ผื่นแดงในเด็กและผู้ใหญ่

ผื่นแดงเป็นผื่นชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเลือดออกหรือมีเลือดปนในผื่น ซึ่งหมายความว่าเลือดคั่งหรือบริเวณที่มีลักษณะผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงไปของผื่นเลือดออกมีเลือดหรือมีสีเป็นเลือด

สาเหตุ ผื่นแดง

ผื่นเลือดออกอาจมีสาเหตุได้หลากหลาย และอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะทางการแพทย์และโรคต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผื่นเลือดออก ได้แก่:

1. ไข้เลือดออกจากไวรัส: การติดเชื้อไวรัสเหล่านี้ เช่น ไวรัสอีโบลา ไวรัสลาสซา ไวรัสไครเมีย-คองโก และอื่นๆ อาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกและมีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตได้
2. Thrombocytopenia: Thrombocytopenia เป็นภาวะที่ระดับของเกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบในการแข็งตัวของเลือด) ในเลือดลดลง ซึ่งอาจทำให้เลือดออกและมีผื่นแดงได้ ภาวะนี้อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคภูมิต้านตนเอง ยา ความผิดปกติของไขกระดูก ฯลฯ
3. ฮีโมฟีเลีย: ฮีโมฟีเลียเป็นโรคการแข็งตัวของเลือดทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นและมีผื่นตกเลือด
4. เลือดออก: เลือดออกจากบาดแผลหรือมีเลือดออกที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดอาจส่งผลให้เกิดผื่นตกเลือด
5. ภาวะแทรกซ้อนของหัตถการทางการแพทย์: หัตถการทางการแพทย์หรือยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและทำให้เกิดผื่นเลือดออกเป็นผลข้างเคียง
6. เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ: โรคและอาการบางอย่าง เช่น มะเร็งบางชนิด มะเร็งเม็ดเลือดขาว ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ตับวาย และอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับผื่นเลือดออก

กลไกการเกิดโรค

ผื่นแดงมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น การเกิดโรคของผื่นเลือดออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ต่อไปนี้เป็นหลักการทั่วไปของการเกิดโรคของผื่นประเภทนี้:

1. ระดับเกล็ดเลือด: ผื่นเลือดออกอาจเกิดจากการลดลงของระดับเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) ในเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด การขาดเกล็ดเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือดบกพร่องอาจทำให้มีเลือดออกและมีเลือดออกในผิวหนังเพิ่มขึ้น
2. การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น: ในบางกรณีของผื่นเลือดออก การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผื่น ซึ่งอาจส่งผลให้การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและมีเลือดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ
3. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: ในบางกรณี ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เช่น ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาหรือความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจลดลง ซึ่งอาจทำให้เลือดออกและมีผื่นแดงได้
4. การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเลือดออกสามารถทำลายผนังหลอดเลือดและทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลง ส่งผลให้มีเลือดออกและผื่นเลือดออก
5. การอักเสบ: กระบวนการอักเสบในร่างกายอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและการซึมผ่านของหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผื่นเลือดออกได้

ผื่นเลือดออกเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น การติดเชื้อไวรัส ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการแพ้ และอาการอื่นๆ

อาการ ผื่นแดง

อาการของผื่นเลือดออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง มีลักษณะเป็นผื่นหรือมีเลือดออกหรือมีเลือดปน ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปที่อาจเกิดร่วมกับอาการนี้:

1. จุดแดงหรือผื่น: ผื่นเลือดออกเริ่มต้นด้วยจุดแดงหรือผื่นบนผิวหนัง จุดเหล่านี้อาจเล็กหรือใหญ่ก็ได้ และมักมีสีเลือด
2. เลือดออก: ลักษณะสำคัญคือการมีเลือดออกหรือมีเลือดออกจากเลือดคั่ง เลือดออกอาจเล็กน้อยหรือหนัก และอาจมาจากผื่นที่ผิวหนัง เยื่อเมือก เหงือก และบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย
3. อาการที่อาจเกิดจากการติดเชื้อ: หากผื่นเลือดออกเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช่น อีโบลา หรือไวรัสลาสซา อาจมีอาการทั่วไปร่วมด้วย เช่น มีไข้ อ่อนแรง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ คลื่นไส้อาเจียน
4. ความเจ็บปวดและไม่สบายตัว: การมีเลือดออกและมีผื่นเป็นเลือดอาจทำให้เกิดอาการปวด คัน และไม่สบายตัวได้
5. อาการที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แท้จริง: สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผื่นเลือดออกเป็นอาการและไม่ใช่โรคในตัว อาการจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง เช่น การติดเชื้อ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

รูปแบบ

ผื่นเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบททางคลินิกที่แตกต่างกัน และมีลักษณะที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของอาการทางการแพทย์แต่ละอย่าง ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของผื่นเลือดออกในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ:

1. ผื่นแดงในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดออกอาจสัมพันธ์กับการตกเลือดในเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ
2. ผื่นเลือดออกในโรคอีสุกอีใส: บางครั้งโรคอีสุกอีใส (varicella) อาจมีผื่นเลือดออก ซึ่งมีลักษณะเป็นเลือดออกภายในผื่นหรือผิวหนังอักเสบ
3. ผื่นภูมิแพ้เลือดออก: บางครั้งปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแพ้ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อหลอดเลือด
4. ผื่นเลือดออกที่ดาวฤกษ์: ผื่นเลือดออกที่ดาวฤกษ์อาจมีรูปร่างคล้ายดวงดาวหรือเครื่องหมายดอกจัน และอาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง รวมถึงการติดเชื้อและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
5. ผื่นเลือดออกในช่องปากเป็นผื่นเลือดออกชนิดหนึ่งซึ่งมีเลือดคั่ง (บริเวณที่ยื่นออกมาของผิวหนัง) ที่มีเลือดหรือมีลักษณะเป็นเลือด
6. ผื่นเลือดออกแบบละเอียด: ผื่นเลือดออกแบบละเอียดมีลักษณะเป็นจุดเล็กๆ ของเลือดออกบนผิวหนัง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรืออาการอื่นๆ
7. ผื่นแดงจากเม็ดเลือดแดง: Petechiae เป็นจุดเลือดออกเล็ก ๆ ที่อาจมองเห็นได้บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุของ stellate, papular, จุดเล็ก, ผื่น petechial อาจเป็น:

• การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัสอีโบลา ไวรัส Lassa ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเลือดออกที่แสดงออกพร้อมกับผื่นแดงชนิด stellate
• Thrombocytopenia: ระดับเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ (thrombocytopenia) อาจทำให้เลือดออกและมีผื่นแดงรวมถึงผื่นแฉะ
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: ความผิดปกติของการแข็งตัวของลิ่มบางอย่าง เช่น ฮีโมฟีเลียและการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC) อาจส่งผลให้เกิดผื่นตกเลือดที่มีองค์ประกอบรูปดาว
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยา อาหาร หรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ อาจทำให้เกิดผื่นเลือดออก รวมถึงผื่นเลือดออกจากสเตเลท
• เงื่อนไขอื่นๆ: ภาวะอื่นๆ เช่น โรคภูมิคุ้มกัน โรคหลอดเลือด และอื่นๆ อีกมากมาย ก็สามารถเชื่อมโยงกับผื่นเลือดออกตามไรฟันได้
• ผื่นเลือดออกในช่องปาก: ผื่นเลือดออกในช่องปากเป็นผื่นที่เกี่ยวข้องกับบริเวณผิวหนังที่ยื่นออกมาซึ่งอาจมีเลือดหรือมีลักษณะเป็นเลือด

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือผื่นเลือดออกไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการที่อาจเป็นผลมาจากสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ

ผื่นแดงในเด็กถือเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ และจำเป็นต้องได้รับการประเมินและรักษาทางการแพทย์ทันที ภาวะนี้มีลักษณะเป็นผื่นพร้อมกับมีเลือดออกหรือมีเลือดปนบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของผื่นเลือดออกในเด็กมีดังนี้

1. การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียหลายชนิดอาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกได้ ตัวอย่าง ได้แก่ ไข้เลือดออก อีโบลา อีสุกอีใส ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และอื่นๆ อีกมากมาย
2. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: เด็กบางคนอาจมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือฮีโมฟีเลีย ซึ่งอาจทำให้เกิดผื่นตกเลือดโดยมีบาดแผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
3. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยา อาหาร หรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ อาจทำให้เกิดผื่นและมีเลือดออก
4. เงื่อนไขอื่นๆ: อาการทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคภูมิคุ้มกัน โรคหลอดเลือด ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับผื่นเลือดออกด้วย

หากลูกของคุณมีผื่นแดงหรือคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกผิดปกติบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หรือศูนย์สุขภาพที่ใกล้ที่สุดทันที แพทย์จะทำการวินิจฉัยรวมทั้งการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจทางคลินิกเพื่อหาสาเหตุของผื่นและสั่งการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัย ผื่นแดง

การวินิจฉัยผื่นเลือดออกต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการตรวจทางคลินิก การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และประวัติผู้ป่วย ขั้นตอนพื้นฐานที่แพทย์สามารถทำได้ในการวินิจฉัยผื่นเลือดออกมีดังนี้

1. การตรวจทางคลินิก: แพทย์จะตรวจผู้ป่วยเพื่อประเมินลักษณะของผื่น ตำแหน่ง การแพร่กระจาย และลักษณะ (เช่น ผื่นผิวหนัง มีเลือดคั่ง ผื่นผิวหนังอักเสบ เป็นต้น) เขาหรือเธอจะสังเกตอาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น มีไข้ ปวด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น

2. ประวัติ: แพทย์จะถามคำถามผู้ป่วยหลายชุดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และโรค รวมถึงการสัมผัสการติดเชื้อ ยา ภูมิแพ้ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

3. การศึกษาในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจเลือด: รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมด จำนวนเกล็ดเลือด การตรวจเลือด (การประเมินการแข็งตัวของเลือด) การทดสอบการติดเชื้อ และการทดสอบทางคลินิกทั่วไปอื่นๆ
   • การทดสอบทางชีวเคมี: เพื่อประเมินการทำงานของตับและไต และการมีอยู่ของความผิดปกติของการเผาผลาญ
   • การศึกษาภูมิคุ้มกัน: อาจรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีต่อการติดเชื้อบางชนิด
   • การทดสอบระดับโมเลกุล: สำหรับการตรวจหาสารติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย

4. การทดสอบการติดเชื้อ: หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัส แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเฉพาะทางเพื่อตรวจหาไวรัสหรือแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง

5. การตรวจความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: หากสงสัยว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ฮีโมฟีเลีย หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ จะทำการทดสอบที่เหมาะสม

การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาการนี้อาจเป็นผลมาจากสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ หลังจากวินิจฉัยแล้วแพทย์จะระบุสาเหตุของผื่นและสั่งการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา ผื่นแดง

การรักษาผื่นเลือดออกขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย เนื่องจากผื่นเลือดออกอาจเป็นผลมาจากสภาวะทางการแพทย์ที่หลากหลาย วิธีการรักษาจึงอาจแตกต่างกันอย่างมาก ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปสำหรับการรักษาผื่นเลือดออก:

1. การรักษาโรคต้นเหตุ: สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริงของผื่นเลือดออก เช่น หากผื่นเกิดจากการติดเชื้อไวรัส อาจจำเป็นต้องรับประทานยาต้านไวรัส ในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ อาจกำหนดให้มีการรักษาเฉพาะทาง
2. ยาเฉพาะทาง: อาจมีการสั่งจ่ายยาหลายชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส ยาแก้อักเสบ หรือยาที่ช่วยให้การแข็งตัวของเลือด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่นตกเลือด
3. การถ่ายเลือดและเกล็ดเลือด: ในกรณีที่รุนแรงซึ่งการแข็งตัวบกพร่อง อาจจำเป็นต้องถ่ายเกล็ดเลือด พลาสมาสดแช่แข็ง หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของเลือด
4. การบำบัดแบบประคับประคอง: ผู้ป่วยอาจต้องการการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อลดอาการและปรับปรุงสภาพทั่วไป รวมถึงการนอนพัก การให้น้ำ และโภชนาการที่เพียงพอ
5. การแยกเชื้อ: ในกรณีที่มีไข้เลือดออกติดเชื้อ ควรแยกผู้ป่วยออกและใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

การรักษาต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมและเป็นรายบุคคล รวมถึงการดูแลทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีผื่นเลือดออกหรืออาการผิดปกติอื่น ๆ เกิดขึ้น เนื่องจากสาเหตุบางประการอาจร้ายแรงมากและต้องได้รับการแทรกแซงโดยทันทีและจากผู้เชี่ยวชาญ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคผื่นเลือดออกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สาเหตุ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย และความทันท่วงทีในการเริ่มการรักษา ในบางกรณี ผื่นเลือดออกสามารถจำกัดตัวเองได้และมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในขณะที่ในกรณีอื่นๆ อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ได้แก่:

1. สาเหตุของผื่นเลือดออก: การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของผื่นเลือดออก สาเหตุบางประการ เช่น อาการแพ้ สามารถพยากรณ์โรคได้ค่อนข้างดีหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ในขณะที่ไข้เลือดออกจากการติดเชื้อ (เช่น ไวรัสอีโบลา) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
2. ความรุนแรงของอาการ: สภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย ผู้ป่วยที่มีเลือดออกรุนแรง อวัยวะภายในถูกทำลาย และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาจมีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงกว่า
3. เวลาที่จะเริ่มการรักษา: การเริ่มต้นการรักษาอย่างเพียงพอทันทีสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไข้เลือดออกติดเชื้อ การรักษาอย่างทันท่วงทีอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
4. สถานะสุขภาพของผู้ป่วย: สภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการมีปัญหาทางการแพทย์ร่วมอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้เช่นกัน ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันดีและไม่มีโรคเรื้อรังอาจได้รับผลที่ดีกว่า
5. คุณภาพของการดูแล: ความพร้อมและคุณภาพของการดูแลมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค ประเทศที่มีระบบการดูแลสุขภาพที่ดีและเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัย ​​มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

การพยากรณ์โรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้ และแต่ละกรณีต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่ามีผื่นแดงเพื่อให้ได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญและประเมินการพยากรณ์โรค

วรรณกรรมที่ใช้

• Butov, YS Dermatovenerology. คู่มือระดับชาติ ฉบับย่อ / เอ็ด โดย YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov - มอสโก: GEOTAR-สื่อ
• โรคติดเชื้อ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย ND Yushchuk, YY Vengerov - ฉบับที่ 3 ฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม. - มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2023.