Epicystostomy

Epicystostomy คือช่องเปิดหรือช่องเปิดเทียม (stoma) ที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดในผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งเชื่อมต่อกับด้านนอกของร่างกายผ่านผนังช่องท้อง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่าตัด และมักใช้เมื่อเส้นทางปกติในการขับปัสสาวะออกทางท่อปัสสาวะถูกปิดกั้นหรือทำงานผิดปกติ

ผู้ป่วยหลายรายอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเปิดถุงน้ำนอก (Epicystostomy) ได้แก่:

1. ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิด :เด็กบางคนอาจเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะจนทำให้ไม่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติทางท่อปัสสาวะ ในกรณีเช่นนี้ อาจต้องทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (Epicystostomy)
2. ผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะอุดตัน:หากผู้ป่วยมีการตีบตัน (ตีบตัน) ของท่อปัสสาวะซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดได้ การผ่าตัดถุงน้ำดี (Epicystostomy) สามารถใช้เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้
3. ผู้ที่มีอาการป่วยบางประการ:อาการทางการแพทย์บางอย่าง เช่น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (Epicystostomy) เพื่อช่วยให้ปัสสาวะสะดวก

การผ่าตัดเปิดถุงน้ำในกระเพาะปัสสาวะอาจต้องได้รับการดูแลและทักษะการพยาบาลเฉพาะทาง รวมถึงการถ่ายปัสสาวะออกเป็นประจำ และการทำให้บริเวณรอบช่องท้องถูกสุขลักษณะ ผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำอสุจิมักจะได้รับการฝึกอบรมในการดูแลโดยบริการพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

อาจกำหนด epicystostomy (ช่องเทียมในผนังกระเพาะปัสสาวะที่เชื่อมต่อกับด้านนอกของร่างกายผ่านผนังช่องท้อง) ในกรณีต่อไปนี้:

1. การอุดตันของท่อปัสสาวะ: epicystostomy อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีการตีบตันของท่อปัสสาวะ (ตีบตัน) ซึ่งทำให้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะปัสสาวะตามปกติผ่านทางท่อปัสสาวะ สาเหตุนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ รวมถึงความผิดปกติทางการแพทย์ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
2. การผ่าตัด:หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง เช่น การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก (cystectomy) ผู้ป่วยอาจต้องทำการผ่าตัดถุงน้ำอสุจิเพื่อเปลี่ยนปัสสาวะชั่วคราวหรือถาวร
3. การดูแลกระเพาะปัสสาวะ:ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการกำหนดให้ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อดูแลกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติหรือมีอาการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ทำให้ไม่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติ
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิด:เด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่กำเนิดที่ทำให้ปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะได้ยากอาจต้องได้รับการผ่าตัดเปิดถุงน้ำอสุจิ (Epicystostomy)
5. ผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวจำกัดหรือมีความสามารถในการควบคุมปัสสาวะไม่เพียงพอ:การผ่าตัดเปิดถุงน้ำอสุจิอาจช่วยให้ปัสสาวะสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวจำกัด

เทคนิค มหากาพย์

ภาพรวมของเทคนิคการดำเนินการนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ผู้ป่วยมักจะได้รับการดมยาสลบ (เฉพาะที่หรือทั่วไป) เพื่อทำให้บริเวณที่ผ่าตัดชาและป้องกันความเจ็บปวด ผู้ป่วยอาจเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด รวมถึงการอดอาหารข้ามคืนและการให้ของเหลวในหลอดเลือดดำ
2. การจัดตำแหน่ง : ผู้ป่วยจะถูกจัดวางในตำแหน่งที่ถูกต้องเพื่อเข้าถึงกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจรวมถึงการนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัดโดยยกขาขึ้นและแยกสะโพกออกจากกัน
3. การเข้าถึงและระบุกระเพาะปัสสาวะ : ศัลยแพทย์จะทำการเปิดแผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้าและระบุกระเพาะปัสสาวะอย่างระมัดระวัง
4. การสร้างถุงน้ำอสุจิ : ใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อสร้างช่องเปิดในกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติจะมีรูปทรงเพื่อให้สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะได้และสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย
5. การตรึง Epicystostomy : การผ่าตัดเปิด Epicystostomy จะถูกตรึงไว้ที่ผนังช่องท้องด้านหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้ปิด ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ไหมเย็บแบบพิเศษหรืออุปกรณ์ตรึงอื่นๆ
6. เสร็จสิ้นการผ่าตัด : ศัลยแพทย์จะปิดช่องกระเพาะปัสสาวะและฟื้นฟูผนังหน้าท้องให้เป็นชั้นปกติ
7. การดูแลหลังผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ : หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อและให้การรักษาได้ตามปกติ ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแล epicystostomy และการเก็บปัสสาวะ
8. การดูแล ระยะยาว : ผู้ป่วยที่ผ่าตัดถุงน้ำอสุจิอาจต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาสุขอนามัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการผ่าตัดเปิดถุงน้ำอสุจิเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน และควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในคลินิกเฉพาะทาง

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการสร้าง epicystostomy อาจรวมถึง:

1. การติดเชื้อ:การทำ Epicystostomy อาจกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้หากไม่รักษาสุขอนามัยที่เหมาะสม การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการอักเสบและไม่สบายตัวได้
2. การเปลี่ยนแปลงรอบปาก:ผิวหนังบริเวณ Epicystostomy อาจเกิดการระคายเคือง อักเสบ หรือแม้กระทั่งถูกทำลายเนื่องจากการสัมผัสกับปัสสาวะและผลิตภัณฑ์ทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
3. อาการห้อยยานของอวัยวะ Stoma:ในบางกรณี ปากอาจยื่นออกมาจากผนังช่องท้องด้านหน้า (อาการห้อยยานของอวัยวะ) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบาย และการทำงานของรูเปิดบกพร่อง
4. การอุดตัน ของปาก:ปากอาจถูกปิดกั้นส่งผลให้ไม่สามารถระบายปัสสาวะได้ตามปกติ ซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
5. แง่จิตวิทยา:การผ่าตัดสร้างรูเปิดอาจส่งผลต่อสภาพจิตใจของผู้ป่วยโดยทำให้เกิดความเครียด ซึมเศร้า หรือวิตกกังวล
6. ปฏิกิริยาต่อวัสดุปาก:ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ต่อวัสดุที่ใช้ทำปากหรือการตรึง
7. ปัญหาในการปรับตัว:ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าการดูแลหรือปรับตัวให้เข้ากับความเป็นจริงใหม่ของการใช้ชีวิตด้วยการผ่าตัดเปิดถุงน้ำคร่ำออก

ความล้มเหลวของ Epicystostomy

หมายความว่า Epicystostomy ซึ่งเป็นช่องเปิดเทียมระหว่างกระเพาะปัสสาวะและผนังหน้าท้องไม่สามารถทำงานได้อย่างเหมาะสม กล่าวคือ ไม่อนุญาตให้คุณควบคุมการปัสสาวะหรือทำให้แห้ง

ภาวะนี้อาจเกิดได้จากสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนหลายประการ ได้แก่:

1. การติดเชื้อ : การติดเชื้อบริเวณ Epicystostomy หรือภายในกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดการอักเสบและความล้มเหลวได้
2. การหดตัวหรือการอุดตันของ epicystostomy : การตีบหรืออุดตันของกระเพาะปัสสาวะใกล้กับ epicystostomy อาจป้องกันการปัสสาวะตามปกติ
3. การควบคุมปัสสาวะไม่ได้ : ผู้ป่วยบางรายอาจควบคุมการปัสสาวะได้ยากโดยการผ่าตัดเปิดถุงน้ำอสุจิ (Epicystostomy) ซึ่งอาจส่งผลให้ปัสสาวะไม่พึงประสงค์ได้
4. การเคลื่อนหรือการยุบตัวของ epicystoma : epicystoma เองอาจจะเคลื่อนหรือยุบลง ทำให้ไม่ได้ผล
5. ปัญหาการตรึง : หากไม่ได้ยึด Epicystostomy กับผนังช่องท้องด้านหน้าอย่างแน่นหนา อาจทำให้ไม่มั่นคงได้

การรักษาภาวะ epicystoma ล้มเหลวขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของ epicystoma ซึ่งอาจรวมถึงการแก้ไขถุงน้ำขนาดใหญ่ในการผ่าตัด การรักษาโรคติดเชื้อ การประเมินและการดูแลอย่างสม่ำเสมอ และการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและศัลยแพทย์ ผู้ป่วยที่มีภาวะถุงน้ำใหญ่ล้มเหลวอาจต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์และการดูแลถุงน้ำใหญ่เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าถุงน้ำใหญ่ทำงานได้อย่างถูกต้องและสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแล Epicystostomy ต้องอาศัยความเอาใจใส่และทักษะเป็นพิเศษ ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนการดูแลขั้นพื้นฐาน:

1. สุขอนามัย:กฎหลักของการดูแลคือการรักษาความสะอาดอย่างสมบูรณ์ ล้างมือให้สม่ำเสมอก่อนและหลังการสัมผัสกับ epicystostomy
2. การดูแลรักษาถุงเก็บปัสสาวะ:หากใช้ถุงเก็บปัสสาวะ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าถุงนั้นอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและติดแน่นกับถุงเก็บปัสสาวะ กระเป๋าควรว่างเปล่าและสะอาด
3. การเปลี่ยนถุง:ขึ้นอยู่กับขนาดถุงและความต้องการของแต่ละบุคคล ถุงเก็บปัสสาวะจะเปลี่ยนโดยเฉลี่ยทุกๆ 1-3 วันหรือตามความจำเป็น
4. การล้างกระเพาะปัสสาวะ:สิ่งสำคัญคือต้องล้างกระเพาะปัสสาวะตามคำแนะนำของแพทย์ ซึ่งอาจต้องใช้สายสวนหรืออุปกรณ์พิเศษอื่นๆ
5. การตรวจสอบบริเวณ Epicystostomy:ตรวจสอบบริเวณ Epicystostomy เป็นประจำ (บริเวณที่ Epicystostomy เชื่อมต่อกับผิวหนัง) เพื่อดูสัญญาณของการอักเสบ การระคายเคือง สีแดง หรือแผลพุพอง หากคุณเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ
6. การเลือกผลิตภัณฑ์เฉพาะทาง:คุณอาจต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ เช่น ครีมป้องกันหรือแผ่นแปะ เพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนังบริเวณถุงน้ำดี
7. การปฏิบัติตาม คำแนะนำของ แพทย์:แพทย์หรือพยาบาลของคุณสามารถให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับการดูแลถุงน้ำอสุจิได้ และสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา
8. ไปพบผู้เชี่ยวชาญ:หากคุณมีปัญหาใดๆ รวมถึงการอักเสบ ความเจ็บปวด เลือดออก หรือความยากลำบากในการผ่าตัดถุงน้ำอสุจิ โปรดติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

การดูแลถุงน้ำอสุจิอาจมีความซับซ้อน การศึกษาและการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลมีความสำคัญมาก สิ่งสำคัญคือต้องถูกสุขลักษณะและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและให้ความสะดวกสบาย

การกำจัด Epicystostomy

อาจจำเป็นด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น เป็นเพียงชั่วคราวและไม่จำเป็นอีกต่อไป หรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องนำออก ขั้นตอนในการถอด Epicystostomy มักจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและอาจดำเนินการดังนี้:

1. การเตรียมการ:ผู้ป่วยได้รับการเตรียมตัวก่อนทำหัตถการ รวมถึงการประเมินอาการทั่วไปและสภาวะทางการแพทย์ ตลอดจนการตรวจเลือดและปัสสาวะ
2. การดมยาสลบ:การกำจัด epicystostomy อาจต้องใช้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและความต้องการของผู้ป่วย
3. การผ่าตัดเอาออก:ศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทำแผลเล็ก ๆ ในบริเวณที่มีการผ่าตัดเปิดถุงน้ำอสุจิ จากนั้นเปิดปากออกและศัลยแพทย์จะทำตามขั้นตอนให้เสร็จสิ้น บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติม เช่น เพื่อฟื้นฟูการทำงานของทางเดินปัสสาวะ
4. การปิดแผล:หลังจากนำปากออก ศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บหรือกาวทิชชู่ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความสมบูรณ์ของผิวและป้องกันการติดเชื้อ
5. การดูแลหลังผ่าตัด:ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำในการดูแลบริเวณที่ทำการผ่าตัด รวมถึงการดูแลบาดแผลเฉพาะที่ การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และมาตรการอื่น ๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
6. การนัดตรวจติดตามผล:หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจเข้ารับการตรวจติดตามผลกับแพทย์เพื่อประเมินการรักษาและสภาพทั่วไป

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเอาถุงน้ำออกอาจใช้เวลาพอสมควรและขึ้นอยู่กับคนไข้แต่ละรายและลักษณะของการผ่าตัด ผู้ป่วยมักได้รับคำแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินการรักษาและฟื้นฟูการทำงานของทางเดินปัสสาวะให้เป็นปกติ