โรคผิวหนัง

Dermatillomania หรือที่เรียกว่าภาวะผิวหนังฉีกขาดหรือโรคขัดผิว เป็นโรคทางจิตที่บุคคลหนึ่งถู เกา หรือดึงผิวหนังออกจากร่างกายของตนเองโดยไม่รู้ตัวหรือรู้ตัว การกระทำนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายที่ผิวหนัง และอาจถึงขั้นเป็นแผลและการติดเชื้อได้ ความผิดปกตินี้อยู่ในกลุ่มความผิดปกติที่เรียกว่าความผิดปกติของร่างกาย (หรือความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic) ซึ่งบุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับรูปร่างหน้าตาของตนเองเป็นอย่างมาก และมุ่งเน้นไปที่การค้นหาและกำจัด "รอยตำหนิ" ที่เล็กน้อยที่สุดบนผิวหนังของตน

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอาจรู้สึกวิตกกังวล อับอาย และเวียนศีรษะอย่างรุนแรงเกี่ยวกับพฤติกรรมของตนเอง ความผิดปกตินี้มักต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น จิตบำบัด เพื่อช่วยให้บุคคลนั้นจัดการการกระทำของตนเองและรับมือกับแง่มุมทางจิตวิทยาของความผิดปกติได้

การรักษาอาจรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การใช้ยา และการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

สาเหตุ โรคผิวหนัง

สาเหตุของโรคผิวหนังเกิดได้หลายสาเหตุและอาจรวมถึงปัจจัยทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาด้วย สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่:

1. ความเครียดและความวิตกกังวล: Dermatillomania อาจเกี่ยวข้องกับระดับความเครียดและความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น กิจกรรมที่มุ่งเป้าไปที่การทำลายผิวหนังอาจเป็นวิธีคลายความเครียดหรือบรรเทาความรู้สึกวิตกกังวล
2. ลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศ: ผู้คนที่มีแนวโน้มที่จะลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศอาจกังวลเกี่ยวกับความไม่สมบูรณ์เพียงเล็กน้อยบนผิวของตนและรู้สึกปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะกำจัดสิ่งเหล่านั้นออก
3. นิสัย: Dermatillomania สามารถกลายเป็นนิสัยได้เหมือนกับพฤติกรรมบีบบังคับอื่นๆ พฤติกรรมซ้ำๆ อาจรุนแรงมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ในบางกรณี dermatillomania อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมหากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติของปัญหาที่คล้ายกัน
5. ปัจจัยทางประสาทเคมี: การศึกษาบางชิ้นเชื่อมโยงโรคผิวหนังกับการเปลี่ยนแปลงทางเคมีประสาทในสมอง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงระดับของสารสื่อประสาท เช่น เซโรโทนิน
6. ความมั่นใจในตนเอง: ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอาจรู้สึกพึงพอใจหรือโล่งใจหลังจากการเกาหรือดึงผิวหนัง แม้ว่าจะทำให้เกิดความเจ็บปวดทางร่างกายก็ตาม
7. ความนับถือตนเองและภาพลักษณ์ของร่างกาย: ความนับถือตนเองที่ต่ำและการรับรู้เชิงลบต่อร่างกายของตนเองอาจสัมพันธ์กับโรคผิวหนัง เนื่องจากผู้คนอาจรู้สึกดีกับตัวเองมากขึ้นเมื่อผิวของพวกเขาดู "ดีขึ้น"
8. เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ: บางครั้งโรคผิวหนังอาจเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีตหรือความบอบช้ำทางจิตใจได้
9. ความผิดปกติทางจิตเวช: Dermatillomania อาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลหรือความผิดปกติของการควบคุมที่ก่อกวน

อาการ โรคผิวหนัง

อาการของโรคผิวหนังอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การเกา ขูด ดึง ฉีก หรือการกระทำอื่น ๆ ที่มีเจตนาทำลายผิวหนังมากเกินไป
2. ความพยายามซ้ำแล้วซ้ำอีกและไม่มีการควบคุมเพื่อขจัดจุดบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ บนผิวหนัง เช่น สิว รอยแผลเป็น ความไม่สม่ำเสมอ หรือรอยตำหนิ
3. การเสพติดการเกาหรือเตะ ซึ่งอาจคล้ายกับการติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์
4. การกระทำเหล่านี้โดยรู้ตัวหรือไม่รู้ตัว แม้ว่าจะมีความเจ็บปวดทางร่างกายหรือจิตใจก็ตาม
5. เพิ่มความวิตกกังวลและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนัง
6. ความเสียหายต่อผิวหนัง ซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นแผล การติดเชื้อ แผลเป็น และปัญหาอื่นๆ
7. แนวโน้มที่จะซ่อนรอยโรคทางผิวหนังจากผู้อื่นเพราะความละอายใจ
8. ไม่พอใจจากการเกาหรือเตะ แต่เป็นความรู้สึกโล่งใจในภายหลัง
9. ผลกระทบของโรคผิวหนังต่อชีวิตประจำวัน ความสัมพันธ์ทางสังคม และความเป็นอยู่ที่ดีทางจิต

รูปแบบ

Dermatillomania สามารถมีรูปแบบและอาการที่แตกต่างกันได้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ต่อไปนี้คือรูปแบบและอาการบางส่วน:

1. การเกาผิวหนัง:ผู้ป่วยเกาผิวหนังซ้ำๆ โดยใช้เล็บหรือของมีคม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายที่ผิวหนัง รอยถลอก และแผลในกระเพาะอาหารได้
2. การถลอกของผิวหนัง:ผู้ป่วยจะขจัดชั้นบนสุดของผิวหนังออกโดยการขัดด้วยเล็บหรือของมีคมอื่นๆ อาจทำให้เกิดแผลลึกได้
3. แรงกดบนผิวหนัง:ผู้ป่วยกดหรือถูผิวหนังซ้ำๆ เพื่อพยายาม "ทำความสะอาด" ข้อบกพร่องในจินตนาการ
4. การจัดการกับเส้นผม:คนที่เป็นโรคผิวหนังบางคนอาจจัดการเส้นผมด้วยการดึงออก บิดรอบนิ้ว หรือแทะเส้นผม
5. การดูดหรือเคี้ยวผิวหนัง:ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผิวหนังอักเสบสามารถแสดงออกได้โดยการดูดหรือเคี้ยวผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายได้เช่นกัน
6. การใช้เครื่องมือ:บางคนอาจใช้เครื่องมือ เช่น แหนบหรือกรรไกร เพื่อจัดการผิวหนัง
7. การถอนสิวและสิวหัวดำ:ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอาจดึงสิว สิวหัวดำ และผื่นผิวหนังอื่นๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงได้
8. การจัดการเยื่อเมือก:ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก เช่น ริมฝีปากหรือแก้มด้านใน การดูดหรือเกาซึ่งอาจทำให้เกิดแผลได้

การวินิจฉัย โรคผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอาจกระทำโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านจิตบำบัดและความผิดปกติทางจิต โดยทั่วไปจะใช้วิธีและเกณฑ์ต่อไปนี้เพื่อสร้างการวินิจฉัย:

1. การประเมินทางคลินิก:แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อระบุลักษณะและอาการของโรคผิวหนัง ผู้ป่วยอาจพูดคุยเกี่ยวกับนิสัยการจัดการผิวหนังของตนเองและผลกระทบต่อชีวิตของตน
2. เกณฑ์การวินิจฉัย : การวินิจฉัยโรคผิวหนังสามารถทำได้ตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ตามเกณฑ์เหล่านี้ โรคผิวหนังเป็นส่วนหนึ่งของประเภทความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น
3. การวินิจฉัยสาเหตุอื่นๆ:แพทย์อาจแยกแยะสาเหตุทางร่างกายหรือจิตใจอื่นๆ ที่อาจอธิบายอาการของผู้ป่วยได้
4. ประวัติ:การทบทวนประวัติผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ รวมถึงระยะเวลาของอาการและผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน
5. การประเมินตนเอง:แพทย์อาจใช้แบบสอบถามและมาตราส่วนเฉพาะเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคผิวหนังและผลกระทบที่มีต่อผู้ป่วย

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกและเป็นไปตามเกณฑ์ DSM-5 เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปเพื่อรับการรักษา ซึ่งมักรวมถึงจิตบำบัด เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และในบางกรณีอาจรวมถึงการใช้ยา

การรักษา โรคผิวหนัง

การรักษาโรคผิวหนังมักเกี่ยวข้องกับจิตบำบัด และในบางกรณีอาจต้องใช้ยาด้วย นี่คือแนวทางการรักษาบางส่วน:

1. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): CPT เป็นหนึ่งในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคผิวหนัง ในการบำบัดนี้ ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับรู้และควบคุมทักษะการจัดการผิวหนังของตนเอง ระบุสิ่งกระตุ้นและสถานการณ์ที่ตึงเครียดที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการ และพัฒนากลยุทธ์การรับมือและการตอบสนองทางพฤติกรรมทางเลือก
2. การสนับสนุนกลุ่ม:การเข้าร่วมเซสชันการสนับสนุนแบบกลุ่มจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้ การแบ่งปันประสบการณ์กับผู้อื่นที่เป็นโรคเดียวกันสามารถช่วยลดความรู้สึกโดดเดี่ยวและให้การสนับสนุนเพิ่มเติมได้
3. การใช้ยา:ในบางกรณีที่ผิวหนังอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวชร่วมด้วย แพทย์อาจสั่งจ่ายยา เช่น ยาแก้ซึมเศร้าหรือยาเพื่อลดความวิตกกังวล
4. การช่วยเหลือตนเอง:ผู้ป่วยยังสามารถใช้เทคนิคการช่วยเหลือตนเองต่างๆ เช่น การมีสติ (การทำสมาธิและการผ่อนคลาย) เพื่อจัดการกับความเครียดและความวิตกกังวล ซึ่งสามารถลดความปรารถนาที่จะจัดการกับผิวหนังได้
5. การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดูแลผิว:เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการดูแลผิวบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและเร่งกระบวนการรักษาให้เร็วขึ้น

การรักษาควรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การป้องกัน

การป้องกันโรคผิวหนังอาจรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

1. การสนับสนุนด้านจิตวิทยา:หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคผิวหนังหรือสังเกตเห็นสัญญาณแรกของความผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์เพื่อขอคำปรึกษา การไปพบผู้เชี่ยวชาญแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันโรคไม่ให้พัฒนาได้
2. การควบคุมตนเอง:พยายามระวังช่วงเวลาที่คุณเริ่มจัดการกับผิวหนังหรือถอนขน พยายามพัฒนากลยุทธ์การรับมือเพื่อจัดการกับความเครียดหรือวิธีอื่นในการผ่อนคลายเพื่อทดแทนพฤติกรรมทำลายล้าง
3. เทคนิคการลดความเครียด:เรียนรู้และฝึกฝนเทคนิคการลดความเครียด เช่น การทำสมาธิ โยคะ การหายใจลึกๆ และการผ่อนคลาย เทคนิคเหล่านี้ช่วยให้คุณจัดการกับความตึงเครียดทางอารมณ์ได้ดีขึ้น
4. การออกกำลังกาย:การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดความเครียดและความวิตกกังวลได้ ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะนี้ได้
5. การสนับสนุนจากผู้อื่น:พูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความวิตกกังวลของคุณกับเพื่อนสนิทและครอบครัว พวกเขาสามารถให้การสนับสนุนและความเข้าใจ ซึ่งสามารถลดความรู้สึกโดดเดี่ยวได้
6. การดูแลผิว:การดูแลผิวและเส้นผมอย่างเหมาะสมและลดการระคายเคือง (เช่นสารเคมีรุนแรง) สามารถช่วยป้องกันอาการระคายเคืองและรอยแดงที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการได้
7. หลีกเลี่ยงการอยู่คนเดียว:พยายามอย่าอยู่คนเดียวกับตัวเองในสถานการณ์ที่คุณรู้สึกว่าอาจเริ่มจัดการกับผิวหนังหรือเส้นผมของคุณ การเข้าสังคมกับผู้อื่นสามารถดึงความสนใจของคุณจากการกระทำดังกล่าวได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความรุนแรงของโรค ระยะเวลาของโรค ความพร้อมในการรักษา และแรงจูงใจของผู้ป่วยที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความผิดปกตินี้เหมือนกับความผิดปกติอื่นๆ ของร่างกายที่ผิดปกติ อาจเป็นภาวะเรื้อรัง แต่ด้วยความช่วยเหลือและการสนับสนุนที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงอาการของตนเองและเรียนรู้ที่จะควบคุมอาการของตนเอง

การพยากรณ์โรคอาจเป็นดังนี้:

1. การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์:ผู้ป่วยบางรายสามารถเอาชนะโรคผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์ด้วยจิตบำบัด การใช้ยา และการควบคุมตนเอง
2. การปรับปรุง บางส่วน:สำหรับผู้ป่วยรายอื่น การปรับปรุงบางส่วนสามารถทำได้โดยการลดความถี่และความรุนแรงของการจัดการผิวหนังหรือเส้นผม
3. เรื้อรัง:ในบางคน โรคนี้อาจเป็นเรื้อรังและอาจมีอาการกำเริบอีกแม้จะรักษาแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การจัดการอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วยการรักษาและการช่วยเหลือก็เป็นไปได้

สิ่งสำคัญคือต้องพบนักบำบัดเป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของผู้เชี่ยวชาญ การรักษาและการช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่นๆ จะเริ่มต้นขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นและโอกาสที่จะดีขึ้นในภาวะผิวหนังอักเสบก็จะดีขึ้นตามไปด้วย

วรรณกรรมที่ใช้

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: จิตเวชศาสตร์. คู่มือแห่งชาติ GEOTAR-สื่อ, 2022.