปัสสาวะในถุงพิเศษ ให้เปลี่ยนตามที่แพทย์แนะนำ ซึ่งอาจต้องทำทุกวันหรือสองสามวัน ขึ้นอยู่กับประเภทของกระเป๋าและความต้องการของแต่ละบุคคล
4. รักษาบริเวณรอบ ๆ การผ่าตัดไตให้สะอาด:ทำความสะอาดและทำให้ผิวหนังรอบ ๆ การผ่าตัดไตแห้งเพื่อป้องกันการระคายเคืองและการติดเชื้อ ใช้สบู่อ่อนและน้ำ จากนั้นเช็ดผิวเบาๆ
5. การล้างกระเพาะปัสสาวะ:คุณอาจต้องล้างกระเพาะปัสสาวะผ่านการผ่าตัดไตในช่วงเวลาหนึ่ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ซึ่งอาจต้องมีคำแนะนำพิเศษและการฝึกอบรมจากแพทย์หรือพยาบาลของคุณ
6. ติดตามบริเวณไต:ตรวจสอบบริเวณที่การผ่าตัดไตออกเป็นประจำ เพื่อดูสัญญาณของการอักเสบ รอยแดง บวม ปวด หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นให้รายงานต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
7. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:ปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาทั้งหมดที่กำหนดโดยแพทย์หรือทีมดูแลสุขภาพของคุณ
8. พบผู้เชี่ยวชาญสำหรับอาการแทรกซ้อน:หากคุณมีปัญหาใดๆ เช่น การติดเชื้อ การอุดตัน หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ให้ไปพบแพทย์ทันที