ลมพิษเรื้อรัง

ลมพิษเรื้อรังหรือที่รู้จักกันในชื่อลมพิษเรื้อรังเป็นภาวะผิวหนังเรื้อรังที่มีลักษณะเป็นผื่นบนผิวหนังในรูปแบบของสีแดง คัน และบวม ภาวะนี้อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากอาการอาจสร้างความเจ็บปวดและรบกวนกิจกรรมประจำวันตามปกติ มาดูสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคลมพิษเรื้อรังกันดีกว่า

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของลมพิษเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการศึกษาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้ ลมพิษเรื้อรังเป็นภาวะที่อาจส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและทุกเพศ ยกเว้นข้อจำกัดด้านอายุ เรามาทบทวนประเด็นหลักของระบาดวิทยาของลมพิษเรื้อรัง:

1. ความชุก:ลมพิษเรื้อรังเป็นภาวะผิวหนังที่ค่อนข้างธรรมดา การประมาณการความชุกจะแตกต่างกันไป แต่รายงานต่างๆ แนะนำว่าอาจมีตั้งแต่ 0.1% ถึง 3% ของประชากร
2. เพศและอายุ:ลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศและวัย สามารถเริ่มได้ในวัยเด็กและต่อเนื่องไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่
3. ปัจจัยเสี่ยง:ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดลมพิษเรื้อรัง ได้แก่ ภูมิแพ้ ความเครียด ความเครียดทางร่างกาย ความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเอง และความบกพร่องทางพันธุกรรม การสัมผัสกับโรคอาจเพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นลมพิษ
4. ฤดูกาล:อาการลมพิษเรื้อรังอาจเพิ่มขึ้นหรือแย่ลงในแต่ละฤดูกาล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายอาจพบอาการเพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วงเนื่องจากละอองเกสรดอกไม้และอาการแพ้
5. การวินิจฉัยและการรักษา:แพทย์จะวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก และอาจมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมหากจำเป็น การรักษามักรวมถึงยาแก้แพ้ ครีมกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ และในบางกรณี อาจใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
6. การพยากรณ์โรค:การพยากรณ์โรคลมพิษเรื้อรังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในผู้ป่วยบางราย อาการอาจเกิดขึ้นอีกอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่บางรายอาจหายไปหรือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป

ลมพิษเรื้อรังอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ เนื่องจากธรรมชาติและสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบาดวิทยาและพื้นฐานระดับโมเลกุลของโรคนี้จะช่วยให้เข้าใจและจัดการได้ดีขึ้น

สาเหตุ ลมพิษเรื้อรัง

สาเหตุของภาวะนี้อาจหลากหลายและไม่ชัดเจนเสมอไป ต่อไปนี้เป็นปัจจัยหลักที่สามารถกระตุ้นหรือมาพร้อมกับการเกิดลมพิษเรื้อรัง:

1. อาการแพ้:ปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ เช่น อาหารบางชนิด ละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่น ยา หรือพืชมีพิษ อาจทำให้เกิดลมพิษในผู้ป่วยบางราย สิ่งนี้เรียกว่าลมพิษจากภูมิแพ้
2. ความเครียด:ความเครียดทางจิตวิทยาและความตึงเครียดทางอารมณ์อาจส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและกระตุ้นให้เกิดผื่นลมพิษ
3. ความเครียด ทางร่างกาย: ความเครียดทางร่างกายเช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก ร้อนจัด หรือหนาวจัด อาจทำให้เกิดลมพิษ หรือที่เรียกว่า ลมพิษทางกายภาพ ในบางคนได้
4. ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง:โรคภูมิต้านตนเองบางชนิด เช่น systemic lupus erythematosus หรือ sarcoidosis อาจมีร่วมกับอาการลมพิษเรื้อรัง
5. การติดเชื้อ:ในบางกรณี การติดเชื้อ เช่น ไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต อาจทำให้เกิดผื่นลมพิษได้
6. ความบกพร่องทางพันธุกรรม:บางคนอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดลมพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติเป็นโรคนี้
7. การสัมผัสซ้ำ:บางครั้งลมพิษอาจเกิดขึ้นได้หลังจากสัมผัสสิ่งกระตุ้นที่ทราบซ้ำแล้วซ้ำอีก เช่น อาหาร ยา หรือปัจจัยทางกายภาพ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสาเหตุของลมพิษเรื้อรังของผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกัน และแพทย์อาจใช้วิธีการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อระบุปัจจัยเฉพาะที่กระตุ้นให้เกิดภาวะดังกล่าวในบางกรณี

ปัจจัยเสี่ยง

ลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่มีปัจจัยโน้มนำที่ชัดเจน แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะนี้ได้ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. โรคภูมิแพ้:ประวัติอาการแพ้หรือภาวะภูมิแพ้อาจสัมพันธ์กับการเกิดลมพิษเรื้อรัง
2. ประวัติครอบครัว:หากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติลมพิษเรื้อรัง อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลมพิษ
3. ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์:ความเครียดทางจิตใจและความตึงเครียดทางอารมณ์สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการลมพิษแย่ลงได้
4. ความเครียดทางร่างกาย : ความเครียดทางร่างกายความร้อนสูงเกินไป หรือความเย็นอาจทำให้เกิดลมพิษในบางคนได้ สิ่งนี้เรียกว่าลมพิษทางกายภาพ
5. โรคภูมิแพ้ที่ไม่สามารถควบคุมได้:ผู้ที่มีอาการแพ้อาหาร ยา หรือสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมบางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาจเสี่ยงต่อโรคลมพิษเรื้อรังมากกว่า
6. การสัมผัส ซ้ำๆ:การสัมผัสซ้ำๆ กับสิ่งกระตุ้นที่ทราบ (เช่น อาหารหรือยาบางชนิด) อาจทำให้เกิดลมพิษซ้ำๆ ได้
7. ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง:ผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง เช่น systemic lupus erythematosus อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลมพิษเรื้อรัง
8. การติดเชื้อ:การติดเชื้อบางชนิด เช่น ไวรัสและแบคทีเรีย อาจมีผื่นลมพิษร่วมด้วย
9. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:การสัมผัสกับสารระคายเคืองในสิ่งแวดล้อม เช่น สารเคมีหรือพืชมีพิษ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดลมพิษได้เช่นกัน
10. เพศและอายุ:ลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศและวัย แต่จะพบได้บ่อยในผู้ใหญ่

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว ลมพิษเรื้อรังยังสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคลมพิษเรื้อรังยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และกลไกการพัฒนาที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เชื่อว่าการปล่อยสารที่เรียกว่าฮิสตามีนและสารสื่อกลางการอักเสบอื่นๆ ในผิวหนังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนพื้นฐานในการเกิดโรคลมพิษเรื้อรัง:

1. การกระตุ้น Mastocyte: M astocytes เป็นเซลล์ที่มีเม็ดที่มีฮิสตามีนและสารอื่น ๆ เมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าต่างๆ เช่น สารก่อภูมิแพ้ ความเครียด หรือความเครียดทางกายภาพ แมสต์ไซต์จะถูกกระตุ้นและปล่อยสิ่งที่อยู่ภายในเนื้อเยื่อโดยรอบ
2. การปล่อยฮีสตามีน:ฮีสตามีนเป็นหนึ่งในตัวกลางไกล่เกลี่ยที่สำคัญของการอักเสบ เมื่อเซลล์มาสโตไซต์ถูกกระตุ้น พวกมันจะปล่อยฮีสตามีน ซึ่งทำให้หลอดเลือดขยายตัวและเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด
3. การขยายตัวของหลอดเลือดและอาการบวม:การปล่อยฮีสตามีนทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด (การขยายตัวของหลอดเลือด) และอาการบวมน้ำ (บวม) บริเวณที่เกิดผื่น นี่เป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นรอยแดงและบวมของผิวหนัง
4. อาการคันและไม่สบาย:ฮีสตามีนยังเป็นสาเหตุสำคัญของอาการคันและไม่สบายลักษณะของลมพิษเรื้อรัง
5. ผื่น:ผลจากการปล่อยฮีสตามีนและสารไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ ทำให้เกิดผื่นลมพิษซึ่งเป็นผื่นแดงและบริเวณที่บวมบนผิวหนัง

ลมพิษเรื้อรังแตกต่างจากลมพิษเฉียบพลันในช่วงที่มีอาการ ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคลมพิษเรื้อรัง อาการอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปี

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเกิดโรคลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้หลายแง่มุมและอาจเกี่ยวข้องกับกลไกที่หลากหลาย ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเกิดโรคช่วยให้แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาและควบคุมอาการที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ได้

อาการ ลมพิษเรื้อรัง

ลมพิษเรื้อรังมีลักษณะเป็นผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นอีกหรือเป็นเวลานานซึ่งอาจมีอาการหลายอย่างร่วมด้วย อาการลมพิษเรื้อรังอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ผื่นที่ผิวหนัง:อาการหลักของลมพิษเรื้อรังคือผื่นที่ผิวหนัง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นบริเวณสีแดงที่แดงและมีอาการบวมที่ดูเหมือนยุงกัดหรือบริเวณที่มีผื่นคล้ายตำแย ผื่นอาจมีขนาดและรูปร่างต่างกัน และมักเปลี่ยนตำแหน่ง
2. อาการคันและแสบร้อน:อาการที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คืออาการคันที่มาพร้อมกับผื่น อาการคันอาจไม่รุนแรงและน่าปวดหัวหรือรุนแรงและรุนแรง อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก
3. ผิวหนังบวม:ผื่นมักมาพร้อมกับอาการบวมของผิวหนังรอบๆ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขนาดของผื่นและความรู้สึกตึงและหนักในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
4. รอยแดง ของผิวหนัง:ผิวหนังบริเวณที่เป็นผื่นมักจะแดงและร้อนเมื่อสัมผัส
5. อาการที่คงอยู่นานกว่า 6 สัปดาห์:หากต้องการวินิจฉัยว่าลมพิษเรื้อรัง อาการจะต้องคงอยู่นานกว่า 6 สัปดาห์
6. การแพร่กระจายของผื่น:ลมพิษเรื้อรังอาจส่งผลต่อผิวหนังบริเวณต่างๆ ในร่างกาย และผื่นอาจขยับหรือเปลี่ยนรูปร่างได้
7. การกำเริบและการปรับปรุง:ผู้ป่วยที่มีอาการลมพิษเรื้อรังอาจมีอาการแย่ลง (กำเริบ) เป็นระยะ ๆ และจะดีขึ้นชั่วคราว
8. อาการที่เกี่ยวข้อง:ในบางกรณี ลมพิษเรื้อรังอาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า นอนไม่หลับ และซึมเศร้า

อาการลมพิษเรื้อรังอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ข่าวดีก็คือการรักษาที่ทันสมัยและเทคนิคการจัดการอาการสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ได้อย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

ขั้นตอน

ลมพิษเรื้อรังสามารถแสดงได้ในระยะต่าง ๆ ซึ่งรวมถึง:

1. ระยะกำเริบ:ในระยะนี้ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง เช่น คันรุนแรง ผิวหนังแดง และบวม ผื่นอาจปรากฏตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย และอาจมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาด อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 2-3 วันไปจนถึง 2-3 สัปดาห์
2. ระยะการปรับปรุง:หลังจากอาการกำเริบระยะหนึ่ง อาจมีระยะการปรับปรุงชั่วคราวเมื่ออาการรุนแรงน้อยลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ในระยะนี้ผู้ป่วยอาจรู้สึกดีขึ้นและไม่มีอาการใดๆ
3. ระยะการบรรเทาอาการ:ผู้ป่วยบางรายอาจเข้าสู่ภาวะทุเลาโดยสมบูรณ์ เมื่ออาการลมพิษเรื้อรังหายไปโดยสิ้นเชิงเป็นเวลานาน บางครั้งอาจเป็นปีก็ได้ อย่างไรก็ตาม การบรรเทาอาการอาจเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและอาจมีอาการกลับมาอีก
4. ระยะกำเริบ:ผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังส่วนใหญ่มักมีอาการกำเริบและดีขึ้นสลับกัน หลังจากการปรับปรุงหรือการบรรเทาอาการแล้ว อาจมีอาการกำเริบเป็นระยะใหม่โดยมีอาการซ้ำอีก
5. ระยะการจัดการและควบคุม:ในการจัดการลมพิษเรื้อรัง แพทย์จะสั่งการรักษาและควบคุมอาการ ในระยะนี้ เป้าหมายคือการลดอาการและยืดระยะเวลาการปรับปรุงหรือการบรรเทาอาการให้ยาวนานขึ้น

รูปแบบ

ลมพิษเรื้อรังมีหลายรูปแบบที่ผู้ป่วยอาจประสบ แบบฟอร์มที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1. ลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง:นี่เป็นลมพิษเรื้อรังชนิดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ผู้ป่วยที่มีแบบฟอร์มนี้อาจมีอาการกำเริบเป็นระยะ มีอาการดีขึ้นเป็นระยะเวลานาน และกำเริบอีก
2. ลมพิษเรื้อรังภูมิต้านตนเอง:ลมพิษเรื้อรังประเภทนี้เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิต้านทานตนเองซึ่งแอนติบอดีของร่างกายโจมตีเซลล์ผิวหนัง ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
3. ลมพิษทางกายภาพ:ในรูปแบบลมพิษเรื้อรังนี้ อาการจะเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการสัมผัสทางกายภาพ เช่น การเสียดสีทางกล ความเย็น ความร้อน แสงแดด และปัจจัยทางกายภาพอื่นๆ อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับสัมผัสและอาจคงอยู่นานหลายชั่วโมง
4. ลมพิษ Cholinergic:ลมพิษเรื้อรังรูปแบบนี้สัมพันธ์กับกิจกรรมของ acetylcholine ที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย ซึ่งสามารถกระตุ้นได้จากการออกกำลังกาย อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น หรือความเครียด คนไข้ที่เป็นลมพิษ cholinergic อาจมีอาการคันและเป็นผื่นหลังจากอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น เช่น ระหว่างออกกำลังกาย
5. ลมพิษสัมผัสเรื้อรัง:ลมพิษเรื้อรังประเภทนี้เกิดจากการสัมผัสกับสารบางชนิด เช่น น้ำยาง ยาง เครื่องสำอาง หรือแม้แต่น้ำ อาการอาจเกิดขึ้นบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับสารระคายเคือง
6. ลมพิษเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรค:บางครั้งลมพิษเรื้อรังอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ (เช่น การติดเชื้อ Staphylococcal) หรือเป็นอาการของโรคอื่นๆ เช่น โรคต่อมไทรอยด์หรือมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ลมพิษเรื้อรังเช่นเดียวกับภาวะเรื้อรังอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลเสียต่อผู้ป่วยได้ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. ปัญหาทางจิต:อาการคันอย่างต่อเนื่อง ผื่น และไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับลมพิษเรื้อรังสามารถนำไปสู่ปัญหาทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และการแยกตัวออกจากสังคม ผู้ป่วยอาจมีคุณภาพชีวิตลดลงเนื่องจากรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง
2. คุณภาพชีวิตเสื่อมลง:ลมพิษเรื้อรังอาจส่งผลต่อวิถีชีวิตปกติของผู้ป่วย โดยรบกวนการทำงาน โรงเรียน และปฏิสัมพันธ์ทางสังคม อาการคันอย่างต่อเนื่องและอาการที่ไม่สามารถคาดเดาได้สามารถสร้างความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก
3. กระตุ้นให้เกิดอาการอื่นๆ:ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ลมพิษเรื้อรังอาจสัมพันธ์กับภาวะภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันวิทยาอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบหรือโรคต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้อาจทำให้การรักษาและการจัดการอาการซับซ้อนขึ้น
4. ผลข้างเคียงของการรักษา:ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคลมพิษเรื้อรังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ ผู้ป่วยควรติดตามผลกระทบเหล่านี้และปรึกษาแพทย์หากเกิดปัญหา
5. การติดยา:ผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังอาจต้องรับประทานยาแก้แพ้หรือยาอื่นๆ เป็นเวลานานเพื่อควบคุมอาการ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการพึ่งพายาและอาจต้องมีการตรวจสอบโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง
6. ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง:การเกาและถูผิวหนังที่เกิดจากอาการคันและผื่นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและการติดเชื้อได้ ซึ่งอาจต้องได้รับการดูแลและรักษาเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าไม่ใช่ผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังทุกรายจะประสบกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ และผู้ป่วยจำนวนมากสามารถจัดการอาการของตนเองได้สำเร็จด้วยการรักษาที่เหมาะสมและให้ความร่วมมือกับแพทย์ของตน การประเมินและการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณเป็นประจำสามารถช่วยลดความเสี่ยงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังได้

การวินิจฉัย ลมพิษเรื้อรัง

การวินิจฉัยลมพิษเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน รวมถึงการตรวจร่างกาย การซักประวัติ (รวบรวมประวัติทางการแพทย์และชีวิต) การตรวจร่างกาย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยภาวะนี้:

1. ประวัติการรักษาพยาบาลและประวัติทางการแพทย์:แพทย์จะรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการ ระยะเวลา และความรุนแรงของอาการ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ามีปัจจัยกระตุ้นใดๆ ที่ทราบหรือไม่ เช่น อาหารบางชนิด ยา การออกกำลังกาย หรือความเครียด
2. การตรวจร่างกาย:แพทย์จะทำการตรวจร่างกายทั่วไปและตรวจผิวหนังเพื่อประเมินลักษณะและการแพร่กระจายของผื่น ซึ่งช่วยแยกแยะสภาพผิวอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการลมพิษได้
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการตรวจเลือด เช่น การตรวจเลือดทั่วไปและการทดสอบทางชีวเคมี เพื่อแยกแยะสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรืออาการแพ้
4. การทดสอบ ยั่วยุ:ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบยั่วยุเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารบางชนิด ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบผิวหนังหรือการทดสอบภายใต้การดูแลของแพทย์
5. การติดตามอาการ:ลมพิษเรื้อรังมีลักษณะเป็นอาการกำเริบและการเปลี่ยนแปลงของอาการ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องจดบันทึกอาการเพื่อติดตามรูปแบบและปัจจัยที่มีส่วนร่วม
6. เกณฑ์ทางคลินิก:แพทย์อาจใช้เกณฑ์ทางคลินิก เช่น เกณฑ์การวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรัง เพื่อพิจารณาว่ามีอาการนี้หรือไม่

เมื่อทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว แพทย์จะสามารถวินิจฉัยลมพิษเรื้อรังและพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการได้ หลังจากการวินิจฉัย แพทย์จะจัดทำแผนการรักษาเป็นรายบุคคลและคำแนะนำในการจัดการกับอาการ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคลมพิษเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการระบุและวินิจฉัยโรคและโรคผิวหนังอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการลมพิษ ด้านล่างนี้เป็นเงื่อนไขที่เป็นไปได้บางประการที่ต้องพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ลมพิษจากภูมิแพ้:ลมพิษจากภูมิแพ้อาจมีอาการคล้ายกับลมพิษเรื้อรัง แต่มักเกิดจากการแพ้สารก่อภูมิแพ้เฉพาะ เช่น อาหาร ยา หรือผึ้งต่อย การทดสอบทางคลินิกและการทดสอบภูมิแพ้สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
2. โรคภูมิต้านตนเอง:โรคภูมิต้านตนเองบางชนิด เช่น โรคลูปัส erythematosus หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจมีผื่นที่ผิวหนังซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายลมพิษ การตรวจเลือดและอาการทางคลินิกสามารถช่วยแยกแยะระหว่างทั้งสองได้
3. โรคติดเชื้อ:โรคติดเชื้อบางชนิด เช่น การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย อาจทำให้เกิดผื่นผิวหนังและคันได้ การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของอาการคล้ายลมพิษได้
4. โรคผิวหนัง:โรคผิวหนังประเภทต่างๆ รวมถึงโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและโรคผิวหนังภูมิแพ้ อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกัน เช่น คันและผื่นบนผิวหนัง
5. การแพ้ยา:ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ รวมทั้งผื่นและคัน การวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึงการระบุสารก่อภูมิแพ้จากยา
6. ปัจจัยทางกายภาพ:ปัจจัยทางกายภาพบางอย่าง เช่น ความเย็น ความร้อน หรือความกดดัน อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เรียกว่าลมพิษทางกายภาพ

การวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำมักต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เฉพาะทาง เช่น แพทย์ผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ และแพทย์ด้านไขข้อ การตรวจทางการแพทย์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และอาการทางคลินิกสามารถช่วยแยกแยะสภาวะอื่นๆ และวินิจฉัยโรคลมพิษเรื้อรังได้อย่างแม่นยำ

การรักษา ลมพิษเรื้อรัง

การรักษาโรคลมพิษเรื้อรังมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและป้องกันการกำเริบของโรค วิธีการรักษาอาจมีหลายวิธีขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของอาการ ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับลมพิษเรื้อรัง:

1. การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น:หากทราบปัจจัยเฉพาะที่อาจทำให้ลมพิษกำเริบ เช่น อาหารบางชนิด ยา หรือสิ่งเร้าทางกายภาพ (เย็น ความร้อน ความกดดัน) แนะนำให้หลีกเลี่ยง
2. ยาแก้แพ้:แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้แพ้เพื่อช่วยลดอาการคันและผื่นบนผิวหนัง ยาแก้แพ้มีทั้งแบบรับประทาน (แบบเม็ดหรือน้ำเชื่อม) และแบบเฉพาะที่ (แบบขี้ผึ้งและครีม)
   1. ยาแก้แพ้ที่เป็นระบบ เช่น cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin), fexofenadine (Allegra) และ desloratadine (Clarinex) มักถูกกำหนดเพื่อลดอาการคันและผื่นที่ผิวหนัง มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แคปซูล และน้ำเชื่อม
   2. ครีมและขี้ผึ้งแก้แพ้เฉพาะที่สามารถใช้รักษาโรคลมพิษเฉพาะที่ได้
3. กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์:ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบลมพิษที่รุนแรงยิ่งขึ้น อาจกำหนดให้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ (มาในรูปแบบของขี้ผึ้ง ครีม และโลชั่น) เพื่อลดการอักเสบและอาการคัน อาจใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เพื่อลดการอักเสบและอาการคันบนผิวหนัง
4. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน:ในกรณีที่ลมพิษเกิดจากกลไกภูมิต้านทานตนเอง แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เช่น โอมาลิซูแมบ
5. ขี้ผึ้งทำความเย็นและทำความเย็น:อาจใช้วิธีการทำความเย็นเช่นการประคบเย็นหรือขี้ผึ้งทำความเย็นเพื่อรักษาลมพิษทางกายภาพ (เกี่ยวข้องกับความเย็นหรือความดัน)
6. ยาเพื่อลดการอักเสบ: ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรงของลมพิษเรื้อรัง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านการอักเสบบางชนิด เช่น เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล) หรือโคลชิซิน
7. ยาปฏิชีวนะ: บางครั้ง หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อเป็นปัจจัยกระตุ้น แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้
8. ยาสเตียรอยด์ในช่องปาก:ในกรณีที่ลมพิษเรื้อรังรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาสั่งยาสเตียรอยด์ในช่องปากระยะสั้น
9. อาหาร:หากลมพิษเกี่ยวข้องกับการแพ้อาหาร แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ โดยกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากอาหารของคุณ
10. การลด ความเครียด:เนื่องจากความเครียดอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องจัดการกับความเครียดและหาวิธีลดอาการดังกล่าว
11. วิธีอื่นๆ: การรักษาเพิ่มเติมอาจรวมถึงการฉีดยาต้านฮีสตามีน ยาขยายหลอดเลือด และสารอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษาลมพิษเรื้อรังควรเป็นรายบุคคล และผู้ป่วยควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิผล การติดต่อกับแพทย์เป็นประจำและการปฏิบัติตามคำแนะนำจะช่วยจัดการกับภาวะนี้และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของลมพิษเรื้อรังตลอดจนลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกวิธีการรักษาได้อย่างถูกต้องและผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา มีความจำเป็นต้องหารือทุกคำถามและข้อสงสัยกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

การป้องกัน

การป้องกันลมพิษเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดเสมอไป อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามข้อควรระวังและการดูแลสุขภาพสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้:

1. การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น:หากคุณทราบสิ่งกระตุ้น เช่น อาหาร ยา หรือสิ่งเร้าทางกายภาพบางชนิด (เช่น ความเย็น ความร้อน หรือความกดดัน) ให้พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นเหล่านั้น
2. ความระมัดระวังเมื่อแนะนำยาใหม่:หากคุณต้องสั่งยาใหม่ ให้ตรวจสอบกับแพทย์หรือผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เพื่อให้แน่ใจว่ายาเหล่านั้นปลอดภัยสำหรับคุณ และจะไม่ทำให้เกิดอาการแพ้
3. ไดอารี่:การบันทึกไดอารี่เกี่ยวกับอาหารที่คุณกิน ยา และผลิตภัณฑ์ที่คุณใช้สามารถช่วยให้คุณและแพทย์ระบุความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยเฉพาะและการกำเริบของโรคลมพิษได้
4. การลดความเครียด:การฝึกการผ่อนคลาย การทำสมาธิ และเทคนิคการจัดการความเครียดสามารถช่วยลดความเสี่ยงของอาการกำเริบได้
5. การดูแลผิว:หลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นและอาบน้ำร้อน ใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่อ่อนโยน หลีกเลี่ยงการเสียดสีและแรงกดบนผิวหนังอย่างรุนแรง
6. โภชนาการที่ดี:การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลสามารถช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและลดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ได้ หากคุณสงสัยว่าจะแพ้อาหารบางชนิด ให้หลีกเลี่ยง
7. การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้:หากคุณมีลมพิษอย่างรุนแรงหรือสงสัยว่าเกิดอาการแพ้ การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้สามารถช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้และพัฒนาแผนการป้องกันเฉพาะบุคคลได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการป้องกันลมพิษสามารถเป็นรายบุคคลได้และขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะและปัจจัยกระตุ้นในผู้ป่วยแต่ละราย การติดตามผลกับแพทย์เป็นประจำและการปฏิบัติตามคำแนะนำจะช่วยจัดการอาการและป้องกันการกำเริบของโรค

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคลมพิษเรื้อรังอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและการควบคุมโรคได้ดีเพียงใด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าลมพิษเรื้อรังมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือคุกคามถึงชีวิต แต่อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญที่ควรพิจารณาในการพยากรณ์โรคลมพิษเรื้อรัง:

1. ความแตกต่างส่วนบุคคล:การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคลมพิษเรื้อรัง อาการอาจหายไปอย่างสมบูรณ์หลังการรักษาระยะสั้น ในขณะที่บางรายอาจต้องได้รับการบำบัดรักษาในระยะยาว
2. ประสิทธิภาพการรักษา:การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการควบคุมอาการด้วยยาและการรักษาได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยบางรายอาจหายเป็นปกติในระยะยาว (ไม่มีอาการ) ในขณะที่บางรายอาจมีอาการลมพิษรุนแรงขึ้นเป็นระยะๆ
3. ปัจจัยกระตุ้น:หาก ทราบและหลีกเลี่ยงปัจจัย กระตุ้น (เช่น อาหาร ยา หรือสิ่งกระตุ้นทางกายภาพ) การพยากรณ์โรคอาจดีขึ้น
4. การปฏิบัติตามคำแนะนำ:สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามที่กำหนด การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการหยุดการรักษาก่อนเวลาอันควรอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้
5. ไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที:ยิ่งคุณพบแพทย์และเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร คุณก็จะควบคุมอาการและป้องกันการกำเริบได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ลมพิษเรื้อรังอาจเป็นภาวะเรื้อรัง และในบางกรณีอาจคงอยู่ได้นานหลายปี อย่างไรก็ตาม ด้วยแนวทางการรักษาและการจัดการที่เหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและอาการลดลงได้

ลมพิษเรื้อรังและกองทัพ

คำถามที่ว่าลมพิษเรื้อรังอาจส่งผลต่อการรับราชการทหารอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความรุนแรงของอาการ ประสิทธิภาพในการรักษา และข้อกำหนดของกองทัพเฉพาะ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมพิษเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทหารหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่รับผิดชอบในการเกณฑ์ทหารและมีคุณสมบัติทางการแพทย์ เพื่อเรียนรู้ว่าอาการดังกล่าวอาจส่งผลต่อการรับราชการทหารของคุณอย่างไร แพทย์จะพิจารณาถึงความรุนแรงและการควบคุมอาการลมพิษเรื้อรังของคุณ รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ยาที่ใช้ในการรักษา

ในบางกรณี หากอาการลมพิษเรื้อรังไม่สามารถควบคุมได้หรือมีอาการรุนแรงร่วมด้วย อาจมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการยกเว้นการรับราชการทหารชั่วคราวหรือถาวร อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจนี้จะขึ้นอยู่กับสถานการณ์และนโยบายเฉพาะของกองทัพในประเทศของคุณ

โปรดจำไว้ว่า สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และตัวแทนการรับราชการทหารเพื่อขอข้อมูลที่ถูกต้องและคำแนะนำเกี่ยวกับการรับราชการทหาร เนื่องจากแต่ละกรณีอาจแตกต่างกัน

วรรณกรรมที่ใช้

Karaulov AV, Yutskovsky AD, Gracheva TS ลมพิษเรื้อรัง: ลักษณะการรักษาที่ทันสมัย Klinicheskaya dermatologiya และ venerologiya 2013;11(3):76-81

Skorokhodkina OV Klucharova AR หลักการสมัยใหม่ของการรักษาโรคลมพิษเฉียบพลันและเรื้อรัง เวชศาสตร์ปฏิบัติ 2555

ความเป็นไปได้สมัยใหม่ของการรักษาโรคลมพิษเรื้อรังในเด็ก Namazova-Baranova LS, Vishneva EA, Kalugina VG, เภสัชวิทยาสำหรับเด็ก 2018